Kategorija

Populārākas Posts

1 Plaukstas locītava
Hialuronskābes injekcijas locītavā: pārskats par labākajām mūsdienu zālēm
2 Masāža
Ceļa menisko cistu veidošanās ārstēšanas metodes un simptomi
3 Rehabilitācija
Osteofīti - klupšanas akmeņi uz kaulu un locītavu veselības ceļa
Image
Galvenais // Podagra

Atslēgas kaula lūzums


Atslēgas kaula kaula lūzumi ir viens no visbiežāk sastopamajiem ievainojumiem. Viņi veido līdz 20% no kopējā traumu skaita. To izskaidro šī kaula īpašā atrašanās vieta un struktūra. Īpaši bieži tie sastopami vīriešiem, kuri, pēc statistikas datiem, cieš divreiz biežāk nekā sievietes. Rakstā ir apspriests, kas ir atslēgas kaula lūzums, kā tas izpaužas un kā tiek ārstēta šī patoloģija.

Atslēgas kaula struktūra un funkcija

Atslēgas kauls pieder pārī savienotajiem kauliem, un tā struktūra ir poraina. Tā iekšpusē nav kaulu smadzeņu. Pēc formas tas pieder cauruļveida kauliem. Un tas atrodas virs augšējās pirmās ribas. Tas ir vienīgais kauls, kas savieno augšējo ekstremitāti ar bagāžnieku.

Tam ir divi gali, lai tos varētu savienot ar citiem kauliem. Tas ir sava veida kustīgs savienojums starp pleca kaula locītavas sfērisko galvu un krūšu kaulu, veidojot sternoklavikulāru locītavu. No otras puses, tas atrodas blakus lāpstiņai, veidojot clavicular-acromial locītavu. Atslēgas kauls pieder pie plecu jostas kaulu grupas. Tam ir izliekta forma, kas atgādina latīņu burtu S. Tas ir gluds no augšas, un tā apakšējai daļai ir raupja virsma, kas kalpo saišu piestiprināšanai. Zem tā atrodas neirovaskulārais saišķis, kas bieži cieš, kad šis kauls ir bojāts..

Atslēgas kauls veic šādas funkcijas:

  • balsts - kalpo kā balsts pleca un lāpstiņas kauliem, veido augšējo plecu jostu un piedalās augšējās ekstremitātes kustībās;
  • aizsargājošs - aizsargā neirovaskulāro saišķi un limfvadus un mezglus no mehāniskiem bojājumiem;
  • vadošs - impulsi gar atslēgas kaulu no ķermeņa tiek pārnesti uz augšējām ekstremitātēm.

Šis kauls ir iesaistīts augšējās ekstremitātes kustībā. Tas nodrošina roku ar maksimālu motora tilpumu.

Iemesli

Galvenais patoloģijas cēlonis ir mehāniskās iedarbības spēka pārsniegšana uz kaulu virs tā stipruma..

Tas var notikt šādos apstākļos:

  • liela spēka trieciens plecu joslai;
  • krītot no liela augstuma vai paša augstuma, nolaižoties uz izstieptas rokas;
  • iedzimts kaula integritātes pārkāpums jaundzimušajam, kas izriet no dzemdību kanāla pārejas.

Ir patoloģiski lūzumi, kas rodas, ja tiek pakļauti kaulam dažādu kaulu audu struktūras traucējumu rezultātā.

  • osteomielīts;
  • kaulu vēzis (osteosarkoma, fibrosarkoma, milzu šūnu audzējs);
  • metastāzes;
  • kaulu tuberkuloze.

Šie patoloģiskie procesi iznīcina un vājina kaulu vielu no iekšpuses, kauls kļūst vājāks. Pieliekot nelielu spēku, tas saplīst. Šeit kopā ar kaulu bojājuma simptomiem ir slimības pazīmes, kas noveda pie tā veidošanās..

Klasifikācija

Atslēgas kaula lūzumu veidu ir daudz, tos klasificē pēc rašanās laika, iemeslu, lokalizācijas un izveidoto fragmentu skaita dēļ. Tas ir nepieciešams, lai visprecīzāk novērtētu pacienta stāvokli..

Pēc rašanās laika izšķir šādus atslēgas kaula lūzuma veidus:

  • iegūti - visas kaulu patoloģijas, kas rodas pēc dzemdībām visa mūža garumā;
  • iedzimts - augļa kaulu integritātes pārkāpums, izejot caur dzemdību kanālu.

Iedzimtas notiek reti, kā parasti, tiek novērotas patoloģiskās dzemdībās. Šis tips ir atrodams nepareizā augļa stāvoklī (bridža prezentācija, šķērsvirziena pozīcija). Iespējams ar dzemdniecības palīglīdzekļiem augļa vakuuma ekstrakcijai, pagriežot augli aiz kāta vai uzliekot dzemdniecības knaibles.

