Kategorija

Populārākas Posts

1 Podagra
Plecu locītavas deformējošās artrozes ārstēšana
2 Ceļi
Gūžas locītavas koksartroze 3 grādi: ārstēšana bez operācijas
3 Masāža
Rehabilitācija pēc rokas rādiusa lūzuma
Image
Galvenais // Rehabilitācija

Mugurkaula spondiloartroze: slimības pazīmes, ārstēšana, vingrošana


85-90% gadījumu spondiloartroze tiek diagnosticēta gados vecākiem pacientiem. Tas izpaužas kā blāvas, nospiežošas sāpes mugurā un gurkstēšana, saliekot vai pagriežot ķermeni, kustību stīvums. Mugurkaula spondiloartrozes ārstēšana pārsvarā ir konservatīva. Pacientiem tiek parādītas fizioterapijas un masāžas procedūras, vingrošana un fiziskā izglītība, lietojot pretsāpju un hondroprotektorus. Ar smagu fasetes locītavu deformāciju tiek veiktas ķirurģiskas operācijas.

Slimības apraksts

Ir svarīgi zināt! Ārsti ir šokēti: "Ir efektīvs un pieejamais līdzeklis pret ARTROZI." Lasiet vairāk.

Spondiloartroze (fasetes sindroms) ir deģeneratīva-distrofiska slimība, kas skar fasetes locītavas. Pirmkārt, ārēju vai iekšēju provocējošu faktoru ietekmē tiek bojāts intraartikulārais skrimslis. Tas kļūst plānāks, blīvāks un zaudē spēju mazināt slodzi uz kaulaudiem kustības laikā. Kaulu struktūru subhondrālās zonas, kapsula, saites, muskuļi, kas stabilizē šķautņu locītavas, pakāpeniski tiek iesaistīti destruktīvajā procesā..

Slimību klasifikācija

Atkarībā no lokalizācijas spondiloartroze var būt kombinēta dzemdes kakla, krūšu kurvja, jostas daļā (vienlaikus skarot vairākas mugurkaula daļas). Ortopēdijā un neiroloģijā izšķir arī distrofiski-destruktīvas un iekaisumu-destruktīvas patoloģijas. Pēdējo klasifikācija ir balstīta uz to attīstības iemeslu. Spondiloartroze ir sadalīta šādos veidos:

  • dislokācija, ko provocē osteohondroze vai skolioze;
  • displāzija displāzijas dēļ;
  • dishormonāls, ko izraisa endokrīno dziedzeru darbības traucējumi.

AV Vasiļjeva ierosināja klasificēt spondiloartrozi atkarībā no datortomogrāfijas rezultātiem. Viņa izdalīja trīs slimības pakāpes - locītavu virsmas sindromu, locītavu procesa hiperplāzijas sindromu, morfoloģiskās dekompensācijas sindromu.

Spondiloartrozes cēloņi

Gados vecākiem cilvēkiem patoloģija attīstās atjaunošanās procesu palēnināšanās, kolagēna ražošanas samazināšanās dēļ uz ķermeņa dabiskās novecošanās fona. Tā rašanās cēloņi jauniem pacientiem visbiežāk ir pirms mugurkaula traumām (kompresijas lūzumi, mugurkaula subluksācija) un palielinātas fiziskās aktivitātes. Spondiloartrozi var izraisīt osteohondroze, spondiloze. Tas ir predisponēts tā attīstībai:

  • aptaukošanās;
  • hormonālā līmeņa izmaiņas menopauzes laikā;
  • locītavu hipermobilitāte;
  • autoimūnas slimības, piemēram, reimatoīdais artrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde;
  • vielmaiņas traucējumu izraisītas patoloģijas (podagra, cukura diabēts).

Spondiloartrozes deformācijas priekšnoteikumi ir mazkustīgs dzīvesveids, vitamīnu un mikroelementu trūkums organismā, attīstības anomālijas, piemēram, pārejas sacroiliac skriemeļi, kā arī kifoze, skolioze, plakanas pēdas.

Simptomi

Spondiloartrozes vadošais simptoms ir sāpes, kas palielinās kustībā un samazinās miera stāvoklī. Tas ir skaidri lokalizēts, nepārsniedz blakus esošās ķermeņa vietas. Rīta stundās ir jūtama kustību stīvums, kas izzūd pēc 20-60 minūtēm. Patoloģiju raksturo fasetes locītavu subluksācija. Klīniski tie izpaužas ar pastāvīgām, nospiežošām sāpēm mugurkaulā. Lai atbrīvotos no tiem, cilvēks ilgu laiku var meklēt ērtu stāvokli..

Ar 3 smaguma pakāpes spondiloartrozi tiek veidoti vairāki osteofīti (kaulu izaugumi). Viņi izspiež mugurkaula kanālu, saspiež nervu saknes. Šajā posmā parādās simptomi, kas nav raksturīgi mērenākiem locītavu bojājumiem - izstaro sāpes, muskuļu vājums, ložņājoša sajūta, nejutīgums, tirpšana.

Diagnostikas metodes

Iepriekšējas diagnozes noteikšanas pamats ir pacienta sūdzības, anamnēzes dati, ārēja pārbaude. Tā kā spondiloartrozes simptomi ir līdzīgi osteohondrozes, izvirzījuma, starpskriemeļu trūces pazīmēm, tiek veikts sīkāks skartās sekcijas pētījums:

  • Rentgens ļauj novērtēt kaulu struktūru stāvokli, atklāt anomālijas, osteofītus, izteiktas izmaiņas šķautņu locītavās;
  • CT, ieskaitot kontrastu, palīdz atklāt spondiloartrozi sākotnējā attīstības stadijā, atklāt pat minimālas skrimšļa un kaulu audu izmaiņas;
  • MRI ir informatīvs, lai pārbaudītu kaulus un skrimšļus, kā arī asinsvadus, nervu stumbrus, saišu-cīpslu aparātus.

Ja ir aizdomas par mugurkaula artērijas saspiešanu, tiek veikta MSCT angiogrāfija, trauku MRI, galvas un kakla artēriju dupleksa skenēšana.

Kā ārstēt spondiloartrozi

Spondiloartrozes terapija ir vērsta uz visu simptomu novēršanu un tā izplatīšanās novēršanu uz veselām fasetes locītavām. Akūtos un subakūtos periodos, lai samazinātu mugurkaula slodzi, ir norādīts puscietu ortozes vai Shants apkakļu nēsāšana.

Narkotiku ārstēšana

Lai mazinātu stipras sāpes, tiek praktizēta injekciju šķīdumu ievadīšana intramuskulāri, periartikulāri, epidurāli. Viņi atbrīvojas no neizsakāma diskomforta, izmantojot ziedes, želejas un krēmus. Pret mērenām sāpēm ārstēšanas shēmās ietilpst tabletes, kapsulas, tabletes.

Nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus lieto sāpju, iekaisuma pietūkuma un stīvuma mazināšanai. Visbiežāk pacientiem tiek nozīmētas zāles ar aktīvām sastāvdaļām diklofenaku, nimesulīdu, meloksikamu, ketoprofēnu, indometacīnu, lornoksikamu, ketorolaku. NPL lieto īsos kursos, jo tiem ir izteiktas blakusparādības - kuņģa gļotādas čūlas.

Muskuļu relaksanti

Šis ir zāļu nosaukums, kas atslābina skeleta muskuļus. Muskuļu relaksantus lieto muskuļu spazmām, kas parasti rodas, kad tiek saspiesta nervu sakne vai mugurkaula segmenti ir nestabili. Labākais terapeitiskais efekts ir raksturīgs Midokalm, Sirdaluda, Baklosan.

Hondroprotektori

Pat "uzlaboto" ARTROZI var izārstēt mājās! Vienkārši atcerieties to iesmērēt vienu reizi dienā..

