Kategorija

Populārākas Posts

1 Masāža
Pleca saišu plīsums: simptomi, ārstēšana un dziedināšanas laiks
2 Ceļi
Sāpes zem labās lāpstiņas - diagnostika un ārstēšana
3 Ceļi
Potīšu stiprinājumi: veidi, norādes par valkāšanu, instrukcijas, kā izvēlēties
Image
Galvenais // Ceļi

Kas ir sasmalcināts lūzums un kā to pareizi ārstēt?


Sasmalcināts lūzums ir viens no sarežģītākajiem traumu veidiem, kurā kaulu lūzums notiek, veidojoties trim vai vairākiem fragmentiem. Kaulu traumas var rasties gareniskas vai sānu spēka iedarbības rezultātā uz kaulu kritienu, autoavāriju, sporta, rūpniecisku un sadzīves negadījumu laikā. Šāds lūzums tiek uzskatīts par bīstamu traumu, tāpēc nepieciešama tūlītēja pirmā palīdzība un hospitalizācija..

Foto 1. Samazināti lūzumi bieži prasa ne tikai ģipša uzlikšanu, bet arī operāciju. Avots: Flickr (Kaitlyn Hodnicki).

Kas ir sasmalcināts lūzums

Kaula integritātes pārkāpums ar vairāku fragmentu veidošanos var notikt jebkurā ķermeņa daļā. Šāda veida traumu lokalizācija ir sadalīta galvaskausa, mugurkaula, apakšējo un augšējo ekstremitāšu kaulu lūzumos.

Gari cauruļveida kauli visbiežāk ir uzņēmīgi pret šādiem lūzumiem:

Šie kauli bieži cieš no lūzumiem, veidojot fragmentus liela spēka pielietošanas rezultātā - sitot ar cietu priekšmetu, nokrītot uz rokas vai kājas, pagriežot (piemēram, darba traumas laikā, kas saistīts ar darba mehānismu)..

Atsevišķi galvaskausa lūzumi rodas, sitot galvu ar cietu priekšmetu, nokrītot no augšas uz smagā priekšmeta galvas.

Drošības pasākumu rezultātā mugurkaula kakla daļā mugurkaula fragmentus veidojošie saspiešanas lūzumi bieži tiek diagnosticēti. Bieži muguras kakla lūzumi un smagi traumatiski smadzeņu traumas rodas, atpūšoties nepazīstamos atklātos ūdeņos, nirot otrādi, kam seko sadursme ar zemūdens priekšmetiem (aizķeršanās, akmeņi).

Smalcinātu lūzumu atšķirības un bīstamība

Galvenā atšķirība starp sasmalcinātiem lūzumiem ir ievērojams kaulu bojājums, kurā fragmentus var pārvietot. Tas ir galvenais šāda ievainojuma drauds - kaulu fragmenti ar ievērojamu kustīgumu saplēš mīkstos audus, galvenos asinsvadus, nervus, cīpslas un ādu..

Ja ievainojums noved pie pārvietošanās ar fragmenta tuvu lokalizāciju lielā artērijā, tad kaulu fragmenta klātbūtne asins zuduma dēļ rada draudus upura dzīvībai..

Piezīme! Pārvietoti sasmalcināti galvaskausa lūzumi ir pilni ar smadzeņu apvalka bojājumiem un nopietnām komplikācijām neiroloģisku traucējumu, komas un veģetatīvā stāvokļa, smadzeņu nāves formā..

Izšķir atvērtus un slēgtus sasmalcinātus lūzumus, ārpus locītavu un intraartikulārus, ar fragmentu pārvietošanu un bez tās.

Slēgts sasmalcināts lūzums

Ar šāda veida traumām mīkstie audi un āda paliek neskarti, kaut arī iekšēja asiņošana ir iespējama asinsvadu bojājumu dēļ ar kaulu fragmentiem. Slēgta lūzuma pazīme ar slēptu asiņošanu ir hematomas veidošanās un izteikta ekstremitātes pietūkums.

Atklāts sasmalcināts lūzums

Atklāts lūzums tiek diagnosticēts, kad atdalīts un ievērojami pārvietots kaula gabals saplēš muskuļus, cīpslas un ādu, atstājot to. Smaga asiņošana rodas, ja ir bojāti mīkstie audi.

Ar fragmentu pārvietošanu un bez tā

Ar ievērojamu spēka iedarbību uz kaulu pēdējos var sadalīt vairākos fragmentos. Ja trieciena spēks tiek apvienots ar virziena maiņu, tad fragmenti var pārvietoties attiecībā pret kaulu. Fragmentu pārvietošana var notikt, ja savainotā ekstremitāte nav savlaicīgi imobilizēta, ja netiek ievēroti traumatologa ieteikumi.

Ievērojamā fragmentu mobilitāte sarežģī lūzuma ārstēšanu, apgrūtinot tā novietošanu - atjaunojot saplīsušā kaula fragmentu pareizo stāvokli..

Ārpus un intraartikulāri lūzumi

Intraartikulāru traumu gadījumā kaula lūzuma līnija pilnībā vai daļēji iziet cauri locītavas dobumam, kas noved pie skrimšļa audu traumas un locītavas kapsulas plīsuma. Ārkārtas locītavas lūzumi attiecas tikai uz distālajiem cauruļveida kauliem, neietekmējot locītavu kapsulu.

Notikuma cēloņi

Tāpat kā citi kaulu traumu veidi, sasmalcināti lūzumi ir traumatiski un patoloģiski. Pirmie rodas kinētiskās enerģijas ārējās ietekmes dēļ, kas pārsniedz kaula stiprumu: ceļu satiksmes negadījumos, negadījumos, sporta traumās.

Kaulu patoloģiski lūzumi ir saistīti ar izmaiņām kaulu audu struktūrā iekšējo negatīvo faktoru ietekmē. Piemēram, osteoporoze - palielināta kaulu trauslums - vecākiem cilvēkiem parasti izraisa gūžas kaula lūzumus..

Piezīme! Tuberkuloze, osteomielīts, ļaundabīgi audzēji un citas slimības var samazināt kaulu stiprumu un palielināt lūzumu risku. Ar kaulu audu demineralizāciju lūzumi rodas pat ar relatīvi mazu slodzi uz ekstremitāti.

Sasmalcināta lūzuma pazīmes

Sasmalcināta lūzuma diagnostika ir iespējama, pamatojoties uz ārējām pazīmēm, kā arī uz bojātā kaula radiogrāfiju un datortomogrāfiju. Sasmalcināta lūzuma ārējās pazīmes:

  • piespiedu nedabisks rokas / kājas stāvoklis;
  • smaga asiņošana un atvērta brūce (ar atvērtu lūzumu);
  • crepitus (gurkstēšana lūzuma zonā);
  • deformācija un / vai patoloģiska ekstremitāšu mobilitāte;
  • denervācija vai stipras sāpes;
  • ievainotās ekstremitātes pietūkums;
  • hematoma bojājuma zonā.

Cauruļveida kaulu sasmalcināti lūzumi rada ievērojamu mobilitātes ierobežojumu, mēģinot pārvietot ievainoto ekstremitāti. Ja iegurņa, augšstilba vai apakšstilba kauli ir salauzti, cietušais nevar staigāt, stāvēt vai sēdēt.

Pirmā palīdzība

Sasmalcināta lūzuma, īpaši atvērta, gadījumā steidzami jānodrošina cietušajam pirmā palīdzība.

Piezīme! Atklāta lūzuma gadījumā ir aizliegts patstāvīgi pārvietot, iestatīt vai noņemt kaulu fragmentus. To var izdarīt tikai ārsts.!

Ja ir aizdomas par slēgtu sasmalcinātu lūzumu, ir nepieciešams:

  • stingri nostipriniet ekstremitāti, nodrošinot tai absolūtu nekustīgumu;
  • atklātam lūzumam ar asiņošanu virs ievainojuma vietas piestipriniet saiti vai stingru pārsēju;
  • uzlikt aukstumu bojājuma vietai;
  • stipra sāpju sindroma gadījumā upurim dod anestēzijas zāles.

Cik ātri vien iespējams, pacients tiek hospitalizēts traumatoloģijas vai ķirurģijas nodaļā.

