Kategorija

Populārākas Posts

1 Plaukstas locītava
Potītes lūzums: simptomi, ārstēšana un atveseļošanās
2 Ceļi
Mugurkaula manuālā terapija
3 Plaukstas locītava
Dzemdes kakla lordoze: simptomi, ārstēšana, mugurkaula kakla iztaisnota lordoze
Image
Galvenais // Podagra

Gūžas locītavas artroze: simptomi, ārstēšanas metodes, stadijas


Koksartroze jeb gūžas locītavas deģeneratīva slimība ir viena no nopietnākajām muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijām. Lielo locītavu struktūru dēļ sāpes un diskomforts ir daudz spēcīgāki nekā ar citām locītavām. Arī patoloģijas sekas ir smagas - ja mazo kaulu locītavu iznīcināšana rada daudz nepatīkamu sajūtu, tad gūžas locītavas artroze bez ārstēšanas ir tiešs ceļš uz invaliditāti. Tikai pareizā terapija un dažreiz operācija palīdzēs cilvēkam nezaudēt spēju staigāt.

Kas ir gūžas locītavas artroze?

Koksartroze, osteoartrīts, gūžas locītavas artroze ir tā paša patoloģiskā procesa sinonīmi, kas notiek gūžā no vienas vai abām pusēm. Mūsdienu medicīnā patoloģiju sauc arī par osteoartrītu: iepriekš tika uzskatīts, ka iekaisums nav raksturīgs deģeneratīviem procesiem, taču precīzāki pētījumi ir parādījuši pretējo. Skartie skrimšļa skartie audi izdala iekaisuma elementus (interleikīnus), tāpēc osteoartrīts ir vēl viens pareizs termins.

Slimību raksturo šādi simptomi:

  • Tas vienmērīgi virzās uz priekšu, pārejot no viena posma uz otru;
  • Noved pie pastāvīgām sāpēm, locītavu kustīgumu ierobežošanas;
  • Izraisa kaulu virsmu deformāciju, daļēju vai pilnīgu hialīna skrimšļa iznīcināšanu;
  • Paplašinātajā stadijā tas ir biežāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem, bet bieži sākas pēc 40 gadiem;
  • Patoloģijas simptomi ir 70% cilvēku, kas vecāki par 75 gadiem;
  • Biežāk sievietes cieš no slimībām.

Savienojums ir mehānisms, kurā ir berzes daļas. Sakarā ar smērvielas (starpšuvju šķidruma) kvalitātes vai daudzuma samazināšanos saskaras virsmas nolietojas. Uz skrimšļa parādās nelielas plaisas, vēlāk tās tiek iznīcinātas, un veselīgu audu vietā parādās kaluss. Šādi izaugumi neļauj kājai normāli kustēties, tās funkcijas tiek zaudētas.

Slimības attīstības cēloņi

Labās vai kreisās augšstilba zonas osteoartrīts var būt primārs vai sekundārs, un pirmais variants ir raksturīgs gados vecākiem cilvēkiem. Primārās formas slimība attīstās gadu desmitiem, ir saistīta ar vecumu saistītu nodilumu un skrimšļa iznīcināšanu.

Sekundārajai koksartrozei ir citi cēloņi, un tā var sākties pat jaunam cilvēkam. Tas ir saistīts ar iegūto iekaisumu (infekciozu, autoimūnu), kas izraisa patoloģijas rašanos. Arī cēlonis var būt iepriekšēja gūžas trauma (sasitumi, dislokācija, kaulu lūzumi). Citi iespējamie sekundārās formas cēloņi:

  • Darbības šajā anatomiskajā zonā;
  • Cukura diabēts un citas nopietnas vielmaiņas patoloģijas;
  • Hormonālās slimības;
  • Iedzimtas, iegūtas kaulu izliekuma un pārvietošanas formas;
  • Locītavas displāzija bērnam;
  • Acetabulum izvirzīšana, augšstilba galvas nekroze;
  • Sistēmiska rakstura asinsvadu slimības, kas izraisa skrimšļa uztura pasliktināšanos;
  • Kaulu tuberkuloze, reimatoīdais osteoartrīts;
  • Podagra, Pertesa slimība;
  • Audzēji - labdabīgi, ļaundabīgi.

Jebkuras formas gūžas locītavas artrozes simptomi parādīsies ātrāk, ja ķermeni ietekmē riska faktori:

  • Pastāvīgs stress, nervu šoks, depresija un trauksme;
  • Aptaukošanās, pat viegls liekais svars;
  • Nelabvēlīga iedzimtība;
  • Fiziskā neaktivitāte, mazkustīgs darbs vai noteiktas nodarbošanās ar lielu stresu locītavā;
  • Pārmērīgas fiziskās (spēka) slodzes, profesionālais sports.

Slimības simptomi

Nevar aizmirst gūžas locītavas attīstības artrozi un tās simptomus. Pat agrīnā stadijā slimība liek sevi manīt un, galvenokārt, sāpes. Sāpes rodas un progresējošā gūžas locītavas artrozē palielinās, slimībai progresējot no vienas stadijas uz otru. Tie parādās augšstilba zonā, dod ceļgalam, cirkšņiem, pat vēdera lejasdaļai. Parasti pēc miega sāpes mazinās, bet progresējošā stadijā tās var pastāvīgi pastāvēt. Palpējot, sāpes ne vienmēr ir jūtamas, jo locītavu bojājumi var sākties no dziļi izvietotām daļām.

Daudzus gadus jūs bez panākumiem cīnījāties ar KOPĪGĀM SĀPĒM? "Efektīvs un pieejamais līdzeklis, lai atjaunotu locītavu veselību un kustīgumu, palīdzēs 30 dienu laikā. Šis dabiskais līdzeklis dara kaut ko tādu, ko iepriekš ir veikusi tikai operācija."

Citas iespējamās slimības pazīmes:

  • Gurkstēšana, kas parādās pārvietojoties, dažreiz pat ar nelielu;
  • Klibošana, gaitas maiņa;
  • Kājas saīsināšana tajā pusē, kur ir gūžas locītavas artroze;
  • Kustības stīvums, ierobežota rotācija, kājas kustība.

Attīstoties progresam, parādās citas patoloģijas pazīmes. Tātad, palpācija rada kaulu deformācijas sajūtu, izaugumu klātbūtni. Pārbaudot, ārsts atzīmē muskuļu atrofiju, un pacients pat parastajā dzīvē ir spiests pārvietoties ar niedru, kruķi - sāpju un ekstremitātes vājuma dēļ..

Parasti sāpes un citas klīniskās izpausmes ir stipri atkarīgas no stadijas. Ir šādi koksartrozes posmi:

  • Pirmkārt. Simptomi ir viegli, bet sākotnējās izmaiņas jau ir pamanāmas diagnozes laikā. Sinoviālais šķidrums kļūst biezāks, tā tilpums samazinās, līdz posma beigām mainās skrimšļa struktūra. Parādās mazas plaisas, kuras organisms mēģina izārstēt, veidojot mazus "kalusus".
  • Otrkārt. Sāpes šajā posmā ir diezgan pamanāmas, ir acīmredzama kraukšķēšana, motora funkcijas ierobežošana. Sāpju sindroms izstaro citas ķermeņa daļas, izplatās pa visu kāju. Attēlā redzams: skrimšļa retināšana, attāluma sašaurināšanās starp kauliem, locītavu virsmu struktūras pārkāpums, dažreiz - kaula galvas nobīde no dobuma. Palielinās kaulu izaugumu (osteofītu) skaits.
  • Trešais. Sāpes kļūst nepanesamas, cilvēkam ir ļoti ierobežota kustība, daudzi vispār pārtrauc kustēties. Skrimšļi ir gandrīz pilnībā iznīcināti, muskuļi atrofējas, locītava ir stipri deformēta. Kaulu osteofīti izskatās kā ērkšķi un kairina nervu galus.

Kādi ir riski un komplikācijas?

Nav grūti saprast - ja ar tādu patoloģiju kā gūžas locītavas artroze, simptomi un ārstēšana tiek noteikta nepareizi, novēloti, tas apdraud invaliditāti. Agonizējošs sāpju sindroms, nespēja staigāt, nepieciešamība pēc pastāvīgas aprūpes - tas gaida cilvēku bez šīs slimības ārstēšanas..

