Kategorija

Populārākas Posts

1 Masāža
TOP 15 labākie stājas koriģētāji
2 Ceļi
Kas ir hondroprotektori locītavām: zāļu saraksts, populārāko zāļu cena
3 Ceļi
Sāpes plecos, kāpēc plecu sāpes, plecu sāpju cēlonis
Image
Galvenais // Masāža

Plecu locītavas epikondilīts: cēloņi, veidi, diagnostika un ārstēšana


Pleca epikondilīts ir audu iekaisuma bojājums, ko papildina to deģeneratīvās izmaiņas. Apakšdelma cīpslu piestiprināšanas zonās pleca kaula epikondilā veidojas patoloģiski perēkļi. Slimība parasti tiek atklāta pusmūža cilvēkiem, un iekšējais epikondilīts tiek diagnosticēts daudz retāk nekā ārējs. Galvenais tās attīstības iemesls bieži ir atkārtotas roku kustības, kas izraisa apakšdelma muskuļu un to mikrotrauma pārslodzi.

Neskatoties uz to, ka patoloģija rodas plecu zonā, elkoņa locītavā ir jūtamas sāpes. Tas pastiprinās, kad tas tiek izstiepts vai mēģinot satvert jebkuru priekšmetu ar pirkstiem. Diagnosticējot, veic instrumentālos un, ja nepieciešams, bioķīmiskos pētījumus. Ārstēšanas metodes vairumā gadījumu ir konservatīvas, pilnīgas atveseļošanās prognoze ir labvēlīga..

Cēloņi un provocējoši faktori

Ir svarīgi zināt! Ārsti ir šokēti: "Ir efektīvs un pieejamais līdzeklis pret locītavu sāpēm." Lasiet vairāk.

Bieži sastopams plecu epikondilīta cēlonis ir pastāvīga traumatiska faktora klātbūtne. Riska grupā ietilpst masāžas terapeiti, celtnieki, apmetēji, gleznotāji. Dienesta rakstura dēļ viņi dienas laikā veic monotoniskas roku kustības ar dažādu amplitūdu. Kad apakšdelma muskuļi ir pārslogoti, cīpslas šķiedru integritāte tiek traucēta. Rezultātā iegūtā mikrotrauma ir nenozīmīga, nespēj samazināt locītavas funkcionālo aktivitāti. Bet ir izveidots priekšnoteikums blakus esošo audu bojājumiem. Arvien vairāk šķiedru tiek pakāpeniski ievainoti, kas izraisa pleca locītavas iekaisuma attīstību.

Sportistu vidū patoloģija tiek diagnosticēta tenisā un golfa spēlētājos, kuri intensīvu treniņu rezultātā bojā muskuļus un cīpslu audus. Epikondilīts var attīstīties arī locītavu struktūru traumu dēļ, paceļot un / vai nēsājot smagus priekšmetus. Tas ir atrodams iekrāvējos, svarcēlājos, āmuru metējos un lielgabalu lodēs. Slimība biežāk skar vīriešus nekā sievietes, parasti tā tiek konstatēta pēc 35-40 gadiem. Izņēmums ir profesionāli sportisti, kuriem epikondilīts tiek diagnosticēts neatkarīgi no vecuma vai dzimuma..

Traumatisks epikondilīts

Visbiežāk traumatiskais epikondilīts ir lokalizēts vietās, kur muskuļi un cīpslas piestiprinās kaulu pamatnēm. Tas var attīstīties pat tad, ja nav ievērojamu audu bojājumu, ko izraisa šādu provocējošu faktoru iedarbība:

  • elkoņa vai pleca locītavas deformējošā artroze;
  • elkoņu vai plecu inervējošo nervu patoloģiskie apstākļi;
  • mugurkaula kakla daļas osteohondroze.

Veicinošs faktors ir arī pakāpeniska cilvēka ķermeņa novecošana. Ja viena un tā paša veida darbs tiek pastāvīgi veikts ar vienādām slodzēm, traumu iespējamība joprojām palielinās. Ar vecumu reģenerācijas procesu ātrums samazinās, tāpēc bojātās muskuļu un cīpslu šķiedras atjaunojas lēnāk..

Posttraumatiskais epikondilīts

Šī epikondilīta forma pacientiem tiek konstatēta reti. Patoloģijas attīstības cēlonis ir iepriekšējā trauma: intraartikulārs lūzums, dislokācija, kontūzija, saišu, muskuļu, cīpslu plīsums vai to pilnīga atdalīšana no kaula pamatnes. Jebkura smaguma locītavas bojājumi reti provocē komplikācijas pat ar adekvātu adekvātu ārstēšanu. Dažas locītavu struktūras (piemēram, skrimšļi), iespējams, sevi pilnībā neizlabo. Tā rezultātā pleca vai elkoņa funkcionālā aktivitāte samazinās, kas nevar ietekmēt saišu-cīpslu aparāta darbu. Iekaisuma un deģeneratīvas patoloģijas attīstības risks palielinās šādos gadījumos:

  • iedzimts saišu un cīpslu vājums, vienlaicīga locītavu hipermobilitāte, īpaša, īpaši izstiepjama kolagēna ražošana;
  • medicīnisko ieteikumu neievērošana rehabilitācijas periodā.

Bieži vien pēc ortozes vai ģipša noņemšanas cilvēks nekavējoties sāk intensīvi attīstīt locītavu, kura audi vēl nav pilnībā atveseļojušies. Tā rezultātā saites un cīpslas tiek pakļautas slodzēm, kas ievērojami pārsniedz to šķiedru stiepes izturību. Attīstās pēctraumatiskais epikondilīts - smaga dislokācijas vai lūzuma komplikācija.

Klīniskā aina

Klīnisko izpausmju smagums ir atkarīgs no slimības stadijas un cīpslas audu bojājuma pakāpes. Plecu epikondilīta simptomi ir nedaudz atšķirīgi sānu un mediālās patoloģijas formās. Sāpju sindroma lokalizācija ievērojami atvieglo diagnozi.

Plecu epikondilīta formaIekaisuma-deģeneratīvas audu bojājuma zonaTipiskas klīniskās izpausmes
Sānu (ārējs)Cīpslas piestiprināšanas vieta pleca kaula ārējam epikondilamSāpes ir lokalizētas uz elkoņa ārējās virsmas. Tas notiek un pastiprinās, mēģinot saliekt locītavu vai pagriezt roku uz āru. Pārbaudot pacientu, tiek atklāta muskuļu vājināšanās, kad roka tiek pagriezta uz āru, vienlaikus izturoties pret saķeri. Palpējot epikondilu, jūtamas nelielas sāpes
Mediāls (iekšējs)Cīpslas piestiprināšanas vieta pleca kaula iekšējam epikondilamSāpes rodas uz elkoņa locītavas iekšējās virsmas. To diagnosticē muskuļu vājināšanās ievainotajā pusē, kad pacients mēģina paņemt un turēt priekšmetu. Sāpju sindroma smagums palielinās ar rokas kustību taisnā leņķī, apakšdelma locīšanos, it īpaši, ja pretojas

Akūtu epikondilītu raksturo izteikti simptomi. Sāpes elkoņa rajonā ir smagas, pīrsingas, dedzinošas, pēc ilgas atpūtas nedaudz mazinās. Akūtā iekaisuma gadījumā kustības ir ierobežotas, iespējama neliela bojāto audu pietūkums. Ja persona nemeklē medicīnisko palīdzību, tad patoloģija iegūst hronisku formu. Remisijas stadijā ir neliela kustību stīvums, tostarp pastāvīgu sāpīgu, blāvu sāpīgu sajūtu dēļ. Viņi kļūst intensīvāki ar hipotermiju, fizisko piepūli, citu hronisku patoloģiju, tostarp locītavu, saasināšanos.

Diagnostika

Ārsts nosaka primāro diagnozi, pamatojoties uz pacienta pārbaudi, viņa sūdzībām, anamnēzes izpēti. Instrumentālus vai laboratoriskus pētījumus parasti veic tikai ar mērķi atšķirt epikondilītu no citām patoloģijām ar līdzīgiem simptomiem. Lai apstiprinātu iespējamo diagnozi, testēšana, kas nosaka ievainoto elkoņu un plecu locītavu muskuļu spēka samazināšanos, ļauj:

  • slaukšanas tests mediālam epikondilītam. Pacientam tiek lūgts simulēt slaukšanu. Ja, pārvietojot roku, rodas sāpes, un uzdevumu ir grūti izpildīt, tas norāda uz cīpslas iekaisumu, kas pievienots iekšējam epikondilam;
  • kafijas tases tests. Kad pacients sūdzas par asām vai blāvām sāpēm uz elkoņa ārējās virsmas, ārsts iesaka viņam pacelt no galda krūzi, kas piepildīta ar šķidrumu. Muskuļu pavājināšanās dēļ pacients ar sānu epikondilītu nespēj tikt galā ar šo uzdevumu.