Komplikācijas un sekas

Sasmalcinātam lūzumam ir nopietnas negatīvas sekas veselībai. Galvenās briesmas slēpjas kaulu fragmentu pārvietošanā ar asinsvadu, cīpslu un nervu bojājumiem. Tas var izraisīt šādus pārkāpumus:

  • ekstremitātes denervācija (jutīguma zudums) nervu bojājumu dēļ;
  • rokas vai kājas kustības ierobežošana cīpslas traumas dēļ;
  • mīksto un kaulu audu infekcija ar atvērtu lūzumu;
  • asins piegādes pārkāpums ekstremitātēs liela trauka bojājuma dēļ.

Pareiza un savlaicīga medicīniskā aprūpe samazinās sasmalcinātu lūzumu komplikāciju iespējamību.

Smalcinātu lūzumu ārstēšanas iezīmes

Smalcinātu lūzumu ārstēšana ir konservatīva un operatīva, atkarībā no traumas veida un smaguma, tās atrašanās vietas. Kaula bojājums, veidojot fragmentus bez pārvietošanās, ļauj ķirurgam vai traumatologam veikt slēgtu fragmentu pārvietošanu - atjaunojot to anatomiski pareizo stāvokli bez operācijas. Pēc fragmentu pārvietošanas tiek veikta kaula rentgenogrāfija lūzuma zonā un tiek uzlikts ģipša pārsējs.

Ar atvērtiem sasmalcinātiem lūzumiem brūce tiek dezinficēta, noņemot stipri bojātus un dzīvot nespējīgus kaulu fragmentus. Smagos gadījumos ir norādīta lūzumu ķirurģiska ārstēšana - osteosintēze, izmantojot metāla tapas, tapas, plāksnes, trīs asmeņu nagus un citas ierīces. Nervu un asinsvadu bojājumu gadījumā ķirurgs atjauno asinsvadu sieniņu un nervu saišķu integritāti.

Preventīvie pasākumi

Sarežģīti cauruļveida kaulu sasmalcinātu lūzumu gadījumi izraisa izmaiņas apakšējās ekstremitātes garumā. Šī deformācija var izraisīt katastrofālas sekas cilvēka veselībai - mugurkaula izliekums, gaitas pārkāpums, iekšējo orgānu slimības.

Foto 2. Rehabilitācijai jānotiek speciālista uzraudzībā. Avots: Flickr (Exogen).

Lai uzturētu normālu kāju garumu, tiek izmantotas īpašas ierīces, kurām nepieciešams ilgs rehabilitācijas kurss.

Vairumam sasmalcinātu lūzumu gadījumu nepieciešama kvalificēta ķirurga, traumatologa, neirologa un ortopēda palīdzība. Speciālistiem jānovērtē kaulu, audu, nervu un asinsvadu bojājumu smagums un jāizvēlas pareizā ārstēšanas taktika.

Lai izvairītos no komplikācijām un ātri atveseļotos, jums jāievēro ārsta ieteikumi - jāievēro gultas režīms, jāvalkā ģipša pārsēji un citas fiksējošas ierīces, jāveic vingrojumu terapija un jāveic fizioterapija.

Pārvietošanās lūzums: cēloņi, ārstēšana, rehabilitācija

Pārvietots lūzums ir smags ievainojums, kurā kauls saplīst un fragmenti atšķiras viens no otra. Pareizas anatomiskās pozīcijas maiņas rezultātā ekstremitāte tiek deformēta saīsināšanas vai pagarināšanas virzienā, ko papildina smagi simptomi. Diagnoze tiek precizēta pēc rentgena un MRI. Ārstēšana tiek veikta dažādos veidos: vienpakāpes samazināšana, skeleta vilkšana vai operācija.

Traumas apraksts

Lūzums ir pilnīgs vai daļējs kaula integritātes pārkāpums. Bojājumu rezultātā tiek veidoti fragmenti, kas var nemainīt savu stāvokli vai atšķirties dažādos virzienos. Tas notiek traumatiska spēka ietekmē traumas laikā vai muskuļu šķiedru vilkšanas rezultātā.

Fragmentu pārvietošana var notikt dažādās kaula daļās, taču vairumā gadījumu tos papildina lielu cauruļveida kaulu (augšstilba, stilba kaula, augšējās ekstremitātes kaulu) diafizērie lūzumi, kā arī lūzumi pie locītavām un to iekšpusē.

Pārvietoto lūzumu var izolēt ar apkārtējo audu bojājumiem vai apvienot ar citiem ievainojumiem:

  • krūšu kurvja bojājums;
  • saišu, cīpslu plīsums;
  • dislokācija vai subluksācija;
  • neasa vēdera priekšējās sienas trauma;
  • saplīsis urīnpūslis;
  • traumatisks smadzeņu ievainojums;
  • nieru bojājumi un citi.

Smagos gadījumos bojājumus papildina nervu stumbru saspiešana vai asinsvadu plīsums.

Iemesli

Traumas rodas, ja tiek pakļauti ārējam spēkam, kas pārsniedz kaulu stiprumu.

Bieži lūzuma cēlonis ir:

  • neveiksmīga piezemēšanās, nokrītot no augstuma;
  • vilkt;
  • noziedzīgs incidents;
  • cilvēku izraisītas katastrofas;
  • nelaimes gadījumi darbā un mājās;
  • ceļu satiksmes negadījums;
  • pēc māju drupām.

Papildus traumatiskiem ievainojumiem ir arī patoloģiski ievainojumi. Tie ir biežāk sastopami gados vecākiem cilvēkiem. Dažādu iemeslu dēļ kauli zaudē elastību un izturību, kā rezultātā kaula struktūra kļūst trausla un bojāta pat ar nelielu ietekmi.

Patoloģiski pārvietota lūzuma cēloņi ir:

  • osteoporoze;
  • osteomielīts;
  • osteomalācija;
  • kalcija un citu minerālvielu trūkums pēc ilgstošas ​​zāļu lietošanas.

Kas tiek ieskaitīts

Kaulu fragmentu pārvietošana ir izplatīta kaulu masas izpausme. Kaulu fragmentu stāvokļa pārkāpuma pakāpe var būt dažāda smaguma: no nelielas nobīdes līdz ievērojamai novirzei no anatomiskās ass. Šajā gadījumā ievainotā ekstremitāte tiek deformēta garuma maiņas dēļ.

Praktiskajā ortopēdijā tiek nošķirta primārā un sekundārā pārvietošanās. Primārais notiek traumas brīdī. Sekundāro izraisa muskuļu šķiedru vilkšana, kas refleksīvi saraujas un "izstiepj" kaulu fragmentus dažādos virzienos. Turklāt pārvietošanās var notikt nepareizas upura transportēšanas dēļ uz traumpunktu..

Ir vairāki nobīdes virzienu veidi:

  • Slīpi - to raksturo leņķa veidošanās pārvietojuma zonā. Visbiežāk notiek ar kaula ķermeņa lūzumu (diafīzi) kā sekundāru komplikāciju.
  • Sānu - tiek diagnosticēts, kad fragmenti atšķiras uz sāniem. Šī forma galvenokārt pavada lūzumus, veidojot šķērsvirziena bojājuma līniju..
  • Gareniski - nobīde visā kaula garumā notiek, kad viena kaula daļa slīd salīdzinājumā ar otru. Parādās muskuļu kontrakcijas ietekmē un noved pie ekstremitāšu saīsināšanas.
  • Spirālveida - novērots, kad viens no fragmentiem pagriežas pa spirāles trajektoriju.

Šķirnes

Pārvietojošos lūzumus klasificē pēc mehānisma, ar kuru kaulu ietekmē bojājošais spēks:

  1. Saspiešanas vai saspiešanas laikā viens no fragmentiem ieķeras otrā. Bieža šāda bojājuma lokalizācija ir zona pie diafīzes un kaula epifīzes robežas (pie locītavas). Ievērojamas pārvietošanās rezultātā to var neievērot, bet, sasmalcinot, notiek kaulu fragmentu virsmu iznīcināšana.
  2. Liekuma lūzumi var izraisīt nepilnīgus bojājumus, ja plaisas vietā dažādos virzienos veidojas plaisas. Ja kaulu struktūra neiztur un sabrūk, tad izveidojas liels kaula fragments ar asu leņķi, kas atrodas starp diviem lieliem kaulu fragmentiem.
  3. Spirālveida kustība, kad viena kaula epifīze paliek fiksētā stāvoklī, bet otra rotē ap savu asi, noved pie spirālveida lūzuma. Šī bojājuma cēlonis var būt augšējās ekstremitātes savīšana, kā arī tad, ja pēda vai roka paliek saspiesta zem vai starp cietām virsmām un apakšdelms vai apakšstilbs turpina strauji virzīties spirālē..
  4. Dažos gadījumos, kad saites un cīpslas tiek saplēstas, kaula fragments tiek norauts un noņemts lielā attālumā. Vairumā gadījumu neatkarīga kaulu konverģence nav iespējama..