Ilgtermiņa (no 3 mēnešiem līdz 2 gadiem) hondroprotektoru kursu izmantošana ļauj normalizēt vielmaiņu bojāto locītavu zonā. Tā rezultātā saišu un muskuļu stāvoklis uzlabojas, skrimšļa audi tiek daļēji atjaunoti, palēninās spondiloartrozes izplatīšanās veselās skriemeļu struktūrās. Ārstēšana sākas ar hondroprotektoru Don, Alflutop, Hondroguard vai Rumalon intramuskulāru injekciju. Pēc 2-4 nedēļām rezultāts tiek fiksēts, lietojot Teraflex, Structum, Artra vai Chondroxide tabletes.

Vitamīni

Ārstējot visas muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijas, tiek izmantoti preparāti ar B grupas vitamīniem - Kombilipen, Milgamma, Neuromultivit, Neurobion, Pentovit. Tie uzlabo perifērās nervu sistēmas darbību, atjauno trofismu un inervāciju. Lai stiprinātu ķermeņa aizsardzību, tiek parādīts, ka pacienti lieto līdzsvarotus vitamīnu un mikroelementu kompleksus - Supradin, Centrum, Vitrum, Complivit, Multitabs.

Novokaīna blokāde

Galvenā indikācija novokaīna blokādes veikšanai ir nepieciešamība ātri novērst akūtas sāpes. Zāles injicē periartikulāros audos, kas atrodas blakus bojātajām locītavām. Tas noved pie receptoru bloķēšanas, "atvienošanas", apturot sāpju impulsu pārraidi. Pretsāpju efekts pēc procedūras ilgst apmēram stundu.

Epidurālās injekcijas

Epidurālā blokāde tiek veikta ar pastāvīgu sāpju sindromu, kas nav novērsts ar NPL injekcijām. Glikokortikosteroīdu (Triamcinolone, Diprospan, Dexamethasone, Methylprednisolone) un anestēzijas līdzekļu (Novocaine, Lidocaine) šķīdumus injicē tieši spondiloartrozes skarto locītavu zonā. Šo līdzekļu apvienošana palīdz mazināt sāpes vairākas dienas..

Manuālā terapija un fizioterapijas metodes

Chiropractor procedūras sāk veikt tikai pēc diagnostikas rezultātu izpētes, spondiloartrozes skartās mugurkaula kolonnas virspusējas un dziļas palpācijas. Tas nosaka skriemeļus, izstiepj muskuļus, lai novērstu asinsvadu un nervu galu saspiešanu.

Manuālā terapija labi sader ar fizioterapiju. Visbiežāk tiek izmantotas modulētas strāvas, magnetoterapija, UHF terapija, ozokeritoterapija, parafīna lietošana.

Fizioterapija

Regulāra vingrošanas terapija un vingrošana ir labākā metode jebkuras lokalizācijas spondiloartrozes ārstēšanai. Ikdienas treniņu procesā tiek nostiprināts muguras muskuļu rāmis, uzlabojas kaulu, skrimšļu un mīksto audu asins apgāde ar barības vielām. Vingrinājumu komplektu veic vingrošanas terapijas ārsts, ņemot vērā patoloģijas smagumu.

Operatīva iejaukšanās

Ar ievērojamu locītavu bojājumu, konservatīvas ārstēšanas neefektivitāti, tiek veikta ķirurģiska operācija. Tas sastāv no īpaša implanta (starplikas, distraktora) uzstādīšanas starp spondiloartrozes bojāto skriemeļu mugurkaula procesiem. Tas palīdz samazināt sliekšņu savienojumu slodzi. Arī aizmugurējās un dzeltenās gareniskās saites, annulus fibrosus aizmugures daļas, ir izstieptas, kas noved pie mugurkaula kanāla stabilas paplašināšanās.

Tradicionālās metodes

Pēc galvenās ārstēšanas ārstiem parasti nav iebildumu pret tautas līdzekļu lietošanu. Viņi labi tiek galā ar vieglu diskomfortu, kas rodas hipotermijas vai pārāk intensīvas fiziskās aktivitātes dēļ..

Tautas līdzeklis spondiloartrozes ārstēšanaiGatavošanas metode
Anestēzijas ziedeJavā sasmalcina ēdamkaroti sinepju, linu eļļu, biezu medu. Pievieno 2 pilienus cipreses, piparmētru, timiāna ēteriskās eļļas. Ar pastāvīgu maisīšanu nelielās porcijās ielej 100 g medicīniskā vazelīna. Glabājiet ziedi ledusskapī
Tinktūra kustību stīvumamTumšā stikla trauku 1/3 piepildiet ar svaigu augu materiālu - pienenes un mārrutku lapām, elecampane un diždadža saknēm, kliņģerīšu un kumelīšu ziediem. Uzpildiet burku līdz galam ar degvīnu, atstājiet 2 mēnešus istabas temperatūrā

Diētiskā pārtika

Diēta nav neatkarīga spondiloartrozes ārstēšana. Bet pacientiem noteikti ieteicams ierobežot sāls lietošanu, priekšroku dot ēdieniem, kas vārīti tvaikā, cepti, sautēti nelielā ūdens daudzumā. Jums vajadzētu atteikties no ceptiem, taukainiem, kūpinātiem produktiem, mājas un rūpnīcas marinādēm, kas organismā saglabā šķidrumu. Tie jāaizstāj ar svaigiem dārzeņiem un augļiem, sieriem ar zemu tauku saturu, biezpienu, kefīru.

Iespējamās komplikācijas

Spondiloartrozes vēlākajos posmos pacientiem rodas komplikācijas. Tas ir pastāvīgs sāpju sindroms, kas pasliktina cilvēka psihoemocionālo stāvokli, kustību, maņu traucējumus. Sakarā ar mobilitātes trūkumu bojātajā mugurkaulā, pacients zaudē profesionālās un ikdienas prasmes, kas kļūst par viņa invaliditātes cēloni.

Speciālista prognoze

Prognozi ietekmē spondiloartrozes stadija. Ja pacients sākotnējā patoloģijas attīstības stadijā meklē medicīnisko palīdzību, tad ir iespējams pilnībā novērst visus simptomus un atjaunot mugurkaula kustīgumu. Ar smagu locītavu struktūru deformāciju prognoze ir mazāk labvēlīga. Galvenais ārstēšanas uzdevums šajos gadījumos ir sliekšņa locītavu turpmākas iznīcināšanas kavēšana..

Profilakse

Spondiloartrozes profilakse sastāv no palielinātas mugurkaula slodzes novēršanas, ķermeņa svara kontrolēšanas un uztura korekcijas. Arī ortopēdi, neirologi, vertebrologi iesaka atteikties no smēķēšanas un alkohola lietošanas, kas negatīvi ietekmē vielmaiņu un asinsvadu stāvokli..

Jostas-krustu daļas spondiloartroze

Īpaša osteoartrīta forma, mugurkaula spondiloartroze, ir hroniska deģeneratīva-distrofiska slimība, kas, ja nav sarežģītas ārstēšanas, vienmērīgi progresē un laika gaitā var izraisīt nopietnas sekas. Visbiežāk diagnosticēta mugurkaula jostas daļas spondiloartroze, ieskaitot jostas-krustu daļas. Mērena 2. pakāpes krūšu kurvja spondiloartroze ir ārkārtīgi reti sastopama, jo šī nodaļa ir diezgan ierobežota mobilitāte un nepiedzīvo lielas slodzes.

Slimībai raksturīga šķautnes un starpskriemeļu locītavu skrimšļa audu iznīcināšana; pēc tam patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti mugurkaula saistaudi un kaulu struktūras. Tāpēc pienācīgas uzmanības trūkums tam sākotnēji noved pie veiktspējas samazināšanās, bet progresīvos gadījumos - ar invaliditāti. Tāpēc ir svarīgi pēc iespējas ātrāk konsultēties ar ārstu, ja parādās mugurkaula jostas-krustu daļas spondiloartrozes simptomi..

"SL Clinic" speciālisti spēj sniegt pilnīgu konsultāciju par slimību un izvēlēties optimālo ārstēšanas taktiku. Mums ir silta atmosfēra, pieklājīgs personāls un ērti apstākļi diagnostikas un medicīnisko procedūru iziešanai..