Izskata dēļ ir:

  1. Traumatisks - to cēlonis ir fiziska ietekme, kas daudzkārt pārsniedz kaulaudu stiprumu. Tās rodas ar veselīgu kaulu audu ievainojumiem.
  2. Patoloģiski - rodas ar slimībām, kas samazina kaulu blīvumu ierobežotā vietā. Un arī ar patoloģijām, kas pilnīgi iznīcina kaulu vielu.

Pēc ādas integritātes bojātajā vietā izšķir atslēgas kaula atvērtus un slēgtus lūzumus.

Lokalizējot bojājumus, ir:

  • intraartikulārs - tas notiek gadījumos, kad kaula lūzuma līnija iet caur tā locītavu virsmām;
  • matafizarny - bojājums ir lokalizēts apgabalā, kas atrodas blakus locītavai (metafīze);
  • diaphyseal - kaula ķermeņa integritātes pārkāpums (diaphysis).

Saskaņā ar atslēgas kaulu aptverošā periosta bojājuma raksturu ir divu veidu lūzumi: bojājumi ar periosta plīsumu un "zaļo zaru" tipa lūzumi. Šajā formā tiek saglabāta periosta slāņa integritāte, un pats kaula ķermenis ir bojāts. Šis tips ir raksturīgs bērniem.

Piešķiriet bojājumus virzienā:

  • spirāle;
  • spirālveida;
  • gareniski;
  • šķērsvirzienā.

Pēc kaulu fragmentu nobīdes klātbūtnes tiek noteikti tipi - bojājums ar nobīdi un atslēgas kaula lūzums bez pārvietošanās.

Izšķir sarežģītas un nekomplicētas traumas. Sarežģīti - ietver traumas, kurās tiek saplēsti nervi un asinsvadi, kas iet zem atslēgas kaula. Šajā grupā ietilpst atslēgas kaula sasmalcināti lūzumi. Ar tiem kaula ķermenis tiek sadalīts vairākos lielos vai daudzos mazos fragmentos.

Lūzuma simptomi un pazīmes

Lauzts atslēgas kauls pacientam izpaužas ar raksturīgiem simptomiem. Pat lajs var aizdomas par šī kaula bojājumiem..

Atslēgas kaula lūzuma simptomi pieaugušajiem ir šādi:

  1. Pacientam ir intensīvas asas sāpes plecu joslā. Tas atrodas miera stāvoklī un ir saasināts, mēģinot pakustināt roku.
  2. Pacienta roka atrodas raksturīgā piespiedu stāvoklī. Viņš to saliek pie elkoņa un tur ar veselīgu roku. Šajā stāvoklī viņa sāpes samazinās..
  3. Tiek noteikts plecu jostas pietūkums. Ir ādas hiperēmija un paaugstinās vietējā temperatūra.
  4. Ja pacientam plecu joslā nav zemādas audu, var redzēt kaulu deformāciju.
  5. Pacients mēģina neveikt rokas kustības, jo jebkura no tām palielina sāpes. Viņa galva ir noliekta uz skarto pusi. Vizuāli tiek novērota plecu jostas saīsināšana.

Ja nekomplicētus lūzumus ir viegli identificēt, jo tam ir raksturīgas lauzta atslēgas kaula pazīmes, bet tracinošu komplikāciju nav viegli noteikt. Tomēr ir ļoti svarīgi tos identificēt, jo daži no tiem ir dzīvībai bīstami. Zem šī kaula iziet lieli trauki un nervi, kurus viegli sabojā asi kaulu fragmenti.

Iespējamās komplikācijas, par kurām jābrīdina, ir šādas:

  1. Asiņošana no subklāvijas artērijas - kad to bojā fragmenti, tas izpaužas ar šādiem simptomiem: zilumi, plecu joslas ādas apsārtums, vispārēja bāla āda, reibonis, acu tumšums, smags vispārējs vājums.
  2. Subklāvijas nerva un brahiālā pinuma bojājums - līdz ar to tiek zaudēta jutība rokā. Ar pilnīgu pinuma bojājumu rokā tiek novērota ļengana parēze, tā ir pilnīgi nekustīga.

Ja simptomi norāda uz komplikācijām, cietušais nekavējoties jānogādā pie ārsta..

Atslēgas kaula lūzums bez pārvietošanās

Neizvietota atslēgas kaula lūzums visbiežāk sastopams bērniem un jauniešiem. Zīdaiņiem bieži tiek konstatēta tā daudzveidība - nepilnīgs "zaļo zaru" tipa lūzums, nesabojājot periostu.

Tas notiek daudz vieglāk nekā citi veidi, un tam ir niecīga klīnika. Tā kā periosts satur fragmentus. Atslēgas kaula lūzuma izpausmes pieaugušajam ir mērenas sāpes plecu joslā un neliels supraklavikulārā reģiona pietūkums. Kustības amplitūda rokā nav ierobežota.