Pārvietoto lūzumu var pavadīt ādas lūzums un atvērtas brūces virsmas veidošanās.

Bojājumus, kuros netiek bojāta ādas integritāte, sauc par slēgtiem. Atklāti lūzumi tiek sadalīti primārajos (traumas brīdī) un sekundārajos, kad fragmentu asās malas pacienta neuzmanīgas pārvietošanas vai pārvietošanas laikā bojā ādu.

Ņemot vērā bojājuma līnijas virzienu:

  • šķērsvirzienā - lūzums notiek 90 grādu leņķī attiecībā pret kaula asi;
  • gareniskais - bojājumu raksturo paralēls lūzums;
  • spirālveida - ar spirālveida traumējošā spēka trajektoriju;
  • slīps - kad bojājums pāriet ar leņķi, kas mazāks par 90 grādiem.

Kaulu var sabojāt jebkur. Atkarībā no traumas vietas lūzumus iedala:

  1. Epiphyseal - lūzums notiek locītavas iekšpusē, to var pavadīt dislokācija. Šāda veida traumas rodas, pagriežot kustības, turot vienu ekstremitātes daļu. Parasti šāds kaitējums nerodas no tiešas ietekmes..
  2. Metafīze - lūzuma līnija atrodas netālu no locītavas, ko sarežģī savienojošo auklu (saišu, cīpslu) bojājumi. Parādās, kad saspiešana tiek veikta paralēli ekstremitātes asij.
  3. Diaphyseal ir visizplatītākais lūzumu veids. Kaula integritāte ir salauzta tā vidusdaļā. Cēlonis var būt jebkura traumatiska ietekme.

Klīniskā aina

Pārvietotu lūzumu raksturo nopietni simptomi:

  • pīrsinga sāpju parādīšanās traumas vietā;
  • laika gaitā sāpju sindroma spēks samazinās, bet augsta intensitāte saglabājas;
  • zem ādas ir redzami izvirzīti kaulu audu fragmenti;
  • ja tiek pārkāpta ādas integritāte, ir iespējama asiņošana;
  • Uz ievainotās vietas parādās plašas zemādas hematomas, kas var parādīties uzreiz vai pakāpeniski, vairāku dienu laikā;
  • ekstremitāte ir stipri deformēta, veidojoties patoloģiski kustīgām zonām;
  • izteikta tūska parādās pēc 2-3 stundām, kas izraisa pastiprinātas sāpes;
  • traumas brīdī cietušais var dzirdēt kaulu lūzumu gurkstēšanu;
  • crepitus kā absolūtu lūzuma simptomu nosaka ar palpāciju vai klausoties caur fonendoskopu.

Jebkāda veida pārvietošanās izraisa simptomu palielināšanos. Izņēmums ir intraartikulāri (epifīzes) ievainojumi. Šādi ievainojumi neizraisa nepanesamas sāpes, kas var maldināt pacientu..

Kad nervu šķiedras ir bojātas, galvenajām pazīmēm tiek pievienotas neiroloģiskas izpausmes:

  • ādas jutīguma pārkāpums;
  • atkārtota tirpšana, dedzinoša sajūta;
  • "zosu izciļņu skriešanas" sajūta;
  • pirkstu vai pirkstu nejutīgums.

Biežas komplikācijas

Pēc ārstu domām, jo ​​vairāk kauli lūzuma rezultātā atdalās, jo ilgāk būs vajadzīgs, lai atgrieztu to ierastajā dzīvē. Komplikācijas var rasties dažādu iemeslu dēļ:

  • slikta vielmaiņa;
  • novēlota ārsta vizīte;
  • neatbilstība ieteikumiem ārstēšanas laikā.

Nepareizas kaulu fragmentu saplūšanas rezultātā var veidoties viltus locītava, ja kaulu kustīgums tiek novērots vietā, kur nav artikulācijas. Citas komplikācijas ir:

  • kaula deformācija ar ekstremitātes daļas novirzi nedabiskā virzienā;
  • kontraktūra vai ankiloze ar intraartikulāriem lūzumiem;
  • ievainotā kaula saīsināšana;
  • locītavu maisa piepildīšana ar asinīm (hemartroze);
  • artroze, artrīts, deģeneratīvas izmaiņas kaulu audos;
  • nervu vadīšanas pārkāpums ar nervu stumbru bojājumiem.

Diagnostika

Bojājuma veida un smaguma precizēšanu veic traumatologs, pamatojoties uz pārbaudes un rentgena izmeklēšanas rezultātiem. Ārējās pazīmes, ko papildina pacienta sūdzības, ļauj provizoriski diagnosticēt. Lai noteiktu ārstēšanas taktiku, ir svarīgi incidenta laiks un traumas apstākļi.

Rentgena pārbaude tiek veikta vairākās projekcijās. Pamatojoties uz fotogrāfiju, tiek sastādīts apraksts ar bojājuma veida definīciju, pārvietošanas veidu un traumas smagumu. Lai apkopotu pilnīgu lūzuma priekšstatu, tiek noteikta magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, tiek sastādīts terapeitiskais un rehabilitācijas pacients.

Terapeitiskās aktivitātes

Ārstēšanas galvenais mērķis ir atjaunot ekstremitātes funkcionalitāti. Lūzumā ar pārvietošanos terapeitiskās darbības galvenokārt ir vērstas uz kaulu fragmentu savienošanu.

Jo precīzāk tas tiek darīts, jo vairāk iespēju izvairīties no sekundārām patoloģijām. Kaulu atjaunošanu var veikt vienlaicīgi vai vairākos posmos ar ķirurģisku iejaukšanos vai bez tās.

Ārstēšanas metodes

  1. Vienlaicīga kaulu fragmentu anatomiskā atjaunošana tiek veikta ar vispārēju vai vietēju anestēziju. Savienojuma metodes tiek izvēlētas atkarībā no traumas veida. Pēc fragmentu nostiprināšanas tiek uzlikts fiksējošais pārsējs, kas izgatavots no ģipša vai polimēra pārsējiem. Bojāto audu saplūšanas procesa uzraudzība, kallusa veidošanos veic, izmantojot rentgena staru.
  2. Pakāpeniskai samazināšanai ar slēgtu metodi tiek izmantota skeleta vilces tehnika. Caur ievainotās ekstremitātes kaulu tiek ievietota adata, kam seko slodzes apturēšana, kuras masa ir atkarīga no pacienta funkcionālā stāvokļa. Regulāri pārbauda kaula stāvokli, veicot rentgena pārbaudi. Ja nepieciešams, svara svaru vai kājas stāvokli pielāgo, lai atjaunotu pareizu kaulu fragmentu attiecību. Tas ļaus izvairīties no ekstremitāšu deformācijas..
  3. Operācija tiek nozīmēta, saspiežot starp muskuļu audu fragmentiem, nervu stumbriem vai asinsvadiem. Norādes ir nepareizi kausēti lūzumi, ankiloze, locītavu kontraktūra. Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Procesu salikšana tiek veikta caur trepanācijas logu (iegriezumu). Ķirurgs savieno fragmentus ar rokām, piestiprinot tos ar medicīniskām skavām, skrūvēm, adāmadatām un citām konstrukcijām.

Pareiza sadzīšana lūzuma gadījumā ar pārvietojumu tiek nodrošināta, nēsājot stingru fiksācijas saiti. Nelielām traumām ir atļauts valkāt šinu (ortozi, kas imobilizē kaulu). Imobilizācijas ilgumu nosaka ārstējošais ārsts. Visbiežāk apmetums tiek nēsāts no 1 līdz 4 mēnešiem, izšķiroša nozīme ir kallusa veidošanai.