Invaliditāte ar gūžas kaulu bojājumiem tiek noteikta atkarībā no slimības smaguma pakāpes, ja nav iespēju strādāt, tiek piešķirta pirmā grupa. Šādiem pacientiem ir norādīta operācija - tā ir vienīgā efektīvā ārstēšanas metode šādā situācijā. Bet pat mūsdienīgas ķirurģiskas metodes var izraisīt komplikāciju risku:

  • Infekciozs piesārņojums;
  • Tromboze, trombu embolija;
  • Ievērojams asins zudums.

Kopējais komplikāciju īpatsvars ir mazs - 0,5-2%, bet tie tomēr notiek. Visbiežāk notiek protēzes infekcija, kas pēc tam ir jāmaina uz jaunu. Tāpēc ir svarīgi veikt antibiotiku ārstēšanu pēc operācijas..

Artrozes diagnostikas pasākumi

Jau pēc pirmajām augšstilba kaula zonas bojājuma pazīmēm ieteicams meklēt palīdzību pie traumatologa, ķirurga, ortopēda. Sākotnēji, ja jums ir aizdomas par gūžas locītavas artrozi, ārsts veic fiziskus testus:

  • Jūt augšstilba augšdaļu, atklāj sāpju punktus, kaulu osteofītus;
  • Veic pasīvās kāju kustības - saliekšanu, pagarināšanu, nolaupīšanu un pievienošanu, lai noteiktu iespējamo kustību diapazonu.

Instrumentālā diagnostika palīdzēs precīzāk diagnosticēt un izrakstīt gūžas locītavas artrozes ārstēšanu. Parasti tiek veikti rentgenstari - lētākā pieejamā pētījumu metode. Rentgenstarus ieteicams veikt, izmantojot modernas iekārtas, vai arī aizstāt to ar CT, kur attēlu kvalitāte ir daudz augstāka. CT sniedz visaptverošu informāciju par kaulu, skrimšļu, locītavu virsmu stāvokli. Ja ir nepieciešams detalizēts mīksto audu stāvokļa pētījums (piemēram, kad tiek saspiesta nervu sakne), speciālists izraksta MRI.

Citi iespējamie diagnostikas pasākumi:

  • Locītavu ultraskaņa;
  • ;
  • Reimatoīdā faktora asins analīze;
  • Tuberkulīna testi;
  • Bioķīmiskā analīze aizdomām par cukura diabētu, podagru.

Ir ļoti svarīgi atrast sekundārā koksartrozes cēloni, jo, to neietekmējot, nebūs iespējams apturēt slimības gaitu.

Gūžas locītavas artrozes ārstēšana - medikamenti un fizioterapija

Ja slimības pazīmes ir netiešas un tā nav pārgājusi uz neatgriezenisku izmaiņu stadiju, konservatīva ārstēšana palīdzēs pacientam. Medikamentu terapija būs nepieciešama arī tad, kad gūžas locītavas artroze ir kļuvusi smaga - kā daļa no ārstēšanas kursa.

Kā ārstēt gūžas locītavas artrozi? Ir programma zāļu korekcijai no slimības:

  • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Ibuprofēna, Arcoxia, Dexalgin, Movalis un citu tabletes vai injekcijas palīdzēs atbrīvoties no sāpēm, iekaisuma. Tos nevar nekontrolējami lietot - samazināsies paša skrimšļa spēja atjaunoties, turklāt NSPL ļoti ietekmē kuņģi un zarnas..
  • Asinsvadu zāles. Ārstēšana ar šādiem līdzekļiem (Trental, Actovegin, Cinnarizine, Nikotīnskābe) palīdz stiprināt skrimšļa uzturu un atjaunot to.
  • Muskuļu relaksanti. Parādīts spastiskām sāpēm muskuļos, ko izraisa augšstilba zonas bojājumi. Tās ir zāles Mydocalm, Baklosan, Tolperisone.
  • Hondroprotektori. Gūžas locītavas artroze prasa obligātu un daudzu mēnešu ilgu šādu zāļu lietošanu (Dona, Structum). Jums arī jāizmanto injicējamas formas kursos, piemēram, Alflutop, ieskaitot injekcijas locītavas dobumā. Vēl efektīvāka tehnika ir hialuronskābes preparātu ievadīšana locītavā..
  • Kortikosteroīdi. Izmanto ārkārtējos gadījumos intraartikulāru injekciju veidā. Šī ārstēšana ir nepieciešama, ja simptomi kļūst nepanesami..

Ārējie līdzekļi (ziedes, želejas) koksartrozei parasti ir neefektīvi, jo ir dziļa locītavas gulta. No otras puses, bieži tiek izmantotas fizioterapijas metodes, kas nopietni atbrīvo no sāpēm. UHF, lāzerterapija, magnetoterapija, UHF, masāža tiek veikta augšstilba zonā. Arī ar osteoartrītu tiek norādīta manuālā terapija, dažos gadījumos - locītavu pagarināšana.

Sen aizmirsts līdzeklis pret locītavu sāpēm! "Visefektīvākais veids, kā ārstēt locītavu un muguras problēmas" Lasīt vairāk >>>

Tautas līdzekļi artrozes ārstēšanai

Daudzi cilvēki izmanto šo patoloģiju alternatīvu ārstēšanu, lai gan gūžas locītavas artroze slikti reaģē uz dažādām ārējām metodēm. Tikai ar spēcīgu sāpju sindromu kompreses ar izolāciju var uzklāt uz sāpošās vietas, lai gan tas vairāk novērsīs uzmanību. Gūžas locītavas sarežģītas un progresējošas artrozes ārstēšanu vislabāk var veikt ar perorāliem līdzekļiem:

  • 100 g sausas cinquefoil zāles ielej ar 500 ml degvīna, 10 dienas uzstāj tumsā, dzer 30 pilienus trīs reizes dienā, lai mazinātu iekaisumu;
  • Pagatavojiet želeju katru dienu, ja nav kontrindikāciju, regulāri pagatavojiet želejas gaļu - ēdieni kalpos ne sliktāk nekā hondroprotektori.

Ar šādas kompreses palīdzību jūs varat mazināt sāpes. Nepieciešams vienādi sajaukt medu, medicīnisko žulti, amonjaku, glicerīnu, uzklāt uz locītavas, sasiet ar siltu drānu. Atstājiet kompresi 3 stundas, pēc tam noskalojiet.

Citas metodes un darbība

Pilnīgai osteoartrīta ārstēšanai ir ļoti svarīgi ievērot pareizu uzturu; jums būs jāatsakās no pārtikas, kas traucē asins piegādi un traucē skrimšļa uzturu. Tie ir kūpināta gaļa, etiķis, sālīti ēdieni, cepti ēdieni, kā arī ēdieni ar konservantiem, transtaukskābes. Bet uzturā vajadzētu būt vairāk ēdienu ar magniju, kāliju, jodu, kalciju.

Kas nepieciešams gūžas locītavas artrozes ārstēšanai, ir terapeitiskā vingrošana. Ikdienas iesildīšanās, īpaši vingrinājumi guļus stāvoklī jāveic visiem pacientiem. Piemēram, jums lēnām jāpaceļ kāja uz augšu un vairākas sekundes jāuztur virs grīdas. Ir svarīgi izslēgt pēkšņas kustības, novērst ilgstošu un ātru staigāšanu - ar koksartrozi tas tikai pastiprinās slimības progresēšanu. Lai izkrautu locītavu, varat izmantot niedru, kruķus, un ortopēds var arī ieteikt īpašas ortozes, lai atvieglotu slodzi..

Trešā, pēdējā posma gūžas locītavas artrozes ārstēšana tiek veikta tikai ar operācijas palīdzību, citas metodes ir neefektīvas. 95% gadījumu operācija norit veiksmīgi, kāju kustības tiek pilnībā atjaunotas. Bet protēzes nav mūžīgas, to kalpošanas laiks ir līdz 20 gadiem, tāpēc operācija ir ārkārtējs pasākums. Endoprotezēšanas laikā paša locītava tiek mainīta uz mākslīgu, un gūžas locītavas artroze vairs netiek apdraudēta..

Koksartrozes profilakse

Lai neveiktu sarežģītu patoloģijas ārstēšanu, neciestu sāpes, ir svarīgi sākt profilakses pasākumus jau no mazotnes. Koksartrozes profilakse ir īpaši svarīga tiem, kuri ir pakļauti riska faktoriem.