Pat "novārtā atstātas" locītavu problēmas var izārstēt mājās! Vienkārši atcerieties to iesmērēt vienu reizi dienā..

Jebkuras lokalizācijas epikondilīta klīniskajam attēlam ir daudz kopīga ar aseptiskas locītavas nekrozes, artrīta un tuneļa sindroma simptomiem. Bieži vien diferenciāldiagnoze nav nepieciešama, lai izslēgtu elkoņa kaula vai vidus nerva, iekaisuma un deģeneratīvas-distrofiskas patoloģijas pārkāpumus. Piemēram, artrīta gadījumā sāpes lokalizējas elkoņā, nevis epikondilā, un tās bieži kombinē ar kontraktūru. Un, kad nervi ir saspiesti, sāpes ir asākas, kas izstaro apakšdelmus, rokas. Neiralģiju norāda arī tas, ka nav inervēto zonu jutīguma pārkāpuma..

Ja slimības cēlonis ir trauma, tiek veikta rentgena pārbaude, lai izslēgtu epikondila lūzumu. MRI vai CT tiek norādīts, ja ir grūti atšķirt epikondilītu no kubitālā kanāla sindroma vai pronatora apaļa sindroma. Bioķīmiskie testi ir paredzēti aizdomām par infekciozu, reimatoīdo, reaktīvo artrītu, podagru.

Ārstēšanas pamatmetodes

Epikondilītu ārstē ortopēds vai traumatologs poliklīnikā. Terapijas taktiku nosaka funkcionālo traucējumu smagums, patoloģijas ilgums, deģeneratīvo izmaiņu pakāpe muskuļu un cīpslu audos. Galvenie ārstēšanas mērķi ir atjaunot pilnu kustību amplitūdu un uzlabot pacienta labsajūtu. Terapijā tiek izmantotas zāles un fizioterapeitiski pasākumi, lai uzlabotu elkoņu un plecu locītavu asinsriti, normalizētu skeleta muskuļu tonusu un novērstu muskuļu atrofiju..

Narkotiku terapija

Ja pacients vēršas pie ārsta tikai ar sūdzībām par vieglu diskomfortu elkoņa locītavā, tad viņam ieteicams izmantot aizsardzības režīmu. Tas nozīmē, ka viņam jāizvairās no kustībām, kas saasina epikondilīta simptomus. Šādos gadījumos zāļu lietošana vai locītavu fiksācija nav nepieciešama. Mierīgā stāvoklī iekaisums pamazām mazinās un pēc tam pilnībā izzūd. Slimības atvaļinājumu izsniedz pacientiem, kuri profesionāli nodarbojas ar sportu vai veic smagu fizisku darbu. Viņiem ieteicams pakāpeniski atgriezties pie iepriekšējām slodzēm un tikai pēc sāpīgo sajūtu novēršanas. Viņiem vajadzētu arī:

  • pārskatīt apmācības režīmu;
  • mainīt taktiku, veicot kustības, kas traumē pleca locītavu;
  • izmantojiet ērtākus rīkus un rīkus.

Ar smagām sāpēm, kuras parasti novēro akūtā stadijā, elkoņa locītava tiek imobilizēta apmēram nedēļu. Šim nolūkam tiek izmantotas stingras, puscietas ortozes vai tiek uzlikts ģipša pārsējs. Savienojums tiek imobilizēts 80 ° leņķī, un roka ir piekārta no galvas lakata. Pacientiem ar hronisku epikondilītu ir noteikts valkāt elastīgu saiti, kas dienas laikā nedaudz ierobežo kustību.

Ja patoloģijas cēlonis bija trauma (izņemot lūzumu), tad pirmajās ārstēšanas dienās tiek norādītas aukstas kompreses. Ledus paka, kas ietīta audumā, katru stundu tiek uzklāta uz elkoņa 10 minūtes. Fizioterapeitiskās procedūras palīdz apturēt iekaisumu un novērst sāpes - UHF terapija, aplikācijas ar ozokerītu un parafīnu, Bernarda strāvas, elektroforēze.

Farmakoloģiskie preparāti

Pirmās izvēles zāles epikondilīta ārstēšanā ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL). Izteiktu blakusparādību dēļ tos praktiski neizmanto tablešu vai injekciju šķīdumu veidā. Iekaisums ir skaidri lokalizēts, tāpēc zāles ārējai lietošanai ar to veiksmīgi tiek galā:

  • ar ketoprofēnu - Artrozilen, Ketonal, Fastum;
  • ar nimesulīdu - Nise, Nimulid;
  • ar diklofenaku - Voltaren, Diclac, Diclogen.

Ja sāpes ir akūtas, caurdurošas, tās nenovērš NSPL, tad tiek veikta zāļu blokāde. Viņiem glikokortikosteroīdus (Hidrokortizons, Triamcinolone, Diprospan) lieto kopā ar anestēzijas līdzekļiem (Lidocaine, Novocaine). Pēc šķīdumu sajaukšanas tos injicē tieši iekaisušajā cīpslā. Terapeitiskās blokādes parasti lieto pleca locītavas epikondilīta gadījumā, parasti vienreiz, jo hormonālie līdzekļi ir toksiski iekšējiem orgāniem un kaulu audiem..

Terapijas pēdējā posmā, lai konsolidētu rezultātu, pacientiem tiek nozīmētas 5-10 elektroforēzes sesijas ar kālija jodīda un novokaīna šķīdumiem. Rehabilitācijas periodā ieteicama klasiskā vai akupresūras masāža, vingrošanas terapija, balneoterapija.

Pilnīga atveseļošanās notiek apmēram pēc mēneša, ja tiek ievēroti visi medicīniskie ieteikumi. Hronisku, gausu epikondilītu ir grūtāk ārstēt, un dažos gadījumos konservatīvā terapija nedarbojas. Tikai savlaicīga medicīniskās palīdzības meklēšana ļaus izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās..

Pleca epikondilīts: kā atjaunot locītavu darbību

Par slimību

Pleca epikondilīts ir iekaisuma process pleca kaula epikondilā, pleca muskuļu cīpslās un audos, kas tos ieskauj. Šo procesu papildina deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas epikondilu audos (kaulu sabiezējumi, kas kalpo muskuļu piestiprināšanai).

Iekaisums ir apakšdelma muskuļu pastāvīgas spriedzes un pārslodzes rezultāts, un tas izpaužas sāpju veidā lokalizācijas zonā. Mehānisks ievainojums var būt vēl viens iemesls. Visbiežāk šo slimību diagnosticē vidējā vecuma kategorijā..

Slimību var klasificēt pēc diviem galvenajiem kritērijiem: iekaisuma lokalizācijas un cēloņa.

Pirmajā gadījumā izšķir divas formas:

  • ārējs vai sānu, ko bieži dēvē par "tenisa elkoni";
  • iekšēja vai mediāla.

Šīm veidlapām ir atšķirīgi kodi saskaņā ar ICD-10 (Starptautiskā slimību klasifikācija) - attiecīgi M77.1 un M77.0.

Saskaņā ar citu kritēriju ir ierasts atšķirt:

  • traumatisks epikondilīts, kas var attīstīties ne tikai ievērojamu mehānisku bojājumu rezultātā, bet arī artrozes, osteohondrozes, nervu patoloģiju utt.
  • posttraumatisks - parādās intraartikulāru lūzumu, sasitumu, saišu plīsumu rezultātā.

Veicot diagnozi, tiek norādīta arī slimības vieta - labā vai kreisā pleca epikondilīts.

Video "Pleca epikondilīts: diagnostika, ārstēšana"

Šis video parāda efektīvus līdzekļus un metodes slimu locītavu patoloģiju ārstēšanai.

Slimības cēloņi

Galvenais slimības cēlonis ir viegla, bet regulāra plecu audu, īpaši cīpslu, traumu klātbūtne jebkurā slodzē. Muskuļi un cīpslas, kas strādā nepārtrauktā režīmā, bieži tiek pakļauti mikrotraumām, atsevišķu audu šķiedru plīsumam, kas dziedē dziedināšanas laikā. Savukārt rētu uzkrāšanās veicina deģeneratīvas izmaiņas, kas provocē iekaisumu..

