Kategorija

Populārākas Posts

1 Plaukstas locītava
Kolagēna pulveris. Kā pareizi dzert, lietošanas priekšrocības un kaitējums, kontrindikācijas
2 Rehabilitācija
Septītā kakla skriemeļa apraksts
3 Ceļi
Salauzts sārts pirksts: kā atpazīt un ārstēt salauztu pirkstu?
Image
Galvenais // Ceļi

Sternoklavikulāra locītava


Sternoclavicular locītavu (SCS) veido atslēgas kaula kaula gala un krūšu kaula roktura atslēgas locītavas iegriezums. Tas ir viens no četriem locītavām, kas veido plecu kompleksu. Kortikosteroīdus klasificē kā mazkustīgu plakanu locītavu, kuram ir fibrokartilīnisks locītavu disks. Šīs locītavas saites aparāts ir tik spēcīgs, ka atslēgas kauls, visticamāk, salūzt, nekā pati locītava ir izmežģīta..

Anatomija

Locītavu kapsula

GCS kapsula ir ļoti spēcīga, ko lielā mērā nodrošina apkārtējās saites.

Locītavu disks

GCS raksturo zema locītavu virsmu kongruence, taču šīs pazīmes izlīdzina locītavu diska klātbūtne. Tāpat kā ceļa meniski, GCS locītavas disks palielina intraartikulāru kongruenci un absorbē mehāniskos spēkus gar atslēgas kaulu. Locītavas disks ir piestiprināts pie atslēgas kaula augšējās un aizmugurējās malas un pirmās ribas skrimšļa, kas novērš atslēgas kaula mediālu nobīdi. Šī orientācija sadala locītavu atsevišķās dobumos. Starp disku un atslēgas kaulu ir vairāk kustību nekā starp disku un krūšu kaula rokturi.

Saites

ĶekarsAprakstsTuvākā piestiprināšanaDistālais stiprinājumsLoma
Priekšējā sternoklavikulārā saite.Plaša šķiedru aukla, kas aptver GCS priekšējo virsmu un slīpi virzās no proksimālā atslēgas kaula līdz krūšu kaulam lejupejošā un mediālā virzienā.Atslēgas kaula augšējā un priekšējā virsma.Krūšu kaula roktura priekšējā un augšējā virsma.Stiprina kapsulu priekšā, ierobežo atslēgas kaula kustību uz priekšu, kontrolē atslēgas kaula galvas kustību uz priekšu.
Aizmugurējā sternoklavikulārā saite.Plata šķiedru aukla, kas aptver GCS aizmugurējo virsmu (vājāka nekā priekšējā sternoklavikulārā saite).Atslēgas kaula kaula augšējā un aizmugurējā virsma.Krūškurvja roktura aizmugure un augšējā virsma.Stiprina kapsulu aizmugurē, ierobežo atslēgas kaula aizmugurējo kustību, kontrolē atslēgas kaula galvas aizmugurējo kustību..
Kostoklavikulāra saite.Atslēgas kaula kaula gala apakšējo virsmu piestiprina pie 1. ribas un tās piekrastes skrimšļa. Šīs saites orientācija ļauj tai darboties kā galvenajam GCS ierobežojumam.Ierobežo augšējo ekstremitāšu jostas pacelšanu, darbojas kā balsts pacelšanai-nolaišanai un izvirzīšanai-ievilkšanai, kontrolē atslēgas kaula pacelšanu un atslēgas kaula augšējo slīdēšanu..
Starpklavikulāra saite.Savieno atslēgas kaula kaula galus ar kapsulas saitēm un krūšu kaula rokturi, rada divpusēju spēku nolaišanai.Viena atslēgas kaula mūžīgais gals.Otra atslēgas kaula mūžīgais gals.Stiprina locītavas kapsulu no augšas, nodrošina izturību pret pārmērīgu kustību uz leju un atslēgas kaula slīdēšanu.

Muskuļi

Nav muskuļu, kas tieši iedarbotos uz sternoklavikulāro locītavu. Tomēr locītavas kustības cieši atdarina lāpstiņas kustības. Pie atslēgas kaula ir piestiprināti šādi muskuļi, un tāpēc tie var ietekmēt tā kustību:

  • Deltveida.
  • Pectoralis major muskuļi (atslēgas kaula galva).
  • Trapecija muskulis.
  • Sternocleidomastoid muskuļi.

Funkcija

Sternoklavikulārajam savienojumam ir 3 kustības pakāpes

Paaugstinājums un depresija

Pacelšanas laikā atslēgas kauls pagriežas uz augšu attiecībā pret krūšu kaula rokturi un veic slaidu uz leju, lai uzturētu locītavu kontaktu. Pretstats notiek, kad atslēgas kauls nokrīt. Kustības parasti ir saistītas ar lāpstiņas pacēlumu un depresiju.

Augstums 0 ° -45 °Depresija
0 ° -10 °
Levatora lāpstiņas muskulisLāpstiņas muguras nervs (C5), kakla mugurkaula nervi (C3-C4)Pectoralis minorMediāls krūšu nervs (C8-Th1)
Trapecijas muskuļa augšdaļaPapildnervs (XI), mugurkaula kakla nervi (C3 – C4)Trapecijas muskuļa apakšējā daļaPapildnervs (XI) kakla mugurkaula nervi (C3-C4)
Dimanta pelesLāpstiņas muguras nervs (C4-C5)Serratus priekšējais (apakšējā daļa)Garais krūšu nervs (C5-C7)

Izstiepšanās un ievilkšana

Izliekuma laikā atslēgas kaula mediālās daļas ieliektā virsma pārvietojas gar krūšu kaula roktura izliekto virsmu (atslēgas kaula priekšējā slīdēšana un atslēgas kaula sānu daļas priekšējā rotācija). Atvilkšanās laikā atslēgas kaula mediālā daļa sasveras vai pārvietojas, ko papildina tās sānu daļas aizmugurējā rotācija. Šīs kustības parasti ir saistītas ar lāpstiņas nolaupīšanu (izvirzīšanu) un addukciju (ievilkšanu). lāpstiņa ir piestiprināta atslēgas kaula distālajam galam.

Par akromioklavikulāro locītavu jūs varat izlasīt šeit.

Izliekums 0 ° -15 ° / 30 °Retraction 0 ° -15 ° / 30 °
Pectoralis minorMediāls krūšu nervs (C8-Th1)Vidējā trapeces muskuļa daļaPapildnervs (XI), mugurkaula kakla nervi (C3 – C4)
Serratus priekšējais muskulisGarais krūšu nervs (C5-C7)Latissimus dorsiTorakora-muguras nervs (C6-C8)
Rombveida muskuļiLāpstiņas muguras nervs (C4-C5)

Aksiālā rotācija

Kad roka ar locīšanas palīdzību tiek pacelta virs galvas, atslēgas kauls, tāpat kā lāpstiņa, pagriežas. Tas tiek pārnests uz atslēgas kaulu caur korakoklavikulārajām saitēm.

Lāpstiņas glenoidālās dobuma rotācija un pacēlums 0 ° -40 ° / 50 °Lāpstiņas glenoidālā dobuma aksiālā rotācija un depresija 0 ° -40 ° / 50 °
Trapecijas muskuļa augšdaļaSuprascapular nervs (C5-6)Levatora lāpstiņas muskulisLāpstiņas muguras nervs (C5), mugurkaula kakla nervi (C3-C4)
Trapecijas muskuļa apakšējā daļaPaduses nervs (C5-6)Latissimus dorsiTorakora-muguras nervs (C6-C8)
Serratus priekšējais (apakšējā daļa)Garais krūšu nervs (C5-C7)Pectoralis minorMediāls krūšu nervs (C8-Th1)
Rombveida muskuļiLāpstiņas muguras nervs (C4-C5)

Aizvērt un atvērt pozīciju

Slēgta pozīcija - maksimālais plecu pacelšana. Atvērta pozīcija - roka balstās uz sāniem.

Patoloģija / trauma

Sternoklavikulārajai locītavai ir tendence uz tādiem pašiem patoloģiskiem procesiem kā citām sinoviālām locītavām, no kurām visbiežāk sastopama nestabilitāte traumu, osteoartrīta, iekaisuma un reimatoīdā artrīta dēļ. Pacienti var ziņot arī par citiem simptomiem un traucējumiem, kas raksturīgi šai locītavai vai ir sistēmiskas slimības izpausmes.

Visizplatītākā klīniskā izpausme ir sāpes un pietūkums sternoklavikulārās locītavas rajonā vai nu pēc pleca traumas, vai ar pilnu veselību. Sternoklavikulārs sastiepums ir salīdzinoši reta situācija, kuras smagums var svārstīties no viegliem sastiepumiem, kā rezultātā rodas nelielas sāpes un ļauj turpināt darbību, līdz smagiem sastiepumiem, kas izraisa stipras sāpes, deformāciju un invaliditāti.