Pārvietots atslēgas kaula lūzums

Šis patoloģijas veids notiek daudz biežāk nekā citi. Fragmentu pārvietošanu veicina muskuļiem un cīpslām, kas piestiprinātas pie kaula, un S formas daudzvirzienu vilkšana. Cilvēkiem šis atslēgas kaula lūzums notiek ar izteiktu klīniku.

Atslēgas kaula lūzuma pazīmes šajā gadījumā ir šādas:

  • plecs bojājuma pusē ir pagriezts uz iekšu un uz leju;
  • ir redzama izteikta plecu joslas zonas deformācija un caur ādu, jo viens no fragmentiem ir pārvietots uz augšu;
  • šis atslēgas kaula lūzums izskatās kā izliekts plecu joslā;
  • ir kaulu fragmentu patoloģiska mobilitāte;
  • zondējot traumas vietu, atklāj kaulu fragmentu kraukšķēšanu;
  • tūska un hematomas attīstība;
  • tiek noteikts augšējās ekstremitātes redzamais pagarinājums no bojājuma puses.

Ar šo patoloģiju izšķir pilnīgu un nepilnīgu pārvietošanu. Nepilnīgas pārvietošanas gadījumā fragmentus daļēji notur periosta neskartā daļa.

SVARĪGS
Šāda veida bojājumiem nepieciešama obligāta ķirurģiska ārstēšana..

Atslēgas kaula lūzums bērniem

Papildus tam, ka šis ievainojums ir raksturīgs bērniem un pusaudžiem vecumā no divpadsmit līdz septiņpadsmit gadiem, tas ir bieži sastopams. Viņi gūst lūzumus kritienu laikā, triecienus āra spēļu laikā, braucot ar velosipēdu vai spēlējot sportu. Bieži vien viņu kaulu bojājumi ir "zaļo zaru" tipa, bez fragmentu pārvietošanas. Tas ir tāpēc, ka bērnu periosts ir elastīgāks un izturīgāks pret asarām nekā pieaugušajiem. Atslēgas kaula lūzuma simptomi bērniem un pusaudžiem nav izteikti. Var būt vieglas sāpes un neliels pietūkums. Bērns tam nepievērš uzmanību un nepārtrauc spēlēt. Dažos gadījumos bērniem var būt drudzis ar atslēgas kaula lūzumu.

SVARĪGS
Izdzēsto klīnisko izpausmju dēļ bērna vecākiem ir grūti saprast, ka atslēgas kauls ir salauzts. Viņiem vajadzētu būt uzmanīgiem pret viņa stāvokli, nevis domāt, ka viņam tikko bija zilums. Par mazākām aizdomām labāk nogādāt bērnus neatliekamās palīdzības telpā, lai veiktu traumatologa pārbaudi.

Pirmā palīdzība

Ja cilvēks salauž atslēgas kaulu, apkārtējo cilvēku galvenais uzdevums ir pēc iespējas ātrāk nogādāt cietušo neatliekamās palīdzības telpā vai slimnīcā. Pirms tam viņam jāsniedz pirmā palīdzība. Tās uzdevums ir novērst komplikāciju rašanos un mazināt sāpes.

Ko darīt ar atslēgas kaula lūzumu:

  1. Vispirms jums jāpārtrauc sāpes. Tas palīdzēs lietot pretsāpju līdzekļus (Ibuprofēnu, Pentalgin, Analgin). Nav nepieciešams dot daudz sāpju zāļu. Tas mainīs klīnisko ainu un neļaus ārstam noteikt diagnozi..
  2. Pusstundu iespējamo bojājumu vietā tiks uzlikts pārsējs ar ledu. Kas samazinās pietūkumu un samazinās asiņošanas intensitāti.
  3. Ir nepieciešams droši nofiksēt lūzuma vietu, lai novērstu kaulu fragmentu pārvietošanu. Lai to izdarītu, izveidojiet pārsēju krustveida pārsēju. Tās sākas ar veselīgas plecu jostas pārsēju, pēc tam pārsējs tiek virzīts caur muguru uz ievainoto plecu. Ja neesat pārliecināts, vai varat pareizi izveidot pārsēju, nedariet to līdz brīdim, kad ieradīsies ātrā palīdzība..
  4. Roka no ievainotās puses tiek fiksēta, nedaudz piespiežot plecu pie ķermeņa, un transportēšanas laikā tiek turēta pie elkoņa. Ja transportēšana ir gara, pārsējs tiek periodiski noregulēts.

SVARĪGS
Nekādā gadījumā nemēģiniet paši savienot fragmentus un tos atkal iestatīt. Asas malas var sabojāt asinsvadus un iegūt asiņainu asiņošanu, kas apdraudēs pacienta dzīvību.