Var noteikt dažus faktorus, kuru klātbūtne palielina epikondilīta iespējamību:

  1. Profesijas specifikācija. Tādējādi iekšējā forma bieži tiek novērota cilvēkiem, kas strādā ar vieglu, bet vienmuļu darbu: šuvējām, frizieriem, mašīnrakstītājiem utt. Ārējā forma notiek ar pastāvīgi atkārtotām dažāda veida smaguma pakāpēm - apakšdelma pagarināšanu un pagriešanu. Visbiežāk tiek skarti masieri, galdnieki, mūrnieki, traktoristi.
  2. Konkrēti sporta veidi: teniss, golfs, volejbols un basketbols.
  3. Vienlaicīgu slimību klātbūtne un saista aparāta iedzimts vājums.

Klīniskā aina

Epikondilīta klīniskā aina izpaužas kā slimības un tās formu vispārējie un individuālie simptomi. Bieži sastopamie simptomi ir:

  • spontānas sāpes apakšdelmā un elkoņā, kas saasināšanās laikā kļūst intensīvākas un dedzinošākas, un hroniskas norises laikā blāvas;
  • ievērojams sāpju pieaugums elkoņa locītavas un apakšdelma zonas muskuļu slodzes laikā;
  • ekstremitātes spēka spēju pavājināšanās.

Ārējo epikondilītu raksturo lokalizētas sāpes gar elkoņa ārējo virsmu, kas rodas, pagriežot roku un izstiepjot roku. Vājināti muskuļi sāpju koncentrācijas zonā. Iekšējo formu raksturo lokalizētas sāpes krampju laikā locītavas iekšējā virsmā. Sāpes palielinās, pretestībai saliekot apakšdelmu.

Diagnostika

Parasti diagnozi nosaka speciālists, pamatojoties uz pacienta sūdzībām un pārbaudi. Detalizētāka diferenciāldiagnostika tiek veikta šaubu gadījumā, ja nav acīmredzamu epikondilīta simptomu, ja ir iespējama cita slimība ar līdzīgu klīnisko ainu, artrīts vai tuneļa sindromi. Šajā gadījumā papildus tiek noteikts bioķīmiskais asins tests, rentgenogrāfija vai datortomogrāfija. Slimības formu atšķiršana palīdzēs vienkāršiem kustību testiem: slaukšanas tests, lai identificētu iekšējo formu, kā arī kafijas tases tests ārējai.

Kā ārstēt

Slimība labi reaģē uz ārstēšanu, atveseļošanās prognoze ir pozitīva. Ārstēšanas režīmu nosaka ārstējošais ārsts atbilstoši slimības formai un pakāpei. Parasti tiek ieteikta integrēta pieeja, kas ietver zāļu terapiju, tautas līdzekļus un fiziskās veselības ārstēšanu..

Zāles

Lai mazinātu sāpes iekaisuma ārstēšanā, tiek nozīmēti medikamenti. Sākumā nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi tiek nozīmēti ziedēm vai želejām ārējai lietošanai, kas satur ketoprofēnu (Ketonal, Fastum), nimesulīdu (Nimulid), diklofenaku (Diklak, Voltaren). Ja šīs zāles ir neefektīvas, tiek noteikts glikokortikosteroīdu un anestēzijas līdzekļu komplekss, kura šķīdumu injicē tieši iekaisušajā cīpslā. Pēdējais ārstēšanas cikls sastāv no elektroforēzes procedūrām ar kālija jodīda un novokaīna šķīdumiem.

Tradicionālās metodes

Pēc ārsta ieteikuma un, ja nav alerģiskas reakcijas uz sastāvdaļām, varat izmantot piena-propolisa kompreses (100 ml piena - 5 g sasmalcināta propolisa), kuras uz marles uzliek un vairākas stundas sasien uz pleca..

Atjaunojoša ziede, kas izgatavota no bekona un svaiga comfrey saknes, arī ir sevi pierādījusi. Tauki tiek izkusuši, atdalītos taukus sajauc ar sasmalcināto comfrey sakni līdz viendabīgumam. Ziede jāuzglabā ledusskapī un jāuzsilda tikai pirms lietošanas..

Vingrošana un fizioterapija

Vingrojumus ieteicams kombinēt ar zāļu terapiju. Aktīvo un pasīvo kustību saudzēšanai jābūt vērstai uz izveidoto rētu pakāpenisku izstiepšanu uz saistaudiem. Vingrošana tiek nozīmēta tikai pēc saasināšanās beigām un pēc ārsta ieteikuma.

Sākot no fizioterapijas, magnetoterapijas, triecienviļņu terapijas, krioterapijas, parasti tiek nozīmētas Bernarda strāvas.

Locītavu fiksācija

Efektīvai epikondilīta ārstēšanai priekšnoteikums ir locītavas imobilizācija. Tam var izmantot marles saiti, kas piesūcināta ar ģipša maisījumu vai pārsēju. Pārsējs šajā gadījumā ir ērtāks, jo tas ļauj pielāgot saspiešanas pakāpi un stingri nostiprināt locītavu.

Lielākā kļūda ir sāpju simptomu un pašārstēšanās ignorēšana. Tādēļ pastāvīgu sāpju gadījumā locītavās mēs ļoti iesakām meklēt palīdzību pie speciālista, jo tādējādi jūs varat novērst stāvokļa pasliktināšanos..

Pleca (pleca locītavas) epikondilīts

Kas ir plecu epikondilīts?

Pleca epikondilīts ir deģeneratīvs-iekaisīgs audu bojājums pleca locītavas zonā: epikondīli un tiem piestiprinātas cīpslas.

Pieliekuma kaulu galos ir tā sauktie kondili - kaulu sabiezējumi, uz kuru virsmas ir citas izvirzījumi - epikondilīti, kas kalpo muskuļu piestiprināšanai..

Galvenais epikondilīta cēlonis ir hroniska apakšdelma muskuļu pārslodze, vairumā gadījumu - profesionālās darbības laikā.

Plecu epikondilīts ir 21% no roku arodslimībām.

Plecu epikondilīta veidi

Ir divi galvenie epikondilīta veidi:

Ārējais (sānu), kurā tiek ietekmētas cīpslas, kas stiepjas no pleca kaula ārējā epikondila;

Iekšējais (mediāls), kad tiek ietekmēta muskuļu cīpslu piestiprināšanas vieta pleca kaula iekšējam epikondilam.

Muskuļi, kas stiepjas no ārējā epikondīla, izstiepj elkoni, roku un pirkstus, un ir atbildīgi par rokas un apakšdelma supināciju (rotāciju uz āru). Elkoņa, plaukstas un pirkstu saliekto muskuļu cīpslas ir piestiprinātas pie iekšējā epikondila. Šie muskuļi nodrošina apakšdelma un rokas pronāciju..

Plecu epikondilīta cēloņi

Galvenais plecu locītavas epikondilīta cēlonis ir regulāra cīpslu trauma ar vieglu, bet sistemātisku stresu. Pastāvīgs nepārtraukts muskuļu un cīpslu darbs izraisa atsevišķu cīpslu šķiedru plīsumus, kuru vietā pēc tam veidojas rētaudi. Tas pamazām noved pie deģeneratīvām izmaiņām locītavas zonā, pret kurām sāk attīstīties iekaisuma process..

Riska faktori, kas izraisa šo slimību, ir:

Profesionālās darbības specifika;

Noteiktu sporta veidu nodarbošanās;

Vienlaicīgu slimību klātbūtne.

Pleca epikondilīts bieži tiek diagnosticēts cilvēkiem, kuru galvenā darbība ir saistīta ar atkārtotām roku kustībām: dažādu transportlīdzekļu vadītājiem, ķirurgiem, masieriem, apmetējiem, krāsotājiem, slaucējām, frizieriem, mašīnrakstītājiem, mūziķiem utt..

Sportistu vidū tenisa un golfa spēlētāji ir visvairāk pakļauti šai slimībai. Nav brīnums, ka sānu epikondilītu sauc arī par "tenisa elkoni", un mediālo - "golfa spēlētāja elkoni".

Starp citām slimībām epikondilītu bieži papildina kakla un krūšu daļas osteohondroze, plecu lāpstiņas periartrīts, osteoporoze.

Plecu epikondilīta simptomi

Maksimālā saslimstība ir 40-60 gadu vecumā. Ārējais epikondilīts notiek 10 reizes biežāk nekā iekšējais. Arī šāda veida epikondilīts galvenokārt skar vīriešus, savukārt mediālais epikondilīts tiek diagnosticēts galvenokārt sievietēm..

Parasti slimības simptomi:

Spontānas sāpes elkoņa locītavā, intensīvas un dedzinošas saasināšanās laikā, blāvas un sāpīgas hroniskas slimības gaitā;

Palielināts sāpju sindroms slodzes laikā uz elkoņa locītavas un apakšdelma muskuļiem;

Pakāpeniski zaudē roku muskuļu spēku.