Attīstības iemesli

Šī slimība ir saistīta ar vecumu un tiek diagnosticēta 90% cilvēku, kas vecāki par 65 gadiem. Bet pēdējā laikā ir novērota tā "atjaunošanās" tendence, jo cilvēkiem, kas vecāki par 30 gadiem, bieži rodas mugurkaula jostas daļas deformējošā spondiloartroze un starpskriemeļu disku izvirzīšana..

Cēloņi tam ir dabisko deģeneratīvo izmaiņu paātrināšanās skrimšļa audos. Jau no 25 gadu vecuma mitruma procents tajā samazinās, kā rezultātā skrimšļi pamazām kļūst mazāk elastīgi un izturīgi, un tajos veidojas sklerozes perēkļi. Svarīga ir arī kustību aktivitātes samazināšanās, kas nozīmē locītavu stagnācijas un nepietiekama uztura attīstību..

Tāpēc jau jaunā vecumā ir patoloģijas attīstības priekšnoteikumi. Ievērojami palieliniet tā iespējamību:

  • osteohondroze;
  • mugurkaula traumas, īpaši locītavu subluksācija;
  • patoloģiska mugurkaula struktūra, ieskaitot sakralizāciju, lumbarizāciju, asimetriskas šķautņu locītavas un mugurkaula loku neaizvēršanos;
  • smaga aptaukošanās;
  • autoimūnas slimības;
  • iedzimta nosliece.

Īpaši liela loma mugurkaula spondiloartrozes attīstībā. Viņam ir raksturīgi samazināt starpskriemeļu disku augstumu, kas strauji palielina slāņa locītavu slodzi un paātrina to nodilumu. Tas provocē skriemeļu mehānisku saspiešanu un to "saplacināšanu", kas noved pie trofisma pārkāpumiem un kaulu izvirzījumu veidošanās to malās. Tā rezultātā, ja, piemēram, tiek bojāti L5 - S1 skriemeļi, jau ir diagnosticēta mugurkaula jostas-krustu daļas spondiloze un spondiloartroze.

Šos procesus pavada locītavu nestabilitātes pazīmju izpausme, pagriežot un noliekot, ierobežojot kustības diapazonu. Periartikulāro maisiņu deformācija izraisa reaktīva iekaisuma pazīmju parādīšanos, kas izraisa stipras sāpes. Bieži vien viņi sasniedz tādu smagumu, ka atņem cilvēkam darbspējas..

Spondiloartrozes veidi un pakāpes

Atkarībā no slimības gaitas īpašībām izšķir vairākus veidus, bet biežāk tiek konstatēts:

  • jostas-krustu daļas mugurkaula deformējošā spondiloartroze - kopā ar osteofītu skriemeļu deformāciju;
  • deģeneratīva spondiloartroze - tipiska locītavu virsmu iznīcināšana skartā skriemeļa krustojumā ar ribām un tā starpskriemeļu disku;
  • polisegmentāls - diagnosticēts, kad patoloģiskais process aptver 2 vai vairāk departamentus.

Slimības attīstībā ir 4 posmi. Sākotnējā mugurkaula jostas-krustu daļas spondiloartroze nav saistīta ar pacienta labklājības izmaiņām, bet jau otrajā posmā rodas sāpes, palielinās nogurums. Tas ir saistīts ar locītavas iznīcināšanas sākumu un nevienmērīgas slodzes parādīšanos muskuļos. Tā rezultātā var saspiest nervus un asinsvadus, kas vēl vairāk pasliktina situāciju, jo kolagēna veidošanās process apstājas un skrimšļa elastība pakāpeniski samazinās.

3. posmā skrimšļa audos veidojas plaisas, un pievienojas iekaisuma procesi. Tas noved pie mazu osteofītu veidošanās un saišu aparāta traucējumiem..

Par smagāko tiek uzskatīts 4. posms, kurā smagu deģeneratīvu izmaiņu un skriemeļu saplūšanas rezultātā tiek traucēta inervācija un izslēgtas motora funkcijas, kas ir neatgriezenisks process. Ja slimība aptvēra vairākus segmentus vienlaikus, piemēram, tika diagnosticēta L4 - S1 spondiloartroze, var attīstīties smags sāpju sindroms.

Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi pēc iespējas agrāk diagnosticēt patoloģiju, kamēr joprojām ir lielas iespējas atgūties. Agrīna apelācija "SL-Clinic" palīdzēs jums pēc iespējas ātrāk saprast, kas izraisīja jūsu stāvokļa pasliktināšanos, un saņemt palīdzību no augsti kvalificētiem speciālistiem..

Klīniskā aina

Tā kā šķautņu locītavas ir labi inervēti veidojumi, visizteiktākais slimības simptoms ir sāpes. Pārējie slimības simptomi ir atkarīgi no jostas-krustu daļas mugurkaula spondiloartrozes pakāpes. To raksturo:

  • diskomforts ar ilgstošu piepūli, ilgu sēdēšanu vai staigāšanu;
  • asas sāpes, pagriežot, saliekot, mainot ķermeņa stāvokli;
  • stājas un gaitas pārkāpumi;
  • muskuļu vājums un kustību stīvums no rīta;
  • diskomforts līdz smagām muguras sāpēm kustības laikā, ķermeņa stāvokļa maiņa un pāreja miera stāvoklī;
  • gurkstēt aizmugurē.

Arī slimības izpausmju raksturs ir atkarīgs no skartā diska lokalizācijas. Tāpēc spondiloartroze L5 - S1 un spondiloartroze L3 - L4, īpaši, ja patoloģiskajā procesā ir iesaistīti nervi, var izpausties dažādi. Pirmajā gadījumā dominēs diskomforts apakšstilbos, pēdās, iegurnī, otrajā - biežāk cietīs dzimumorgānu un urīnorgānu funkcijas..

Dažos gadījumos tiek diagnosticēti plaši mugurkaula kolonnas bojājumi, piemēram, jostas-krustu daļas mugurkaula L3 - S1 spondiloartroze. Tas izpaužas kā simptomu kombinācija, tāpēc tas rada zināmas grūtības provizoriskas diagnozes noteikšanā. Šādās situācijās pacienti sūdzas par sāpēm muguras lejasdaļā, ko pastiprina lieces, pagriešanās, fizisks darbs, diskomforts kājās un iegurņa orgānu darbības traucējumi..

Diagnostikas metodes

Jostas-krustu daļas mugurkaula spondiloze, osteohondroze un spondiloartroze ir cieši saistītas, tām ir līdzīgi simptomi un bieži novēro vienlaikus. Lai diferencētu diagnozi un precīzi noskaidrotu diskomforta cēloņus, tiek noteikta visaptveroša pārbaude, tostarp:

  • UAC un OAM;
  • Ultraskaņa;
  • Rentgena izmeklēšana;
  • MRI;
  • CT;
  • radioizotopu skenēšana.

Strīdīgos gadījumos ieteicams veikt diagnostikas blokādi. Tas ietver anestēzijas injekciju tieši skartās locītavas dobumā. Ja tajā pašā laikā samazinās sāpju sindroma smagums, mēs varam droši runāt par iekaisuma procesa klātbūtni.

Mugurkaula spondiloartrozes ārstēšana

Spondiloartrozes, osteohondrozes, kakla, krūšu kurvja un jostas daļas mugurkaula spondilozes ārstēšana ir vertebrologa uzdevums. Atkarībā no slimības smaguma pakāpes, tās lokalizācijas un kaulu struktūru iznīcināšanas pakāpes pacientiem var noteikt kompleksu konservatīvu terapiju vai operāciju..

Konservatīvā ārstēšana ļauj novērst iekaisuma procesu un palīdz atjaunot bojātos audus. Bet pat ideāli piemērota terapija, ieskaitot zāļu lietošanu, fizioterapiju un vingrojumu terapiju, nespēj izraisīt pilnīgu atveseļošanos. Viņa var tikai palēnināt locītavu iznīcināšanas procesu un uzlabot pacienta stāvokli..