Ārstēšana

Viegls sastiepums parasti izzūd divu līdz trīs dienu laikā, ja locītavai ļauj atpūsties. Pirmajās dienās pēc traumas uz skartās locītavas ledus pakas var uzklāt vairākas reizes dienā līdz 15 minūtēm. Mēreniem sastiepumiem var būt nepieciešama neliela palīdzība, lai savienojums atgrieztos sākotnējā stāvoklī. Jūsu fizioterapeits var ieteikt atbalstošu pārsēju, lai atbalstītu sternoklavikulāro locītavu. Pacientiem ar viegliem sastiepumiem dažreiz ir jāvalkā šī pārsējs četras līdz sešas nedēļas. Pārsējs aizsargā locītavu no citām traumām (retraumatizācijas) un ļauj ātrāk sadzīt bojātajām saitēm.

Draugi, mēs vēlamies jums atgādināt, ka ļoti drīz Maskavā notiks Georgija Temičeva seminārs "Kopīga mobilizācija (augšējā kvadrantā)". Uzzināt vairāk...

Sternoclavicular locītavas osteoartrīta gadījumā ir noderīgi atpūtas, ledus un pretiekaisuma līdzekļi ar fizikālās terapijas procedūrām, kas ietver vingrinājumus kustību amplitūdas uzturēšanai. Kad sāpes mazinās, jūs varat pāriet uz stiprinošu vingrojumu programmu. Ja osteoartrīta simptomi nemainās uz pamata ārstēšanas fona 6-12 mēnešus, fizioterapeits var pacientu novirzīt uz ķirurga konsultāciju.

Pēcoperācijas periodā siksnu izmanto, lai vairākas dienas atbalstītu un aizsargātu plecu. Pēc tam ir nepieciešams pāriet uz fizioterapijas programmu. Pirmajās sesijās galvenā uzmanība tiks pievērsta sāpju un pietūkuma novēršanai pēc operācijas, un pēc tam ārstēšanas programmai pakāpeniski tiks pievienoti vingrinājumi, lai palielinātu kustību amplitūdu, izstieptu un nostiprinātu apkārtējos muskuļus..

Sternoklavikulārās locītavas anatomija un ievainojumi

Sternoklavikulāra locītava ir viena no augšējās ekstremitātes kaulu jostas sastāvdaļām. Tās loma kopā ar lāpstiņas un apkārtējo saišu procesiem ir stipra pleca locītavas skeleta izveidošana. Bet, ņemot vērā lielo mobilitāti tajā, visiem šiem veidojumiem jābūt pietiekami elastīgiem un plastiskiem.

Pateicoties šīm funkcijām, mēs varam, piemēram, pacelt rokas virs galvas, lai nokļūtu interesējošā objektā. Šeit izpaužas viņu "duālais" mērķis: no vienas puses, tie ierobežo kustību, un, no otras puses, viņi aizsargā locītavu no pārmērīga stresa.

Anatomiskā struktūra

Pēc nosaukuma uzreiz ir skaidrs, ka sternoklavikulāro locītavu veido attiecīgi kauli. No rokas sāniem to veido atslēgas kaula krūšu segments, bet no krūškurvja - krūšu kaula kakla izgriezums. Par šīs locītavas formu tiek izdarīti dažādi pieņēmumi - tiek apgalvots, ka tā ir plakana vai sfēriska. Tie ir nepareizi viedokļi, jo kustības amplitūda nav piemērota plakanam savienojumam (pārāk liels), un sfēriskam savienojumam ir taisnība..

Būs pareizi uzskatīt savienojumu vienkāršu, sarežģītu struktūru un seglu formu..

  • Vienkārši - tā kā to veido tikai 2 kauli, kas ieslēgti vienā kopējā apvalkā (kapsulā).
  • Tās sarežģītību piešķir intraartikulāra diska klātbūtne. Šī ir plāna skrimšļa plāksne, kas aug kopā ar malām ar kapsulu. Tas ļauj sadalīt locītavu dobumu divās pusēs, kas savā starpā nesazinās..
  • Segli - tas nozīmē, ka locītavu virsmas ir S formas. Īkšķa savienojums ķermenī ir līdzīgi sakārtots. Tas dod plašu mobilitāti un elastību apvienojumā ar spēku..

Interesanta iezīme ir tā, ka atslēgas kauls ir tikai viens kaulu veidojums, kas savieno roku ar cilvēka ķermeni..

Funkcijas

Papildu stiprināšanai sternoklavikulārajā locītavā ir četras saites. Tie ir nenozīmīgi garumā un biezumā, bet pārklāj to no visām pusēm.

  1. Uz priekšējās un aizmugurējās virsmas ir tāda paša nosaukuma saites. Tie ir plati un plāni, tos var ieaust locītavas kapsulā.
  2. Gar kaulu augšējām malām ir izplatīta (abām locītavām) starpklavikulāra fascija.
  3. Kostoklavikulārā cīpsla ir piestiprināta pie pirmās ribas no atslēgas kaula apakšējās virsmas. Tas ir paredzēts, lai izveidotu papildu stiprinājuma punktu uz krūtīm.

Mobilitāte šajā locītavā ir diezgan ierobežota, bet tiek veikta visās plaknēs (daudzsienu savienojums).

Pleci kustas augšup un lejup. Kad viņi tiek apvienoti un ņemti - attiecīgi uz priekšu un atpakaļ. Rotējot ar rokām - atslēgas kauli veic arī nelielas apļveida kustības.

Sternoklavikulārā savienojuma traumas

Nelieli šīs locītavas ievainojumi, piemēram, sasitumi un sastiepumi, ir reti. Tas ir saistīts ar tā mazo kustību diapazonu un aizsardzību pret tiešā streika iespējamību. Tāpat svarīgu lomu spēlē atbalsta funkcijas trūkums tajā - plecu locītava nes galveno slodzi.

Tāpēc visbiežāk izmežģījumi šajā locītavā un atslēgas kaula kaula kaula lūzumi. Svarīga iezīme ir šo traumu kombinācija ar rokas un krūškurvja ievainojumiem. Daudzi atslēgas trauki un nervi iet zem atslēgas kaula, un pat mazākās traumas var izraisīt nopietnas komplikācijas..

Dislokācija

To rašanās vienmēr ir saistīta ar netiešu ietekmi. Tas nozīmē, ka paša cilvēka svars ir kaitējošs faktors. Tās pamatā ir kritiens uz iztaisnotas un saspringtas rokas, kas ir noliecusies.

Visbiežāk tas notiek ledus vai ziemas laikā. Persona pēkšņi nokrīt un atmet augšējo ekstremitāti, mēģinot atrast atbalstu. Asu sitienu pār visu roku pārraida uz augšu - uz stiprinošo jostu lāpstiņas un atslēgas kaula procesu veidā. Mīkstas un plānas saites nespēj izturēt šādu slodzi un ir saplēstas.

Ir divas iespējamās dislokācijas - priekšējā un aizmugurējā. Tos izšķir atkarībā no tā, kur atslēgas kaula locītavas gals ir nobīdījies - uz priekšu vai aiz krūšu kaula iegriezuma..

Simptomi

Ārējās izpausmes tieši ir atkarīgas no bojāto veidojumu skaita. Ja ir bojāta tikai locītavas kapsula vai iekšējais disks, tie var būt nelieli. Un, ja apkārtējās saites tika ievainotas, tad šāds ievainojums būs redzams pat ar neapbruņotu aci.

  1. Pirmā pazīme ir asas sāpes, kas tiks definētas atslēgas kaula un krūšu kaula krustojumā. Raksturīgi būs arī sāpīgums un samazināta kustība pleca locītavā (nespēja pacelt rokas).
  2. Pakāpeniski vairāku stundu laikā pietūkums atslēgas kaula rajonā palielināsies. Tas mainīs pleca formu saīsinājuma formā. Fosijas ap atslēgas kaulu (augšā un apakšā) strauji padziļināsies.
  3. Palpējot krūšu kaula augšējās malas zonā, jūs varat noteikt izmežģīto kaula galu. Nospiežot atslēgas kaulu, parādīsies tā mobilitāte, kuras parasti nav.

Prognozes ziņā aizmugurējā dislokācija ir daudz bīstamāka, jo pastāv kakla iekšējo orgānu (trahejas, barības vada, asinsvadu) traumu draudi. Tāpēc, pat ja ir aizdomas, nepieciešama steidzama palīdzība..

Lai apstiprinātu diagnozi, izmantojiet krūškurvja rentgenstaru divās projekcijās vai datortomogrāfijā.