Diagnostika

Pacients ar atslēgas kaula lūzumu tiek pārbaudīts traumatoloģijas nodaļā vai traumu centrā atkarībā no stāvokļa smaguma pakāpes. Traumatologs pārbauda pacientu, jautā par traumas apstākļiem. Speciālista diagnostika nav grūta, jo kauls atrodas tuvu ādas virsmai.

Tipiskas pazīmes pārbaudē:

  • kaulu deformācija;
  • fragmentu gurkstēšana;
  • ādas pietūkums pār lūzuma vietu.

Lai precizētu diagnozi, tiek veikta rentgena pārbaude sānu un tiešā projekcijā. Pārbaudiet augšējās plecu joslas kaulus. Tas ļauj noteikt patoloģijas būtību, kaulu fragmentu pārvietošanas klātbūtni vai neesamību. Ja ir aizdomas par patoloģisku lūzumu, bojātajā vietā tiek veikta punkcijas biopsija. Turpmākai histoloģiskai un citoloģiskai izmeklēšanai tiek ņemti audu gabali. Pacients veic asins analīzes, bioķīmiskās, vispārējās un urīna analīzes.

Ārstēšana

Atslēgas kaula lūzumu ārstē ortopēdiskais ķirurgs. Sarežģītas traumas ārstē specializētās medicīnas iestāžu nodaļās. Atslēgas kaula lūzums bez pārvietošanās tiek veikts poliklīnikā. Ārstēšanas galvenais uzdevums ir saskaņot kaulu fragmentus un nodrošināt to nekustīgumu nākotnē. Ķirurģisko ārstēšanu izmanto atslēgas kaula atklāta lūzuma un citu sarežģītu traumu ārstēšanai. Pēc visu veidu kaulu fragmentu samazināšanas uz atslēgas kaula tiek uzklāts ģipša pārsējs. Nekomplicētiem lūzumiem bez pārvietošanās tie ir ierobežoti ar mīkstiem šiniem un pārsējiem.

Ķirurģija

Visām sarežģītajām atslēgas kaula traumu formām nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Atslēgas kaula lūzuma operācijas tiek veiktas šādos gadījumos.

  • atklāti bojājumi;
  • nespēja konservatīvi labot drupas pat ar trešo mēģinājumu;
  • bojājums, ko sarežģī neirovaskulārā saišķa plīsums;
  • ar muskuļu un cīpslu plīsumiem;
  • ar visu veidu kaulu fragmentu pārvietošanu;
  • daudzšķautņaini bojājumi;
  • intraartikulāri lūzumi;
  • subklāvijas nerva un nervu pinuma saspiešana ar kaulu fragmentiem;
  • lāpstiņas papildu nodrošinājums.

Operācijas uzdevumos ietilpst: fragmentu pārvietošana (savienošana) un cīņa pret komplikācijām.

Lai to izdarītu, veiciet:

  • aseptiska attieksme pret vaļējām brūcēm;
  • šūt bojātus traukus;
  • atjaunot nervu stumbru integritāti.

Sarežģīta atslēgas kaula lūzuma atjaunošana tiek veikta, uzklājot metāla plāksnes un nostiprinot tās ar skrūvēm. Tie ir pieskrūvēti fragmentiem. Šī papildu konstrukcija novērš patoloģisku kaulu saplūšanu un deformāciju. Atslēgas kauls kopā palielinās pēc lūzuma šajā gadījumā ilgu laiku. Tas tiek turēts uz kaula tikai tik ilgi, kamēr sadzīst atslēgas kaula lūzums. Dažos gadījumos pacients ar šo plāksni staigā gadu, visu atveseļošanās periodu pēc atslēgas kaula lūzuma ar pārvietojumu. Nākotnē tiek veikta otra operācija šo struktūru noņemšanai. Īpaši smagos gadījumos plāksne tiek atstāta pacienta ķermenī uz mūžu.

Konservatīvā metode

Nekomplicēti bojājumi tiek veiksmīgi ārstēti konservatīvi. Atslēgas kaula lūzumi ar minimālu pārvietošanos vai bez tās tiek ārstēti bez operācijas.

Tas darbojas šādi:

  • anestēt traumas vietu;
  • radīt kaulu fragmentu vienpakāpes pārvietošanu;
  • tad plecu josta ir fiksēta fizioloģiskā stāvoklī.

Ģipsis atslēgas kaula lūzumam bez pārvietošanās netiek piemērots. Nepieciešams uzlikt mīkstu astoņveida pārsēju uz plecu jostas. To sauc tāpēc, ka pārsēji krustojas uz muguras plecu lāpstiņu zonā. To lieto trīs līdz sešas nedēļas. Un arī Smirnova-Veinšteina apmetumus un Kuzminska šinas var izmantot, lai fiksētu fragmentus vajadzīgajā pozīcijā. Tie tiek uzlikti uz to pašu periodu.

Apmetums, kas lietots atslēgas kaula lūzumam

Apmetums tiek uzklāts atslēgas kaula lūzuma gadījumā pēc samazināšanas, pilnīgai kaulu fragmentu fiksācijai.