Kā zāļu terapija tiek parakstītas šādas zāļu grupas:

  • Pretsāpju līdzekļi - Baralgins, Ketoprofēns, Nurofēns.
  • Antibiotikas infekcijas novēršanai - eritromicīns, cefaleksims, ampicilīns.
  • Angioprotektori vielmaiņas un asinsrites uzlabošanai bojātajās vietās - Actovegin, Vestibo.
  • Hondroprotektori vielmaiņas procesu kvalitātes uzlabošanai kaulos un saistaudos - Structum, Teraflex, Dona.

Atveseļošanās periods

Rehabilitācijas darbības sākas tūlīt pēc ģipša noņemšanas. Lai atjaunotu ekstremitātes funkcionalitāti, tiek izmantota integrēta pieeja:

  • fizioterapijas procedūras;
  • masāža;
  • fizioterapijas vingrinājumi.

Pēc piespiedu hipodinamijas ievainotajā zonā pasliktinās asinsrite un audu uzturs, attīstās muskuļu atrofija. Katra no atveseļošanās metodēm uzlabo mikrocirkulāciju ievainotajā ekstremitātē, atjauno muskuļu tonusu un veicina audu atjaunošanos.

Masāžu veic kvalificēts speciālists. Pēc 10 sesijām muskuļu šķiedru stāvoklis uzlabojas, tiek atjaunota asins plūsma un trofiskās reakcijas. Terapeitiskie vingrinājumi tiek noteikti agri. Vingrojumu terapijas kompleksu apkopo ārstējošais ārsts kopā ar rehabilitācijas terapeitu.

Ja pacientam ilgstoši jāatrodas gultā, tiek veikti vingrinājumi, lai novērstu pneimoniju. Pēc tam regulāra medicīniskā kompleksa ieviešana palīdz stiprināt skeleta muskuļus un atjaunot ievainotās ekstremitātes motorisko funkciju..

Rehabilitācijas periodā tiek nozīmētas fizioterapijas procedūras:

  • elektroforēze;
  • UHF;
  • lietojumi ar parafīnu;
  • dubļu vannas;
  • magnetoterapija;
  • lāzera stari;
  • ultraskaņas darbība.

Atveseļošanās perioda ilgums ir atkarīgs no pārvietotā lūzuma smaguma un veida. Vidēji pacients atveseļojas no 6 mēnešiem līdz 1 gadam.

Profilakse

Lūzumu ar pārvietojumu var novērst, ievērojot vienkāršas vadlīnijas:

  • esiet piesardzīgs, neatstājot novārtā drošības noteikumus ikdienas dzīvē un uz ielas;
  • valkāt ērtus apavus;
  • vingrinājumi, lai stiprinātu muskuļus un attīstītu izturību;
  • ēst pareizi;
  • ekstrēmiem sporta veidiem izmantojiet profilaktiskos pārsējus, lai novērstu traumas.

Ja nevarēja izvairīties no lūzuma, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai diagnosticētu un pareizi ārstētu..

Pirmā palīdzība un iespējamās šķembu lūzuma komplikācijas, ārstēšana

Cilvēks viņa dzīvē var ievainot daudzas reizes, sākot no sasitumiem un beidzot ar nopietniem lūzumiem, no tā nav pasargāts neviens. Neparedzētas situācijas notiek ne tikai tad, ja sportisti to dara profesionāli, neuzmanības dēļ ikviens var paslīdēt uz ielas vai gūt traumas.

Jebkurā gadījumā ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk nogādāt cietušo pie ārsta, dažreiz pat labāk ir izsaukt ātro palīdzību. Pirmā palīdzība ir arī ļoti svarīga, jo kaulu saplūšanas panākumi ir atkarīgi no tā pareizības..

Ja mugurkauls ir bojāts, tad cilvēku nekādā gadījumā nedrīkst pacelt vai kaut kā pārvietot pirms speciālistu ierašanās, jo jūs varat viņam nopietni kaitēt, ievērojami saasinot situāciju. Bet ir arī smagi ekstremitāšu ievainojumi, piemēram, sasmalcināts lūzums, apskatīsim tuvāk.

Kas ir sasmalcināts lūzums

Smalcinātus lūzumus ir pieņemts saukt par tādiem lūzumiem, kuru rezultātā parādās vairāki kaulu fragmenti, tie var parādīties gandrīz jebkurā ķermeņa zonā, taču vairumā gadījumu traumas attiecas uz cauruļveida kauliem (piemēram, uz augšstilbu, elkoņa kaulu kaulu, augšdelma kaulu vai stilba kaulu). Šādi ievainojumi tiek uzskatīti par sarežģītiem, jo ​​attiecīgie fragmenti ļoti bieži tiek pārvietoti.

Veicot samazināšanu, tas ir, procedūru, kuras mērķis ir saskaņot kaulu fragmentus, rodas daudz problēmu, ja runa ir par sasmalcinātu lūzumu. Bet problēma nebeidzas tikai ar fragmentu salīdzināšanu, jo arī to noturēšana ar ģipša palīdzību ir grūts uzdevums..

Vissarežģītākie gadījumi ir intraartikulāri sasmalcināti lūzumi to slepenības dēļ, kas ievērojami sarežģī samazinājumu, un pat mazākās novirzes var būtiski izjaukt locītavas darbību nākotnē, kad šādi kaulu audi tiek atjaunoti. Šī iemesla dēļ vissarežģītākajās situācijās gandrīz vienmēr tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, pateicoties kurai kauli var pareizi dziedēt, jums nevajadzētu baidīties no operācijas.

Galvenie sasmalcināto lūzumu simptomi praktiski neatšķiras no cita veida līdzīgu traumu izpausmēm. Šeit tie ir:

  1. Nopietnu audzēju parādīšanās vietā, kur tika gūta trauma;
  2. Zemādas asiņošanas rašanās;
  3. Nespēja pārvietoties stipru sāpju dēļ.

Sasmalcinātus lūzumus parasti iedala šādos veidos:

  • Atklāts lūzums. Šajā gadījumā tiek saplēsti ādas un muskuļu šķiedru fragmenti, ko visās situācijās pavada spēcīgs šoka stāvoklis un ievērojama asiņošana. Tāpat ar atklātiem lūzumiem iekšā nonāk kaitīgi mikroorganismi, kas noteikti novedīs pie nāves, ja laikus nesazināsieties ar ārstu, laiks tiek skaitīts stundām.
  • Slēgts lūzums. Šāds lūzums ir mazāk bīstams, taču arī tas jāārstē pēc iespējas uzmanīgāk, ir svarīgi sniegt cietušajam pirmo palīdzību un nogādāt pie traumatologa.
  • Pārvietots lūzums. Pārvietošanās traumas rodas lielākajā daļā gadījumu, kad runa ir par sasmalcinātiem lūzumiem. Kā norāda nosaukums, šis tips pieņem fragmentu pārvietošanu viens no otra, un bojājuma smagums ir atkarīgs no lūzuma rakstura (gar vai pāri kaulam, kuru tas salauza), kā arī attāluma līdz tuvākajiem orgāniem un īpaši svarīgs.

Bet šeit ir galvenās riska grupas, kurām visbiežāk tiek diagnosticēts sasmalcināts lūzums:

  • Cilvēki vecumdienās, kuru kauli ir ļoti trausli;
  • Pusaudži līdz pilngadībai;
  • Pacienti, kas cieš no osteoporozes vai osteohondrozes;
  • Sievietes menopauzes periodā;
  • Cilvēki, kas cieš no slimībām, kas saistītas ar iedzimtu kaulu audiem;
  • Profesionāli sportisti, kuri izvēlējušies traumatisku sporta veidu;
  • Cilvēki, kas strādā rūpnīcās un citos uzņēmumos, kur darbības ir saistītas ar traumu risku;
  • Cilvēki ar jebkādu venerisku slimību vai pat infekcijas slimībām.

Piezīme! Ja atrodaties šajā sarakstā, jums nevajadzētu krist panikā, jo ievainojums vienmēr ir pēkšņs, jūs nevarat baidīties, ka to saņemat visu laiku. Vienkārši ievērojiet preventīvos pasākumus (ievērojiet veselīgu dzīvesveidu, vingrojiet un pavadiet vairāk laika ārā) un atmetiet sliktos ieradumus.