Ar pleca epikondilītu locītavu sāpes parādās tikai ar neatkarīgām aktīvām kustībām un muskuļu sasprindzinājumu. Pasīvās kustības (pagarināšana un locīšana), kad ārsts pats tās veic ar pacienta roku, ir nesāpīgas. Šī ir atšķirība starp šo slimību un artrītu vai artrozi..

Ar sānu epikondilītu sāpes palielinās ar plaukstas pagarinājumu un supināciju (pagriežot apakšdelmu uz āru, palmu uz augšu). Ar mediālu epikondilītu sāpes palielinās ar apakšdelma locīšanos un pronāciju (pagriežot plaukstu uz leju).

Diagnostika

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz sūdzībām un ārēju pārbaudi. Radiogrāfija epikondilīta gadījumā ir informatīva tikai ilgstoša hroniska kursa gadījumā, kad skartajā locītavā kļūst pamanāmas strukturālas izmaiņas: kaulu blīvuma samazināšanās (osteoporoze), patoloģiski izaugumi (osteofīti)..

MRI un bioķīmiskās asins analīzes tiek veiktas, kad nepieciešams atšķirt epikondilītu no citām slimībām vai traumām (lūzums, tuneļa sindroms vai SGS)..

Plecu epikondilīta ārstēšana

Ar vieglām sāpēm plecā ieteicams izslēgt kustības, kas izraisa to parādīšanos, īslaicīgi nodrošinot elkoņa locītavas atpūtu (darbā izmantojiet slimības atvaļinājumu vai pārtraukumu sporta treniņā)..

Smagu sāpju sindroma gadījumā saasināšanās fāzē tiek veikta īslaicīga locītavas imobilizācija, izmantojot apmetumu vai šinas. Jūs varat arī valkāt īpašu ortopēdisko ortozi, taču tā ilgstoša lietošana ir neefektīva.

Narkotiku ārstēšana ietver:

NPL lietošana ārējai lietošanai (ziedes un želejas): Diklofenaks, Voltarens, Indometacīns, Nurofēns;

Blokāde ar kortikosteroīdu līdzekļiem (hidrokortizonu vai metilprednizolonu), kurus injicē tieši iekaisuma zonā;

B grupas vitamīnu injekcijas.

Var izmantot arī plašu fizioterapijas procedūru klāstu:

Pleca epikondilīts

labvēlīga attieksme

  • 15 gadu pieredze locītavu un mugurkaula slimību ārstēšanā
  • Viss vienā dienā - ārsta pārbaude, ultraskaņa, sāpju mazināšana un ārstēšanas uzsākšana
  • Ārsta apmeklējums 0 rubļi! Līdz 31. jūlijam!
    ārstēšanas laikā ar mums
  • Iemesli
  • Simptomi
  • Diagnostika
  • Ārstēšana
  • Cenas
  • Atsauksmes

Plecu locītavas simptomu epikondilīts un ārstēšana

Slimību pavada sāpes, pārvietojot roku. Tajā pašā laikā pasīvās kustības (neizmantojot muskuļus) ir nesāpīgas. Tiek novērots novājināts muskuļu spēks un ierobežota locītavu kustīgums. Ir ārējais plecu epikondilīts un iekšējais.

Ja pacientam ir viegla slimības forma, ieteicams vienkārši turēt skarto roku miera stāvoklī un izvairīties no kustībām, kas izraisa sāpes. Akūtākā stadijā kļūst nepieciešams salabot locītavu 7-10 dienas. Lai novērstu iekaisumu un sāpes, tiek nozīmētas nesteroīdās ziedes.

Pleca epikondilīts

Pastāvīgu sāpju gadījumā var noteikt blokādi. Lai nostiprinātu audus, tiek noteikts vitamīnu kurss. Ārstēšanā plaši tiek izmantota fizioterapija un triecienviļņu terapija. Pēc saasināšanās novēršanas ārsts iesaka veikt fizisko terapiju. Tas ļauj atjaunot kustīgumu locītavā un paaugstināt muskuļu tonusu. Slodze sāpošajai rokai jāpiešķir pakāpeniski, lai neradītu recidīvu..

Vēl viena ārstēšanas metode ir ķirurģiska iejaukšanās, taču tā tiek nozīmēta smagos gadījumos un ja terapeitiskās metodes nav devušas rezultātus. Ārstēšanas prognoze ir laba, pacients var atgūties bez sekām organismam.

Medicīnas centra Stopartroze speciālisti ir gatavi palīdzēt šajā jautājumā. Jums tiks izstrādāts individuāls kurss, ņemot vērā ķermeņa vispārējo stāvokli. Rūpējies par savu veselību.

Diagnostika

  • Ultraskaņas diagnostika

Muskuļu, saišu, cīpslu, locītavu neinvazīva pārbaude, izmantojot ultraskaņas viļņus.

Rentgens

To lieto kaulu traumām - mežģījumiem un lūzumiem, locītavu artrozei, mugurkaula osteohondrozei.

  • Asins analīzes
    var būt elkoņa locītavas iekaisuma pazīmes
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas

    Augstas precizitātes locītavu un mugurkaula diagnostikas metode ar informācijas saturu līdz 99%.

    APSTRĀDE UN ATGŪŠANA
    ATBALSTA UN MOTORA APARĀTS

    7 dienas nedēļā no pulksten 9:00 līdz 21:00

    • mājas
    • Ko mēs izturamies
    • Plecu locītavas epikondilīts

    Plecu locītavas epikondilīts

    Pleca epikondilīts (epieondilīts, anat. Epicondylus "epicondyle" + itis "iekaisums") ir epikondila deģeneratīvs-iekaisīgs bojājums elkoņa locītavā.

    Epikondili ir projekcijas, kas kalpo muskuļu piestiprināšanai, kas piestiprinātas pie kaulainajiem sabiezējumiem (kondiliem), kas savukārt atrodas pleca kaula galos..

    Ņemot vērā lokalizāciju, izšķir ārējo (sānu) un iekšējo (mediālo) epikondilītu. Ārējā epikondilīta laikā sāpes palielinās ar pagarinājumu, iekšējā epikondilīta laikā ar satveršanu.

    Ārējais epikondilīts tiek novērots 7-10 reizes biežāk nekā iekšējais. Arī šāda veida epikondilīts galvenokārt skar vīriešus, savukārt iekšējais epikondilīts tiek diagnosticēts galvenokārt sievietēm. Slimība attīstās pakāpeniski un galvenokārt ietekmē pusmūža pacientus.

    Plecu epikondilīta cēloņi:

    Sistemātiskas traumas un lielas slodzes uz roku un apakšdelmu zonu - var rasties cīpslas plīsumi, vēlāk to vietā veidojas rēta, tas noved pie tā, ka locītavu zonā sāk notikt deformējošas izmaiņas un attīstās iekaisuma process.

    Riska faktori:

    • Profesionālais sports (golfs, teniss).
    • Daži darba veidi (šoferis, frizieris).
    • Pieejamās vienlaicīgās diagnozes (osteohondroze un osteoporoze vai endarterīts).

    Plecu epikondilīta simptomi:

    • spontānas sāpes elkoņa locītavā
    • palielināts sāpju sindroms elkoņa locītavas un apakšdelma muskuļu slodzes laikā
    • pakāpenisks roku muskuļu spēka zudums
    • sāpes tikai ar patstāvīgām kustībām, kad ārsts tās izdara ar pacienta roku - nesāpīgas

    UZŅEMŠANAS VADĪTĀJS

    GRIGORENKO
    Andrejs Aleksejevičs

    Darba pieredze 25 gadi

    Klīnikas dibinātājs un vadītājs.
    Neirologs, Eiropas osteopātijas ārsts (DOE), rehabilitācijas speciālists, ortopēds.

    Tereškins
    Vitālijs Vladimirovičs

    Darba pieredze 20 gadu garumā

    Osteopāts, chiropractor, rehabilitologs.
    Atjaunojošās medicīnas, vakuuma gradientterapijas, medicīniskās stiepšanās un ārstnieciskās vingrošanas speciālists.

    Plecu epikondilīta diagnostika:

    • Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz sūdzībām un ārēju pārbaudi.
    • Radiogrāfija ir informatīva tikai ilgstoša hroniska kursa gadījumā, kad skartajā locītavā kļūst pamanāmas strukturālas izmaiņas.
    • MRI un bioķīmiskās asins analīzes tiek veiktas, kad nepieciešams atšķirt epikondilītu no citām slimībām vai traumām (lūzums, tuneļa sindroms vai SGS)..