Operācija tiek nozīmēta, ja visi mēģinājumi ārstēt spondiloartrozi ar injekcijām, fizioterapiju un citām metodēm ir neefektīvi.

Zāles pret spondiloartrozi

Pacientiem tiek noteikts zāļu komplekts, kas kopā atrisina sāpju, muskuļu spazmas problēmu un palīdz atjaunot skrimšļus. Zāļu sarakstu individuāli izvēlas vertebrologs, un tajā var būt:

  • NPL;
  • spazmolītiskie līdzekļi;
  • kortikosteroīdi;
  • muskuļu relaksanti;
  • hondroprotektori;
  • B grupas vitamīni utt..

Tā kā hondroprotektoru iedarbības izpausmes sākums prasa laiku, pirmais terapijas novērtējums tiek veikts tikai pēc 2–8 nedēļām. Gadījumos, kad perorāla anestēzijas zāļu lietošana nedod izteiktu efektu, tiek norādīta terapeitiskā blokāde. Injekcijas mugurkaula jostas-krustu daļas spondiloartrozes ārstēšanai veic ar glikokortikosteroīdu un pretsāpju līdzekļu maisījumu. Viņi ātri novērš sāpes, bet tiem nav terapeitiskas ietekmes uz locītavu..

Fizioterapija un vingrojumu terapija

Mugurkaula jostas daļas deformējošā spondiloartroze, kas attīstās uz osteohondrozes fona, obligāti prasa fizioterapiju. Procedūru veids un skaits tiek izvēlēts individuāli. Parasti piešķir:

  • lāzerterapija;
  • fonoforēze;
  • elektroforēze;
  • magnetoterapija;
  • ultraskaņas terapija;
  • diadinamiskās strāvas.

Slimības ārstēšanā un tās atkārtošanās riska novēršanā lielu lomu spēlē vingrojumu terapija. Individuāli pielāgots īpašu vingrinājumu komplekts palīdz atjaunot muskuļu spēku, kas atbild par mugurkaula atbalstu. Bet, lai fizioterapijas vingrinājumi dotu pamanāmus rezultātus, regulāri jāveic speciālista ieteiktie vingrinājumi. Katrai kustībai jābūt uzmanīgai un plūstošai. Ja rodas sāpes, vingrinājums nekavējoties jāpārtrauc..

Pacienti tiek norīkoti valkāt ortopēdisko korseti. Tas atbalsta mugurkaulu, atbrīvo no bojātā segmenta stresa un ļauj muskuļiem atslābināties.

Ķirurģiskās metodes mugurkaula jostas-krustu daļas spondiloartrozes ārstēšanai

2. vai vairāk pakāpes mugurkaula jostas daļas spondiloartrozi, kas saistīta ar smagām sāpēm, veiksmīgi ārstē ar sejas nervu iznīcināšanu, izmantojot modernas metodes:

  • radiofrekvenču ablācija;
  • kriokoagulācija;
  • lāzera iztvaikošana.

Visizplatītākā radiofrekvenču ablācija. Metode ir balstīta uz termokoagulācijas principu, jo, kad īpaši augstas frekvences strāvas šķērso bioloģiskos audus, notiek aktīva siltumenerģijas izdalīšanās.

Šo mikroķirurģisko darbību veic, izmantojot īpašu elektrodu, kas ir savienots ar ģeneratoru. Pēc mīksto audu marķēšanas zem attēla pastiprinātāja vadības ierīces tiek ievietota vadotne, lai precīzi saliktu no bojātā locītavas. Tiklīdz tas sasniedz vēlamo zonu, tajā tiek ievietots elektrods. Pēc ierīces ieslēgšanas nervu gali, kas izraisa sāpju sindromu, 1,5 minūtes ātri sasilst līdz 80 ° С..

Tā rezultātā nervs sarecē, kas parasti noved pie tūlītējas diskomforta atvieglošanas. Retāk pozitīvas izmaiņas pakāpeniski palielinās 6-8 nedēļu laikā. Mūsdienu instalācijas, kas uzstādītas "SL Clinic", ļauj sasniegt stingri kontrolētu audu sasilšanu, kas gandrīz pilnībā novērš nevēlamu seku rašanās risku.

Bet radiofrekvenču ablācijai ir izteikta ietekme, ja to veic tikai gadījumos, kad blokāde ar vietējiem anestēzijas līdzekļiem un steroīdiem rada ievērojamu atvieglojumu. Procedūras kopējais ilgums ir līdz 30 minūtēm. Turklāt pacienti var pamest klīniku gandrīz uzreiz pēc tās pabeigšanas. Bet līdz rehabilitācijas beigām viņiem ir aizliegts pacelt svaru, pieliekties un aktīvi sportot..

Izvērstos gadījumos var būt nepieciešams veikt arī:

  • Fakektomija - fasetes locītavas noņemšana. Operācija ir norādīta, ja deģeneratīvas izmaiņas tajā provocē nervu galu saspiešanu.
  • Foraminotomijas - skriemeļu caurumu lieluma paplašināšanās, kurā iet nervi. Tas ir nepieciešams nervu sakņu saspiešanai ar kaulu izaugumiem.
  • Laminektomija - skriemeļa daļas rezekcija tiek veikta gadījumos, kad tā rada spiedienu uz muguras smadzenēm.
  • Diskektomija - starpskriemeļu diska daļas vai visa noņemšana.

Atklāta operācija galvenokārt tiek veikta ar aizmugurējo pieeju, lai samazinātu muguras smadzeņu traumu risku.

Spondiloartrozes komplikācijas

Ja slimība netiek ārstēta, tā var izraisīt:

  • starpskriemeļu trūču, īpaši spondiloartrozes L4 - L5, veidošanās bieži noved pie trūces izvirzījuma veidošanās tajā pašā segmentā;
  • paralīze;
  • skolioze;
  • tromboze;
  • invalīdiem.

Spondiloartrozes ārstēšana "SL klīnikā"

Lai spondiloartroze neizraisītu neatgriezenisku komplikāciju attīstību, ir nepieciešams to diagnosticēt pēc iespējas agrāk un veikt pasākumus, lai apturētu locītavu iznīcināšanas procesu. "SL Clinic" speciālisti palīdzēs jums to izdarīt pēc iespējas īsākā laikā.

Labākais aprīkojums tiek uzstādīts klīnikas sienās, ar kuru palīdzību mēs varam ātri veikt visaptverošu pacienta pārbaudi un precīzi noteikt sāpju sindroma cēloni. Mūsu klīnikas mugurkaula ķirurgi to varēs novērst maigākajā veidā. Augsta ķirurgu profesionalitāte ļauj veikt vissarežģītākās operācijas ar lielu panākumu procentu un panākt ievērojamu pacientu stāvokļa uzlabošanos. Ar mūsu palīdzību simtiem pacientu ir atgriezušies pilnvērtīgā dzīvē un uz visiem laikiem aizmirsuši par kustību stīvumu un diskomfortu mugurā..

Neatlieciet rūpes par savu veselību uz vēlāku laiku. Pierakstieties uz konsultāciju SL klīnikā jau tagad.

Mugurkaula spondiloartrozes ārstēšanas metodes

Spondiloartroze ir mugurkaula deģeneratīvs-distrofisks bojājums

Spondiloartroze ir mugurkaula deģeneratīvs-distrofisks bojājums ar starpskriemeļu locītavu bojājumiem. Slimību raksturo muguras sāpju klātbūtne, un tās lokalizācija ir atkarīga no procesā iesaistītās mugurkaula daļas, visbiežāk sastopama mugurkaula jostas-krustu daļas spondiloartroze. Ar šādu patoloģiju sāpju sindroma palielināšanās ir raksturīga, mēģinot veikt rotācijas kustības. Sāpes pastiprinās arī pēc ilgstošas ​​atpūtas, piemēram, pēc gulēšanas.

Mugurkaula spondiloartrozes ārstēšana

Spondiloartrozes ārstēšanai jābūt visaptverošai. Tas ietver plašu zāļu klāstu, fizioterapiju, manuālās metodes.