Konservatīvā ārstēšana

Izmantojot priekšējo variantu, gandrīz vienmēr tiek izmantotas neoperatīvas metodes. Tie ietver šādas darbības:

  • Viņi sāk ar anestēziju - viņi veic novokaīna blokādi vai intravenozi injicē anestēzijas līdzekli.
  • Tad pacientam tiek piešķirts stāvoklis guļus stāvoklī, starp plecu lāpstiņām tiek ievietots veltnis.
  • Pēc šīm procedūrām ievainotajai rokai tiek veikta vilkšana, vienlaikus nospiežot atslēgas kaula izvirzīto galu.
  • Pēc samazināšanas ir iespējams neliels locītavas laukuma izvirzījums zem ādas.
  • Ekstremitāte tiek imobilizēta mēnesi, izmantojot ģipša vai mīkstu pārsēju (piemēram, Desot). Šeit izvēle ir atkarīga no saišu aparāta bojājuma pakāpes..

Ar dislokācijas aizmugurējo skatu visi posmi pirms samazināšanas tehnikas ir līdzīgi. Ņemot vērā atslēgas kaula nobīdes raksturu, pārvietojot, viņi mēģina to "pavilkt" atpakaļ. Parasti tas tiek darīts ar pirkstu palīdzību, satverot galu un velkot to pret sevi.

Atveseļošanās darbības sākas pēc mēneša un tiek veiktas trīs nedēļu laikā. Tie ietver vingrojumu terapiju un masāžu. Viņu mērķis ir normalizēt locītavu kustības un stiprināt muskuļus. Turklāt fizioterapija tiek noteikta sasilšanas procedūru veidā (UHF, elektroforēze, lāzers)..

Ķirurģija

Operācija tiek izmantota tikai atkārtotas neefektīvas samazināšanas vai augsta komplikāciju riska gadījumā (skats no aizmugures). Metāla konstrukciju (adāmadatas) izmantošana ir stingri kontrindicēta. Tie var sabojāt asinsvadus un nervus, kas lielos daudzumos iziet zem atslēgas kaula..

Izvēles metode ir atslēgas kaula locītavas gala šūšana uz krūšu kaula. Ķirurgs caur nelielu iegriezumu nofiksē kaulu un nostiprina to ar vairākām šuvēm. Pabeidziet iejaukšanos, nostiprinot kapsulu un apkārtējās saites, izmantojot pašu cīpslu šuves un sekcijas.

Pēc operācijas mēnesi uz rokas tiek uzlikts ģipša pārsējs. Tad atveseļošanās tiek veikta vēl 4 nedēļas. Viņi sāk ar pasīviem vingrinājumiem un masāžu, kas nepieciešama, lai izstieptu "jaunās" saites. Tad viņi sāk aktīvu fizisko audzināšanu, lai viņus stiprinātu. Pilnīga atveseļošanās notiek pēc 2 mēnešiem.

Lūzums

Visbiežāk notiek ar tiešu vai tangenciālu triecienu atslēgas kaulam. Parasti cieš bērni - viņu kauli joprojām ir plāni un trausli. Un bērna lielā mobilitāte un zinātkāre noved pie neplānotiem un neveikliem kritieniem..

Dislokācijai līdzīgs mehānisms var izraisīt arī šo traumu. Ar strauju kritienu uz iztaisnotas rokas vai elkoņa, trieciens tiek pārnests uz atslēgas kaulu un lāpstiņu. Tā kā pirmais ir mazāk izturīgs, tas saplīst.

Simptomi

Pazīmes ir līdzīgas dislokācijai, bet izteiktākas un tām ir vairākas būtiskas atšķirības.

  1. Sāpes uzreiz rodas lūzuma vietā. Jebkurš mēģinājums pārvietoties ir uzreiz nepatīkams. Tāpēc persona tur ievainoto roku pie apakšdelma un piespiež to pie ķermeņa..
  2. Tūska rodas ap atslēgas kaulu, asinsizplūdumu nosaka lūzuma vietā zem ādas.
  3. Plecs stiepjas uz priekšu un uz leju, tā platums ir mazāks nekā veselais.
  4. Atslēgas kaula krūšu gala vietā tiek noteikta depresija. Tas ir saistīts ar fragmenta pārvietošanu uz augšu zem muskuļu darbības.

Apstipriniet diagnozi ar rentgena stariem. Attēlā skaidri redzama lūzumu līnija un fragmentu pārvietošanās. Neaizmirstiet par risku traumēt asinsvadus un nervus ar kaulu fragmentiem. Tāpēc, pārceļoties uz slimnīcu, jums jāimobilizē ekstremitāte ar improvizētiem līdzekļiem (koka šina vai pārsējs-šalle)..

Konservatīvā ārstēšana

To lieto tikai nekomplicētu lūzumu gadījumā. Nepietiekams fragmentu salīdzinājums nav norāde uz operāciju, jo nākotnē muskuļu iedarbībā atslēgas kauls iegūs normālu formu.

  • Viņi sāk ar anestēziju - veic novokaīna blokādi vai injicē anestēzijas līdzekli tieši asinsizplūdumā.
  • Tad muskuļi, kas velk fragmentus, tiek atviegloti. Lai to izdarītu, pēc iespējas samaziniet lāpstiņas un nolieciet galvu uz sāniem (pret lūzumu).
  • Pēc tam ķirurgs, izmantojot spiedienu uz kaulu, atgriež fragmentus ierastajā vietā un notur tos.
  • Šajā pozīcijā uz rokas pusotru mēnesi tiek uzlikts ģipša pārsējs. Tam ir īpaša struktūra un tas sastāv no 2 atsevišķām sloksnēm (saskaņā ar Veinšteinu). Tas ļauj brīvi veikt rentgenstarus un atjaunojošās procedūras.

Fizioterapijas metodes tiek izmantotas kopš 2 nedēļām. Tās ietver procedūras, kas uzlabo vietējo asins plūsmu (UHF, elektroforēze, masāža). Pēc pārsēja noņemšanas viņi sāk veikt fizioterapijas vingrinājumus, lai stiprinātu muskuļus (vismaz 2 mēnešus).

Operatīva ārstēšana

Operācija tiek veikta tikai tad, ja pastāv liels komplikāciju risks. Šādas situācijas notiek ar spēcīgu fragmentu pārvietošanu un neiespējamību to samazināt. Tas var sabojāt asinsvadus, nervus vai iekšējos orgānus (plaušas).

Šādos gadījumos tiek veikta operācija, kuras laikā atslēgas kaula salauztos galus nostiprina ar īpašu plāksni. Pēc iejaukšanās roka trīs nedēļas tiek imobilizēta ar mīkstu pārsēju. Metāla konstrukcija tiek noņemta pēc gada.

Pašlaik tiek izmantota agrīnās atveseļošanās tehnika. Fizioterapija un terapeitiskā vingrošana sākas jau 2 dienas pēc operācijas. Viņu iecelšana tiek parādīta vismaz uz 3 mēnešiem.

Galvenās sternoklavikulārās locītavas artrozes ārstēšanas metodes, simptomi un profilakse

Sternoclavicular locītavu (SCS) veido atslēgas kaula kaula gala un krūšu kaula roktura atslēgas locītavas iegriezums. Tas ir viens no četriem locītavām, kas veido plecu kompleksu. Kortikosteroīdus klasificē kā mazkustīgu plakanu locītavu, kuram ir fibrokartilīnisks locītavu disks. Šīs locītavas saites aparāts ir tik spēcīgs, ka atslēgas kauls, visticamāk, salūzt, nekā pati locītava ir izmežģīta..

Sternoklavikulārās locītavas anatomija un tās patoloģija

Sternoklavikulārā locītava ir viena no galvenajām augšējo ekstremitāšu jostas locītavām, kas plecu locītavai rada spēcīgu un uzticamu rāmi, kas cilvēka roku piestiprina pie krūtīm. Neskatoties uz locītavas lielo izturību, tas vienlaikus ir ļoti elastīgs, kas ļauj atslēgas kaulam un līdz ar to visai augšējai ekstremitātei pārvietoties trīs dažādās plaknēs..
Pateicoties šai locītavai, cilvēks var pacelt rokas uz augšu, vadīt tās aiz galvas un veikt rotācijas kustības plecos. Ja traumas vai slimības dēļ cieš sternoklavikulārā locītavas funkcija, tad kustība pleca locītavā pilnībā kļūst neiespējama..

Sternoklavikulārajam locītavam ir divējāda nozīme. No vienas puses, tas ierobežo mobilitāti augšējās ekstremitātes joslā, nodrošinot tās stabilitāti, un, no otras puses, tas palīdz rokai veikt augstas amplitūdas kustības.