Lai asins piegāde skrimšļiem neciestu, jums:

  • Ēdiet, ēdienkartē iekļaujot augu pārtiku, pietiekamu daudzumu liesas gaļas, biezpiena, želejas, fermentēta piena pārtikas;
  • Pārtrauciet smēķēšanu, nelietojiet ļaunprātīgi alkoholu;
  • Pie sēdoša darba regulāri iesildieties, veiciet vienkāršus vingrinājumus;
  • Atmetiet mazkustīgu dzīvesveidu par labu slēpošanai, peldēšanai un citiem zemas intensitātes aerobikas vingrinājumiem.

Lai cilvēku neapgrūtinātu gūžas locītavas artroze, jākontrolē ķermeņa svars, jānovērš aptaukošanās un pat 5-10 papildu mārciņu parādīšanās - tas nopietni palielina gūžas zonas slodzi. Koksartrozi var novērst tikai ar integrētu pieeju un veselīgu dzīvesveidu!

Gūžas locītavas artroze

Gūžas locītavas artroze (deformējošā artroze, koksartroze, osteoartrīts) ir lēnām progresējoša deģeneratīva-distrofiska slimība, kas laika gaitā noved pie skartās locītavas iznīcināšanas, pastāvīgām sāpēm un mobilitātes ierobežošanas.

Šī slimība skar cilvēkus, kas vecāki par 40 gadiem, sievietes slimo vairākas reizes biežāk nekā vīrieši.

Vispārējā artrozes struktūrā gūžas locītavas artrozei ir galvenā loma. Tas ir saistīts ar plaši izplatītu iedzimtu gūžas locītavu patoloģiju (displāziju), kā arī ievērojamu fizisko piepūli, kas pakļauta šīm locītavām.

Riska faktori un gūžas locītavas artrozes cēloņi

Gūžas locītavas artrozes attīstības patoloģiskajā mehānismā galvenā loma ir sinoviālā (intraartikulārā) šķidruma fizikāli ķīmisko īpašību maiņai, kā rezultātā tā kļūst biezāka un viskozāka. Tas pasliktina tā eļļošanas īpašības. Pārvietojoties, locītavu skrimšļa virsmas sāk berzēties viena pret otru, kļūst raupjas un pārklātas ar plaisām. Nelielas hialīna skrimšļa daļiņas saplīst un iekļūst locītavu dobumā, izraisot tajā aseptisku (neinfekciozu) iekaisumu. Slimībai progresējot, kaulu audi tiek ievilkti iekaisuma procesā, kas izraisa augšstilba kaula galvas un acetabula virsmas aseptisku nekrozi, osteofītu veidošanos (kaulu izaugumus), palielinot iekaisumu un izraisot stipras sāpes kustības laikā..

Vēlīnā gūžas locītavas artrozes pakāpē iekaisums izplatās uz apkārtējiem locītavas audiem (traukiem, nerviem, saitēm, muskuļiem), kas izraisa periartrīta pazīmju parādīšanos. Tā rezultātā gūžas locītava tiek pilnībā iznīcināta, tās funkcijas tiek zaudētas, kustība tajā apstājas. Šo stāvokli sauc par ankilozi..

Gūžas locītavas artrozes cēloņi:

  • iedzimta gūžas dislokācija;
  • gūžas locītavas displāzija;
  • augšstilba kaula galvas aseptiska nekroze;
  • Pētera slimība;
  • gūžas locītavas traumas;
  • gūžas locītavas infekcijas artrīts;
  • gonartroze (deformējošs ceļa locītavas osteoartrīts);
  • osteohondroze;
  • liekais svars;
  • profesionālais sports;
  • plakanas kājas;
  • rachiocampsis;
  • mazkustīgs dzīvesveids.

Patoloģija nav iedzimta, bet bērns no vecākiem pārņem balsta un kustību aparāta strukturālās iezīmes, kas tam labvēlīgos apstākļos var izraisīt gūžas locītavas artrozi. Tas izskaidro ģimeņu pastāvēšanas faktu, kuru sastopamība ir lielāka nekā vispārējā populācijā..

Slimības formas

Atkarībā no etioloģijas gūžas locītavas artroze tiek sadalīta primārajā un sekundārajā. Sekundārā artroze attīstās uz citu gūžas locītavas slimību vai tās traumu fona. Primārā forma nav saistīta ar iepriekšējo patoloģiju, tās attīstības cēloni bieži nav iespējams noteikt, šajā gadījumā viņi runā par idiopātisku artrozi.

Koksartroze ir vienpusēja vai divpusēja.

Posmi

Gūžas locītavas artrozes laikā ir trīs pakāpes (grādi):

  1. Sākotnējās - patoloģiskās izmaiņas nav ļoti izteiktas, ja savlaicīga un adekvāta ārstēšana ir atgriezeniska.
  2. Progresējoša koksartroze - to raksturo pakāpeniska simptomu palielināšanās (sāpes locītavā un kustību traucējumi), izmaiņas locītavas audos jau ir neatgriezeniskas, taču terapija var palēnināt deģeneratīvos procesus.
  3. Galīgā - tiek zaudēta kustība locītavā, veidojas ankiloze. Ārstēšana ir iespējama tikai ar operāciju (locītavas nomaiņa ar mākslīgu).

Artroplastijas operācijas 95% gadījumu nodrošina pilnīgu ekstremitāšu mobilitātes atjaunošanu, atjauno pacienta darba spējas.

Gūžas locītavas artrozes simptomi

Galvenās gūžas locītavas artrozes pazīmes:

  • sāpes cirkšņos, gūžā un ceļos;
  • stīvuma sajūta skartajā locītavā un tā mobilitātes ierobežošana;
  • klibums;
  • nolaupīšanas ierobežošana;
  • atrofiskas izmaiņas augšstilba muskuļos.

Dažu gūžas locītavas artrozes simptomu klātbūtne, kā arī to smagums ir atkarīgs no slimības pakāpes.

Ar gūžas locītavas 1. pakāpes artrozes pakāpi pacienti sūdzas par sāpēm, kas rodas skartās locītavas fizisko aktivitāšu (garas pastaigas, skriešanas) ietekmē. Dažos gadījumos sāpes lokalizējas uz ceļa vai augšstilba. Pēc neilgas atpūtas sāpes izzūd pašas no sevis. Ekstremitātes kustības amplitūda ir pilnībā saglabāta, gaita netiek traucēta. Rentgenogramma parāda šādas izmaiņas:

  • neliels nevienmērīgs locītavu telpas lūmena samazinājums;
  • osteofīti, kas atrodas gar acetabula iekšējo malu.

Nekādas izmaiņas augšstilba kaula kaklā un galvā netiek atklātas.

Ar II gūžas locītavas artrozes pakāpi sāpes parādās miera stāvoklī, arī naktī. Pēc fiziskas slodzes pacients sāk klibot, veidojas raksturīga "pīles" gaita. Parādās tā saucamās sākuma sāpes - pēc ilgāka nekustīguma perioda pirmie soļi izraisa sāpes un diskomfortu, kas pēc tam pāriet un pēc tam pēc ilgstošas ​​slodzes atgriežas. Kustības amplitūda skartajā locītavā ir ierobežota (nolaupīšana, iekšējā rotācija). Rentgens parāda, ka locītavas telpa ir nevienmērīgi sašaurināta un tās lūmenis ir 50% no normas. Osteofīti atrodas gan glenoid dobuma iekšējās, gan ārējās malās, pārsniedzot skrimšļa lūpas robežas. Augšstilba galvas kontūras deformācijas dēļ kļūst nevienmērīgas.

Ar gūžas locītavas III artrozes pakāpi sāpes ir intensīvas un nemainīgas, kas neapstājas naktī. Pastaiga ir ievērojami sarežģīta, pacients ir spiests balstīties uz niedru. Kustības amplitūda skartajā locītavā ir krasi ierobežota, vēlāk pilnībā apstājas. Augšstilba muskuļu atrofijas dēļ iegurnis novirzās frontālajā plaknē, un ekstremitāte ir saīsināta. Mēģinot kompensēt šo saīsinājumu, pacienti, ejot, ir spiesti novirzīt bagāžnieku bojājuma virzienā, kas vēl vairāk palielina slimo locītavas slodzi. Rentgenogrammās ir redzami vairāki kaulu izaugumi, ievērojams locītavu telpas sašaurinājums un izteikta augšstilba galvas palielināšanās.