Dažiem cilvēkiem jālieto vitamīni un dažādas piedevas, taču tas jādara tikai pēc speciālista ieteikuma..

Pirmā palīdzība

Kā minēts iepriekš, daudz kas ir atkarīgs no kompetentās pirmās palīdzības sniegšanas, jo kļūdām šajā posmā var būt neatgriezeniskas sekas, kas saistītas, piemēram, ar neiespējamo dziedināšanu. Ar šķembu lūzuma diagnosticēšanu nekad nav īpašu problēmu, jo tās jebkurā gadījumā ir redzamas mīksto audu bojājumu dēļ, jums pat nav vajadzīgi papildu līdzekļi, lai saprastu, ka nekavējoties jāsazinās ar traumatologu.

Nekādā gadījumā nemēģiniet apvienot fragmentus pats, nekonsultējoties ar ārstu. Jūsu rīcība ne tikai pastiprinās sāpes, bet arī nopietni kaitēs mīkstajiem audiem, iespējams arī ievērojams asiņošanas pieaugums un citas neparedzamas sekas.

Pirmās palīdzības būtība ir apturēt asiņošanu, ja tā notiek. Ir nepieciešams arī salabot ievainoto ekstremitāti, taču nekādā gadījumā nevajadzētu mēģināt pats iestatīt kaulu. Ja ir iekšējas asiņošanas pazīmes, tad noteikti uzlieciet žņaugu vai stingru pārsēju, kas jādara virs lūzuma vietas. Atcerieties, ka neatstājiet to uz ilgu laiku, jo audi var sākt nomirt.!

Ja iekšējā asiņošana ir maz, bojāto vietu var uzklāt ledus, kas nedaudz mazinās pietūkumu un mazinās sāpes. Arī ledus var ievērojami sašaurināt asinsvadus un tādējādi samazināt asins zudumu..

Kad asiņošana tiek pārtraukta, ir jāimobilizē ekstremitāte, izmantojot šinu, ja fragmentācijas lūzums ir tieši saistīts ar to. Ja jums nav īpašu dizainu, tad ir piemēroti arī pieejamie materiāli, piemēram, dēļi, stieņi un daudz kas cits..

Iespējamās lūzuma komplikācijas

Sasmalcināts lūzums ir saistīts ar daudzām briesmām un komplikācijām, kas galvenokārt saistīts ar liela skaita fragmentu parādīšanos un mīksto audu bojājumiem kaulu rajonā..

Šeit ir jāņem vērā galvenās komplikācijas:

  1. Smagas asiņošanas parādīšanās no locītavām, kas tika bojātas šajā procesā;
  2. Fragmentu skaita palielināšanās, kas nopietni palielina ārstēšanas sarežģītību;
  3. Nervu stumbru bojājums vai pat sadalīšana;
  4. Fragmentu iekļūšana locītavās.

Eksperti precizē, ka sasmalcinātu lūzumu tālākās sekas dažkārt rodas pat vairākus gadus pēc kaulu saplūšanas. Piemēram, dažreiz parādās nervu saišķa bojājums, kas var izraisīt ekstremitātes jutīguma zudumu zem traumas vietas, un, ja šāda veida mugurkauls ir bojāts, var parādīties pat ķermeņa apakšdaļas paralīze..

Ņemiet vērā, ka šādu ievainojumu atjaunošana nav iespējama visās situācijās, taču, ja savlaicīgi tiek sniegta neiroķirurģiskā palīdzība, joprojām pastāv iespējas (taču to visu pavadīs ilgs rehabilitācijas periods).

Starp citām sekām ir vērts uzsvērt, ka sasmalcināts lūzums, kas saistīts ar stilba kaulu, bieži beidzas ar spēcīgu artēriju lūmena sašaurināšanos, tāpēc tiek traucēta asins piegāde. Bet asinsvadu traumas nav vissliktākās komplikācijas, jo var rasties kompensējoši nodrošinājumi, tas ir, papildu trauki, kas var uzņemties daļu no galvenās artērijas funkcijām, kas tika bojāta šajā procesā.

Ārstēšana

Ārstēšanas stratēģiju vajadzētu izvēlēties tikai kvalificēts un pieredzējis speciālists, jo tas viss ir atkarīgs no bojājuma veida, kā arī no tā atrašanās vietas. Neatkarīgi no daudzām pazīmēm, sasmalcinātam lūzumam vairumā gadījumu nepieciešama ķirurģiska operācija, jo tikai tā var savākt visus fragmentus kopā un izvairīties no nepatīkamām sekām.

Operācijas laikā vienmēr notiek dzīvotspējīgu audu noņemšana, dažreiz tiek noņemti arī mazi kaulu fragmenti.

Dažreiz ir nepieciešams atjaunot nervu saišķu vai pat asinsvadu sieniņu integritāti, kas ir ļoti grūti. Ja jums ir atklāts lūzums, tad šādā situācijā ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta nekavējoties, kad pacients vēršas, jo ir svarīgi pēc iespējas ātrāk apstrādāt traumas vietu, lai izvairītos no nopietnas infekcijas.

Ķirurģiskās iejaukšanās procesā ārstu galvenais mērķis ir apvienot visus lielos fragmentus, lai atjaunotu kaulu audu integritāti. Jāveido pareiza visu fragmentu pozīcija. Vairumā situāciju nav iespējams iztikt bez fiksācijas līdzekļiem, proti, metāla plāksnēm.

Vienīgie izņēmumi ir nelieli lūzumi (piemēram, pirksts, pie kura deformācijām jūs viegli varat pielāgoties pēc iespējas īsākā laikā) un lūzumi ar nelielu fragmentu skaitu.

Medicīna nestāv uz vietas, pastāvīgi tiek izstrādāti īpaši mehānismi, lai nodrošinātu visefektīvāko ārstēšanu. Piemēram, tagad ir iespējams izvairīties no kaulu audu deformācijas un traucējumiem, kas saistīti ar cauruļveida kaulu lielumu to sadrumstalotajā lūzumā. Bet pat īpašas šāda veida ierīces ir efektīvas tikai situācijās, kad nebija nopietnu nervu stumbru vai asinsvadu bojājumu..

Kas attiecas uz iepriekš minētajiem intraartikulārajiem lūzumiem, to veiksmīgai ārstēšanai bieži vien ir jāatver locītavas dobums, no kura tiek noņemti ne tikai fragmenti, bet arī bojāti mīkstie audi, kā arī asinis..

Piezīme! Šķembu lūzuma ārstēšana neatkarīgi no tā atrašanās vietas ir ilgs process, jo ārstiem ir „jāsavāc” visi fragmenti un pēc tam jāatjauno vienas vai otras ķermeņa daļas normālās funkcijas. Ja ir noticis mugurkaula lūzums, tas gandrīz vienmēr skumji beidzas kaulu smadzeņu bojājumu dēļ. Cilvēks var iegūt invaliditāti vai pat nomirt.

Rehabilitācija

Atveseļošanās periods, īpaši pēc operācijas, arī ir diezgan grūts. Lietojot īpašas metāla plāksnes un stiprinājumus kaulu noturēšanai rehabilitācijā, tiek iekļauti īpaši medikamenti sāpju mazināšanai.

Kas attiecas uz atveseļošanos pēc ģipša noņemšanas (tā nodiluma periods gandrīz vienmēr ir atšķirīgs, jo visi sasmalcinātie lūzumi ir individuāli) vai pēc īpašas ierīces noņemšanas no ekstremitātes, šim posmam jābūt piesātinātam ar fizioterapeitiskām procedūrām, proti, elektroforēzi. Nekādā gadījumā nevajadzētu atstāt novārtā fizikālo terapiju, bet visas fiziskās aktivitātes jāveic vienmērīgi. Attīstība caur sāpēm ir nepareiza pieeja.

Rehabilitācijas periods ir vidēji 1-3 gadi, tas viss ir atkarīgs no bojājuma pakāpes, jo ar dažām traumām nav iespējams pilnībā atjaunot veselību. Atcerieties, ka šajā laikā ievērojami palielinās otrā lūzuma risks tajā pašā vietā, tāpēc esiet ļoti piesardzīgs. Un atkārtoti lūzumi dziedē daudz sliktāk un prasa ilgāku laiku.!