Bojājumi

Pateicoties virspusējai atrašanās vietai un lomai kustībā starp plecu jostas un stumbra kauliem un locītavām, pati atslēgas kaula un tai piestiprinātās locītavas bieži tiek salauztas un izmežģītas. Dislokācija notiek pēkšņu plecu jostas kustību rezultātā uz priekšu vai uz leju un atpakaļ. Šajā gadījumā priekšējā saite ir saplēsta, veidojot subluksāciju. Spēcīgāk ietekmējot šo locītavu, visas saites tiek saplēstas, atbrīvojot atslēgas kaulu no glenoid fossa, veidojot šīs locītavas dislokāciju, ko viegli atpazīt pēc ārējām pazīmēm. Cits dislokācijas veids rodas, ja trieciens uz atslēgas kaulu un locītavu ir tiešs, tas ir, ar tiešu triecienu vai spēcīgu spiedienu, kad aizmugurējā saite ir saplēsta. Šī dislokācija notiek krūtīs. Tas pats notiek, ja locītava tiek pakļauta spēcīgai plecu saspiešanai uz priekšu un uz iekšu. Parasti šādās ietekmēs tiek novērots arī krūšu kaula pirmās vai pirmās četras ribas lūzums..

Locītavas anatomija

Sternoklavikulāro locītavu veido klavikulārais iegriezums uz krūšu kaula un atslēgas kaula kaula gals. Kaulu locītavu virsmas ir pārklātas ar hialīna skrimšļiem, kas nenodrošina pilnīgu saskanību.

Atsauces nolūkā: locītavu kongruence ir pilnīga savstarpēja kaulu locītavu virsmu formas savstarpēja atbilstība, kas ir savstarpēji artikulētas. Ja locītavas virsma zaudē kongruenci, tad kustība kļūst grūta un dažos gadījumos neiespējama..

Bet daba rūpējās par cilvēku un atrada lielisku šīs problēmas risinājumu. Kas attiecas uz sternoklavikulāro locītavu, pilnīgas kongruences jautājums tiek atrisināts ar intraartikulāra diska palīdzību, kas atrodas starp divu kaulu locītavas virsmām, ar tiem n artikulējot. Tas ir piestiprināts gar perimetru locītavas kapsulai. Šis disks locītavu dobumu sadala 2 atsevišķās daļās: apakšējā vidējā un augšējā sānu. Dažiem cilvēkiem intraartikulārajam diskam var būt caurums vidū, un abi locītavu dobumi šādos gadījumos ir savienoti viens ar otru..

Anatomistu vidū joprojām notiek diskusijas par šīs locītavas klasifikāciju. Daži eksperti apgalvo, ka locītava ir plakana, citi uzstāj, ka tā funkcija ir sfēriska, citi to klasificē kā seglu. Tā kā kustību amplitūda ir pārāk liela plakanai locītavai un, gluži pretēji, pārāk maza sfēriskai locītavai, mēs pieņemsim, ka sternoklavikulārais savienojums ir seglu formas, vienkāršs un sarežģīts pēc struktūras..

Vienkāršs savienojums ir tāds, kuru veido ne vairāk kā divas kaulu locītavu virsmas.

Komplekss savienojums ir tāds, kas satur papildu skrimšļa komponentus locītavas kapsulas iekšpusē, lai nodrošinātu saskanību. Šajā gadījumā tas ir intraartikulārs skrimšļa disks..

Seglu savienojums ir tāds, ko veido 2 locītavas virsmas, kas, šķiet, sēž viens otram blakus. Šajā gadījumā kustības tiek veiktas, bīdot vienu kaulu gar otru. Tas nodrošina mobilitāti divās savstarpēji perpendikulārās asīs. Bet, kā tika teikts, kustības sternoklavikulārajā krustojumā ir iespējamas 3 plaknēs (ir arī neliela atslēgas kaula kaula gala rotācija), kas kļuva par zinātnieku debašu cēloni. Bet, pēc vairākuma domām, šī locītava joprojām tiek uzskatīta par seglu.

No augšas locītava ir pārklāta ar blīvu kapsulu un saspiesta ar vairākām ļoti spēcīgām saitēm:

  1. Sternoklavikulārā saite (priekšējā un aizmugurējā), kas stiprina locītavas kapsulu gar priekšējo, augšējo un aizmugurējo virsmu. Tās ir platas, bet īsas; tās var ieaust kapsulas saistaudos visā garumā..
  2. Kostoklavikulārā saite sākas no pirmās ribas augšējās malas un piestiprinās pie atslēgas kaula. Tas ir ļoti blīvs, plats un spēcīgs. Nomāc palielinātu kustīgumu locītavā uz augšu un stabilizē augšējo ekstremitāšu jostu.
  3. Starpklavikulārā saite ir izstiepta starp atslēgas kaula diviem krūšu galiem virs krūšu kaula kakla izgriezuma. Tas ierobežo nevajadzīgu atslēgas kaula kustību uz leju.

Anatomiskā struktūra

Pēc nosaukuma uzreiz ir skaidrs, ka sternoklavikulāro locītavu veido attiecīgi kauli. No rokas sāniem to veido atslēgas kaula krūšu segments, bet no krūškurvja - krūšu kaula kakla izgriezums. Par šīs locītavas formu tiek izdarīti dažādi pieņēmumi - tiek apgalvots, ka tā ir plakana vai sfēriska. Tie ir nepareizi viedokļi, jo kustības amplitūda nav piemērota plakanam savienojumam (pārāk liels), un sfēriskam savienojumam ir taisnība..

Būs pareizi uzskatīt savienojumu vienkāršu, sarežģītu struktūru un seglu formu..

  • Vienkārši - tā kā to veido tikai 2 kauli, kas ieslēgti vienā kopējā apvalkā (kapsulā).
  • Tās sarežģītību piešķir intraartikulāra diska klātbūtne. Šī ir plāna skrimšļa plāksne, kas aug kopā ar malām ar kapsulu. Tas ļauj sadalīt locītavu dobumu divās pusēs, kas savā starpā nesazinās..
  • Segli - tas nozīmē, ka locītavu virsmas ir S formas. Īkšķa savienojums ķermenī ir līdzīgi sakārtots. Tas dod plašu mobilitāti un elastību apvienojumā ar spēku..

Interesanta iezīme ir tā, ka atslēgas kauls ir tikai viens kaulu veidojums, kas savieno roku ar cilvēka ķermeni..

Locītavas funkcija

Sternoclavicular locītavas struktūras anatomiskās īpašības ļauj pārvietoties tajā trīs plaknēs:

  • ap vertikālo asi (plecu un plecu lāpstiņu ienesšana un izstiepšana);
  • ap sagitālās asi (plecu pacelšana un nolaišana);
  • ap frontālo asi (rotācijas kustības plecos).

Arī sternoklavikulārā locītava ir vienīgā locītava, kas savieno cilvēka aksiālo skeletu ar augšējo ekstremitāti. Ir vērts atzīmēt, ka cilvēkiem šī locītava zināmā mērā ir elementāra, tas ir, tāda, kas evolūcijas un divkāju pārvietošanās procesā ir zaudējusi savu funkcionālo mērķi. Dzīvniekiem tas veic daudz vairāk funkciju, un kustību diapazons tajā ir ļoti liels..

Atslēgas kaula artrozes attīstības cēloņi un mehānisms

Galvenais locītavu darbības traucējumu cēlonis ir locītavu nodilums. Šāds process var notikt cilvēka intensīvā fiziskā darba dēļ. Pārvietotāji, kalnrači, kalēji ir uzņēmīgi pret patoloģijas attīstību. Veicot savu darbību, šo profesiju pārstāvji piedzīvo plecu pārslodzi. Viņi var attīstīt slimību pat diezgan jaunā vecumā..

Citi slimības cēloņi ir locītavas trauma, kuru ir ļoti viegli deformēt. Tas neiziet bez pēdām: cilvēks tuvojas osteoartrītam. Nevajadzētu ignorēt radušos sastiepumus, dislokācijas, atslēgas kaula lūzumus. Būtu obligāti jāapmeklē ārsts un jāievēro visi viņa ieteikumi.

Uzmanību! Atslēgas kaula traumas gadījumā ir īpaši svarīgi kādu laiku palikt gultā, nepārslogot locītavu ar fiziskiem vingrinājumiem..

Kopīgas novērtēšanas metodes

Šajā savienotajā savienojumā visu veidu kustības tiek apvienotas ar tām, kas atrodas akromioklavikulārajos un plecu locītavās. Tās stāvokli var novērtēt ar pārbaudi, palpāciju un papildu pētījumu metodēm (rentgena, MRI, CT).

Vizuālās pārbaudes laikā locītavas ne vienmēr var skaidri redzēt, jo labi attīstīti zemādas taukaudi to var traucēt. Cilvēkiem ar lieko svaru locītavas nav redzamas, bet cilvēkiem ar astēnisku uzbūvi (tieviem cilvēkiem) locītava ir skaidri kontūrēta. Palīdz atklāt plecu pacelšanas artikulāciju. Parasti abas sternoklavikulārās locītavas ir simetriskas, ādas krāsa virs tām netiek mainīta, nav pietūkuma, kustības ir brīvas, nesāpīgas un tām nav pievienots krepīts (gurkstēšana)..