Diagnostika

Gūžas locītavas artrozes diagnostika balstās uz slimības klīniskā attēla datiem, medicīniskās apskates un instrumentālo pētījumu rezultātiem, starp kuriem galvenā nozīme ir attēlveidošanas metodēm - radiogrāfijai, skaitļotajai vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanai. Tie ļauj ne tikai noteikt gūžas locītavas artrozes klātbūtni un novērtēt tās pakāpi, bet arī noteikt iespējamo slimības cēloni (trauma, mazuļu epifiziolīze, Pētera slimība)..

Gūžas locītavas artrozes diferenciāldiagnostika ar citām muskuļu un skeleta sistēmas slimībām ir diezgan sarežģīta. Pie II un III gūžas locītavas artrozes pakāpes attīstās muskuļu atrofija, kas var izraisīt intensīvas sāpes ceļa locītavā, kas raksturīgas gonitam vai gonartrozei (ceļa locītavas slimībām). Šo apstākļu diferenciāldiagnostikai tiek veikta ceļa un gūžas locītavas palpācija, noteikts kustību apjoms tajās, kā arī tās tiek izmeklētas radiogrāfiski.

Mugurkaula slimībās dažos gadījumos muguras smadzeņu nervu sakņu saspiešana notiek, attīstoties sāpju sindromam. Sāpes var izstarot gūžas locītavas zonā un atdarināt tās bojājuma klīnisko ainu. Tomēr sāpju raksturs radikulārā sindromā ir nedaudz atšķirīgs nekā gūžas locītavas artrozes gadījumā:

  • sāpes rodas svaru celšanas vai asas neērtas kustības rezultātā, nevis fiziskas slodzes ietekmē;
  • sāpes lokalizējas sēžas rajonā, nevis cirkšņos.

Ar radikulu sindromu pacients var droši pārvietot kāju uz sāniem, savukārt ar gūžas locītavas artrozi nolaupīšana ir ierobežota. Raksturīga sindroma raksturīga pazīme ir pozitīvs spriedzes simptoms - asu sāpju parādīšanās, kad pacients guļ uz muguras, mēģinot pacelt taisnu kāju.

Gūžas locītavas artroze skar cilvēkus, kas vecāki par 40 gadiem, sievietes slimo vairākas reizes biežāk nekā vīrieši.

Gūžas locītavas artroze jādiferencē ar trohanterisko bursītu (trohanterītu). Trohanteriskais bursīts attīstās ātrāk, vairāku nedēļu laikā. Parasti pirms tam notiek ievērojamas fiziskas aktivitātes vai ievainojumi. Sāpes šajā slimībā ir daudz izteiktākas nekā gūžas locītavas artrozes gadījumā. Tajā pašā laikā netiek konstatēta ekstremitāšu saīsināšana un tās mobilitātes ierobežošana.

Netipiskā reaktīvā artrīta un ankilozējošā spondilīta klīniskā aina var atgādināt gūžas locītavas artrozes klīniskās izpausmes. Tomēr sāpes pacientiem galvenokārt rodas naktī vai miera stāvoklī, bet staigāšana nepalielinās, bet, gluži pretēji, samazinās. No rīta pacienti pamana stīvumu locītavās, kas pazūd pēc dažām stundām..

Gūžas locītavas artrozes ārstēšana

Gūžas locītavu artrozes ārstēšanā iesaistīti ortopēdi. Ar I un II slimības pakāpi tiek norādīta konservatīva terapija. Ar izteiktu sāpju sindromu pacientiem īsā kursā tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Tos nedrīkst lietot ilgu laiku, jo tie ne tikai spēj negatīvi ietekmēt kuņģa-zarnu trakta orgānus, bet arī nomāc hialīna skrimšļa atjaunojošās spējas..

Gūžas locītavas artrozes ārstēšanas shēma ietver hondroprotektorus un vazodilatatorus, kas rada optimālas iespējas bojāto skrimšļa audu atjaunošanai. Ar smagu muskuļu spazmu var būt nepieciešami centrālās darbības muskuļu relaksanti.

Gadījumos, kad sāpju sindromu nav iespējams apturēt ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, viņi izmanto kortikosteroīdu intraartikulāras injekcijas..

Vietēja gūžas locītavas artrozes ārstēšana, izmantojot sildošas ziedes, var novērst muskuļu spazmu un nedaudz mazināt sāpes traucējoša efekta dēļ..

Gūžas locītavas artrozes kompleksā terapijā tiek izmantotas arī fizioterapeitiskās metodes:

  • magnetoterapija;
  • induktotermija;
  • UHF;
  • lāzerterapija;
  • ārstēšana ar ultraskaņu;
  • masāža;
  • fizioterapija;
  • manuālā terapija.

Diētiskā pārtika gūžas locītavas artrozes gadījumā ir vērsta uz ķermeņa svara korekciju un vielmaiņas procesu normalizēšanu. Ķermeņa svara samazināšana samazina gūžas locītavu stresu un tādējādi palēnina slimības progresēšanu.

Lai izkrautu skarto locītavu, ārsts var ieteikt pacientiem staigāt ar atbalstu ar kruķiem vai spieķi..

Ar gūžas locītavas III artrozes pakāpi konservatīva ārstēšana ir neefektīva. Šajā gadījumā pacienta stāvokļa uzlabošana, normāla mobilitātes atgriešana ir iespējama tikai ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā - iznīcinātās locītavas aizstāšana ar mākslīgo (locītavas endoprotezēšana).

Iespējamās sekas un komplikācijas

Visnopietnākā gūžas locītavas progresējošās artrozes komplikācija ir invaliditāte locītavas kustības zuduma dēļ. Ar divpusēju koksartrozi pacients zaudē spēju pārvietoties patstāvīgi un viņam nepieciešama pastāvīga aprūpe ārpusē. Ilgstoša uzturēšanās gultā vienā pozīcijā rada priekšnoteikumus sastrēguma (hipostatiskas) pneimonijas rašanās gadījumam, kuru ir grūti ārstēt un kas var izraisīt nāvi.

Patoloģija nav iedzimta, bet bērns no vecākiem pārņem muskuļu un skeleta sistēmas strukturālās iezīmes, kas var izraisīt gūžas locītavas artrozi.

Prognoze

Gūžas locītavu artroze ir progresējoša hroniska slimība, kuru var pilnībā izārstēt tikai agrīnā stadijā, ja tiek novērsts slimības cēlonis. Citos gadījumos terapija var palēnināt tā gaitu, tomēr laika gaitā rodas nepieciešamība implantēt gūžas locītavas endoprotezes. Šādas operācijas 95% gadījumu nodrošina pilnīgu ekstremitāšu mobilitātes atjaunošanu, atjauno pacienta darba spējas. Mūsdienu protēžu kalpošanas laiks ir 15-20 gadi, pēc kura tās ir jānomaina.

Profilakse

Gūžas locītavas artrozes profilakse ir vērsta uz cēloņu novēršanu, kas var izraisīt šīs slimības attīstību, un tā ietver:

  • savlaicīga gūžas locītavas slimību un traumu atklāšana un ārstēšana;
  • mazkustīga dzīvesveida noraidīšana, regulāras, bet ne pārmērīgas fiziskās aktivitātes;
  • ķermeņa svara kontrole;
  • sabalansēta diēta;
  • sliktu ieradumu noraidīšana.

Pilnīgs gūžas locītavas artrozes pārskats: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Šajā rakstā jūs uzzināsiet par gūžas locītavu artrozes simptomiem un ārstēšanu, kas tas ir, kā attīstās deģeneratīvais process, cēloņus un riska faktorus. Grādi, diagnoze, atveseļošanās prognoze.

Raksta autore: Stojanova Viktorija, 2. kategorijas ārste, ārstēšanas un diagnostikas centra laboratorijas vadītāja (2015–2016).

Gūžas locītavas artroze vai osteoartrīts (koksartroze) - pakāpeniski attīstās, locītavu skrimšļi un locītavas kauli tiek hroniski iznīcināti.

Patoloģijā mainās iegurņa reģiona locītavas kapsulas sinoviālā šķidruma (šķidrums locītavas dobumā) sastāvs. Skrimšļa audi zaudē elastību, blīvumu un pārklājas ar plaisām. Spiediens uz kaulu palielinās, tas veicina marginālu izaugumu parādīšanos (muguriņas vai osteofīti gar locītavas malu), cistu un eroziju veidošanos. Notiek audu deģenerācija, to funkciju zaudēšana un iznīcināšana.