Radiāls sasmalcināts lūzums

Ekstremitāšu lūzums ir diezgan aktuāla problēma jebkurā vecumā. Lūzumi ir īpaši izplatīti maziem bērniem un veciem cilvēkiem. Pirmajā tas ir saistīts ar muskuļu un skeleta sistēmas nepilnību, kas atrodas aktīvās izaugsmes stadijā, otrajā ar vecumu saistītām izmaiņām, kas izraisa pārmērīgu kaulu trauslumu. Visizplatītākie lūzumi ir rādiuss. Sasmalcināts rādiusa lūzums ir diezgan izplatīts ievainojums. Ja mēs pievēršamies cilvēka fizioloģijai, tad uzreiz kļūst skaidrs, kāpēc. Šis kauls ir klasificēts kā pārvietojams...

Sākotnējā iecelšana pie traumatologa2000. gads
Atkārtota iecelšana pie traumatologa1800. gads
Vietējā anestēzija600
Virzošā anestēzija (rokas, kājas)1200
Zāles Dyuralan intraartikulāra injekcija19200. gads
Lielo locītavu (elkoņa, pleca, ceļa) dislokāciju samazināšana4800
Mazo locītavu dislokāciju mazināšana (MFS, PFS)2000. gads
Patellas samazināšana2200
Ieaugušu nagu noņemšana4500
Hematomas atvēršana2400
Diprospana-lidokaīna blokāde3000
Slēgta manuāla kaulu fragmentu samazināšana (1. kategorija)1200
Slēgta manuāla kaulu fragmentu samazināšana (2. kategorija)2400
Slēgta manuāla kaulu fragmentu samazināšana (3. kategorija)3600
Individuālu ortopēdisko zolīšu ražošana SURSIL-ORTHO (1 pāris)3250
Traumu imobilizācija transportēšanai1350. gads
Mākslīgais kauls1800. gads
Ortopēdisko zolīšu korekcija1100
Ieaugušu nagu lāzera ārstēšana (1 pakāpe)5400
Ieaugušu kāju nagu lāzera ārstēšana (2 pakāpes)5900
Liela apmetuma uzlikšana2400
Liela apļveida plastmasas pārsēja uzlikšana2650
Kosmētiskā intradermālā šuve2400
Uzliekot pārsēju Dezo500
Vidēja ģipša uzlikšana1800. gads
Fiksācijas pārsēja uzlikšana uz r / s500
Uz stara piestiprina fiksācijas saiti.500
Fiksējošās saites uzlikšana uz f / s500
Pārsēja uzlikšana500
Fiksējošās līmējošās saites uzlikšana uz pirkstiem250
Bioloģiskā materiāla virziens histoloģiskai izmeklēšanai1800. gads
Subgaleurotiskas hematomas iztukšošana1200
Asiņošanas apturēšana no brūces, sakausējot trauku1450. gads
Brūces primārā ķirurģiskā ārstēšana (1. sarežģītības kategorija)2400
Brūces primārā ķirurģiskā ārstēšana (2. sarežģītības kategorija)4200
Brūces primārā ķirurģiskā ārstēšana (3. sarežģītības kategorija)4800
Pārsienot tīru brūci600
Plaukstas locītavas periartikulāra blokāde1450. gads
Periartikulāra plecu blokāde1800. gads
Pēcoperācijas rētu plastika3600
Ceļa locītavas punkcija, diagnostika un ārstēšana1350. gads
Ceļa locītavas punkcija ar zāļu intraartikulāru injekciju2000. gads
Locītavas punkcija ar zāļu Fermatron intraartikulāru injekciju6000
Locītavas punkcija ar zāļu intraartikulāru injekciju1350. gads
Kaulu fragmentu pārvietošana slēgtā lūzumā2200
Ģipša šinas nomaiņa ar plastmasu uz potītes locītavas3000
Ģipša šinas nomaiņa ar plaukstas locītavas plastmasu1800. gads
Ģipša pārsēju maiņa uz plastmasu no pirkstiem līdz augšstilba augšējai trešdaļai4200
Neliela apļveida plastmasas pārsēja noņemšana600
Lielā apļveida plastmasas pārsēja noņemšana850
Ģipša noņemšana800
Pēcoperācijas šuvju noņemšana800
Labdabīgu ādas jaunveidojumu noņemšana ar molekulārās rezonanses metodi - sejas, kakla, dekoltē zonas diametrs ir lielāks par 0,5 cm (1 elements)1800. gads
Labdabīgu ādas jaunveidojumu noņemšana ar molekulārās rezonanses metodi - krūtīs, vēderā, mugurā - līdz 0,5 cm diametrā (1 elements)600
Labdabīgu ādas jaunveidojumu noņemšana ar molekulārās rezonanses metodi - seja, kakls, dekoltē - līdz 0,5 cm diametrā (1 elements)600
Labdabīgu ādas bojājumu noņemšana, kas ir mazāka par 5 mm1800. gads
Labdabīgu zemādas tauku un saistaudu veidojumu noņemšana3600
Labdabīgu zemādas tauku un saistaudu veidojumu noņemšana sarežģītās anatomiskās zonās9600
Svešķermeņa noņemšana no mīkstajiem audiem (1. kategorija)2400
Svešķermeņa noņemšana no mīkstajiem audiem (2. kategorija)4200
Svešķermeņa noņemšana no mīkstajiem audiem (3. kategorija)8400
Metāla konstrukciju noņemšana12000
Spieķa noņemšana3000
Kalusa noņemšana2800
Sarežģītu brūču ķirurģiska ārstēšana (sarežģītība vienā līmenī)2400
Sarežģītu brūču ķirurģiska ārstēšana (sarežģītība 2 pakāpēs)3600
Epikondilīta ķirurģiska ārstēšana30 000
Turbocast plaukstas locītava9000
Turbocast potīte11650
Turbocast elkonis13200. gads
Artrodēze ar Kirhnera stiepli12000
Ģipša imobilizācija1200
Neliela ģipša uzlikšana1200
Plastmasas pārsēja uzlikšana1800. gads
Neliela apļveida plastmasas pārsēja uzlikšana1800. gads
V-Y plastmasa18000. gads
De Kvervaina slimība. Operatīva ārstēšana16200. gads
Higromas birste. Higromas noņemšana8400
Dupeitrena kontraktūra. Adatas aponeurotomija (1 pirksts), ņemot vērā zāļu izmaksas21600
Dupeitrena kontraktūra. Starpsumma aponeurektomija (1 pirksts)27600
Pirkstu deformācijas korekcija33600
Metālapstrāde19500
Roku lūzumu osteosintēze. Bez metāla konstrukciju izmaksām26400
Primārā cīpslas šuve. Līdz 3 nedēļām pēc traumas28800
Cīpslu plastmasa. Pirmais posms.42000
Cīpslu plastmasa. Otrais posms39000
Atkārtota operācija uz rokas16800
Stenozējošais ligamentīts. Gredzenveida saites izgriešana13200. gads
Tenodes38400
Tuneļa sindroms. Saites sadalīšana25200
Tuneļa sindroms. Endoskopija.48000
Audzēja noņemšana16800
Osteofītu noņemšana uz rokas falangām2400
Epikondilīta ķirurģiska ārstēšana33600
Herberta skrūve9000
Teilora velks30 000
Haglunda deformācija28800
Viegla Hallux Valgus korekcija33600
Vidēja Hallux Valgus korekcija45600
Smaga Hallux Valgus korekcija60 000
Pirkstu garuma korekcija34800
Āmura pirksti. Deformācijas korekcija (1 pirksts)14400
Mortona neiroma - noņemšana28800
Baruka apavi2200
Pēdu lūzumu osteosintēze. Bez metāla apstrādes izmaksām26400
Atkārtota operācija14000
Papēža spuras noņemšana. Perkutāna ķirurģija30 000
Kaulu eksostozes noņemšana33600
Nervu šuve27600
  • "Maskavas ārsts"
  • INN: 7713266359
  • Kontrolpunkts: 771301001
  • OKPO: 53778165
  • OGRN: 1027700136760
  • LIC: LO-77-01-012765
  • "Chertanovo I"
  • INN: 7726023297
  • Pārnesumkārba: 772601001
  • OKPO: 0603290
  • OGRN: 1027739180490
  • LIC: LO-77-01-004101
  • "Protek"
  • INN: 7726076940
  • Pārnesumkārba: 772601001
  • OKPO: 16342412
  • OGRN: 1027739749036
  • LIC: LO-77-01-014453

Ekstremitāšu lūzums ir diezgan aktuāla problēma jebkurā vecumā. Lūzumi ir īpaši izplatīti maziem bērniem un veciem cilvēkiem. Pirmajā tas ir saistīts ar muskuļu un skeleta sistēmas nepilnību, kas atrodas aktīvās izaugsmes stadijā, otrajā ar vecumu saistītām izmaiņām, kas izraisa pārmērīgu kaulu trauslumu. Visizplatītākie rādiusa lūzumi.