Ādas hiperēmijas deformācijas gadījumā locītavā ir aizdomas par sāpēm vai amplitūdas ierobežošanu kustību laikā, tūsku, jebkuru patoloģiju (slimību vai traumu)..

Locītavas palpāciju ārsts veic ar vienas rokas 2. un 3. pirkstu. Lai uzlabotu palpācijas kvalitāti, ir nepieciešams pacelt plecus un savienot locītavas izmeklēšanai izdevīgā stāvoklī. Lai labāk novērtētu mobilitāti, pacientam tiek lūgts pārvietot plecus atpakaļ. Šajā gadījumā priekšā esošā kapsula ir izstiepta.

Parasti locītava nav sāpīga, palpinot, nav tūskas un vietējās ādas temperatūras paaugstināšanās, nav krepīta vai deformācijas, kustību amplitūda ir normālu vērtību robežās.

No papildu pētījumu metodēm visbiežāk izmanto rentgena krūtīs. Smagos gadījumos diagnozes noteikšanai var būt nepieciešams veikt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu vai datortomogrāfiju..

Diagnostikas metodes


Atslēgas kaula kaula aizmugurējā (A) un priekšējā (B) dislokāciju cēloņi

Ja esat ievainots, ieteicams nekavējoties doties uz medicīnas iestādi, lai izslēgtu lūzumu un nopietnu ievainojumu iespējamību..

Piemēram, ārsti var noteikt subluksāciju locītavā ar aci, salīdzinot atslēgas kaula stāvokli abās pusēs. Tajā pašā laikā palpācija ir sāpīga, tāpēc ir iespējams precīzi apstiprināt diagnozi, izmantojot slīpā projekcijā veiktu rentgena staru.

Akūtās dislokācijās tiek novērotas asas un stipras sāpes, kuras ļoti pastiprina sānu saspiešana. Tiek novērota arī ekstremitātes piespiedu pozīcija - pacients tur roku uz krūtīm, atbalstot to ar savu veselīgo roku. Šķiet, ka pleca locītavas laukums ir saīsināts. Daži upuri atzīmē pastiprinātas sāpes apakšdelma supinācijas laikā.


Rentgens. Labās atslēgas kaula kaula aizmugures dislokācija

Instrumentālā pārbaude, izmantojot radiogrāfiju ar mucu krūtīm un īsu kaklu, var būt sarežģīta. Šajā gadījumā ieteicams izmantot Heininga sānu projekciju. Informatīvie attēli tiek iegūti, kad ierīces caurule ir noliekta par 40 grādiem uz galvaskausa pusi pēc Rokvuda principa: pacientam jāguļ uz muguras, stars virzīts uz krūtīm, intervāls starp mēģeni un krūtīm ir 1 m 20 cm.

Efektīva ir radiogrāfija saskaņā ar Rokvudu kopā ar stresa testu. Lai to izdarītu, roka no ievainotās puses tiek novietota uz krūšu kaula maksimālās pievienošanās stāvoklī, pēc tam to velk pretējā virzienā salīdzinājumā ar elkoņa locītavu.

Vēl viena informatīva metode ir datortomogrāfija (CT). Ar tās palīdzību ir iespējams diagnosticēt jebkuru atslēgas kaula nobīdes pakāpi priekšā un aizmugurē, kā arī atslēgas kaula kaula gala ārpuslocītājus. Ja nepieciešams, varat izmantot kontrastvielas, kas ļauj iebūvētajā iekārtas monitorā parādīt traukus un to savienojumu ar atslēgas kaula mediālā gala aizmugurējo nobīdi. Lielisku informācijas saturu var sasniegt kombinācijā ar stresa testu.

Ir ieteicams izmantot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, ja tas ir nepieciešams, lai novērtētu mīksto audu un stabilizējošo segmentu bojājuma pakāpi. Tam tiek izmantotas aksiālās, sagitālās un koronārās projekcijas. Visinformatīvākā ir koronārā projekcija, tā ļauj novērtēt starpklavikulāro un kostoklavikulāro saišu, intraartikulārā diska un locītavu virsmu stāvokli.

Iespējamās slimības

Kā jau minēts, jebkurš šīs locītavas bojājums ietekmē augšējās ekstremitātes brīvas pārvietošanās spēju un ievērojami samazina šādu pacientu dzīves kvalitāti. Jebkuru viņu ikdienas darbību pavada sāpes un nespēja veikt vēlamo kustību. Apsveriet visbiežāk sastopamos sternoklavikulārā locītavas slimību veidus.

Šīs locītavas artroze ir reta un maz zināma šīs slimības lokalizācija. Visbiežāk tas notiek pēc traumas un tam ir vienpusējs raksturs, ir ļoti reti atrast vienlaicīgu abu locītavu bojājumu.

Visbiežāk šī slimība rodas aizsegā ar pleca lāpstiņas periartrītu, pleca locītavas artrozi, starpribu neiralģiju, osteohondrozi, stenokardiju. Ļoti bieži šādi pacienti tiek nepareizi diagnosticēti, kas noved pie ilgstošas ​​un neveiksmīgas ārstēšanas..

Diagnostikā palīdzēs šādas pazīmes:

  • sāpīgums, sajūtot sternoklavikulāro locītavu laukumu;
  • deformācijas attīstība šajā ķermeņa daļā;
  • neliels pietūkums;
  • gurkstēšanas klātbūtne, pārvietojoties;
  • diskomforts un sāpes, guļot uz vēdera.

Locītavu zonas rentgenogrāfija palīdz diagnosticēt, kur atklājas artrozei raksturīgas patoloģiskas izmaiņas.

Šī slimība labi reaģē uz ārstēšanu. Lai novērstu akūtas sāpes, viņi izmanto fizioterapijas vingrinājumus, manuālo terapiju, fizioterapiju, medikamentus. Ja nepieciešams, bloķējiet krustojuma zonu ar glikokortikosteroīdu līdzekļiem.

Tas ir sternoklavikulārā locītavas iekaisums, kuram var būt vairāki cēloņi. Visbiežāk šo locītavu ietekmē reaktīvs poliartrīts (Reitera sindroms). Akūts strutains artrīts var attīstīties arī tad, ja infekcija tiek ievadīta locītavu dobumā. Dažos gadījumos šo savienojumu var iesaistīt patoloģiskajā procesā sistēmiskās autoimūnās slimībās, piemēram, reimatoīdā artrīta, ankilozējošā spondilīta utt..

  • akūtas sāpes locītavas zonā, kas palielinās ar jebkuru kustību;
  • ādas pietūkums un apsārtums virs locītavas, paaugstināta vietējā temperatūra;
  • nespēja sāpīgi sindroma dēļ brīvi kustināt roku;
  • vispārējas pazīmes: drudzis, savārgums, muskuļu sāpes, vājums.

Sternoklavikulārā artrīta ārstēšana ir atkarīga no cēloņa. Tāpēc, parādoties šīm pazīmēm, ir jāmeklē palīdzība no terapeita, ortopēda vai reimatologa. Ja artroze netiek ārstēta, tad var rasties locītavas ankiloze, tas ir, pilnīga locītavu dobuma pazušana un nekustīgums. Un šo stāvokli var labot tikai ar ķirurģisku ārstēšanu..

Visbiežāk jums jātiek galā ar sternoklavikulārā locītavas dislokāciju ar daļēju vai pilnīgu saišu plīsumu.

Šāda ievainojuma rašanās ir saistīta ar tiešu kaitējošu iedarbību šajā zonā, piemēram, ar triecienu vai kritienu uz iztaisnotu roku, noliecot.

Ir divas dislokācijas iespējas: priekšējā un aizmugurējā (atkarībā no tā, kur tieši ir mainījies krūšu kaula krūšu gals - uz krūšu kaula priekšējo vai aizmugurējo daļu)..

Šādi simptomi palīdzēs aizdomas par dislokāciju:

  • asas sāpes traumas vietā, kas pastiprinās ar jebkuru kustību;
  • pieaugoša tūska, šīs anatomiskās zonas deformācija, zilumi, hematoma;
  • palpējot, jūs varat sajust atslēgas kaula nobīdīto galu;
  • ievērojams aktīvās rokas kustības ierobežojums un asas sāpīgums, mēģinot pasīvās kustības;
  • nospiežot atslēgas kaulu, jūs varat atrast palielinātu kaulu kustīgumu, kas parasti nav.

Atslēgas kaula dislokācijas gadījumā pastāv kakla un krūškurvja orgānu traumu draudi, tāpēc pacients nekavējoties jānogādā traumu slimnīcā, kur viņam tiks sniegta visa nepieciešamā palīdzība..

Atkarībā no bojājuma veida un tā pakāpes ārstēšana var būt konservatīva vai ķirurģiska.