Zāles pret spondiloartrozi

No medikamentiem, pirmkārt, tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL). Viņi ātri novērš sāpes un pietūkumu skartajā mugurkaula zonā. Visbiežāk tiek izmantoti diklofenaks, nimesulīds. Pēdējos gados plaši tiek izmantoti selektīvie COX-2 blokatori, Celekoksibs, Rofekoksibs un citi. Viņiem ir mazāk kairinoša ietekme uz kuņģa-zarnu trakta ceļu, tāpēc tos var lietot ilgāk. Tajā pašā laikā tiem ir ievērojams pretsāpju efekts, ērta lietošana..

Uzklājiet Sirdalud, Midocalm. Vidēji tos izraksta īsos kursos no septiņām līdz četrpadsmit dienām..
Nākamā, ne mazāk svarīgā narkotiku grupa ir hondroprotektori. Tie samazina deģeneratīvo procesu progresēšanas pakāpi locītavu skrimšļa audos.

Diezgan bieži NPL tiek kombinēti ar muskuļu relaksantiem, kas var novērst muskuļu sasprindzinājumu.

Visbiežāk lieto: Dona, Teraflex, Alflutop. Tos lieto ilgu laiku, vismaz mēnesi, dažos gadījumos līdz 2 mēnešiem. Pirmajā nedēļā tiek izmantotas hondroprotektoru injekcijas formas, un pēc tam tās pāriet uz tablešu formām. Ir arī šīs grupas zāļu izdalīšanās formas ziedes formā..

Spondiloartrozes ārstēšana bez narkotikām

Šādas ārstēšanas metodes parasti tiek izmantotas ārpus saasināšanās perioda. Visbiežāk tiek izmantotas šādas metodes:

  1. Fizioterapija. Vingrinājumu komplekts ir vērsts uz muskuļu korsetes nostiprināšanu un pārmērīga muskuļu sasprindzinājuma novēršanu.
  2. Fizioterapijas ārstēšana. Viņi izmanto magnetoterapiju, fonoforēzi ar hidrokortizonu, jonu galvanizāciju ar anestēzijas līdzekļiem.
  3. Masāža. To lieto, lai novērstu neirorefleksu sāpju sindromu un muskuļu izaicinājumu..
  4. Spa procedūra. Piemēram, radona vannu izmantošana.
  5. Manuālā terapija. To veic tikai kvalificēts speciālists un ja nav kontrindikāciju.
  6. Ārstēšana ar osteopātu. Praktiski nav kontrindikāciju, un to var lietot jebkura vecuma pacientiem.
  7. Akupunktūra. To lieto gan slimības saasināšanās laikā, gan ārpus tās.

Vai ir iespējams ārstēt slimību mājās?

Ir vairāki veidi, kā palīdzēt pacientam ar spondiloartrozi mājās. Ļoti bieži jūs varat atrast ieteikumus sausā siltuma lietošanai uz mugurkaula..

Nav ieteicams lietot karstu vannu, jo tas var palielināt sāpes un muskuļu tonizējošus sindromus.

Tiek izmantoti arī zāļu plāksteri. Tos pielīmē sāpīgajā vietā un atstāj uz nakti (piemēram, Olfen apmetums). No vietējām zāļu ziedēm varat lietot preparātus, kas satur diklofenaku vai piroksikamu (Diklofenaka gels, Fastum gels).

Kakla, krūšu kurvja, mugurkaula jostas daļas spondiloartroze - kas tas ir

Spondiloartroze ir mugurkaula slimība, kas visbiežāk rodas gados vecākiem cilvēkiem. Saskaņā ar Starptautiskās veselības organizācijas statistiku 90% cilvēku, kas vecāki par 65 gadiem, cieš no šīs slimības. Spondiloartroze rodas kā komplikācija citu mugurkaula slimību fona apstākļos un tikai retos gadījumos kā neatkarīga slimība. Tāpēc vislabākā šīs patoloģijas novēršana būs savlaicīga visu mugurkaula kolonnas iekaisuma un deģeneratīvo procesu ārstēšana..

Attīstības mehānisms un patoloģijas cēloņi

Spondiloartroze (vai fasetes sindroms) ir deģeneratīvas-distrofiskas dabas mugurkaula iekaisuma slimība, kas ietekmē gan skrimšļa audus, saites, gan pašu kaulu..

Ar deģeneratīvo un iekaisuma procesu progresēšanu skriemeļos un starpskriemeļu diskos skrimšļa audi kļūst plānāki, palielinās spiediens uz fasetes locītavām. Ja šajā posmā netiek veikti terapeitiski un profilaktiski pasākumi, tad rodas sinovīts - sinoviālās membrānas iekaisums. Starp locītavas šķautnēm tiek savākts šķidrums, un sākas skrimšļa iznīcināšanas process. Locītavas kapsula ir deformēta, un sklerozes izmaiņas sākas ārpus locītavas. Gar malām parādās kaulu izaugumi - osteofīti, kas pilnībā bloķē locītavas kustīgumu. Pieaugot, osteofīti kairina nervu saknes, tādējādi izraisot sāpju sindromu.

Šo procesu var iedalīt vairākos posmos:

  • deģeneratīvi-distrofiski procesi skrimšļa audos;
  • traucēta asins piegāde skrimšļiem, elastības zudums;
  • skrimšļa audi tiek iznīcināti, atstājot kaula virsmu bez aizsardzības;
  • sklerozes izmaiņas sākas uz locītavas virsmas;
  • attīstās sinovīts - locītavas sinoviālās membrānas iekaisums;
  • locītavas malās parādās osteofīti.

Spondiloartrozes cēloņus var iedalīt iekšējos un ārējos. Ārējie iemesli ir pārmērīgs stress, mugurkaula traumas, liekais svars.

Spondiloartrozes attīstības iekšējie cēloņi:

  • iedzimtais faktors;
  • skeleta anomālijas;
  • cukura diabēts, podagra;
  • autoimūna patoloģija;
  • vecāka gadagājuma vecums;
  • osteohondroze;
  • skriemeļu nestabilitāte;
  • skolioze, kifoze;
  • osteoporoze;
  • jaunveidojumi mugurkaula kolonnā.

Klasifikācija

Spondiloartroze tiek klasificēta pēc vairākām īpašībām.

Atkarībā no slimības progresēšanas un šķautņu locītavu bojājuma pakāpes:

  • deģeneratīvs - šķautņu locītavu skrimšļainās virsmas distrofiskais process ir neatgriezenisks. Arī kaulu struktūra tiek iznīcināta;
  • deformējošs - locītava tiek deformēta ievērojamu kaulu izaugumu dēļ gar malām;
  • displastisks - ar šāda veida spondiloartrozi kaulu struktūra tiek sakārtota;
  • ankilozējošs - skartās locītavas aug kopā un mugurkaula laukums;
  • polisegmentāls - skriemeļus var vienlaikus ietekmēt vairākās mugurkaula kolonnas vietās. Visgrūtākais patoloģijas veids prasa ilgstošu ārstēšanu.

Atkarībā no iekaisuma procesa vietas:

  • lumboartroze - mugurkaula jostas daļas spondiloartroze, visizplatītākais veids. To raksturo asas, asas sāpes jostas rajonā, sēžamvietā un augšstilbā. Ar jebkādām, pat nelielām fiziskām aktivitātēm;
  • cervicarthrosis - ietekmē dzemdes kakla reģionu. Osteofīti pieskaras kakla nervu procesiem, provocējot radikulārā sindroma parādīšanos. Ir iespējams attīstīt starpskriemeļu artērijas sindromu, jo pastāv kaulu izaugumu risks, kas ieaug mugurkaula artērijā. Ar cervikoartrozi sāpes rodas pakauša rajonā un izstaro plecus un plecu asmeņus;
  • dorsartroze - patoloģija ietekmē mugurkaula krūšu kurvja daļu. Fizioloģisko īpašību dēļ neiroloģiskie sindromi praktiski neparādās. Galu galā šī mugurkaula daļa ir vismazāk kustīga un uz to neattiecas ievērojamas slodzes, tāpēc traumu trauki praktiski tiek izslēgti.