Sasmalcināts rādiusa lūzums ir diezgan izplatīts ievainojums. Ja mēs pievēršamies cilvēka fizioloģijai, tad uzreiz kļūst skaidrs, kāpēc. Šis kauls pieder pie kustamās rokas daļas, ko sauc par apakšdelmu. Tas ir diezgan plāns, un ar vecumu saistītu izmaiņu laikā tas kļūst vēl plānāks, tāpēc šāda trauma diezgan bieži notiek cilvēkiem, kuri ir pārvarējuši 50 gadu robežu. Biežāk nekā citi ir trauma rādiusa distālajā metaepifīzē. Šī sadaļa atrodas rokas tiešā tuvumā. Ķirurģiskajā praksē šādu ievainojumu sauc par tipisku; sasmalcināta rādiusa lūzuma gadījumi veido apmēram 40% no kopējā augšējo ekstremitāšu traumu skaita. Lūzumus var klasificēt pēc tā, kā un kurā virzienā tie tiek pārvietoti..

Lūzumu veidi

• Fleksija (Smits) - galvenā ietekme ir uz kaula muguru, kamēr radiālā distālā daļa ir nobīdīta pret plaukstas virsmu.

• Tā sauktais Kolles ekstensora lūzums - šajā gadījumā kaulu fragmenti tiek pārvietoti uz radiālo.

• Ārkārtas locītava - līdz ar to locītava paliek neskarta.

• Intraartikulārs. Tos papildina stiloidā procesa atdalīšana un plaukstas locītavas lūzums.

• Slēgts - audu un ādas integritāte netiek traucēta.

• Atvērtas - tās iedala sākotnēji atvērtās, kad vispirms notika ādas sadalīšana un tikai pēc tam kaula lūzums. Un atkal atvērts, kad mīkstie audi ir bojāti ar kaula lūzumu.

• Sasmalcināts kauls saplīst vairāk nekā trīs vietās.

Ir svarīgi, ka ar rādiusa lūzumu bez pārvietošanās traumu var ārstēt diezgan viegli. Gadījumā, ja notiek pārvietošanās, vispirms ir jāpārvieto locītavas, jo nepareiza kaulu fragmentu izlīdzināšana var izraisīt to nepareizu saplūšanu..

Lūzumu cēloņi

Bieži reizes lūzums rodas, kad cilvēks nokrīt uz izstieptas rokas vai nonāk autoavārijā. Bērnu traumas var rasties, spēlējot brīvā dabā vai pēkšņi nokrītot. Gados vecāki cilvēki ar tādu slimību kā osteoporoze var tikt ievainoti pat ar nelielu spēku..

Kādi simptomi pavada lūzumu?

Klīniskie simptomi, kas pavada lūzumu, norāda uz tipisku plaukstas locītavas traumu. Starp viņiem:

• asas asas sāpes, kas jūtamas lūzuma brīdī un tūlīt pēc tās;
• gurkstēšana;
• Ja kaula lūzums notiek ar pārvietojumu, tad skartā vieta kļūst sarkana, un plaukstas zonā parādās neliels izliekts bumbuļslānis vai, gluži pretēji, ieplaka;
• Asinsvadu bojājums ar kaulu fragmentiem noved pie hematomas parādīšanās;
• Var būt pirkstu jutīguma pārkāpums vai tirpšanas, aukstuma un nejutīguma sajūta tajos;
• Jebkurā mēģinājumā pakustināt ievainoto ekstremitāti pacientam rodas akūtas sāpes.

Mūsu centrs ir gatavs sniegt jums pilnu medicīnisko pakalpojumu sarakstu, tostarp konservatīvas lūzumu ārstēšanas metodes un ķirurģiskas iejaukšanās, kas veiktas, lai saskaņotu pārvietotos kaulu fragmentus un atjaunotu to integritāti. Pēc lūzuma sadzīšanas jums ir jāveic rehabilitācijas kurss, lai atjaunotu ekstremitātes motorisko aktivitāti. Mūsu klīnikas ārsti ir gatavi jums šajā jautājumā palīdzēt. Mūsu speciālisti izstrādās individuālu atveseļošanās programmu, kas ietvers ne tikai fizioterapiju, bet arī medicīniskās vingrošanas kursu. Ar mūsu palīdzību jūs varat saīsināt rehabilitācijas periodu un pēc iespējas īsākā laikā atgriezties iepriekšējā dzīves ritmā!

Samazināts lūzums

Kaulu bojājums var būt smags, kurā veidojas ne tikai kaula plaisa, bet arī vairāki fragmenti. Šo stāvokli sauc par sasmalcinātu lūzumu, un to visbiežāk pavada mazu lūzuma kaula fragmentu pārvietošana. Šīs lūzumu formas ārstēšana ir saistīta ar noteiktām grūtībām un ir atkarīga no lūzuma atrašanās vietas (vietas), bojājuma formas, fragmentu skaita, to formas un lieluma.

Notikuma cēloņi var būt dažādi faktori, taču visbiežāk lūzumu izraisa neasu priekšmetu ietekme uz ekstremitātēm, kritieni, sporta traumas, neveiksmīgas vai neuzmanīgas kustības. Viens no iemesliem, kas ne tikai veicina lūzumu rašanos, bet arī var izraisīt komplikācijas, ir vielmaiņas traucējumi un slimības, kas saistītas ar šiem apstākļiem, kā rezultātā palielinās kaulu audu trauslums. Šādu pārkāpumu rezultātā parastā lūzuma vietā notiek sasmalcināts lūzums, jo trausli audi tiek iznīcināti ne tikai ar mazāku iedarbību, bet arī ar lielāku bojājumu pakāpi..

Sasmalcinātus lūzumus vienmēr pavada bojāto kaula daļu pārvietošana, lai gan šāda pārvietošana var būt nenozīmīga.

Lūzumi tiek diagnosticēti, pamatojoties uz bojātā laukuma rentgena pārbaudi. Sākotnējo diagnozi var veikt uz vietas, pamatojoties uz visiem lūzumiem kopīgiem simptomiem, ko papildina šķembu veidošanās pazīmes un to ietekme uz citiem audiem. Lūzuma pazīmes ir:

  • ekstremitāšu disfunkcija
  • asas sāpes
  • pastiprinātas sāpes ar pasīvu kustību
  • ekstremitāšu deformācija
  • tūska

Mīksto audu bojājumu simptomi ar fragmentiem var pievienoties vispārējām lūzuma pazīmēm:

  • jutības trūkums ekstremitātē ar nervu saišķa bojājumu
  • hematomas parādīšanās
  • asiņošana un mīksto audu plīsums
  • šķembas daļas parādīšanās ar ādas bojājumiem

Pēc lokalizācijas izšķir augšējo un apakšējo ekstremitāšu kaulu lūzumus, mugurkaula lūzumu un galvaskausa kaulu bojājumus. Slēgtu sasmalcinātu lūzumu raksturo ādas bojājumu neesamība, lai gan var parādīties iekšējas asiņošanas pazīmes hematomas formā. Lielo trauku pārkāpums, piemēram, var būt saspiests pleca kaula lūzums ar pārvietojumu, kas izpaužas kā hematomas augšana un asins zuduma pazīmes upurim. Palīdzība šajā gadījumā ir nepieciešama ātri, lai apturētu asiņošanu un vienlaikus novērstu turpmāku audu bojājumu iespēju..