Ir arī retākas sternoklavikulārās locītavas slimības, piemēram, Frīdriha sindroms (atslēgas kaula kaula galvas aseptiska nekroze), SAPHO sindroms (sternoklavikulārā savienojuma hiperostozes kombinācija ar plaukstu un pēdu pustulāriem bojājumiem, psoriāzi vai pūtītēm, mugurkaula bojājumi osteīta, artrīta, sacroiliitis), bet tie ir sastopami atsevišķos gadījumos.

Tādējādi sternoklavikulāra locītava ir maza, bet ļoti svarīga locītava mūsu ķermenī. Un šīs locītavas funkcijas pārkāpums izraisa nespēju veikt kustības ar rokām, rada ievērojamu diskomfortu, invaliditāti un šādu pacientu dzīves kvalitātes pasliktināšanos..

Simptomi

Acromion artrozi var noteikt, ja cilvēkam ir šādi simptomi:

  • sāpes plecu zonā (dažreiz tie var izstarot mugurkaulu un / vai kaklu);
  • traucēta plecu kustīgums;
  • gurkstēšanās rašanās, pārvietojot plecu (bieži sastopams traumu izraisīts akromioklavikulārās artrozes simptoms);
  • nogurums.

Ir vērts teikt, ka pirmajā posmā slimība praktiski neizpaužas. Tāpēc pacienti tik vēlu meklē medicīnisko palīdzību, kamēr patoloģija lēnām progresē. 2. pakāpes akromioklavikulārā locītavas artroze jau izpaužas daudz spēcīgāk. Šajā gadījumā persona visu laiku jutīs stipras sāpes. Turklāt tas pastiprināsies, kad jūs pārvietosiet rokas atpakaļ vai pacelsiet tās uz augšu.

Neskatoties uz slimības simptomu pazīšanu, pašdiagnostika mājās ir ļoti ieteicama. Lai pārliecinātos, ka cilvēkam ir šī slimība, ārstam jāveic pārbaude, jāveic anamnēze, jānosaka pilnīga asins analīze un rentgena izmeklēšana. Tikai pēc pilnīgas pacienta pārbaudes ar akromioklavikulārās locītavas artrozi ārstēšana tiks noteikta pareizi.

Sternoklavikulāra locītava

Sternoklavikulāra locītava ir viena no plecu jostas galvenajām locītavām. Pateicoties viņam, tiek izveidots spēcīgs pleca locītavas kontakts, kas nodrošina augšējo ekstremitāšu kaulu galu piestiprināšanu pie krūtīm. Savienojuma stiprums ir diezgan liels, un savienojums spēj izturēt spēcīgu funkcionālo slodzi. Tas dod cilvēkam iespēju veikt rotācijas kustības ar roku trīs plaknēs..

Sternoklavikulārā locītava ļauj pacelt roku un vīt to aiz galvas, pagriezt plecu. Cilvēks veic visas šīs kustības simtiem reižu dienā, pateicoties sternoklavikulārā locītavas īpatnībām, kas, no vienas puses, ir ļoti stabila, bet tajā pašā laikā ļauj augšējai ekstremitātei veikt brīvas kustības dažādos virzienos..

Sternoklavikulārajā locītavā ietilpst atslēgas kaula kaula gals un atslēgas kaula iegriezums, kas atrodas uz krūšu kaula. Sternoklavikulārā savienojuma blakus esošās plaknes ir pārklātas ar hialīna skrimšļiem. Tās galvenā loma ir nodrošināt vienas locītavas daļas pilnīgu atbilstību otrai, lai kustības būtu pēc iespējas ērtākas. Sternoklavikulārajā locītavā šīs artikulācijas struktūra neatšķiras pēc kongruences, t.i. tajā iekļauto elementu virsmas neatbilst viena otrai.

Bet šī funkcija neliedz locītavai veikt savas funkcijas, jo savstarpējai sarakstei sternoklavikulārajā locītavā ir īpašs intraartikulārs disks. Tas atrodas starp kaulainajām virsmām, bet nepieslēdzas tām. Tikai gar intraartikulārā diska perimetru ir saites, kas savieno to ar kapsulu.

Intraartikulārais disks sadala dobumu divās daļās: augšējā sānu un apakšējā vidū. Ja diska korpusa vidū ir caurumi, tad dobumi var savstarpēji savienoties. Šī nav patoloģija, tā ir tikai sternoklavikulārā locītavas īpašība, un šī iezīme neliedz tai veikt savas funkcijas.

Locītavu izmaiņu diagnostika

Metodes slimību un traucējumu diagnosticēšanai sternoklavikulārajā locītavā ir pārbaude un palpācija, krūšu kaulu rentgens. Visus pētījumus veic traumatologs vai osteopāts. Jebkuras asimetrijas vai deformācijas, apsārtuma vai sāpju klātbūtne, pārvietojoties sternoklavikulārajā krustojumā, kustības krīzes parādīšanās norāda uz vienas no iepriekšminētajām slimībām vai ievainojumiem klātbūtni.

Palpācija tiek veikta ar labās rokas otro un trešo pirkstu, savukārt ārsts atrodas pacienta aizmugurē vai sānos. Pirksti tiek ievietoti krūšu kaula vidū un, koncentrējoties uz iecirtumu zem pacienta kakla, sajūt locītavu. Lai labāk noteiktu, pacientam tiek lūgts pacelt rokas horizontālā plaknē, kas ievērojami atvieglo meklēšanu.

Sternoklavikulārā locītava pēc struktūras ir vienkārša. Bet tajā pašā laikā viņš ir diezgan spēcīgs, tur ekstremitātes pie ķermeņa. Ja šī locītava ir bojāta, roku kustības kļūst ļoti ierobežotas un sāpīgas.

Klasifikācijas pazīmes

Ilgu laiku zinātnieku vidū nebija vienprātības par sternoklavikulārās locītavas klasifikāciju. Dažādā literatūrā par anatomiju jūs varat atrast dažādas klasifikācijas, saskaņā ar kurām sternoklavikulāro savienojumu sauc par plakaniem savienojumiem, un pēc funkcijas - uz sfērisku. Zinātnieki arī saka, ka tas pēc savas iezīmes vairāk atgādina seglus..

Visizplatītākais viedoklis ir tāds, ka sternoklavikulārā locītava pieder vienkāršām locītavām, jo ​​to veido tikai divas virsmas. To var saukt arī par sarežģītu, jo papildus pamata elementiem, kas nodrošina kustību, tam ir intraartikulārs disks. Šajā gadījumā pēc formas elementu var saukt par seglu formu, jo locītavu virsmas atrodas it kā viena virs otras. Šī klasifikācija ir optimāla un visvairāk atspoguļo locītavas īpašības..

Tas ir pārklāts ar spēcīgām saitēm, kas to nostiprina, kā arī skrimšļiem. Sternoklavikulārajā locītavā ir četras saites:

  • sternoklavikulārs - ir divas šādas saites (priekšējās un aizmugurējās), tās kalpo locītavu locītavas stiprināšanai uz trim virsmām - augšējās, priekšējās un aizmugurējās. Pašas saites ir diezgan īsas, bet platas, tāpēc stipras un var savstarpēji savīties ar kapsulas saistaudu veidojumiem;
  • kostoklavikulāra saite - šis savienojuma elements rodas no 1. ribas augšējās malas, un tas ir piestiprināts pie atslēgas kaula. Šī saite ir arī plaša un īsa, tās galvenais mērķis ir palēnināt kustības uz augšu un nodrošināt augšējās ekstremitātes stabilitāti;
  • starpklavikulārā saite ir izstiepta starp atslēgas kaula galiem virs kakla iecirtuma. Šīs saites galvenā funkcija ir turēt artikulācijas elementus pēkšņu lejupejošu kustību laikā..

Kā tiek veikta diagnoze??

Lai noteiktu diagnozi un noteiktu izmaiņas atslēgas locītavā, kas izraisa sāpes un citus nepatīkamus simptomus, tiek veikts visaptverošs mezgla pētījums. Atkarībā no traumas smaguma vai aizdomām par deģeneratīviem slimības procesiem ķermeņa iekšienē, diagnostika tiek veikta, izmantojot tradicionālās terapeitiskās un aparatūras metodes..

Vizuālā pārbaude

Tā kā priekšējā sternoklavikulārā saite ir skaidri redzama tikai cilvēkiem, kuriem nav pietiekami daudz ķermeņa tauku, bojājumu diagnoze tiek veikta šādi: pacientam tiek lūgts vienlaikus pacelt plecus. Klavikulārie izvirzījumi veselīgā stāvoklī ir simetriski, āda ir gluda, bez pietūkuma un krāsas maiņas, nav sāpju sindroma. Ja izmaiņas ir pamanāmas, tiek veikta papildu zonas punkcija.