    Plecu epikondilīta ārstēšana:

    Mūsu Dr Grigorenko klīnikā tiek izmantota kompleksa neoperatīva plecu epikondilīta ārstēšana, kuras mērķis ir novērst sāpju sindromu, atjaunot asinsriti skartajā zonā, atjaunot pilnu kustību amplitūdu, atjaunot apakšdelma muskuļu spēku un novērst to atrofiju..

    Ārstēšanas kurss ir individuāls un atkarīgs no simptomu smaguma, pacienta vecuma un bojājuma rakstura un apjoma..

    • Osteopātija - atjauno cīpslu integritāti un elastību, novērš plombas, atjauno normālu rokas darbību, aktivizē vielmaiņas procesus un asinsriti, palīdz atjaunot muskuļu spēku rokās, novērš sāpju simptomus.
    • Refleksoloģija - noved pie muskuļu vājuma simptomu un citu plecu epikondilīta pazīmju likvidēšanas. Palīdz mazināt iekaisumu, audu pietūkumu, uzlabo asinsriti un vielmaiņas procesus pleca locītavā.
    • Hirudoterapija uzlabo plecu locītavas olbaltumvielu struktūru asinsriti un uzturu, palīdz novērst asinsvadu tūskas simptomus un paātrina rotatora manšetes atjaunošanos..
    • Fizioterapija - ultraskaņas iedarbība, lāzerterapija, elektriskās strāvas un magnētiskā lauka iedarbība pozitīvi ietekmē bojātās ķermeņa vietas, tai piemīt pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība, uzlabojas vielmaiņas procesi audos, atvieglo tūsku.
    • Terapeitiskā fiziskā kultūra stiprina muskuļus, palīdz atjaunot muskuļu un skeleta sistēmas traucētās īpašības, māca pareizi un droši veikt kustības, uzlabo asinsrites, elpošanas orgānu, vielmaiņas funkcijas, palielina izturību, spēku un koordināciju.
    • Mehanoterapija palīdz stiprināt visa ķermeņa muskuļu rāmi un uzturēt ķermeni labā formā, nodrošina locītavu funkcionālu atjaunošanu, novērš slimību komplikācijas, attīsta fiziskās īpašības - spēku, lokanību, izturību, kustīgumu, attīsta pareizus kustību un pozu stereotipus..
    • Funkcionālie treniņi - palīdz izstrādāt kustību mehānismus, kas personai nepieciešami ikdienas dzīvē, sagatavot ķermeni jebkuram stresam, veicina kustību koordinācijas attīstību, lokanību, muskuļu spēka un izturības palielināšanos, locītavu aparāta stiprināšanu..
    • Operācija - fasciotomija - ir ieteicama kā ekstrēma ārstēšanas iespēja gadījumos, kad neķirurģiska ārstēšana nav devusi gaidītos rezultātus.

    Rehabilitācija pēc operācijas:

    Rehabilitācijas kurss palīdz atjaunot pleca locītavas muskuļu kustīgumu un izturību. Tas ietver konservatīvas ārstēšanas metodes individuāli pielāgotā programmā.

    Lai sasniegtu labu gala rezultātu pēc operācijas, ir nepieciešams nopietns, pilnvērtīgs rehabilitācijas kurss speciālista uzraudzībā.

    Plecu epikondilīta profilakse:

    • ievērot noteikto darba un atpūtas režīmu
    • sportojot, ievērojiet pareizo vingrinājumu izpildes tehniku ​​un pareizi izvēlieties sporta aprīkojumu
    • mēģiniet izvairīties no stereotipiskām monotonām kustībām, kas noslogo locītavu
    • pirms fiziskās aktivitātes sasildiet locītavas, sasildot muskuļus un cīpslas
    • veiciet pārtraukumus darbā ar ilgstošām monotonām kustībām
    • regulāri lietojiet vitamīnu preparātus
    • nekavējoties ārstēt visus iekaisuma perēkļus organismā

    Pleca epikondilīts: pleca locītavas ārstēšana, simptomi, cēloņi, profilakse

    Kas ir plecu epikondilīts?

    Pleca epikondilīts ir deģeneratīvs-iekaisīgs audu bojājums pleca locītavas zonā: epikondīli un tiem piestiprinātas cīpslas.

    Pieliekuma kaulu galos ir tā sauktie kondili - kaulu sabiezējumi, uz kuru virsmas ir citas izvirzījumi - epikondilīti, kas kalpo muskuļu piestiprināšanai..

    Galvenais epikondilīta cēlonis ir hroniska apakšdelma muskuļu pārslodze, vairumā gadījumu - profesionālās darbības laikā.

    Plecu epikondilīts ir 21% no roku arodslimībām.

    Elkoņa locītavas mediālā epikondilīta ārstēšana

    Ārsts uzklausīs pacienta sūdzības un rūpīgi tās pārbaudīs. Jums būs jāatbild uz jautājumiem par sāpju raksturu, kā sāpes ietekmē jūsu ikdienas aktivitātes un vai jums ir bijusi elkoņa trauma.

    Tiek izmantoti arī īpaši testi atbilstošo muskuļu izstiepšanai, kas palīdz noskaidrot diagnozi.

    Ārsts var lūgt jums veikt elkoņa locītavas rentgenogrāfiju, lai izslēgtu kaulu patoloģiju vai traumas sekas, kuras, iespējams, esat aizmirsis. Rentgens var arī parādīt, vai cīpslu piestiprināšanas vietā epikondilā ir pārkaļķošanās (kalcija nogulsnes), kas norāda uz ilgstošu iekaisuma reakciju šajā vietā hronisku traumu rezultātā..

    Mediālā epikondilīta simptomi ir ļoti līdzīgi stāvoklim, ko sauc par elkoņa kaula kanāla sindromu. Tas ir stāvoklis, ko izraisa elkoņa kaula nerva saspiešana. Cubitālajā kanālā: starp olekranonu, mediālo epikondilu un saiti.

    Plecu epikondilīta veidi

    Ir divi galvenie epikondilīta veidi:

    • Ārējais (sānu), kurā tiek ietekmētas cīpslas, kas stiepjas no pleca kaula ārējā epikondila;
    • Iekšējais (mediāls), kad tiek ietekmēta muskuļu cīpslu piestiprināšanas vieta pleca kaula iekšējam epikondilam.

    Muskuļi, kas stiepjas no ārējā epikondīla, izstiepj elkoni, roku un pirkstus, un ir atbildīgi par rokas un apakšdelma supināciju (rotāciju uz āru). Elkoņa, plaukstas un pirkstu saliekto muskuļu cīpslas ir piestiprinātas pie iekšējā epikondila. Šie muskuļi nodrošina apakšdelma un rokas pronāciju..

    Mediālā epikondilīta ķirurģiska ārstēšana

    Dažreiz elkoņa kaula epikondilīta konservatīva ārstēšana nespēj atbrīvot cilvēku no slimības vai vismaz mazināt sāpes. Šajos gadījumos operācija tiek veikta.

    Operācijas laikā ķirurgs piekļūst apakšdelma saliekuma muskuļu cīpslas daļai, piestiprinot to piestiprinājumu mediālajam epikondilam. Operācija tiek veikta vietējā vai vietējā anestēzijā un augšdelma zarnās, lai novērstu pat vismazāko asiņošanu. Pretējā gadījumā nebūs iespējams atšķirt veselīgus cīpslu audus no rētaudiem. Tieši šie rētaudi ķirurgam rūpīgi jānoņem..

    Dažos gadījumos, lai dziedinātu, nepietiek tikai ar rētaudu noņemšanu. Tāpēc viņi ķeras pie operācijas "Cīpslu izlaišana"

    Cīpsla tiek atdalīta no tās piestiprināšanas mediālajam epikondilam. Rētaudi tiek atdalīti no veselīgām cīpslu šķiedrām, un tiek noņemtas cīpslas pārkaļķošanās vietas (kalcija nogulsnes). Pēc tam cīpsla tiek uzšūta blakus esošā muskuļa fascijai (fascija ir audi, kas aptver muskuļus un orgānus visā ķermenī).

    Operācija tiek veikta ambulatori, kas nozīmē, ka jums nav jāguļ slimnīcā, bet jādodas mājās 30 minūtes pēc operācijas.

    Plecu epikondilīta cēloņi

    Galvenais plecu locītavas epikondilīta cēlonis ir regulāra cīpslu trauma ar vieglu, bet sistemātisku stresu. Pastāvīgs nepārtraukts muskuļu un cīpslu darbs izraisa atsevišķu cīpslu šķiedru plīsumus, kuru vietā pēc tam veidojas rētaudi. Tas pamazām noved pie deģeneratīvām izmaiņām locītavas zonā, pret kurām sāk attīstīties iekaisuma process..