Uz rentgenogrammas divpusēja koksartroze. Lai palielinātu, noklikšķiniet uz fotoattēla

Patoloģija parādās sakarā ar:

  • pastāvīgs stress (piemēram, sporta treniņu vai liekā svara dēļ);
  • novecošanās (vecums pēc 60 gadiem);
  • skrimšļa audu rezistences samazināšanās dažādu slimību dēļ: piemēram, reaktīvs artrīts, reimatoīdais artrīts; skrimšļa struktūrā ūdens un kolagēna saturs samazinās, tas tiek ātri iznīcināts pat pie normālas slodzes (staigājot, skrienot).

Slimības sākumā cilvēks jūt sāpes, staigājot, pēc fiziskās slodzes. Nedaudz vēlāk klibums pievienojas simptomiem dienas beigās..

Laika gaitā (vidēji pēc 3-5 gadiem) patoloģija var izraisīt aktīvo kustību ierobežošanu (locīšana, rotācija, gūžas izstiepšana), daļēju vai pilnīgu invaliditāti (tas notiek 98% gadījumu).

Koksartroze (gūžas locītavas osteoartrīts) ir neārstējama. Tas progresē visu mūžu.

Ja slimības attīstības sākumā (1. – 2. Pakāpe) izmaiņas var apturēt, tad vēlākajos posmos (3. – 4. Pakāpe) problēma tiek atrisināta ķirurģiski.

Ja ir aizdomas par kādu slimību, viņi vēršas pie reimatologa, ortopēda.

Slimības attīstības mehānisms

Gūžas locītava sastāv no augšstilba galvas un acetabulum, kas ir pārklāti ar gludu skrimšļu. Tie nodrošina vienmērīgu galvas slīdēšanu braukšanas laikā.

Gūžas locītavas struktūra

Vairāku faktoru ietekmē locītavu audi noveco ātrāk:

  1. Patoloģija sākas ar izmaiņām locītavu šķidruma sastāvā.
  2. Pastāv vielmaiņas traucējumi, skrimšļa šūnu (hondrocītu) "badošanās" un nāve.
  3. Laika gaitā locītavas virsma atbrīvojas, zaudē elastību un izturību, plaisas.
  4. Skrimšļa amortizējošās funkcijas ir traucētas, palielinās spiediens uz kauliem.
  5. Salauzti skrimšļa gabali provocē iekaisuma un reaktīvā sinovīta attīstību (locītavu gļotādas iekaisums pēc infekcijas slimības - gripa, enterovīrusa infekcija, masalas utt.).
  6. Kaulu audi kļūst blīvāki, tajos parādās išēmijas perēkļi (traucēta asins piegāde), cistas, erozija.
  7. Lai kompensētu (samazinātu) spiedienu uz kaulu, skrimšļi aug gar malām un ossificējas, veidojot muguriņas (osteophytes).

Tā rezultātā kaulu locītavu virsmas tiek iznīcinātas, locītava deformējas un kustība tajā ir ierobežota. Apkārtējie muskuļi ievērojami samazinās, zaudē spēku (atrofija).

Gūžas locītava ir normāla un ar artrozi. Lai palielinātu, noklikšķiniet uz fotoattēla

Turpmākajos slimības posmos gaita tiek deformēta (atgādinot "pīli"). Pacients klibo no kājas uz kāju, sāk stipri klibot, gandrīz nespēj kustēties un galu galā kļūst invalīds (nevar par sevi parūpēties un staigāt bez palīdzības).

Kā ārstēt gūžas locītavas artrozi? Zāles ir efektīvas pirmajā posmā, nākamajā posmā - ķirurģiska iejaukšanās ir risinājums..

Gūžas locītavas artrozes cēloņi

Iemesli patoloģijas attīstībai:

  • pārmērīga slodze uz locītavu (sporta apmācība, profesijas iezīmes, liekais svars);
  • locītavu skrimšļa stipruma samazināšanās hroniskas patoloģijas fona apstākļos (piemēram, ar reimatoīdo vai reaktīvo artrītu).

Slimības attīstība var izraisīt vairākus apstākļus:

Traumas, traumas (lūzumi, plaisas, saišu plīsumi)

Artrīts (locītavu iekaisums)

Operācijas: piemēram, saišu meniska noņemšana, plastika (integritātes atjaunošana)

Metabolisma problēmas (podagra, hipoestrogenisms (samazināts estrogēna hormona līmenis asinīs) menopauzes laikā sievietēm)

Kāju stabilitātes traucējumi (plakanās pēdas; displāzija - patoloģiska audu attīstība iedzimtu traucējumu rezultātā)

Audzēji (sarkoma, cistas)

Mugurkaula problēmas (skolioze)

Sistēmiskas saistaudu slimības (reimatoīdais artrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde)

Muskuļu, saišu vājināšanās ap locītavu

Hemartroze (kapsulas asiņošana)

Osteohondropātija (aseptiska, tas ir, turpinās bez mikroorganismu līdzdalības, kaula nekroze (audu nāve))

Fiziskā neaktivitāte (nepietiekami aktīvs dzīvesveids)

Hondromatoze (iedzimta kaulu audu malformācija, kas saistīta ar traucētu skrimšļa veidošanos)

Asins piegādes traucējumi audos (muskuļos, saitēs) ap locītavu

Procesi, kas provocē artrozes attīstībuPatoloģijas, kas samazina locītavas izturību
Gūžas locītavas lūzums ir viens no koksartrozes cēloņiem

  • dzimums (vīriešiem slimība attīstās retāk);
  • iedzimtība (radinieku slimības iespējamība palielinās 2-3 reizes).

Trīs grādi un 4 patoloģijas posmi

Slimība attīstās vairākos posmos. Katru patoloģijas pakāpi raksturo noteiktas izmaiņas:

Trīs slimības pakāpes

Sāpes augšstilba zonā pēc fiziskas slodzes, dažreiz izstarojot uz ceļu - parasti izzūd pēc miega vai atpūtas

Sāpes palielinās, ir jūtamas naktī, atpūta ne vienmēr palīdz tās novērst

Muskuļi atrofējas un kļūst mazāki; grūti pagriezt uz iekšu un nolaupīt gurnu

Sāpes ir jūtamas bez pārtraukuma, kļūst smagas; ir gandrīz neiespējami pārvietot locītavu

Ekstremitāte ir saīsināta (muskuļu atrofijas dēļ)

Artrozes pakāpeRaksturīgas izmaiņas
Trīs koksartrozes attīstības pakāpes. Lai palielinātu, noklikšķiniet uz fotoattēla

Četri posmi

Koksartrozei ir 4 izmaiņu stadijas, kuras var redzēt uz rentgena stariem.

Gūžas locītavas artrozes simptomi ir nelieli

Acetabula kaulu izaugumi

Savienojuma sprauga ir samazināta

Parādās subhondrālās osteosklerozes zonas (kaulu audu blīvēšana ap skrimšļiem iekaisuma, audzēju un citu slimību laikā).

Locītavas telpas sašaurināšanās ir vairāk nekā 50%

Kaulu izaugumi ir palielināti, aizņemot abas acetabulas malas

Deformācija, nevienmērīgas kontūras, gūžas kaula galvas nobīde

Masīvi kaulaini muguriņas uz locītavas

Ciskas kaula galva un acetabulum ir palielināti, deformēti vai iznīcināti

Cistas un kaulu erozija

Locītavu sprauga ir ievērojami samazināta

Pilnīga locītavas telpas saplūšana (vienlaicīgi simptomi atbilst slimības 3. pakāpei)

PosmiKoksartrozes pazīmes rentgena izmeklēšanā
Kaulu cistu veidošanās koksartrozē. Lai palielinātu, noklikšķiniet uz fotoattēla

Tipiski simptomi dažādos slimības posmos

Agrīnā stadijā cilvēks piedzīvo sāpes pēc fiziskās slodzes. Pamazām artrozes pazīmes palielinās, sāpes pastiprinās, tās ir jūtamas pastāvīgi, pēc atpūtas tās nepazūd.