Spondiloartrozes attīstības pakāpe

Slimības progresēšanas gaitā izšķir 4 attīstības pakāpes. Katru posmu raksturo savi simptomi un fizioloģiskas izmaiņas skriemeļos.

  • 1. pakāpe - slimība ir asimptomātiska, tāpēc to ir grūti diagnosticēt, un notiek neatgriezeniskas izmaiņas. Retos gadījumos pēc fiziskās slodzes mugurā var būt diskomforts. Sākotnējās izmaiņas notiek starpskriemeļu diskos, sinovijā, un saišu elastība samazinās;
  • 2 grādi - kad patoloģija pāriet uz nākamo attīstības pakāpi, mugurkauls zaudē elastību, pēc miega vai ilgstošas ​​uzturēšanās vienā pozīcijā parādās akūtas sāpes. Skarto skriemeļu zonā parādās pietūkums. Šajā posmā rodas gredzenveida šķiedras bojājumi. Īpaši grūti ir polisegmentāla spondiloartroze 2 grādi, kad pietūkums un sāpes rodas uzreiz vairākās skartajās mugurkaula vietās;
  • 3. pakāpe - audu bojājumi sasniedz kaulus, parādās pirmie osteofīti, tiek traucēta saišu aparāta darbība. Ir skriemeļu deformācija, starpsavienojuma sprauga ir gandrīz pilnībā samazinājusies. Osteofīti ievaino starpskriemeļu kanālu nervu procesus, kas var izraisīt muskuļu sāpju sindromu - spondilolistēzi;
  • 4. pakāpe - kaulu izaugumiem locītavas malās ir ievērojama platība. Asinsrite un nervu impulsu pārnešana skartajā zonā ir traucēta, skriemeļi ir pilnībā sapludināti un to kustība ir ierobežota. Spondilozes attīstības draudi - nervu procesu caurumu bloķēšana.

Diagnostika

Ja mugurā ir stīvums, velkot sāpes pēc fiziskas slodzes, jākonsultējas ar ģimenes ārstu. Ārsts veiks anamnēzi, pamatojoties uz sūdzībām un pacienta pārbaudi. Ar palpāciju viņš pētīs muguras muskuļu stāvokli, novērtēs mugurkaula kustīgumu un pareizu stāju. Ar provizorisku diagnozi pacients tiks nosūtīts šauram speciālistam - neirologam, ķirurgam, ortopēdam. Šaura profila ārsta izvēle ir atkarīga no spondiloartrozes progresēšanas smaguma pakāpes un īpašībām.

Spondiloartrozes diagnosticēšanas metodes:

  • radiogrāfija - ļauj diagnosticēt patoloģiju 2 attīstības pakāpēs, kad parādījās pirmie osteofīti;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana - ir iespējams identificēt spondiloartrozi, sākot ar pirmajām izmaiņām, jo ​​skrimšļa audu izmaiņas var reģistrēt MRI.

Spondiloartrozes ārstēšanas metodes

Šīs patoloģijas ārstēšana ir vērsta uz sāpju novēršanu, motora aktivitātes atjaunošanu skartajā locītavā un slimības progresa samazināšanu. Visas ārstēšanas metodes var iedalīt ķirurģiskajās un konservatīvajās. Savukārt konservatīvie nav narkotiku bez narkotikām.

Medicīniskā palīdzība

Lai mazinātu sāpes, pretsāpju līdzekļus lieto injekciju un tablešu veidā - Analgin, Baralgin, Paracetamol. Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana ir iespējama tikai ārstējošā ārsta uzraudzībā, jo tām ir vairākas blakusparādības. Lieto ziedes un tabletes veidā, labi mazina sāpes un mazina iekaisumu skartajā locītavā. Tās ir zāles Diklofenaks, Dip-Relif. Ar ierobežotu kustību mugurkaula skartajā zonā tiek noteikts kortikosteroīdu kurss - bioloģiski aktīvi hormoni.

Papildus zālēm, kas mazina sāpes un iekaisumu, hondroprotektori tiek noteikti kā obligāts kurss. Tās ir zāles, kas palīdz atjaunot skrimšļa audus, baro skrimšļus un palēnina to iznīcināšanu. Šī ir teraflex, hondromēta struktūra.

Ārstēšana bez narkotikām

  1. Mugurkaula vilkšana. Šī ir medicīniska procedūra, kuras mērķis ir atjaunot skriemeļu fizioloģisko stāvokli, palielinot attālumu starp tiem..
  2. Fizioterapija. Spondiloartrozes gadījumā tiek izmantota UHF un gaismas terapija. Procedūras ļauj mērķtiecīgi rīkoties skartajās teritorijās, uzlabot asinsriti un atjaunot locītavas uzturu.
  3. Masāža. Tiek izmantotas maigas masāžas metodes. Metode palīdz mazināt muskuļu sasprindzinājumu, atjauno asinsriti skartajos audos.
  4. Vingrošanas terapija - terapeitiskā vingrošana ir visefektīvākā spondiloartrozes ārstēšanas metode. Īpaši vingrinājumi pakāpeniski atjauno kustīgumu sāpošajā locītavā, trenē muguras muskuļus, veidojot spēcīgu muskuļu korseti, uzlabo locītavu asinsriti un uzturu..

Ķirurģiska iejaukšanās

Spondiloartrozes operācijas tiek veiktas reti, tikai gadījumos, kad konservatīvā terapija nav devusi vēlamos rezultātus, un patoloģijas progresēšana turpinās strauji. Ķirurģiskajai iejaukšanai ir nepieciešamas nopietnas norādes - skriemeļu galējā nestabilitāte, traucētas kustību funkcijas ekstremitātēs un citi..

Parasti dekompresijas operācija tiek veikta mikroķirurģijas līmenī - tā ir skriemeļa kaulu augšanas noņemšana. Un ar smagiem neiroloģiskiem simptomiem - radiofrekvenču inervācija. Šī ir nervu procesu koagulācija, izmantojot elektrodu.

Spondiloartroze ir neatgriezeniska slimība, kas var izraisīt invaliditāti. Sākotnējā stadijā tas ir asimptomātisks, un ar progresēšanu mugurkaula skartajā zonā ir nepatīkams sāpju sindroms un ierobežota mobilitāte. Vislabākā visu mugurkaula slimību profilakse ir regulāras fiziskās aktivitātes, laba uztura un svara kontrole..

Spondiloartroze - simptomi un ārstēšana

Kas ir spondiloartroze? Mēs analizēsim rašanās cēloņus, diagnostiku un ārstēšanas metodes Dr. Tihonova I. V., chiropractor ar 12 gadu pieredzi rakstā..

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

Spondiloartroze (spondilo - skriemeļi, artro - locītava, osis - slimība) - gūts hronisks distrofisks bojājums starpskriemeļu locītavās.

Viena no galvenajām slimības attīstības teorijām ir nespecifisks mugurkaula struktūru iekaisums, kas var attīstīties novecošanās vai mehānisku bojājumu rezultātā..

Spondiloartrozes rašanos parasti nosaka vairāki iemesli:

  • palielināts ķermeņa svars;
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • traucēta vielmaiņa organismā;
  • pārmērīgas fiziskās aktivitātes;
  • neracionāls motora režīms;
  • iedzimts / iegūts mugurkaula izliekums.

Turklāt sistēmiskas slimības var veicināt spondiloartrozes veidošanos:

  • infekciozs (tuberkuloze, vīrusu infekcijas);
  • dismetabolisks (diabēts, aptaukošanās);
  • distrofiski (osteohondroze, osteoartrīts);
  • reimatisks (sistēmisks reimatoīdais artrīts, ankilozējošais spondilīts);
  • traumatisks (plaisas, mugurkaula ķermeņu lūzumi un to procesi);
  • reti toksisks (pesticīdu un radiācijas iedarbība uz ķermeni).