Visbīstamākie ir sasmalcināti galvaskausa lūzumi, kuros fragmenti var sabojāt smadzeņu apvalku, izraisīt asiņošanu galvaskausa dobumā un iznīcināt smadzeņu audus. Bieži notiek kompresijas sasmalcināts mugurkaula lūzums. Cauruļveida kauli ir mazāk pakļauti saspiešanas lūzumiem, lai gan šādi bojājumi var rasties ar kaulu trauslumu kombinācijā ar kritienu vai garenisku traumu.

Lokalizācija izšķir arī intraartikulārus un ārpus locītavu lūzumus. Forma ir atkarīga no tā, vai lūzuma līnija iekļūst locītavas dobumā. Piemēram, sasmalcinātu gūžas kaula lūzumu var pavadīt fragmentu iekļūšana ceļa locītavas dobumā, izraisot stipras sāpes pat mierīgā stāvoklī, kad kāja ir nostiprināta ceļgalā. Sāpju cēlonis ir ne tikai pats šķembas, kas kairina locītavas kapsulu, bet arī asinis, kas iekļūst locītavas dobumā un izraisa locītavu audu izstiepšanos..

Vasarā, peldoties nepazīstamā vietā, palielinās iespējamība iegūt sasmalcinātu mugurkaula lūzumu (mugurkaula kakla daļa). Šajā gadījumā jums nevajadzētu nirt, jo ir iespēja sasist galvu uz mīksto dibenu, kas veicina skriemeļu lūzumu rašanos, veidojot fragmentus, bet galvaskausa mīkstie audi un kauli paliek neskarti..

Pēc bojājuma veida un fragmentu atrašanās vietas tiek izdalīts saspiešanas lūzums ar haotisku fragmentu izvietojumu gareniski, kurā lūzuma vietas atrodas gar cauruļveida kaulu, šķērsvirzienā, kad fragmentu atrašanās vieta ir perpendikulāra cauruļveida kaula asij, slīpa un leņķiska..

Pirmā palīdzība

Ir ļoti svarīgi savlaicīgi sniegt palīdzību sasmalcināta lūzuma gadījumā, bet vēl svarīgāk ir sniegt pareizo palīdzību. Izsituma darbību sekas var būt nopietnākas nekā pats lūzums un izraisīt ievērojamas komplikācijas. Parasti atklāti sasmalcināti lūzumi ir redzami uzreiz, jo mīkstie audi ir bojāti un lūzuma vietu var atrast bez papildu līdzekļiem. Nemēģiniet apvienot fragmentus, jo to pārmērīgā kustība izraisa papildu audu traumas un var palielināt asiņošanu, izraisīt ekstremitāšu denervāciju un izraisīt ilgtermiņa sekas..

Pirmā palīdzība ir asiņošanas apturēšana, ja tā notiek, un ievainotās ekstremitātes fiksēšana. Ja parādās iekšējas asiņošanas pazīmes, ieteicams, ja iespējams, uzlikt žņaugu virs traumas vietas un, ja tas nav iespējams, izmantojiet stingru pārsēju.

Ar nelielu iekšēju asiņošanu palīdz aukstuma (ledus) lietošana, kas palīdz novērst tūsku, mazināt sāpes un vazokonstrikciju (kā rezultātā samazināt asins zudumu un apturēt nelielu asiņošanu).

Pēc asiņošanas apturēšanas tiek pielietota ekstremitāšu imobilizācija, izmantojot šinas. Pie rokas varat izmantot gan specializētus dizainus, gan materiālus. Pēdējā gadījumā tiek izmantoti dēļi, mezgli, metāla stienis un citi materiāli, kas pirms ievietošanas slimnīcā vai medicīnas speciālistu ierašanās ar stingru pārsēju tiek fiksēti traumas vietā..

Komplikācijas

Tā kā fragmentu atrašanās vietu, skaitu, formu un izmēru bez rentgena izmeklēšanas ir gandrīz neiespējami noteikt, sniedzot palīdzību, jāraugās, lai neradītu lūzuma komplikācijas, kas var ietvert:

  • smaga asiņošana no bojātiem traukiem
  • nervu stumbru bojājums vai pilnīga sadalīšana
  • fragmentu iekļūšana locītavas dobumā
  • fragmentu skaita pieaugums
  • fragmentu lieluma samazināšanās
  • ievērojama kaulu fragmentu pārvietošana no lūzuma vietas

Tas viss palielina mīksto audu papildu traumas risku, aizkavē ārstēšanas periodu un sarežģī turpmākas palīdzības sniegšanu..

Smalcināta lūzuma ilgtermiņa sekas var rasties diezgan ilgi pēc lūzuma ārstēšanas beigām vai turpināties tūlīt pēc traumas daudzus gadus. Piemēram, sasmalcināts pleca kaula lūzums var izraisīt nervu saišķa bojājumus, kas novedīs pie pilnīgas sajūtas zuduma zem traumas un izraisīs rokas (ieskaitot pirkstu) paralīzi. Atveseļošanās pēc šāda kaitējuma prasīs ievērojamu laiku, jaunu prasmju veidošanos un ne vienmēr būs veiksmīga. Laicīgi nodrošinot neiroķirurģisko palīdzību, ir iespējama pilnīga funkciju atjaunošana, lai gan būs nepieciešams ilgāks rehabilitācijas periods. Turklāt pēc dažiem gadiem saistaudu augšanas rezultātā rētas vietā vai nervu šķiedras aizvietojot ar rētu veidojumiem, var rasties rokas inervācijas zudums..

Sasmalcināts stilba kaula lūzums ar trauku bojājumiem nākotnē var izraisīt artēriju lūmena sašaurināšanos un pēdas asins piegādes traucējumus. Jāatzīmē, ka asinsvadu bojājumi retāk izraisa smagas ilgtermiņa komplikācijas kompensējošo nodrošinājumu (papildu trauku, kas uzņemas daļu no bojātās galvenās artērijas funkcijām) attīstības dēļ..

Ārstēšana

Smalcināta lūzuma ārstēšanas stratēģija un taktika ir atkarīga no traumas vietas un veida. Vairumā gadījumu ir ieteicama ķirurģiska palīdzība, lai novērstu lūzuma sekas. Kamēr tiek veikta operācija, sasmalcinātajam lūzumam tiek veikta atdalīšana (dzīvotspējīgu audu un mazu kaulu fragmentu noņemšana). Ja nepieciešams, tiek atjaunota asinsvadu sieniņu un nervu saišķu integritāte. Atklātu lūzumu gadījumā vienmēr nepieciešama ķirurģiska aprūpe, jo šādas brūces ir inficētas un tām nepieciešama ārstēšana (bojātu malu izgriešana, antiseptiska apstrāde)..

Lielu fragmentu savienošanai un kaula integritātes atjaunošanai ir nepieciešams veidot to pareizo stāvokli, kas tiek veikts arī operācijas laikā. Ja nepieciešams, tiek izmantoti papildu fiksācijas līdzekļi īpašu metāla plākšņu veidā. Visbiežāk to prasa sasmalcināts skriemeļu lūzums, jo komplikācijas var būt ļoti nopietnas. Tajā pašā laikā sasmalcinātam pirksta lūzumam nav nepieciešama ievērojama ķirurģiska iejaukšanās, un to var veikt konservatīvi. Iegūtās deformācijas ātri kompensē cilvēka pielāgošanās, un speciālistu uzdevums ir tikai noņemt fragmentus un, ja nepieciešams, attīrīt brūci no nekrotiskajiem audiem, pēc tam atjaunojot ādas integritāti..

Bieži vien cauruļveida kaulu sasmalcināta lūzuma ārstēšana izraisa kaula deformāciju un izmaiņas tā lielumā (garumā). Mūsdienās šo seku novēršanai ir izstrādāti mehānismi, izmantojot īpašas ierīces, kas ļauj novērst defektu. Ar viņu palīdzību smalku kājas lūzumu var pilnībā novērst bez praktiskām sekām, ja netika bojāti trauki un nervu stumbri.

Intraartikulāru lūzumu gadījumā (smalks stilba kaula lūzums vai sasmalcināts rādiusa lūzums) var būt nepieciešama locītavu dobumu atvēršana, lai noņemtu šķembas, asinis un bojātus mīkstos audus. Ārstēšanas un rehabilitācijas periods pēc sasmalcināta lūzuma ir garš, un bieži vien ir nepieciešams atjaunot motora darbību vai pielāgoties jauniem apstākļiem.

Top