    Riska faktori, kas izraisa šo slimību, ir:

    • Profesionālās darbības specifika;
    • Noteiktu sporta veidu nodarbošanās;
    • Vienlaicīgu slimību klātbūtne.

    Pleca epikondilīts bieži tiek diagnosticēts cilvēkiem, kuru galvenā darbība ir saistīta ar atkārtotām roku kustībām: dažādu transportlīdzekļu vadītājiem, ķirurgiem, masieriem, apmetējiem, krāsotājiem, slaucējām, frizieriem, mašīnrakstītājiem, mūziķiem utt..

    Sportistu vidū tenisa un golfa spēlētāji ir visvairāk pakļauti šai slimībai. Nav brīnums, ka sānu epikondilītu sauc arī par "tenisa elkoni", un mediālo - "golfa spēlētāja elkoni".

    Starp citām slimībām epikondilītu bieži papildina kakla un krūšu daļas osteohondroze, plecu lāpstiņas periartrīts, osteoporoze.

    Atsauksmes

    Pārskati pēc pleca kaula epikondila atdalīšanas ārstēšanas parasti ir pozitīvi. Kaulu fragmentu konsolidācija notiek ātri un bez komplikācijām.

    “Esmu 4 gadus veca zēna māte. Ejot bērnudārzā, mans bērns nokrita no slaida un stipri sita ar elkoni. Traumas centrā mums tika diagnosticēts pleca kaula vidējā epikondila lūzums bez pārvietošanās. Trīs nedēļas apmetumā manam bērnam bija vienkārši elle. Viņš pastāvīgi mēģināja noņemt ģipsi, jo āda zem tā niezēja. Pārvietoties ar pārsēju ir neērti, peldēt nevar. Pēc pārsēja noņemšanas roka ļoti slikti kustējās, viņam bija grūti to kontrolēt, viņš pastāvīgi pieskārās visam ar to. Es baidījos, ka viņš atkal viņu salauzīs. Pilna mobilitāte tika atjaunota tikai pēc divām nedēļām. Tagad mans dēls neko neuztrauc ".

    “Manam dēlam ir 16. Šoziem slidotavā viņš paslīdēja un stipri nokrita. Sita ar elkoni. Bija liels zilums, elkonis sāpēja, bet kustībās nebija stīvuma. Dēls sūdzējās, ka sāp elkonis, bet nedēļu devās uz skolu. Pēc nedēļas sāpes neapstājās, un mēs nolēmām doties uz neatliekamās palīdzības numuru. Rentgens atklāja sānu epikondila lūzumu. Ja nebūtu rentgena, es nekad nebūtu domājusi, ka mans dēls kaut ko salauza. Cik daudz mēs jaunībā kritām, nācām ar zilumiem, bet nekad neko nesalauzām. Pēc divām nedēļām viņš pats noņēma apmetumu. Tagad nekas netraucē, nesāp, roka darbojas normāli ".

    Galvenās grūtības ārstēt bērnus ar līdzīgu diagnozi ir nodrošināt drošu kaulu fragmentu fiksāciju. Bērnam ir ļoti grūti ilgstoši palikt nekustīgam. Tāpēc mātei nepieciešama pastiprināta uzmanība un novērošana..

    Pārliecinieties, ka bērns nenoņem pārsēju un neatvelk pārsējus. Katru nakti pārbaudiet pārsēju integritāti un nomainiet tos pats, ja tie kļūst netīri. Pievērsiet uzmanību, ja ievainotā ekstremitāte karājas ģipša apmetumā. Ja nepieciešams, atkal uzklājiet apmetumu.

    Ir svarīgi saprast, ka mobilitāte lūzuma zonā var ne tikai pagarināt ekstremitātes imobilizācijas laiku, bet arī veicināt tā sauktās pseidartrozes veidošanos. Šī ir vieta kaulā lūzuma vietā, kur fragmentu gali ir aizauguši ar skrimšļa audiem. Šāda komplikācija ir bīstama, jo kaulu audi vairs neparādīsies skrimšļa audu veidošanās vietā un lūzums vairs nedzīs..

    Plecu epikondilīta simptomi

    Maksimālā saslimstība ir 40-60 gadu vecumā. Ārējais epikondilīts notiek 10 reizes biežāk nekā iekšējais. Arī šāda veida epikondilīts galvenokārt skar vīriešus, savukārt mediālais epikondilīts tiek diagnosticēts galvenokārt sievietēm..

    Parasti slimības simptomi:

    • Spontānas sāpes elkoņa locītavā, intensīvas un dedzinošas saasināšanās laikā, blāvas un sāpīgas hroniskas slimības gaitā;
    • Palielināts sāpju sindroms slodzes laikā uz elkoņa locītavas un apakšdelma muskuļiem;
    • Pakāpeniski zaudē roku muskuļu spēku.

    Ar pleca epikondilītu locītavu sāpes parādās tikai ar neatkarīgām aktīvām kustībām un muskuļu sasprindzinājumu. Pasīvās kustības (pagarināšana un locīšana), kad ārsts pats tās veic ar pacienta roku, ir nesāpīgas. Šī ir atšķirība starp šo slimību un artrītu vai artrozi..

    Ar sānu epikondilītu sāpes palielinās ar plaukstas pagarinājumu un supināciju (pagriežot apakšdelmu uz āru, palmu uz augšu). Ar mediālu epikondilītu sāpes palielinās ar apakšdelma locīšanos un pronāciju (pagriežot plaukstu uz leju).

    Par tēmu: Sāpes pleca locītavā - ko darīt?

    Ārstēšanas pamatmetodes

    Epikondilītu ārstē ortopēds vai traumatologs poliklīnikā. Terapijas taktiku nosaka funkcionālo traucējumu smagums, patoloģijas ilgums, deģeneratīvo izmaiņu pakāpe muskuļu un cīpslu audos. Galvenie ārstēšanas mērķi ir atjaunot pilnu kustību amplitūdu un uzlabot pacienta labsajūtu. Terapijā tiek izmantotas zāles un fizioterapeitiski pasākumi, lai uzlabotu elkoņu un plecu locītavu asinsriti, normalizētu skeleta muskuļu tonusu un novērstu muskuļu atrofiju..

    Narkotiku terapija

    Ja pacients vēršas pie ārsta tikai ar sūdzībām par vieglu diskomfortu elkoņa locītavā, tad viņam ieteicams izmantot aizsardzības režīmu. Tas nozīmē, ka viņam jāizvairās no kustībām, kas saasina epikondilīta simptomus. Šādos gadījumos zāļu lietošana vai locītavu fiksācija nav nepieciešama. Mierīgā stāvoklī iekaisums pamazām mazinās un pēc tam pilnībā izzūd. Slimības atvaļinājumu izsniedz pacientiem, kuri profesionāli nodarbojas ar sportu vai veic smagu fizisku darbu. Viņiem ieteicams pakāpeniski atgriezties pie iepriekšējām slodzēm un tikai pēc sāpīgo sajūtu novēršanas. Viņiem vajadzētu arī:

    • pārskatīt apmācības režīmu;
    • mainīt taktiku, veicot kustības, kas traumē pleca locītavu;
    • izmantojiet ērtākus rīkus un rīkus.

    Ar smagām sāpēm, kuras parasti novēro akūtā stadijā, elkoņa locītava tiek imobilizēta apmēram nedēļu. Šim nolūkam tiek izmantotas stingras, puscietas ortozes vai tiek uzlikts ģipša pārsējs. Savienojums tiek imobilizēts 80 ° leņķī, un roka ir piekārta no galvas lakata. Pacientiem ar hronisku epikondilītu ir noteikts valkāt elastīgu saiti, kas dienas laikā nedaudz ierobežo kustību.


    Fiksējošais pārsējs uz pleca locītavas.

    Ja patoloģijas cēlonis bija trauma (izņemot lūzumu), tad pirmajās ārstēšanas dienās tiek norādītas aukstas kompreses. Ledus paka, kas ietīta audumā, katru stundu tiek uzklāta uz elkoņa 10 minūtes. Fizioterapeitiskās procedūras palīdz apturēt iekaisumu un novērst sāpes - UHF terapija, aplikācijas ar ozokerītu un parafīnu, Bernarda strāvas, elektroforēze.

    Farmakoloģiskie preparāti

    Pirmās izvēles zāles epikondilīta ārstēšanā ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL). Izteiktu blakusparādību dēļ tos praktiski neizmanto tablešu vai injekciju šķīdumu veidā. Iekaisums ir skaidri lokalizēts, tāpēc zāles ārējai lietošanai ar to veiksmīgi tiek galā:

    • ar ketoprofēnu - Artrozilen, Ketonal, Fastum;
    • ar nimesulīdu - Nise, Nimulid;
    • ar diklofenaku - Voltaren, Diclac, Diclogen.