Atslēgas kaula lūzumam tiek uzklāts ģipsis šādos gadījumos:

  • augsts neirovaskulārā saišķa bojājuma risks;
  • kallusa veidošanās novēršana;
  • kaulu fragmentu pārvietošanas iespēja pēc samazināšanas.

Lai nodrošinātu drošu imobilizāciju, tiek uzklāts Veinšteina apmetums. Pārsienam ir astoņas formas forma. To lieto plecu joslai, krūtīm un rokai. Pārsējs tiek nēsāts tik ilgi, kamēr dziedē atslēgas kaula lūzums. Atveseļošanās ar tās palīdzību notiek bez sarežģījumiem. Tas rada lielas neērtības pacientam, taču to nevar noņemt, kamēr rentgena attēls nenosaka atslēgas kaula lūzuma pilnīgu saplūšanu. Sarežģītu traumu gadījumā tiek pielietota arī Cramer šina. Pieaugušajiem biežāk tiek uzklāts apmetums. Viņu lūzumu sadzīšana prasa ilgāku laiku, un komplikācijas rodas biežāk, jo muskuļi fragmentus velk dažādos virzienos. Nekomplicētos gadījumos bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem apmetums netiek uzlikts, un fiksācija tiek veikta, izmantojot Dezo pārsēju un īpašas ortozes.

SVARĪGS
Kā pieaugušajam ārstēt salauztu atslēgas kaulu, lai tas ātrāk sadzīst. Lai to panāktu, jānodrošina maksimālā fiksācijas pakāpe. Ģipša ģipša izmantošana palīdz to sasniegt vislabākajā veidā..

Ārstēšanas iezīmes gados vecākiem cilvēkiem

Vecāka gadagājuma cilvēkiem ir lielāka iespēja lauzt kaulus, jo viņu kaulu viela kļūst trausla, tās kopējā masa samazinās. Un arī to sarežģī kustību koordinācijas pasliktināšanās, tās bieži krīt. Gados vecākiem pacientiem bieži ir sarežģīti daudzšķautņaini ievainojumi. Tie tiek fiksēti ķirurģiski, nostiprinot fragmentus ar metāla plāksnēm. Šajā gadījumā plāksnes atstāj uz mūžu, jo atkārtotas operācijas risks ir pārāk liels. Gados vecākiem cilvēkiem nekomplicētus atslēgas kaula lūzumus ārstē bez ģipša, jo nav muskuļu spēka un tonusa. Fragmenti neizstiepjas dažādos virzienos kā jauniešiem. Šī funkcija ļauj imobilizāciju ierobežot ar mīksta pārsēja uzlikšanu. Ārstējošais ārsts nosaka, cik ilgi staigāt ar atslēgas kaula lūzumu fiksācijas pārsējā. Attēlā viņš koncentrējas uz kodolsintēzes bojājumu pazīmēm..

Rehabilitācija

Katram pacientam nepieciešama rehabilitācija pēc lūzuma. Tas sākas no otrās dienas pēc apmetuma uzklāšanas maigā režīmā, vingrojumu terapija tiek piemērota no piektās. Visvienkāršākie vingrinājumi tiek veikti ar pirkstu un roku iekļaušanu. Tiklīdz pacients pārtrauc staigāt ģipsī pēc atslēgas kaula lūzuma, sākas pilnīga rehabilitācija. Vingrošanas terapijā tiek noteikts vingrinājumu komplekts ar vingrošanas nūju. Masāža un fizioterapija ir savienotas. Laiks, kas nepieciešams rehabilitācijas ārstēšanai, var būt atšķirīgs. Atveseļošanās pēc atslēgas atslēgas kaula lūzuma prasa līdz diviem mēnešiem. Nekomplicētu kaulu traumu gadījumā rehabilitācijas periods prasīs mazāk laika.

Vingrošanas terapija saudzējošā režīmā tiek piemērota divu dienu laikā pēc fragmentu saskaņošanas. Agrīnā periodā tas palīdz mazināt pietūkumu un sāpes, kā arī uzlabot pacienta emocionālo stāvokli. Veicina pareizu kalusa veidošanos. Šajā periodā tiek izmantoti elpošanas vingrinājumi un vienkāršākās otas un pirkstu kustības. Komplekss tiek veikts līdz četrām reizēm dienā. Kad atslēgas kauls sadzīst un apmetums tiek noņemts, tiek paplašināts aktīvo kustību diapazons. Pagriežas ar roku pleca locītavā, paceļas uz augšu un uz priekšu. Tad viņi savieno vingrinājumus ar hantelēm un vingrošanas nūju. Vingrinājumu komplekts tiek palielināts līdz sešām reizēm dienā. Viņi stiprina kalusu un vingrina novājinātus muskuļus. Tas ir nepieciešams, lai sagatavotu pacientu aktīvai augšējo ekstremitāšu lietošanai darbā un mājās pēc atslēgas kaula lūzuma.