2.-3. Posmā gaita mainās uz bridējgājienu, kas atgādina “pīles” gaitu. Cilvēks sāk rūpēties par ekstremitāti, uzmanīgāk soli un nepārslogot - rezultātā muskuļi tajā atrofējas, un tas kļūst īsāks par otru, parādās klibums.

Slimībai progresējot, pacientam kļūst grūtāk saliekt un pārvietot gurnu. Pēdējos posmos notiek locītavu deformācija, kas izraisa pilnīgu ekstremitātes nekustīgumu un invaliditāti.

1. posma simptomi:

  1. Sāpošas, trulas sāpes, kas izzūd pēc atpūtas.
  2. Dažreiz diskomforts cirkšņos un ceļos.

2. posma simptomi:

  • sāpes ar nelielu piepūli, naktī, pēc atpūtas ("sākuma");
  • raksturīga gurkstēšana vai sprēgāšana kustības laikā;
  • ir grūti saliekt un nolaupīt ekstremitāti;
  • veidojas izmaiņas gājienā, cilvēks klibo, zviln no pēdas uz kāju;
  • muskuļu spazmas (neviļus saraujas), laika gaitā ievērojami samazinās, zaudē spēku.

3. posma simptomi:

  • sāpes ir jūtamas pastāvīgi;
  • izteikta gurkstēšana vai sprakšķēšana;
  • muskuļi ir atrofēti;
  • kāja ir saīsināta (pagarināta 10% gadījumu) - skrimšļa iznīcināšanas un tā augstuma samazināšanās dēļ;
  • locītavu kustības ir gandrīz neiespējamas;
  • cilvēks praktiski nespēj pārvietoties bez palīdzības.

Turpinot patoloģiskā procesa attīstību, rodas pilnīga invaliditāte..

Pacients nevar pārvietoties patstāvīgi bez īpašas ierīces

Iespējamās komplikācijas

  1. Audu nāve.
  2. Acetabula izvirzīšana (stumšana).
  3. Mugurkaula deformācija (kifoze un skolioze).
  4. Ceļa locītavas artroze (gonartroze).
  5. Artrīts, bursīts (akūts locītavu audu iekaisums).
  6. Ankiloze (audu saplūšana, kājas pilnīga nekustīgums).

Diagnostika

Galvenā gūžas locītavas artrozes diagnosticēšanas metode ir radiogrāfija. Ar tās palīdzību tiek noteikta slimības pakāpe..

Dažreiz, lai noteiktu mīksto audu stāvokli, ir nepieciešams papildus veikt CT vai MRI.

Laboratorisko testu rādītāji (vispārējā un bioķīmiskā asins analīze, koagulogramma - asins recēšanas tests, urīna analīze) ar artrozi nemainās.

Tomēr vienlaikus ar sinoviālās kapsulas iekaisumu (reaktīvs sinovīts):

  • palielinās eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR);
  • palielinās sialīnskābju un seromukoīdu līmenis (vielas, kas netieši norāda uz iekaisuma klātbūtni).

Ārstēšanas metodes

Pamatojoties uz diagnozes rezultātiem, ārsts nosaka locītavu bojājuma pakāpi un to, kā to ārstēt. Slimību nevar pilnībā izārstēt. Pirmajos divos posmos to ir iespējams apturēt ar narkotikām. Vēlāk mobilitāti var atjaunot tikai ar endoprotezēšanu.

Konservatīvā ārstēšana

Ārsts izraksta zāļu komplektu, kas novērš sāpes, audu iekaisumu, muskuļu spazmu un uzlabo skrimšļa stāvokli.

Kā ārstēt pacientu saasināšanās stadijā:

Hondoprotektori (Artra, Teraflex, Elbona)

Ierobežo un novērš skrimšļa iznīcināšanu, uzlabo sinoviālā šķidruma sastāvu un hondrocītu uzturu

Pretiekaisuma nehormonālie līdzekļi (Movalis, Arkoksia, Celebrex)

Novērst sāpes un iekaisumu

Muskuļu relaksanti (Mydocalm, Sirdalud)

Hormonālie līdzekļi (Diprospan, Kenalog)

Viņiem ir pretsāpju, pretalerģiska, pret tūsku un spēcīga pretiekaisuma iedarbība

Vazodilatatori (Trental)

Novērst spazmu, uzlabo asinsriti un uzlabo barības vielu piegādi periartikulāriem audiem, veicina to ātru atjaunošanos

Ziedes, šķidrumi, vietējais krēms (Espol, Nikoflex, Menovazin)

Uzlabot mikrocirkulāciju un metabolismu audos, kairināt, mazināt sāpes, mazināt iekaisumu

Zāļu grupas nosaukumsefekts
Muskuļu relaksanti muskuļu un asinsvadu spazmu mazināšanai

Fizioterapija

Lai paātrinātu vielmaiņu un audu atjaunošanos, slimību ārstē ar fizioterapijas metodēm:

  • dubļu pielietošana;
  • pārkaršana ar parafīnu vai ozokerītu ("smaržīgs vasks"; eļļas grupas dabīgā fosilija);
  • elektriskā stimulācija (dažādu frekvenču impulsu strāvu iedarbība);
  • lāzerterapija (ārstēšana, izmantojot optisko starojumu);
  • ultraskaņas terapija (procedūra dziedē ar augstas frekvences mehāniskām vibrācijām);
  • akupunktūra (akupunktūra);
  • terapeitiskā masāža.

Arī gūžas kustīgums tiek atjaunots ar īpašu procedūru - vilces (aparatūras vilces) palīdzību. Izstiepjot locītavu kapsulu, tie piešķir pareizu stāvokli locītavu virsmām, atbrīvo tos no slodzes. Slimību ārstē ar 10-12 procedūru kursu.

Dūņu aplikācijas uz augšstilbiem

Vingro vingrojumu terapija

Lai nostiprinātu augšstilba muskuļus un saites ar 1 un 2 slimības pakāpi, tiek noteikti fizioterapijas vingrinājumi.

Atveseļošanās periodā vingrinājumi tiek veikti fizioterapeita vadībā un uzraudzībā (slimnīcā).

  1. Guļot uz vēdera, lēnām paceliet kāju 15–20 cm, nofiksējiet un turiet tik ilgi, cik vien iespējams (līdz 30 sekundēm).
  2. Guļot uz sāniem, lēnām velciet ceļus, kas saliekti pie krūtīm (cik vien iespējams).
  3. No tās pašas pozīcijas salieciet kāju zem sevis pie ceļa, iztaisnojiet otru un paceliet to virs grīdas par 45 grādiem, turot 20-30 sekundes.

  • Guļot uz muguras, ielieciet rokas zem galvas, izklājiet kājas, kas saliektas ceļos, plecu platumā. Lēnām paceliet iegurni, turiet šo pozīciju 10-15 sekundes, nolaidiet to zemāk (vingrinājumu ietekme būs, ja katru dienu šādi ārstētu gūžas locītavas artrozi).
  • Atkārtojiet iepriekšējo vingrinājumu kopā ar ceļiem.
  • Nostājieties, atdalot kājas (plecu platumā), noliecieties un pieskarieties pēdai, neliecot ceļus.

  • Guļot uz muguras, paceliet kājas taisni un velciet zeķes pret galvu, mēģinot pieskarties grīdai (aiz galvas).
  • Tajā pašā stāvoklī salieciet ceļus, savienojiet tos kopā, pagriezieties pa kreisi un pa labi, mēģinot pieskarties grīdai ar ceļiem. Nospiediet muguru un plecus uz grīdas. Vingrojiet ar saliektiem ceļiem
  • Apsēdieties ar ceļgaliem plecu platumā, salieciet ceļus kopā un atsevišķi (pakāpeniski platāk).
  • Katru vingrinājumu atkārtojiet 10-15 reizes dienā, veiciet tos lēnām un bez spriedzes. Ja rodas nepatīkamas vai sāpīgas sajūtas, atceliet nodarbības.

    Kad nepieciešama operācija

    Nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās:

    • ja patoloģija progresē;
    • kad pacients ir noraizējies par smagām, pastāvīgām sāpēm;
    • ja locītavas deformācija traucē pilnīgu kustību;
    • slimības 3. stadijā.

    Artroplastika

    Artroplastika ir ķirurģiskas korekcijas veids.

    To ražo slimības sākuma stadijā ar:

    • locītavu deformācijas;
    • skrimšļa iznīcināšana;
    • kontraktūras parādīšanās (audu saplūšana, augšstilba fiksācija piespiedu stāvoklī).