    Ja sāpes ir akūtas, caurdurošas, tās nenovērš NSPL, tad tiek veikta zāļu blokāde. Viņiem glikokortikosteroīdus (Hidrokortizons, Triamcinolone, Diprospan) lieto kopā ar anestēzijas līdzekļiem (Lidocaine, Novocaine). Pēc šķīdumu sajaukšanas tos injicē tieši iekaisušajā cīpslā. Terapeitiskās blokādes parasti lieto pleca locītavas epikondilīta gadījumā, parasti vienreiz, jo hormonālie līdzekļi ir toksiski iekšējiem orgāniem un kaulu audiem..


    Plecu blokāde ar medikamentiem.

    Terapijas pēdējā posmā, lai konsolidētu rezultātu, pacientiem tiek nozīmētas 5-10 elektroforēzes sesijas ar kālija jodīda un novokaīna šķīdumiem. Rehabilitācijas periodā ieteicama klasiskā vai akupresūras masāža, vingrošanas terapija, balneoterapija.

    Pilnīga atveseļošanās notiek apmēram pēc mēneša, ja tiek ievēroti visi medicīniskie ieteikumi. Hronisku, gausu epikondilītu ir grūtāk ārstēt, un dažos gadījumos konservatīvā terapija nedarbojas. Tikai savlaicīga medicīniskās palīdzības meklēšana ļaus izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās..

    Diagnostika

    Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz sūdzībām un ārēju pārbaudi. Radiogrāfija epikondilīta gadījumā ir informatīva tikai ilgstoša hroniska kursa gadījumā, kad skartajā locītavā kļūst pamanāmas strukturālas izmaiņas: kaulu blīvuma samazināšanās (osteoporoze), patoloģiski izaugumi (osteofīti)..

    MRI un bioķīmiskās asins analīzes tiek veiktas, kad nepieciešams atšķirt epikondilītu no citām slimībām vai traumām (lūzums, tuneļa sindroms vai SGS)..

    Galvenā informācija

    Epikondilīts ir deģeneratīvs-distrofisks process apakšdelma muskuļu cīpslu piestiprināšanas zonā augšdelma kaula epikondilā un audos, kas ap šīm cīpslām. Atkarībā no lokalizācijas tas izpaužas kā lokālas sāpes elkoņa locītavas ārējā vai iekšējā virsmā. Tas attīstās hroniskas apakšdelma muskuļu pārslodzes rezultātā. Epikondilīta diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz raksturīgiem klīniskiem atklājumiem. Ārstēšana ir konservatīva, prognoze ir labvēlīga.

    Sāpju sindromu epikondilīta gadījumā izraisa iekaisuma process mīkstajos audos, tādēļ šajā slimībā nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem ir noteikta ietekme. NPL lieto lokāli ziedes un želejas veidā, jo epikondilīta iekaisums ir lokāls. Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu iecelšana iekšķīgi vai intramuskulāri mūsdienu traumatoloģijā un ortopēdijā pret epikondilītu netiek praktizēta to nepietiekamās efektivitātes un nepamatota blakusparādību riska dēļ..

    Ar pastāvīgām sāpēm, kas nemazinās 1-2 nedēļas, tiek veikta terapeitiska blokāde ar glikokortikosteroīdiem: betametazons, metilprednizolons vai hidrokortizons. Jāpatur prātā, ka, lietojot metilprizizolonu un hidrokortizonu pirmās dienas laikā, palielināsies sāpes audu reakcijas dēļ uz šīm zālēm..

    Glikokortikosteroīdu sajauc ar anestēzijas līdzekli (parasti lidokaīnu) un injicē maksimālo sāpju zonā. Ārēja epikondilīta gadījumā injekcijas vietas izvēle nav grūta, blokādi var veikt pacienta stāvoklī gan sēžot, gan guļot. Iekšējā epikondilīta gadījumā blokādei pacients tiek novietots uz dīvāna ar seju uz leju ar rokām, kas izstieptas gar ķermeni. Šī pozīcija nodrošina iekšējā epikondila zonas pieejamību un, atšķirībā no sēdus stāvokļa, procedūras laikā izslēdz elkoņa kaula nerva nejaušu bojājumu..

    Epikondilīta akūtās fāzes beigās pacientam tiek nozīmēta elektroforēze ar kālija jodīdu, novokaīnu vai acetilholīnu, UHF un sasilšanas kompreses skartajā zonā. Turklāt no šī brīža pacientam ar epikondilītu tiek parādīti terapeitiskie vingrinājumi - atkārtota īslaicīga rokas pārspīlēšana. Šādas kustības palīdz palielināt saistaudu struktūru elastību un samazina turpmāko mikrotraumu iespējamību. Atveseļošanās periodā tiek noteikta masāža un dubļu terapija, lai atjaunotu kustību amplitūdu un novērstu muskuļu atrofiju.

    Veicot konservatīvu terapiju, neizmantojot glikokortikosteroīdus, sāpju sindroms ar epikondilītu parasti pilnībā tiek novērsts 2-3 nedēļu laikā, ar blokādēm - 1-3 dienu laikā. Retos gadījumos tiek novērotas pastāvīgas sāpes, kas nepazūd pat pēc glikokortikosteroīdu zāļu injekcijām. Šāda kursa iespējamība palielinās ar hronisku epikondilītu ar biežiem recidīviem, locītavu hipermobilitātes sindromu un divpusēju epikondilītu..

    Hroniskā epikondilīta gaitā ar biežiem paasinājumiem pacientiem ieteicams pārtraukt spēlēt sportu vai pāriet uz citu darbu, ierobežojot apakšdelma muskuļu slodzi. Ja sāpju sindroms saglabājas 3-4 mēnešus, tiek noteikta ķirurģiska ārstēšana - cīpslas skarto zonu izgriešana tās piestiprināšanas zonā kaulam.

    Operācija tiek veikta regulāri ar vispārēju anestēziju vai vietēju anestēziju. Pēcoperācijas periodā tiek uzlikta šina, šuves tiek noņemtas pēc 10 dienām. Pēc tam tiek nozīmēta atjaunojošā terapija, kas ietver fizioterapijas vingrinājumus, masāžas un fizioterapijas procedūras..

    Slimības etioloģija un patoģenēze

    Plecu locītavas epikondilītu var izraisīt šādu faktoru ietekme uz cilvēka ķermeni:

    • profesionālā darbība, kas saistīta ar vienas muskuļu grupas slodzi;
    • artrīts;
    • osteoporoze;
    • bieža hipotermija;
    • hormonālie traucējumi;
    • sportošana;
    • muskuļu rāmja vājums;
    • autoimūna process;
    • hroniskas infekcijas fokusa klātbūtne.

    Biežāk tiek ietekmēta labā elkoņa locītava, ko izraisa lielāka darba rokas slodze.

    Profilakse

    Ir iespējams novērst plecu epikondilīta attīstību, ja rokas tiek dozētas, un izvairīties no locītavas traumām vai hipotermijas. Ir arī nepieciešams kontrolēt uzturu, patērējot pietiekamu daudzumu pārtikas, kas bagāts ar kalciju un vitamīniem. Ir svarīgi atbrīvoties no kaitīgiem ieradumiem, jo ​​alkohola un tabakas lietošana veicina kalcija izvadīšanu un sliktu uzsūkšanos organismā. Kad tiek atklātas pirmās patoloģijas pazīmes, ir jāveic pārbaude un pacienta pilnīga ārstēšana.

    Lai novērstu epikondilīta attīstību, ieteicams dozēt elkoņa locītavas slodzes, savlaicīgi ārstēt mugurkaula un locītavu deģeneratīvas-distrofiskas slimības, meklēt raksturīgu pazīmju medicīnisko palīdzību, nevis pašārstēties mājās..

    Ārējā epikondilīta profilakse galvenokārt ir vērsta uz patoģenētiskā faktora likvidēšanu, īpaši cilvēkiem ar risku. Turklāt nevajadzētu atstāt novārtā veselīga dzīvesveida principus. Mērena fiziskā aktivitāte, pareiza uztura un sliktu ieradumu noraidīšana ir nespecifiska daudzu slimību profilakse.

    Epikondilīta novēršanas pamats ir samazināt augšējo ekstremitāšu muskuļu aparāta slodzi. Tenisa spēlētājiem vajadzētu praktizēt sitiena paņēmienus, izmantot piemērotu aprīkojumu un nostiprināt elkoņus ar elastīgu saiti.