Spondiloartroze skar aptuveni vienādi vīriešus un sievietes, galvenokārt vecākiem par 45 gadiem. Būdama patstāvīga slimība, spondiloartroze var būt tādu slimību sekas kā mugurkaula skolioziskā slimība, sistēmiski reimatoīdie locītavu bojājumi, mugurkaula infekcijas un onkoloģiskās slimības, kā arī tās traumatisks bojājums. Arī spondiloartroze ir priekštecis turpmākiem starpskriemeļu locītavu bojājumiem - spondiloze (mugurkaula struktūru pasliktināšanās), herniated starpskriemeļu disks, spondilolistēze (skriemeļa slīdēšana) un citi. [1] [7] [9]

Spondiloartrozes simptomi

Viens no galvenajiem simptomiem un galvenais iemesls medicīniskas (vai alternatīvas) aprūpes meklēšanai spondiloartrozes gadījumā ir sāpes - nepatīkama maņu un emocionālā sajūta, kas saistīta ar reālu vai iespējamu ķermeņa struktūru bojājumu (kā noteikusi Starptautiskā Sāpju izpētes asociācija).

Vairumā gadījumu sāpīgas sajūtas ir lokalizētas bojātā mugurkaula segmentā. Sākotnējā slimības stadijā tas var ilgt vairākas minūtes, un pēdējā posmā, ja nav kvalificētas ārstēšanas, tas notiek gandrīz visu diennakti.

Sāpes bieži izraisa pārvietošanās skartajā mugurkaulā (kakla, krūšu kurvja, jostas-krustu daļas). Šī iemesla dēļ rodas nākamais simptoms - mugurkaula kustības diapazona ierobežošana. Mobilitāti starpskriemeļu locītavās var ierobežot arī vietējs palielināts muskuļu un fasciju (membrānu) sasprindzinājums, kas notiek kā aizsargmehānisms, kā arī izmaiņas skarto starpskriemeļu locītavu struktūrā ilgstošas ​​slimības gaitā..

Saskaņā ar vairākiem mūsdienu spondiloartrozes medicīniskajiem pētījumiem pacientiem ar ilgu slimības gaitu (vairāk nekā trīs mēnešus) un ikdienas sāpīgām epizodēm var attīstīties asteno-neirotiski traucējumi (neirastēnija). Vairāk nekā 80% pacientu, kas ilgāk par gadu cieš no spondiloartrozes, ir dažāda smaguma trauksmes-depresijas stāvokļi. Tāpēc, lai sastādītu visefektīvāko rehabilitācijas programmu, nepieciešams apstiprināt psiho-neiroloģiskos simptomus..

Bieži pacienti ar spondiloartrozi atzīmē rīta sasprindzinājumu, stīvumu bojātā mugurkaulā, kas pats par sevi vai pēc maigas iesildīšanās ātri samazinās. [1] [7] [8] [9]

Spondiloartrozes patoģenēze

Spondiloartrozes patoģenēze daudzējādā ziņā ir līdzīga muskuļu un skeleta sistēmas perifēro locītavu artrozes attīstības mehānismam.

Pārmērīgas aksiālās slodzes uz fasetes locītavu struktūrām un hipermobilitātes (palielinātas elastības) rezultātā tiek traucēta vielu mikrocirkulācija un difūzija skrimšļa audos. Turpmākā locītavu skrimšļa un sinovīta deģenerācija noved pie locītavu subluksācijas un locītavu kapsulas izstiepšanās..

Jaunais nespecifiskais iekaisums ir nociceptīvo (fizioloģisko) sāpju sajūtu cēlonis skartajos mugurkaula segmentos. Turpmākā nepietiekamā starpskriemeļu locītavu un saišu slodze var izraisīt mugurkaula nervu meningeālo zaru kairinājumu - attīstās neiropātisku sāpju mehānisms..

Turpmākajās slimības stadijās kaulu periartikulārās zonas, kas pakļautas mehāniskai pārslodzei, veido kaulu izaugumus - osteofītus. Šī ķermeņa aizsargreakcija noved pie ierobežotas starpskriemeļu mobilitātes un ierobežo slieksnes locītavu slodzi..

Spondiloartrozes pēdējā stadijā notiekošā kaulu izaugumu augšana skarto starpskriemeļu locītavu zonās noved pie ankilozes (locītavu nekustīguma) un mugurkaula kanāla pakāpeniskas attīstības stenozes, saspiežot blakus esošos traukus, muguras smadzenes un tās saknes. [1] [3] [4] [6] [7]

Spondiloartrozes klasifikācija un attīstības stadijas

Atkarībā no lokalizācijas līmeņa ir:

  • dzemdes kakla spondilartroze;
  • krūšu kurvja spondilartroze;
  • jostas-krustu daļas spondilartroze;
  • polisegmentāla spondilartroze (ar vairāku mugurkaula daļu bojājumiem).

Spondiloartrozes kursam ir dažādi veidi:

  • uncovertebral - tiek ietekmēti kakla skriemeļu (uncus) spinozie procesi;
  • šķautne - bojājums ir lokalizēts krūšu mugurkaula fasetes locītavās un skriemeļu savienojumā ar ribām;
  • deformējošs - skriemeļu formas maiņa, audzējot osteofītus;
  • deģeneratīva - starpskriemeļu locītavu un starpskriemeļu disku struktūras iznīcināšana;
  • ankilozējošs - tipisks mugurkaula un perifēro locītavu reimatiskiem bojājumiem ankilozējošā spondilīta gadījumā;
  • displastiska - būtiskas izmaiņas starpskriemeļu locītavu struktūrā.

Spondiloartrozes klīniskie posmi:

  • I posms - nav sāpju sajūtu, ir neliels paravertebrālo saišu pārkāpums, diska elastība samazinās;
  • II posms - tiek ietekmēti starpskriemeļu disku šķiedrainie gredzeni, izpaužas viegls sāpju sindroms, neliels muskuļu stīvums, neliels mobilitātes ierobežojums;
  • III posms - sākas osteofītu augšana, parādās nespecifisks iekaisums, tiek ietekmēts saišu aparāts un starpskriemeļu locītavas kaula virsma;
  • IV posms - mugurkaula locītavās notiek ievērojamas strukturālas izmaiņas līdz pat ankilozei un spondilozei, tiek traucēta asinsvadu cirkulācija un skartā paravertebrālā segmenta inervācija..

Spondiloartrozes komplikācijas

Ja nav savlaicīgas un pareizas ārstēšanas, var parādīties spondiloartrozes komplikācijas:

  • hronisku sāpju sindroms, kas ievērojami samazina pacienta dzīves kvalitāti un izraisa psihoemocionālo traucējumu (trauksmes, depresijas) attīstību;
  • ievērojams ierobežojums līdz mobilitātes trūkumam skartajos mugurkaula segmentos un līdz ar to izmaiņas staigāšanas stereotipā, ilgstošas ​​sēdēšanas un stāvēšanas neiespējamība;
  • neironu struktūru (muguras saknes, muguras smadzenes) pārkāpums ar motoru, maņu un jauktu traucējumu attīstību atkarībā no bojājuma līmeņa;
  • neiespējamība veikt parastās sadzīves un profesionālās slodzes, kas izraisa invaliditāti.

Kakla mugurkaula ilgstošas ​​spondiloartrozes komplikācijas var izraisīt arī vestibulārie traucējumi - galvenokārt vertigo (reibonis) un ataksija (kustību koordinācijas traucējumi). Tie rodas mugurkaula artērijas mehāniskas saspiešanas dēļ bezkameru skriemeļu spondiloartrozes rezultātā.

Hroniskas mugurkaula jostas daļas spondiloartrozes gadījumā var attīstīties skriemeļu nestabilitāte, kas var izraisīt spondilolistēzi ar blakus esošo mugurkaula sakņu kairinājumu (kairinājumu) vai saspiešanu. Tas, savukārt, var izraisīt sāpju izplatīšanos apakšējās ekstremitātēs. [3] [7] [9]

Spondiloartrozes diagnostika

Objektīvo diagnostiku veic ar attēlveidošanas metodēm (rentgena, magnētiskās rezonanses un datortomogrāfijas), kuras izvēlas individuāli, uzsverot skarto mugurkaulu:

  • kakla mugurkaula bojājuma gadījumā ar asinsvadu traucējumiem tiek veikta kakla trauku ultraskaņas diagnostika un trauku magnētiskās rezonanses attēlveidošana ar kontrastu;
  • ar nervu struktūru bojājuma simptomiem tiek noteikta elektromiogrāfija (stimulācija vai adata), lai identificētu bojājuma līmeni un pakāpi.