Masāža

Lūzumu masāžu ir atļauts sākt periodā no trešās līdz desmitajām dienām pēc fragmentu pārvietošanas. Šo procedūru izmanto, lai palielinātu asins piegādi bojātajām vietām un novērš muskuļu atrofijas attīstību imobilizācijas laikā. Masāža paātrina audu reģenerāciju. Kad nervu pinumi ir bojāti, tas uzlabo ādas jutīgumu. Sākumā ar vieglām kustībām tiek masētas tikai tās vietas, kurās nav ģipša. Pēc izņemšanas krūšu zonu, augšējo ekstremitāšu un muguru masē, izmantojot visus iespējamos paņēmienus. Ārstēšanu vispirms veic sertificēts masāžas terapeits. Tad mājās masāžu pēc atslēgas kaula lūzuma var veikt pacienta radinieki.

Fizioterapija

Fizioterapija pēc kaulu lūzuma ir savienota nedēļā.

Lai palīdzētu atslēgas kaula traumām labāk dziedēt, izmantojiet šādas metodes:

  • UHF - īsā laikā samazina pietūkumu un sāpes;
  • magnetoterapija - ļauj paātrināt kaulu audu saplūšanu un novērš komplikāciju attīstību;
  • parafīna lietojumus izmanto, lai uzlabotu asinsriti skartajā zonā;
  • elektroforēzi izmanto, lai aktivizētu kaulu labošanas procesus;
  • zemsprieguma strāvas - mazina sāpes un ātri noņem mīksto audu pietūkumu.

Dūņu terapija tiek izmantota, ja nav atvērtu bojājumu, lai uzlabotu asinsriti.

Cik ilgi valkāt apmetumu

Imobilizācijas periods ir atkarīgs no traumas smaguma. Apmetums tiek uzklāts atslēgas kaula lūzuma gadījumā pusotra mēneša laikā. Ārstējošais ārsts izlemj, cik daudz staigāt ģipsī. Rentgenā viņš koncentrējas uz kodolsintēzes bojājumu pazīmēm. Vidēji pieaugušajiem atveseļošanās periods ilgst līdz trim mēnešiem. Atgūšanas laiks lūzumam ar pārvietojumu palielinās līdz gadam, atkarībā no patoloģijas sarežģītības.

Traumas sekas un iespējamās komplikācijas

Atslēgas kaula lūzuma negatīvās sekas var rasties gan traumas sarežģītības dēļ, gan nepareizas traumas vietas saplūšanas dēļ..

Atslēgas kaula lūzuma komplikācijas ir:

  • asiņošana asinsvadu bojājumu dēļ ar kaulu fragmentiem;
  • augšējās ekstremitātes paralīze nervu pinumu plīsuma dēļ;
  • brūces infekcija ar atvērtiem lūzumiem;
  • plexīts (nervu pinuma iekaisums);
  • osteomielīts;
  • plaušu un pleiras plīsums;
  • pleca locītavas artroze;
  • kallusa patoloģiska augšana;
  • skolioze un stājas traucējumi;
  • kaulu defekta nesavienošanās;
  • deformācija ar plecu jostas saīsināšanu;
  • neiralģijas attīstība;
  • viltus locītavas veidošanās.

Nepareizas kalusa veidošanās gadījumā attīstās atkārtots atslēgas kaula lūzums.

Lūzumu atgūšana

Ar kaulu reģenerācijas procesu normālu pāreju tā funkcijas laika gaitā tiek pilnībā atjaunotas. Šim nolūkam tiek veikta ilgtermiņa visaptveroša rehabilitācija līdz pilnīgai motora ierobežojumu izzušanai. Sarežģītos lūzumos saglabājas neliels kustības diapazona samazinājums.

Atslēgas kaula lūzums ir diezgan mānīgs ievainojums nervu pinumu un plaušu trauku tuvās atrašanās vietas dēļ. Viņi viegli ievainojami ar asiem fragmentiem. Tādēļ pacientam ar šo traumu jāpievērš maksimāla uzmanība. Viņš pēc iespējas ātrāk jānogādā medicīnas iestādē, kur viņam var pilnībā nodrošināt nepieciešamo palīdzību..

Atslēgas kaula lūzums

Skelets ir ķermeņa balsts. Kaulu slodze ir ļoti liela. Pie tiem ir piestiprināti muskuļi un saites. Nelabvēlīgos apstākļos kaulu audi tiek iznīcināti, veidojas lūzums. Ārstēšanas metode un atveseļošanās perioda ilgums ir atkarīgs no tā, kura ķermeņa daļa cieta, bojājuma īpašībām un pacienta veselības stāvokli..