Apkārtnes palpēšana

Ārsts veic manuālu clavicular mezgla palpāciju, stāvot pacienta pusē vai aizmugurē. Manipulāciju veic ar vienas rokas īkšķi un rādītājpirkstu. Palpācija tiek veikta no iecirtuma zem kakla, kur atrodas locītava, līdz vietai, kas sāk sāpēt, kad tiek diagnosticēta trauma vai patoloģija. Lai atvieglotu pārbaudi ar palpāciju, pacientam vajadzētu pacelt un izstiept rokas uz priekšu. Šajā stāvoklī atslēgas kaula anatomija ir skaidri redzama, un sāpju klātbūtne rokās var liecināt par novirzēm no atslēgas kaula veselīgā stāvokļa..

Diagnostikas procedūras

Tradicionālākā clavicular reģiona aparatūras diagnostikas metode ir krūškurvja rentgenogrāfija. Metode ļauj veikt visaptverošu clavicular locītavas un blakus esošās zonas uzraudzību. Attēls skaidri parāda noviržu raksturojumu, ja tādas ir. Sarežģītiem artrīta slimību gadījumiem nepieciešama papildu diagnostika MRI aparātā.

Sternoklavikulāra locītava - kur tā atrodas: anatomija, forma, struktūra

Sternoklavikulāro locītavu var redzēt ar neapbruņotu aci, bet tikai tad, ja personas svars ir mazāks par normu. Ja tauku un muskuļu ir maz, šis mezgls ir labi pakļauts caur ādu. Ja svars ir normāls vai pārsniedz normu, tad šis mezgls neparādās caur tauku, muskuļu un ādas slāni. Šis savienojums piestiprina atslēgas kaulu pie krūšu kaula..

Zemāk redzamais attēls parāda šīs locītavas struktūru ar saitēm, disku, krūšu kaula rokturi un citām šī mezgla daļām:

Sternoklavikulārās locītavas anatomija

Šāds mezgls ārēji pēc formas atgādina seglus, un tā asimetrija palīdz stingri savienot dažāda lieluma kaulus. Īpašs osteohondrāls disks, kas atrodas locītavas iekšpusē, ir papildu triecienu absorbējoša pietura, kas savieno kaulainās galvas. Savienojums ir pārklāts ar skrimšļiem, kas lieliski aizsargā to no dažādām ārējām ietekmēm.

Biežu slimību un traumu simptomi

Tā kā sternoklavikulārā locītava ir viena no mobilākajām ķermenī, tā ir pakļauta dislokācijām un lūzumiem. Mehāniska iedarbība trieciena, raušanās vai spēcīgas izspiešanas veidā var izraisīt daļēju vai pilnīgu locītavas dislokāciju, izraisot stipras stipras sāpes. Kaut arī ievainojums rodas krūšu rajonā un plecu joslā, krasta daļa un tās muskuļi uzņem sāpes.

Atslēgas kaula osteohondroze ir izplatīta slimība.

No slimībām visizplatītākā un bīstamākā ir atslēgas kaula osteohondroze. Novārtā atstātajā formā tas noved pie osteofītu parādīšanās uz atslēgas locītavas galvas un daļējas ekstremitāšu imobilizācijas. Cilvēks zaudē spēju brīvi izplatīties un samazināt, pacelt un nolaist rokas, veikt ķermeņa pagriezienus un plecu kustības. Neārstēts reimatoīdais artrīts arī noved pie augšējo ekstremitāšu ierobežotas mobilitātes, pārvēršoties par atslēgas locītavas ankilozi..

Savienojums ir uzņēmīgs pret Frīdriha slimību - atslēgas kaula gala aseptisku nekrozi, kas piestiprināta pie krūšu kaula. Patoloģiju raksturo pietūkums un audu un ādas struktūras, krāsas izmaiņas. Ar lielu skaitu osteofītu rodas marmora slimība, kas raksturīga iedzimtai sifilisa slimībai. Tikai ārsts var noteikt kaites un attiecināt ārstēšanu, pašdiagnostika ir bīstama un nav ieteicama.

Atslēgas kaula ievainojumi un patoloģijas bez pienācīgas ārstēšanas noved pie ķermeņa augšdaļas paralīzes.

Sternoklavikulāra locītava: kustības, funkcijas

Evolūcijas rezultātā cilvēks sāka staigāt taisni, tāpēc šis mezgls tagad ir mazāk funkcionāls nekā dzīvniekiem. Bet tā mērķis ir palicis tāds pats kā pirms daudziem gadsimtiem: palīdzēt rokām brīvi pārvietoties. Tajā pašā laikā iesaistīšanās un darba slodze ir kļuvusi daudz mazāka.

Sternoklavikulāras locītavu kustības

Šāda locītavu saite un muskuļi, kas to ieskauj, ļauj cilvēkam brīvi šūpoties ar rokām. Ir 3 asis, pa kurām cilvēks veic roku kustības, izmantojot articulatio-sternoclavicularis:

Sternoklavikulārās locītavas funkcijas

  • Frontālā - rotācija plecu zonā.
  • Vertikāli - notiek plecu un lāpstiņu audzēšana un samazināšana.
  • Sagittal - roku pacelšana un nolaišana.

Šis mezgls savieno galvenos skeleta kaulus ar augšējām ekstremitātēm. Spēja pacelt un nolaist rokas, celt plecu lāpstiņas, veikt sarežģītas kustības ar rokām ir atkarīga no viņa veselības. Tas viss ir atkarīgs arī no muskuļu audiem, kas ieskauj locītavu. Laba muskuļu audu elastība palīdz cilvēka ķermenim būt elastīgam.

Jums joprojām šķiet, ka nav iespējams dziedēt locītavas.?

Spriežot pēc tā, ka jūs tagad lasāt šīs rindas, uzvara cīņā pret skrimšļa audu iekaisumu vēl nav jūsu pusē...

Un vai jūs jau domājāt par stacionāro ārstēšanu? Tas ir saprotams, jo locītavu sāpes ir ļoti bīstams simptoms, kas, ja netiek nekavējoties ārstēts, var izraisīt ierobežotu mobilitāti. Aizdomīga gurkstēšana, stīvums pēc nakts atpūtas, āda ap problēmu zonu ir saspringta, pietūkums sāpīgajā vietā... Visi šie simptomi jums ir pazīstami no pirmavotiem.

Sternoklavikulāra locītava - muskuļi, saites

Ap articulatio-sternoclavicularis mezglu atrodas muskuļu audi un blīva kapsula. No augšas tas ir pārklāts ar šādām savienojošām sijām:

  • Priekšējais un aizmugurējais sternoklavikulārais saišķis - stiprina kapsulu uz 3 virsmām: priekšējā, augšējā, aizmugurējā. Šis adījums ir plats, bet ne garš. Var ieaust ar mikrokapsulu savienojošām sloksnēm.
  • Piekrastes-atslēgas kakla savienojošais saišķis - rodas no pirmā ribas kaula augšdaļas. Piestiprina atslēgas kaulu. Labs spēks, ļoti blīvs un plats. Kalpo kā bremze ar palielinātu kustības amplitūdu augšējā mezglā un ir rokas jostas stabilizators.
  • Starpklavikulārs saišķis - atrodas starp atslēgas kaula diviem galiem. Tas ir izstiepts kā virkne pāri krūšu kaula kakla dobumam. Tas darbojas kā atslēgas kaula motora funkcionalitātes ierobežotājs apakšējā plaknē.

Sternoklavikulārās locītavas saites

Muskuļi sastāv no vairākiem saistaudu slāņiem. Šajā gadījumā atsevišķi muskuļu saišķi atrodas leņķī. Tas palīdz padarīt muskuļus daudzpieliekamus un palielina tā pacelšanos. Muskuļi locītavas priekšpusē ne tikai palīdz rokām virzīties uz augšu, bet arī iekļūt tajās. Muguras muskuļi ne tikai veic pagarināšanas funkciju, bet arī darbojas kā pakāpienu ierobežotāji.

Pateicoties saspringtajām saitēm un mezgla uzbūves īpatnībām, cilvēks dienā var veikt līdz pat 100 vai vairāk ekstremitāšu kustības. No vienas puses, mezglam ir laba stabilitāte, un, no otras puses, tas veic rotācijas dažādās plaknēs. Mezgla stiprums, savienojošās sloksnes un muskuļu audu elastība ļauj cilvēkam izturēt visspēcīgāko funkcionālo slodzi.

Sternoklavikulārā locītava - klasifikācijas pazīmes

Anatomijas speciālisti joprojām apspriež šī locītavas mezgla klasifikāciju. Daži ir pārliecināti, ka šī mezglains skrimšlis ir plakans, citi apgalvo, ka tam ir lodītes forma, un vēl citi tam piedēvē seglu locītavas definīciju..