    Personām, kuru profesijas ir saistītas ar monotonām roku kustībām, ieteicams optimizēt darba vietas ergonomiku, ievērot pārtraukumus un ierobežot stiepjas muskuļu slodzi. Hroniska recidivējoša epikondilīta gadījumā, kas slikti reaģē uz terapiju, pacientiem ieteicams apsvērt karjeras maiņu.

    Sānu epikondilīts ir izplatīts stāvoklis, kas var ievērojami pasliktināt pacienta dzīves kvalitāti un invaliditāti. Pirmie simptomi var būt nelieli, taču tas nenozīmē, ka kavēšanās ir pieņemama - ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk. Pilnīga atbilstība ārsta ieteikumiem par terapijas režīmu un taktiku ļauj pilnībā atjaunot augšējās ekstremitātes funkciju un atgriezties pie ierastā dzīves ritma..

    Elkoņa locītavas epikondilīta prognoze ir labvēlīga. Atpūta un vietējo NSPL lietošana sāpju sindromu var pilnībā novērst 2-3 nedēļu laikā. Ieviešot glikokortikosteroīdu zāles, sāpes izzūd 2-3 dienu laikā. Dažos gadījumos pastāv pastāvīgs kurss ar biežiem paasinājumiem un zemu terapijas efektivitāti.

    Parasti cēlonis ir iedzimta saistaudu mazspēja. Šādiem pacientiem tiek atklāta locītavu hipermobilitāte, un epikondilīts bieži ir divpusējs. Labākais variants šādos gadījumos ir pastāvīgs saudzīgs režīms un individuāla pieļaujamo slodžu izvēle (iespējams, mainoties specialitātei vai atsakoties sportot).

    Statistika

    Mūsu novērojumos mediālā epikondila bojājums tika novērots 5585 bērniem, kas ir 16,0%. Bija 956 pacienti ar pirmā varianta traumām, t.i., bez pārvietošanās vai ar nelielu pārvietojumu, kas ir 17,2%, otrais - ar ievērojamu fragmenta pārvietojumu - 45,6%. Trešā varianta traumas - ar intraartikulāru epikondila pārkāpumu tika konstatētas 14,7% mūsu pacientu, bet ceturtais - ar apakšdelma kaulu dislokācijas vai subluksācijas klātbūtni - 22,5% pacientu. Izolēti sānu epikondila lūzumi, kā patstāvīgi ievainojumi, mēs neesam saskārušies.

    Sānu epikondila asaras tika novērotas kombinācijā ar abu apakšdelma kaulu izmežģījumiem. Biežāk šis epikondils tika atdalīts vienā blokā ar bojātu plecu kaula augšdaļu vai kopā ar mediālo epikondilu. Mediālā epikondila bojājuma gadījumā bieži sastopas elkoņa kaula nerva disfunkcijas, kas rodas gan traumas laikā, gan tuvākajā un ilgākā laika posmā pēc tās. Iemesls ir nerva trauma ar nesaskaņotu epikondilu vai nerva pārspīlēšanu, kas veicina turpmākas ekstremitātes sekundārās varus deformācijas attīstību elkoņa locītavas līmenī..

    Steidzama aprūpe


    Ja jums ir aizdomas par iekšējā supramuskulārā kaula lūzumu, cietušajam jāpiešķir anestēzijas līdzeklis un ar visiem iespējamiem līdzekļiem jānostiprina elkoņa locītava..
    Lai to izdarītu, varat izmantot dēļus, stieņus, kartonu, pārsēju, audumu un vadīt galvu virs galvas. Pēc tam steidzami meklējiet palīdzību no kvalificētiem speciālistiem.

    Epikondilīta komplikācijas un prognoze

    Sakarā ar to, ka slimība ir viegli ārstējama, komplikācijas ir ārkārtīgi reti, un prognoze ir labvēlīga. Ilgstošas ​​terapijas neesamības gadījumā var attīstīties elkoņa locītavas bursīts - sinoviālās membrānas iekaisums, kas var radīt daudz neērtības un prasīt ķirurģisku iejaukšanos..

    Ārstu terapeite O. Sazykina.

    Pleca epikondilīts (no latīņu valodas epicondylus, kas nozīmē epikondils, un beigas -it, kas nozīmē iekaisumu) ir viena no visbiežāk sastopamajām darba rokas arodslimībām.

    Darba produktivitātes pieaugums ar augstu ražošanas mehanizācijas līmeni noved pie vispārējas fiziskās aktivitātes samazināšanās, vienlaikus palielinoties nelielu apakšdelmu muskuļu veikto kustību proporcijai..

    Tas veicina vietējo muskuļu pārslodzes attīstību un nelabvēlīgi ietekmē roku neiromuskulāro aparātu..

    Veidi un simptomi

    Epikondilīts medicīnā ir sadalīts iekšējā (mediālā) un ārējā vai ārējā (sānu) atkarībā no bojājuma laukuma. Elkoņa un ceļa zonā ir divi kaulaini procesi, kas kalpo kā stiprinājuma un izstiepjošo muskuļu piestiprināšanas punkti. Viens no tiem atrodas iekšpusē, bet otrs - ārpusē. Ja iekaisuma process aptver pirmā procesa laukumu, tad slimību sauc par iekšējo epikondilītu, ja otrais ir ārējs. Turklāt tos sauc par mediāliem un sānu.

    Iekšējais (mediāls)

    Mediālais skats ir daudz retāk sastopams nekā sānu skats. To provocē pārmērīga muskuļu spriedze, kas ir atbildīga par locīšanos - pronatori. Bieži vien šī patoloģija tiek novērota cilvēkiem, kuri ilgu laiku pavada pie datora vai adīšanas..

    Iekšējo epikondilu ietekmējošie epikondilīta simptomi ir šādi:

    • sāpīgas sajūtas iekšējā kaula procesa zonā, kas tiek piešķirtas apakšdelma, pleca vai ceļa iekšējam reģionam;
    • pastiprinātas sāpes saliekot roku vai celi vai pagriežot roku vai kāju uz iekšu;
    • ierobežota kustība.

    Elkoņa epikondilīta iekšējo formu bieži sauc par "golfa spēlētāja elkoni".

    Ārēja vai ārēja (sānu)

    Sānu epikondilīts attīstās uz muskuļu pagarināšanas fona, kas ir atbildīgi par pagarinājumu - kājas balsti.

    Viņam raksturīgas šādas izpausmes:

    • sāpošas sāpīgas sajūtas kaula ārējā procesa zonā, kas izstaro pleca locītavas ārējo virsmu, apakšdelmu vai ceļu; pārbaudes laikā šīs zonas epikondils un muskuļi ir sāpīgi;
    • saspiežot roku vai saliekot ceļu, ir stipras sāpes;
    • kustības ierobežošana;
    • patoloģiska elkoņa vai ceļa kustīgums - dažos gadījumos.

    Ārējo epikondilītu parasti sauc arī par "tenisa elkoni", jo tieši tenisa spēlētāji visbiežāk iziet iekaisuma procesus muskuļu zonā, kas izvelk plaukstas locītavu.

    Elkoņa, pleca vai ceļa epikondilītu galvenokārt izraisa:

    • profesionālā darbība;
    • pārmērīga fiziskā piepūle;
    • celtniecības un remonta darbu veikšana.

    Plecu, elkoņa vai ceļa epikondilītu var izraisīt arī nēsājot svarus.

    Riska grupa

    Locītavu iekaisums bieži rodas sportistiem pastāvīgu monotonu kustību dēļ

    Kaulu procesa iekaisums ilgstoši attīstās uz regulāra stresa fona uz rokas, apakšdelma vai ceļa muskuļiem. Tās rodas nemitīgu vienmuļu kustību dēļ, tāpēc galvenokārt ir pakļautas šādām personām:

    • sportisti;
    • celtnieki;
    • lauksaimniecības strādnieki;
    • šuvējas un rokdarbnieces;
    • cilvēki, kuri ilgu laiku strādā pie datora.

    Patoloģijas attīstība

    Kā šāds iekaisums patiesībā attīstās, līdz šai dienai nav zināms. Ir trīs galvenās versijas.

    1. To provocē mehāniski bojājumi, tas ir, iekaisuma procesi attīstās berzes dēļ pret cīpslu kaulu audiem.
    2. Iekaisums izplatās cīpslās no periosta.
    3. Epikondilīta attīstību veicina osteohondroze.

    Jaunāko versiju atbalsta fakts, ka produktīva osteohondrozes terapija ievērojami samazina sāpes un citus patoloģijas simptomus..

    Jāatzīmē, ka visbiežāk elkoņa slimība skar labo roku, jo lielākā daļa cilvēku to izmanto dažādu darbu un darbību veikšanai, tāpēc lielākā slodze uz to attiecas..

  • Top