    Artroplastikā locītavu virsmas koriģē:

    1. Tiek noņemti fragmenti, skrimšļu izaugumi, nekrozes perēkļi.
    2. Piešķiriet locītavu virsmām normālu anatomisko formu (samaziniet, noņemiet kaulu izaugumus) un sasmalciniet.
    3. Aizpildiet dobumus un nelīdzenumus ar plastmasas materiālu (mākslīgo implantu).

    Tad savienojuma anatomiskās daļas tiek izlīdzinātas un pastiprinātas ar metāla plāksnēm.

    • 4. – 5. dienā pacientam ir atļauts apsēsties;
    • pēc 1,5–2 nedēļām - staigāt, balstoties uz kruķiem;
    • pēc 3 nedēļām - trenējiet gurnu ar vingrojumu terapiju un staigājiet bez kruķiem.

    Tajā pašā periodā tiek nozīmētas fizioterapijas procedūras (terapeitiskā masāža).

    Pilnīga atveseļošanās notiek no 2 līdz 6 mēnešiem.

    Endoprotezēšana

    Gūžas locītavas artrozes ķirurģiska ārstēšana vai nomaiņa ar mākslīgu implantu tiek noteikta vēlākos posmos, kā arī locītavu deformācijām, kuras nevar izlabot ar citām metodēm.

    • noņem acetabulum skrimšļus un gūžas kaula galvu, sasmalcina virsmu;
    • implantē mākslīgu glenoid dobumu, un locītavas galvas vietā - viru uz kājas;
    • implanti tiek piestiprināti ar medicīnisko cementu vai urbjot kanālu, kurā ieskrūvē protēzi;
    • apvienot savienojuma daļas;
    • pārbaudiet viņa darbu (saliekot-neatliekot kāju);
    • pastiprināta ar metāla plāksnēm.
    Gūžas locītavas endoprotezēšana

    Atveseļošanās periods ir tāds pats kā pēc endoprotezēšanas.

    Protēze darbojas līdz 20 gadiem. 97% gadījumu kāju funkcijas tiek pilnībā atjaunotas (atļautas pat sporta slodzes).

    Profilakse

    Lai novērstu artrozi, veselības veicināšanai ir jāveic vispārīgi pasākumi:

    1. Pielāgojiet diētu, izmantojot ārsta padomu.
    2. Dzīvo aktīvu dzīvesveidu.
    3. Aizsargājiet locītavu no pārmērīga stresa.
    4. Nepārdzesējiet.
    5. Atteikties no neērtajiem apaviem.

    Lai novērstu turpmāku locītavas iznīcināšanu ar esošo artrozi, ieteicams:

    • pastāvīgi iesaistīties fizioterapijas vingrinājumos;
    • katru gadu veikt sanatorijas ārstēšanu;
    • atkārtojiet terapeitiskās masāžas kursu 2-3 reizes gadā.

    Slimības prognoze

    Koksartroze ir viena no biežākajām un smagākajām deformējošās artrozes formām (60% no visiem artrozes gadījumiem). Slimību nevar pilnībā izārstēt. Tas progresē visu mūžu.

    Agrīnās stadijās (1. un 2.) konservatīvās metodes (vingrošanas terapija, masāža, zāles) var apturēt patoloģijas attīstību, aizkavēt smagu simptomu parādīšanos 5 gadus (un vairāk).

    Vēlīnā stadijā (3) slimība noved pie slimās locītavas imobilizācijas (tā ir 1., 2. vai 3. grupas invaliditāte). Šajā gadījumā tiek veikta endoprotezēšana, pēc kuras funkcijas tiek atjaunotas 97% gadījumu..

    Gūžas locītavas artroze: simptomi un ārstēšana

    Gūžas locītavas osteoartrīts tiek uzskatīts par ar vecumu saistītu slimību, lai gan jauniešiem tas nav pasargāts. Šī slimība izraisa ievērojamas ciešanas, un smagos gadījumos tā var atņemt personai mobilitāti..

    Kāpēc notiek gūžas locītavas deformējošā artroze?

    Gūžas locītavas artroze (koksartroze) ir deģeneratīva-distrofiska slimība, kuras laikā tiek iznīcināti skrimšļi, kas aptver augšstilba galvas un acetabula virsmu. Slimība attīstās pakāpeniski, un to izraisa dažādi iemesli..

    Gūžas locītavas artrozes attīstība var izraisīt:

    • hormonālās izmaiņas - gan ar vecumu saistītas, gan patoloģiskas, piemēram, cukura diabēta gadījumā;
    • asinsrites traucējumi traumas, pārmērīgas fiziskās slodzes, vispārēju asinsvadu problēmu dēļ;
    • iekaisuma procesi (piemēram, ar artrītu);
    • aptaukošanās - pārmērīgas gūžas locītavas slodzes dēļ to var saspiest un iznīcināt;
    • iedzimta nosliece (anomālijas augšstilba galvas struktūrā);
    • pārmērīgas fiziskās aktivitātes - pašas par sevi tās reti noved pie artrozes, bet var paātrināt slimības attīstību ar citiem nelabvēlīgiem faktoriem;
    • traumas - piemēram, sastiepumi, lūzumi un sastiepumi.

    Koksartrozes simptomi

    Tā kā locītava tiek iznīcināta pakāpeniski, ir četri gūžas locītavas artrozes posmi..

    Pirmā pakāpe

    Simptomi var nebūt vai arī tie ir vāji. Gūžas locītavas artrozes pirmo posmu raksturo:

    • sāpes priekšējās un sānu augšstilbās un cirkšņos pēc ilgstošas ​​vai intensīvas fiziskas slodzes;
    • stīvuma sajūta locītavā pēc ilgas nekustības (biežāk no rīta);
    • gurkstēšana vai klikšķināšana locītavā, pārvietojoties.

    Otrā pakāpe

    Šajā posmā locītavas iznīcināšana jau ir tālu. Visbiežāk šajā posmā cilvēki dodas pie ārsta. Otrās pakāpes gūžas locītavas artrozes simptomi ir:

    • pastāvīgas sāpes, kas nepazūd pat miera stāvoklī;
    • locītavu kustīguma pārkāpums;
    • progresējoša klibums - cilvēks instinktīvi mēģina samazināt slodzi uz skarto locītavu.

    Trešā pakāpe

    Ja slimības attīstības pirmajā un otrajā posmā joprojām ir iespējams izdarīt ar konservatīvām ārstēšanas metodēm, tad trešajam bieži nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās..

    Koksartrozes trešā posma pazīmes:

    • stipras sāpes skartās locītavas zonā, kas ietekmē visu gūžu un izstaro ceļu;
    • klibums;
    • kājas garuma samazināšanās no slimās locītavas puses (dažreiz, apmēram 10% gadījumu, tiek novērota kāju pagarināšanās);
    • augšstilba muskuļa atrofija.

    Ceturtā pakāpe

    Šajā posmā augšstilba muskuļi ir gandrīz pilnībā atrofējušies, un pacientam rodas pastāvīgas sāpes. Vienīgais efektīvais pasākums būs iznīcinātās locītavas aizstāšana ar mākslīgu protēzi..

    Kā ārstēt gūžas locītavas artrozi

    Koksartrozes terapijas metodes ir daudzas. Parasti ārsts izraksta to kombināciju, jo šīs slimības ārstēšanai jābūt sarežģītai..

    Narkotiku ārstēšana

    Ar koksartrozi 1 un 2 grādos zāles tiek veiksmīgi izmantotas ārstēšanai. Pirmkārt, zāles pret gūžas locītavas artrozi ietver nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, vazodilatatorus, kas uzlabo locītavu asins piegādi, muskuļu relaksantus, kas atslābina muskuļus un atvieglo spazmas. Tiek izmantoti arī hondroprotektori, kas atjauno skrimšļa audus. Agrīnā stadijā palīdz arī vietējie līdzekļi plāksteru, aplikāciju un ziedes veidā - tie uzlabo asinsriti.

    Bez savlaicīgas ārstēšanas gūžas locītavas artroze var izraisīt ankilozi. Ankiloze ir pilnīga augšstilba kaula saplūšana ar iegurni. Ar šo slimību kāja locītavā kļūst pilnīgi nekustīga..