Atslēgas kauls pieder cauruļveida kauliem. Pretējā gadījumā tos sauc par gariem, jo ​​to garums ir lielāks par platumu. Atslēgas kauls savieno lāpstiņu ar ribu. Šis mazais kauls izskatās kā veca S formas izliekta atslēga, tāpēc arī nosaukums.

Ja mēs ņemam vērā vārda "atslēga" izcelsmi, tad tas ir tuvu "bloķēšanai". Nūja - nūja - kalpo par atbalstu staigāšanai. Tātad atslēgas kauls ir plecu lāpstiņu un krūšu kaula atbalsts. Atslēgas kauls atrodas tieši virs pirmās ribas. Šis kauls ir skaidri redzams un viegli taustāms..

Pārvietots atslēgas kaula lūzums

Atslēgas kaula lūzuma cēlonis ir mehāniskā spēka pārsniegums pār kaula stiprumu. Tas var notikt cilvēkiem ar epilepsiju. Ja viņu kauli ir vāji un muskuļa raustīšanās uzbrukuma laikā ir ļoti spēcīga, tad notiek lūzums. Šādu nopietnu kaitējumu biežāk nodara traumas. Traumas ir neizbēgamas, nodarbojoties ar kontaktsportu: futbolu, hokeju, boksu un citiem, kā arī riteņbraukšanu un motociklu. Pēc ceļu satiksmes negadījuma ir daudz traumu. Jaundzimušie var arī ievainot, ejot caur dzemdību kanālu..

Atslēgas kaula lūzumu veidi: atslēgas kaula ārējā, vidējā un iekšējā trešdaļa. Šī kaula plānākā un izliektākā daļa ir vidusdaļa. Tāpēc viduslīnijas lūzumi veido lauvas tiesu no atslēgas kaula traumu kopskaita.

Ir daudz lūzumu klasifikāciju. Tās atšķiras pēc pamatrādītājiem, kas ņemti par pamatu. Saskaņā ar vienu no tiem, lūzumus var pavadīt fragmentu pārvietošana vai nē. Atslēgas kaula daļas pārvietojas bez atdalīšanas vai platumā, garumā, leņķī. Pārvietošana vienmēr sarežģī ārstēšanas procesu, var būt nepatīkamas sekas.

Pārvietota atslēgas kaula lūzuma simptomi:

cianoze vai ādas bālums;

asiņošana (ārēja un iekšēja);

plecu kontūru deformācija (nolaista un izvirzīta uz priekšu, ievainotā roka "nokarājas", šķiet garāka);

roka nepakļaujas, pirksti ir neaktīvi;

kaulu fragmenti iet viens otram pāri;

Lāpstiņai "nolaižoties", tā izvirzās spēcīgāk;

pleiras kupola integritātes pārkāpums ar slēgtiem lūzumiem.

Traumas vieta ātri uzbriest, jo kaulu fragmenti ir diezgan asi un viegli pārrauj blakus esošos asinsvadus. Tas ir hematomu parādīšanās iemesls. Fragmentu pārvietošana palielina sāpes.

Pacients ar savu veselīgo roku tur ievainotās ekstremitātes apakšdelmu un elkoni, piespiež to pie ķermeņa. Roka kustas ar grūtībām, jo atslēgas kauls ir atbalsts augšējās ekstremitātes kauliem. Sāpju dēļ plecu kustība ir ierobežota. Palpējot lūzuma vietu, var noteikt fragmentu patoloģisko mobilitāti un krepitus.

Izšķir pilnīgu vai klasisku (ar periosta plīsumu traumas vietā) un nepilnīgus lūzumus. Nobīde var būt vairāku pakāpju:

pilnīgs, kurā fragmenti netiek turēti periosteum;

nepilnīga - kaulu struktūras ir pārvietotas, bet tās turpina turēt periosts.

Lūzumam ar pārvietojumu tiek uzlikts tikai stingrs pārsējs. Elastīgākas šinas ir kontrindicētas. Pirms ģipša uzklāšanas procedūras pacientam jādod anestēzijas līdzeklis, jo sāpošajam plecam jābūt fiksētam pareizajā stāvoklī. Bez anestēzijas muskuļi tiek "aizsargāti", neviļus, refleksīvi, notiek to ievilkšanās - kontrakcija.

Pārvietoto atslēgas kaula lūzumu ir grūtāk izārstēt, taču ir gadījumi, kad to papildina tuvumā esošo kaulu dislokācija un bojājumi. Atklāta lūzuma ārstēšanas process būs arī grūts un grūts. Pārvietošanai parasti nepieciešama operācija. Fragmenti, kas pārvietoti nedabiskā stāvoklī, apdraud blakus esošos neirovaskulāros saišķus un ādu.

Atslēgas kaula lūzums bērniem

Lūzumi bez fragmentu pārvietošanas ir raksturīgi bērnībai. Pareizi ārstējot, viņi aug kopā 8-10 dienu laikā. Apmēram 1–2 nedēļas pēc lūzuma bērni var brīvi pacelt roku.