Lai noteiktu iekaisuma procesa smagumu, tiek pārbaudīts vispārējs asins tests, novērtējot reimatisko bojājumu faktorus (ja ir aizdomas par sistēmas sistēmisko raksturu)..

Neatņemama klīniskā diagnoze ir sūdzību un anamnēzes apkopošana, standarta neiroloģiska pārbaude un mugurkaula manuāla pārbaude..

Spondiloartrozes simptomi slimības sākuma stadijā parasti ir vāji vai vispār nav, un tie ir maksimāli smagu strukturālu traucējumu gadījumā. Atkarībā no mugurkaula bojājuma līmeņa var parādīties papildu simptomi, kas saistīti ar blakus esošo anatomisko struktūru bojājumiem..

Tātad ar ilgstošu kakla mugurkaula spondiloartrozi pacients var sūdzēties par jauniem asinsvadu traucējumiem (reibonis, nestabila gaita), kas saistīti ar mugurkaula artēriju saspiešanu. Muguras smadzeņu kakla sakņu saspiešanu papildina izstarojošās sāpes augšējās ekstremitātes inervētās zonas rajonā un iespējamie motora, maņu un autonomie traucējumi.

Spondiloartrozes simptomi mugurkaula krūšu kurvī pacientiem rada mazāk rūpes, jo šo segmentu mobilitāte ir ierobežota. Sāpes dažreiz var izplatīties gar piekrastes arku, atdarinot sāpes sirdī, aizkuņģa dziedzerī, aknās vai žultspūslī.

Jostas-krustu daļas mugurkaulā - visizplatītākā vieta spondiloartrozes attīstībai - sāpju sindroms var būt lokalizēts jostas rajonā, sēžamvietā, augšstilbu augšdaļā un, ja mugurkaula saknes ir bojātas, izstaro līdz apakšējai ekstremitātei. [1] [3] [7] [9]

Spondiloartrozes ārstēšana

Simptomātiska spondiloartrozes ārstēšana sastāv no pacienta atbrīvošanas no galvenajām ciešanām - sāpju sindroma. Pret nociceptīvām sāpēm tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), kas arī novērsīs esošo nespecifisko iekaisumu. Mūsdienu pētījumi apstiprina selektīvo COX-2 NPL aptuveni vienādu efektivitāti proporcionālās devās un ilgstošā lietošanā. Šajā sakarā ir vērts dot priekšroku mazāk gastro- un kardiotoksiskām zālēm (celekoksibs, meloksikāms, nimesulīds)..

Neiropātijas sāpju gadījumā tiek izmantoti pretkrampju līdzekļi (Gabapentīns, Pregabalīns), serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (Venlafaksīns, Duloksetīns), tricikliskie antidepresanti (Amitriptilīns, Imipramīns) un centrālie pretsāpju līdzekļi - "muskuļu relaksanti" (Baclperzepines). Viegla un mērena nociceptīvā sāpju sindroma gadījumā spondiloartrozes gadījumā nevajadzētu aizmirst par selektīvo COX-3 zāļu (Acidum acetilsalicilika, Acetaminofēns) efektivitāti. Nepārtraukta stipra sāpju sindroma gadījumā nepieciešama opioīdu zāļu (Tramadol, Codeine) izrakstīšana.

Efektīva ir vietēja infiltrācijas anestēzija ar vietējiem anestēzijas līdzekļiem (Novokaīns, Lidokains) kombinācijā ar glikokortikosteroīdiem (Betametazons, Deksametazons) ar sāpīgiem muskuļu blīvējumiem un spondiloartrozes skarto mugurkaula paravertebrālo muskuļu sprūda punktiem..

Pētījumam pieejamajā zinātniskajā medicīniskajā literatūrā nav datu par pētījumiem par hondroprotektoru lietošanu spondiloartrozē. Tādēļ ir vēlams apšaubīt šīs grupas zāļu lietošanu šai slimībai..

Spondiloartrozes ārstēšana bez narkotikām ir vērsta uz:

  • miofasciālā spazmas noņemšana (manuālā terapija un perkutāna elektroneurostimulācija);
  • skarto locītavu kustīguma uzturēšana un atjaunošana (manuālā terapija un fizioterapijas vingrinājumi).

Vienlaicīgiem trauksmes un depresijas traucējumiem, kas attīstās ar ilgstošu sāpju sindromu, psihoterapeitiskās metodes (individuālā un grupu kognitīvi-uzvedības terapija) ir efektīvas. [Atsauce:] [4] [5] [8] [9]

Prognoze. Profilakse

Slimības prognoze ir atkarīga no tās noteiktās formas un stadijas. Bojājuma agrākajos posmos ir iespējama ievērojama starpskriemeļu locītavu kustīgo funkciju atjaunošana un sāpju sindroma atvieglošana. IV posms tiek uzskatīts par neatgriezenisku, tāpēc galvenais uzdevums šajā gadījumā ir apturēt turpmāku strukturālo iznīcināšanu un adaptīvu funkcionēšanas mehānismu veidošanos, lai saglabātu pacienta darba spējas un ikdienas aktivitātes..

Spondiloartrozes profilakse, pirmkārt, sastāv no:

  • regulāru mugurkaula medicīnisko pārbaužu veikšana;
  • fizioloģiskā ķermeņa svara uzturēšana;
  • racionāls profesionālais un vietējais motora režīms;
  • fiziskas pārslodzes novēršana (ieskaitot sportu);
  • regulāras fiziskās aktivitātes (atbilstošas ​​fitnesa programmas kopā ar instruktoru);
  • savlaicīgi kvalificēta iekaisuma slimību ārstēšana.

Uzturam spondiloartrozes, kā arī lielākās daļas citu slimību gadījumā jābūt līdzsvarotam, pēc iespējas dabiskākam. Tā kā lielākajai daļai cilvēku ar spondiloartrozi ir liekais svars, uztura izvēles pārskatīšana ir jāvirza uz mazāk kaloriju pārtikas produktiem. Kopumā ir jāatceras par diezgan vienkāršu noteikumu par visām uztura programmām, lai samazinātu ķermeņa svaru: iztērētās enerģijas daudzumam jābūt lielākam par patērētās enerģijas daudzumu..

Daudzu speciālistu plaši izplatītajam ieteikumam "uzraudzīt stāju" šajā slimībā noteikti ir tiesības pastāvēt, taču šāda ieteikuma praktiskā efektivitāte bieži tiek samazināta līdz nullei. Pat samērā vesels cilvēks dienas laikā nespēj novērot savu muguras stāvokli, ņemot vērā daudzos profesionālos un sadzīves traucējumus. Turklāt pacients ar spondiloartrozi nevarēs uzraudzīt stāju, jo viņš cenšas ieņemt nesāpīgāko stāju..

Visfizioloģiskākās stājas veidošanās notiek, regulāri veicot fizioterapijas vingrinājumus (fitnesa rehabilitāciju) ar kvalificētu instruktoru vismaz sešus mēnešus. Šajā periodā veidojas vispiemērotākais paravertebrālā muskuļa tonuss, kas ļauj mugurkaulam piešķirt maksimālu fizioloģisko stāvokli, nekontrolējot uzmanību.

Fitnesa rehabilitācijas programmām jābūt neatņemamai spondiloartrozes slimnieku ārstēšanas sastāvdaļai. Ārstējošā ārsta uzraudzībā tiek izvēlēts individuāls terapeitisko vingrinājumu komplekts, ņemot vērā slimības stadiju un pacienta vispārējo stāvokli. Agrīna kustību traucējumu korekcijas sākšana un pareiza kustības stereotipa mācīšana veicina ātrāku darbspēju atjaunošanos. [1] [7] [9]

Top