    Ārstēšana bez ķirurģiskas iejaukšanās

    Fizioterapija bieži kļūst par galveno gūžas locītavas artrozes ārstēšanu. Ja līdzekļi tika izvēlēti pareizi, tas dod ļoti labus rezultātus. Neķirurģiskas metodes ietver:

    UHT. Triecienviļņu terapija ir jauna metode, taču, pēc daudzu fizioterapeitu un pacientu domām, efektīva. SWT pamatā ir viļņu ar frekvenci no 16 līdz 25 Hz ietekme uz skarto locītavu, kam ir dziedinošs efekts, atjaunojot asins piegādi un aktivizējot vielmaiņas procesus sāpju lokalizācijas zonā..

    Plazmas terapija (locītavu plazmoliftings). Vēl viena mūsdienīga artrozes ārstēšanas metode ir asins plazmas ievadīšana skartajā locītavā. Plazmā ir trombocīti, kas atjauno audus.

    Miostimulācija. Muskuļu kontrakcijas, pakļaujot elektriskiem impulsiem. Metode palīdz tikt galā ar artrozes izpausmēm. Pēc miostimulācijas kursa tiek nostiprināti novājināti un atrofēti muskuļi, atjaunota to saikne ar nervu galiem.

    Fonoforēze. Šī ir labi pazīstama metode, kas sastāv no ultraskaņas ietekmes uz skarto locītavu. Tādējādi ir iespējams transdermāli nogādāt ārstnieciskās vielas skartajos audos un tajā pašā laikā fiziski ietekmēt locītavu. Fonoforēze piesātina audus ar skābekli, paātrina reģenerāciju, mazina sāpes un pietūkumu.

    Ozona terapija. Ozons piesātina audus ar skābekli, tādējādi paātrinot šūnu metabolismu un efektīvi atbrīvojot iekaisumu. Galu galā tas noved pie bojāto audu paātrinātas atjaunošanās..

    Hirudoterapija. Hirudoterapija vai dēles terapija patiešām var pozitīvi ietekmēt gūžas locītavas artrozes ārstēšanu. Dēles noslēpumam ir augsta bioloģiskā aktivitāte, uzlabojas asinsriti.

    Radona vannas. Šādām vannām ir vispārējs stiprinošs efekts, labvēlīgi ietekmējot sirdi un asinsvadus. Tie arī uzlabo asinsriti un atvieglo artrozes sāpes.

    Vingrojumu terapija. Artrozes fizioterapija ir vērsta ne tikai uz muskuļu tonusa uzturēšanu un saišu nostiprināšanu, bet arī uz locītavas attīstību, kā arī uz paradumu pareizi kustēties..

    Masāža (ieskaitot limfodrenāžu) un manuālā terapija. Masāža, var teikt, ir universāla metode, kas palīdz mazināt dažādu slimību, tai skaitā artrozes, stāvokli. Terapeitiskā masāža atvieglo muskuļu sasprindzinājumu, uzlabo asins piegādi audiem un locītavām, veicina sinoviālā šķidruma veidošanos un tai ir pretsāpju efekts..

    Mehānoterapija. Mehānoterapijai tiek izmantoti īpaši simulatori, kas īpaši izveidoti terapeitiskām slodzēm.

    Savienojumu vilkšana. Šo metodi bieži lieto gūžas locītavas artrozes gadījumā. Saskaņā ar procedūru kursa rezultātiem palielinās plaisa starp locītavas virsmām, kas samazina skrimšļa audu slodzi.

    Diētas terapija. Pareiza uzturs ir būtisks, lai dziedinātu. Ar artrozi ieteicams ievērot īpašu diētu. Ja pacients cieš no liekā svara, jums būs jāpieliek visas pūles, lai zaudētu svaru, pretējā gadījumā pastāvīgā slodze uz locītavu atcels visus ārstu centienus. Ēdienkartes pamatā jābūt zivīm un liesai gaļai, proteīniem bagātiem pākšaugiem, lapu dārzeņiem un pilngraudu maizei - pareizai vielmaiņai nepieciešamo B vitamīnu avotam. Cepts ir pilnībā aizliegts, tāpat kā ātrās ēdināšanas. Ēst nepieciešams frakcionēti, mazās porcijās, vairākas reizes dienā.

    Operatīva ārstēšana

    Visas iepriekš minētās metodes ir efektīvas agrīnā stadijā, bet, ja slimība ir aizgājusi tālu, būs nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

    Punkcija (minimāli invazīva iejaukšanās). Punkcija tiek veikta, lai noņemtu lieko šķidrumu no locītavas kapsulas. Tas atjauno locītavu kustīgumu un mazina sāpes.

    Artroskopiskā atdalīšana. Tas ir deformētas skrimšļa daļas noņemšana, kas dod atvieglojumu, bet bez visaptverošas ārstēšanas efekts būs īslaicīgs..

    Periartikulāra osteotomija. Osteotomija - kaula sadalīšana ar sekojošu fiksāciju. Šī operācija tiek veikta, lai uzlabotu nolietotās locītavas darbību un mazinātu stresu uz to. Metode bieži tiek izmantota gadījumos, kad artrozes cēlonis ir kaula galvas deformācija.

    Endoprotezēšana. Šis termins apzīmē paša locītavas aizstāšanu ar mākslīgu no titāna. Tas ir ārkārtējs pasākums, viņi to izmanto tikai tad, kad savienojums ir pilnībā iznīcināts un tā atjaunošana nav iespējama..

    Ārstēšanas iezīmes dažādos slimības posmos

    Jo ātrāk jūs apmeklēsit savu ārstu, jo vieglāk un ātrāk būs ārstēšana. Koksartrozes pirmajā un otrajā posmā pilnīgai atveseļošanai pietiek ar zāļu ārstēšanu un fizioterapijas kursu. Tomēr slimība var atgriezties, ja dzīvesveids netiek pārskatīts. Lai saglabātu veselību, jums būs zaudēt svaru, racionalizēt uzturu un atteikties no sliktiem ieradumiem.

    Trešajā un ceturtajā posmā operācija vairs nav nepieciešama. Ir piemērojama arī fizioterapija un zāļu ārstēšana, bet jau kā rehabilitācijas pasākumi pēc operācijas.

    Artrozes profilaksei jums regulāri jāpārbauda ortopēdiskais ķirurgs, īpaši, ja agrāk ir bijuši locītavu ievainojumi. Profesionāliem sportistiem un cilvēkiem ar lieko svaru jāpievērš īpaša uzmanība šiem izmeklējumiem..

    Koksartrozes ārstēšana ar SWT metodi Maskavā

    Starp visām neķirurģiskajām artrīta ārstēšanas metodēm SWT tiek uzskatīts par vienu no progresīvākajiem. Kāpēc - saka medicīnas centra "Stopartroze" speciālists, ortopēds Andrejs Sergejevičs Ļitviņenko:

    “Triecienviļņu terapija mūsdienās ir vienīgā fizikālās terapijas metode, kas ne tikai novērš nepatīkamus simptomus, bet arī cīnās pret locītavu iznīcināšanas cēloni. UHT veicina rētu un kalcija kristālu rezorbciju, uzlabo asinsriti un aptur iekaisumu. Pēc savas pieredzes varu teikt, ka ārstēšanas efektivitāte pārsniedz 85% - tas ir ļoti labs rādītājs..

    UHT tiek uzskatīta par jaunu metodi, taču patiesībā tā ir izmantota vairāk nekā 20 gadus vairāk nekā 50 pasaules valstīs. Mūsu klīnikā jūs varat iziet ārstēšanas kursu, kā arī saņemt speciālista padomu, veikt pilnīgu pārbaudi un sastādīt individuālu terapeitisko plānu. Mēs specializējamies locītavu slimībās, tāpēc mums ir ļoti liela pieredze šādu slimību ārstēšanā. Turklāt mūsu klīnika atrodas ērti - mēs zinām, cik grūti mūsu pacientiem ir staigāt. "Stopartroz" atrodas netālu no metro stacijas "Sevastopolskaya", un pie mums ir ļoti viegli nokļūt ".

    P.S. Klīnika Stoparthrosis specializējas plecu, ceļa un gūžas locītavu slimību ārstēšanā, kā arī veic rehabilitāciju pēc operācijām un traumām. Klīnikā ir vairāk nekā 3000 pateicīgu pacientu.

    2014. gada 6. augusta licences Nr. LO-77-01-008730, ko izdevusi Maskavas pilsētas veselības departaments.

    Top