Bet, ja jūs iedziļināties anatomiskos terminos un dekodēšanā, jūs varat saprast sekojošo:

  • Plakanajai locītavai nav tik liela kustību amplitūda kā sternoklavikulārajai locītavai.
  • Lodīšu savienojumu aprakstā ir minēta ļoti liela amplitūda, kas nebūt nav tāda pati kā šī mezgla.
  • Tāpēc ir pieņemts šo savienojumu attiecināt uz segliem līdzīgu aprakstu, un pēc struktūras tas ir vienkāršs vai sarežģīts.

Sternoklavikulāra locītava

Sternoklavikulāro locītavu articulatio sternoclavicularis veido krūšu kaula atslēgas un atslēgas kaula kaula gals. Savienojums ir vienkāršs.


Locītavu virsmas ir pārklātas ar saistaudu skrimšļiem, nesaskanīgi un visbiežāk seglu formas. Neatbilstība starp locītavu virsmām ir izlīdzināta, pateicoties saliktajam diskam, kas atrodas locītavas dobumā.

Locītavu kapsula ir izturīga, piestiprinās gar kaulu locītavu virsmu malām. Locītavas dobums ir sadalīts ar locītavu disku divās nesaziņojošās daļās - apakšējā mediālā un augšējā sānu. Dažreiz locītavas diskā ir caurums vidū, šajos gadījumos abas locītavu dobumi sazinās viens ar otru.

Šādas saites pieder pie sternoklavikulārās locītavas saišu aparāta:

1. Priekšējās un aizmugurējās sternoklavikulārās saites, ligg. sternoclaviculare anterius et posterius, kas atrodas uz locītavas kapsulas priekšējās, augšējās un aizmugurējās virsmas, nostiprinot pēdējo,

2. Kostoklavikulārā saite, lig. costoclaviculare. kas ir spēcīga saite, kas iet no I ribas augšējās malas līdz atslēgas kaulam un kavē tā kustību uz augšu.

3. Starpklavikulārā saite, lig. irtterklavikīrs, kas izstiepts starp atslēgas kaula kaula galiem pāri krūšu kaula roktura kakla izgriezumam; kavē atslēgas kaula kustību uz leju.

Kustības diapazona ziņā sternoklavikulārais savienojums ir tuvu sfēriskajam, articulatio spheroidea tipam.

Sternoklavikulāra locītava (articulatiostemoclavicularis).

Skats no priekšas. Preparāta kreisajā pusē locītavu atvēra ar frontālo iegriezumu.

1-atslēgas kauls (pa labi); 2-priekšējā sternoklavikulārā saite; 3 starpklašu saite; Atslēgas kaula 4-krūtis; 5-intraartikulārs disks (fudino-clavicular locītava); 6-pirmā (I) mala; 7-kostoklavikulāra saite; 8-fudino-piekrastes locītava (11. riba); 9-intraartikulāra sternokostāla saite; 10. 11. ribas skrimšļi; Fudina roktura 11-sinhondroze; 12 staru fudino-piekrastes saite.

Sternoklavikulāra locītava. Skats no priekšas. Preparāta kreisajā pusē locītavu atvēra ar frontālo iegriezumu. 1-clavicula (dextra); 2-ligamentum sternoclaviculare anterius; 3-liga-mentum interclaviculare; 4-extremitas sternalis claviculae; 5-discus articularis (articulatio sternoclavicularis); 6-costa (I); 7-ligamentum costoclaviculare; 8-articulatio sternocostalis (II); 9-ligamentum sternocostalis intraarticulare; 10-cartilago costae (II); ll-synchondrosis manubrii sterni; 12-ligamentum sternocostale radiatum.

Sternoklavikulāra locītava. Priekšējais aspekts. Locītavas priekšējā daļa kreisajā pusē. 1-atslēgas kauls (pa labi); 2-priekšējā sternoklavikulārā saite; 3-starpklavikulāra saite; 4-krūšu kaula otclavicle; 5-locītavu disks (ol'sternoclavicular locītava); 6-1 riba; 7-kostoklavikulāra saite; 8-sternokostāla locītava (II ribas); 9-intraartikulāra sternokostāla saite; II-ribas 10 skrimšļi; 11-manubriosternālā sinhondroze; 12 staru sternocostal saite

Sternoklavikulārais savienojums (articulatio sternoclavicularis), kas izveidots, savienojot atslēgas kaula kaula galu ar atslēgas kaula iegriezumu uz krūšu kaula roktura, ir vienīgais savienojums, kas savieno aksiālo skeletu ar augšējās ekstremitātes skeletu. Abu locītavu virsmu forma ir tuvu segliem. Spēcīgu locītavu kapsulu stiprina starpklavikulāri (lig.interclaviculare), kostoklavikulāri (lig.costoclaviculare) (iet starp atslēgas kaula kaula galu un I ribu), kā arī priekšējās un aizmugurējās sternoklavikulārās saites..

Skrimšļa locītavas disks, kas atrodas locītavas iekšpusē, atdala locītavu virsmas, kas neatbilst formai, un nedaudz palielina šīs locītavas brīvības pakāpi. Tā rezultātā sternoklavikulārā locītava ļauj pārvietoties trīs plaknēs: ap vertikālo asi (plecu kustība uz priekšu un atpakaļ), ap sagitālās asi (plecu pacelšana un nolaišana) un arī ap frontālo asi (rotācija)..

Cilvēka anatomijas atlants. Academic.ru. 2011. gads.

Ārstēšana

Pareiza dislokācija ar konservatīvu un ķirurģisku ārstēšanu.

Konservatīvie veidi

Vietējā anestēzija tiek izmantota priekšējai un augšējai dislokācijai, vispārēja anestēzija aizmugurējai.

Krūškurvja gala dislokācija ir viegli noregulējama. Lai to izdarītu, plecu locītavas tiek atvilktas atpakaļ un izdara spiedienu uz atslēgas kaula izmežģīto galu.

Pēc locītavas atjaunošanas augšējās un priekšējās dislokācijas gadījumā roka tiek fiksēta ar torakobrachiālu pārsēju ar vates-marles tamponu. Pārsēju atstāj uz četrām līdz piecām nedēļām..

Atveseļošanās periodā tiek nozīmēta fizioterapija, fizioterapijas vingrinājumi (vingrojumu terapija) un masāža.

Ja notiek aizmugurējā dislokācija, fiksācijai tiek izmantota astoņu formu pārsējs ar veltni starp lāpstiņām.

Ja konservatīvā ārstēšana ir neefektīva, tiek veikta operācija. Viena no vadošajām ārstēšanas metodēm ir Markera metode. Sternoklavikulārā locītavas zonā tiek veikts iegriezums, tiek noņemtas asinis un mīksto audu gabali, atslēgas kaula galā un krūšu kaula locītavas locītavas iecirtuma vietā tiek izurbti divi caurumi. Caur tiem tiek izlaists biezs pavediens vai fasciju sloksnes, un pēc atslēgas kaula pārvietošanas tie tiek sasieti.

Pēc operācijas trīs līdz četras nedēļas tiek uzklāts apmetums. Tad tiek noteikta vingrošanas terapija un masāža.

Atsauce. Spēja strādāt tiek atjaunota pēc 2-2,5 mēnešiem pēc operācijas.

Pēc tam, kad akromiālā gala dislokācija ir samazināta, vietējā anestēzijā tiek uzlikts torakobrachiāla ģipša pārsējs. Atslēgas kaula ārējā gala zonai tiek uzlikts spiediena tampons, turot regulēto atslēgas kaula galu, kas tiek ievietots pārsējā. Pārsējs paliek vismaz piecas nedēļas. Dziedināšanas procesā tiek nozīmēta fizioterapija un vingrinājumi.

Ķirurģiska iejaukšanās

Pilnīgas dislokācijas ārstēšana ar saišu plīsumiem nenoved pie veiksmīgas sadzīšanas, tāpēc viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos. Operācijas indikācijas rodas nepareizas nepilnīgas akromiālā gala dislokācijas gadījumā.

Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Dislokācija tiek novērsta, pēc tam akromioklavikulārā locītava tiek piestiprināta ar biezu stiepli un bojātās saites tiek sašūtas.

Lai atjaunotu saites, tiek izmantota klasiskā Bennel operācija:

  • akromiālajā procesā un atslēgas kaula ārējā daļā tiek urbti caurumi, caur kuriem tiek vītots mylar pavediens,
  • pēc dislokācijas iestatīšanas vītnes galus saista ar dubultu mezglu,
  • mīkstie audi sašūti,
  • uzlikt torakobrachiālu pārsēju,
  • pēc četrām līdz piecām nedēļām pārsējs tiek noņemts un tiek noteikti terapeitiskie vingrinājumi un masāža.

Darba spējas tiek atjaunotas pēc pusotra līdz diviem mēnešiem.

Top