Zīdaiņiem atslēgas kauls parasti saplīst "zaļās līnijas" zīmējumā. Tas ir tā sauktais nepilnīgais lūzums, kad kauls pilnībā nesalūž, jo "Fragmentus" joprojām tur periosteum vai periosteum. Tātad dabā ir ļoti grūti ātri nolauzt jaunu zaru. Tas ir tik pilns ar sulu, un tā miza ir tik stipra un elastīga, ka to nav iespējams izdarīt uzreiz bez griezējinstrumentiem..

Periosts ir saistaudu plēve, kas pārklāj kaulu. Sakarā ar spēju atjaunoties, notiek kaulu sabiezēšana, kā arī lūzuma vietā veidojas kaluss. Periosta uztura caurumi piegādā kaulam asinis, tieši tam ir piestiprinātas cīpslas un saites. Zīdaiņu periosta stiprums novērš atslēgas kaula daļu pārvietošanos un tādējādi palīdz mazināt sāpes.

Atslēgas kaula lūzuma iemesli:

nokrist uz pleca vai rokas no augstuma;

spēcīga mehāniska ietekme uz atslēgas kaula reģionu, piemēram, trieciens cīņas laikā vai autoavārijā;

osteosarkoma - ļaundabīgs kaulu audzējs.

Skeleta traumas dzemdību laikā nav nekas neparasts. Viņi pieder pie piedzimšanas traumas mehāniskajām formām. Jaundzimušajiem atslēgas kaula lūzumu izraisa bojājumi dzemdību laikā. Agrā bērnībā cēlonis var būt neveiksmīgs kritiens spēlējot, sportojot vai braucot ar velosipēdu, slidojot. Lūzumi visbiežāk sastopami bērniem un gados vecākiem cilvēkiem. Zīdaiņiem kauli joprojām nav pietiekami stipri, un vecākiem cilvēkiem tie ir trausli kalcija deficīta dēļ.

Atslēgas kaula lūzuma sekas

Sekas var būt šādas:

roku darbības zudums rehabilitācijas periodā;

bojājumi ar asiem kaulu fragmentiem blakus esošajiem traukiem un nerviem, kā arī pleiras un ādas kupolam;

plexitis - nervu pinumu iekaisums;

sekundāra pārvietošana, piemēram, muskuļu kontrakciju vai nepareizi uzlikta pārsēja dēļ;

viltus locītavu veidošanās;

skolioze - mugurkaula sānu izliekums - ar atslēgas kaula fragmentu nepareizu saplūšanu;

infekcija, ja brūces apkārtne ar atvērtu lūzumu nav apstrādāta ar antiseptiķiem;

osteomielīts - kaulu un blakus esošo mīksto audu strutojošs-nekrotisks iekaisums, ko izraisa patogēni mikroorganismi;

artroze, ko papildina locītavu stīvums;

roku kustību ierobežošana;

kosmētikas defekts nepareizas kaulu saplūšanas dēļ.

Ar dzemdniecības traumu rodas komplikācija nemierīgas muskuļu paralīzes veidā. Tas notiek ar ļoti lieliem jaundzimušajiem un ar kāju prezentāciju. Ja jūs ignorējat sekundāro pārvietojumu, kauli saaugs greizi. Tas noteikti vēlāk ietekmēs spēju kontrolēt roku, tās spēku. Turklāt pārvietojums ietekmē nervu galus, kas izraisa sāpes..

Atslēgas kaula nesavienošanās cēloņi:

pārmērīga periosta atdalīšana operācijas laikā.

Atslēgas kaula nesavienošanās vai nepareizas saplūšanas gadījumā ir iespējams veikt atkārtotu fragmentu pārvietošanu un operāciju. Lai identificētu blakus esošo mīksto audu komplikācijas, retos gadījumos tiek noteikti datora vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas pētījumi.

Komplikācijas pēc atslēgas kaula lūzuma ir ārkārtīgi reti. Iespējamo seku smagumu nosaka slimības smagums un ārstēšanas pratība.

Pirmā palīdzība atslēgas kaula lūzumam

Ja ir aizdomas par atslēgas kaula lūzumu, ekstremitāte pēc iespējas ātrāk jāimobilizē, lai novērstu iespējamo kaulu fragmentu pārvietošanos. Pirmshospitalijas stadija, t.i. pacienta transportēšana jāveic pareizi. Pirmās palīdzības pasākumu kopums palīdzēs izvairīties no komplikācijām: vēnu, plaušu un / vai nervu bojājumiem. Neprofesionāla iejaukšanās var neatgriezeniski saasināt situāciju.

Lai atvieglotu pacienta stāvokli, pretsāpju līdzekļus lieto iekšķīgi vai intramuskulāri. Zem paduses tiek ievietots mazs veltnis. Roka ir saliekta pie elkoņa un no pleca līdz rokai piesieta pie ķermeņa. Apakšdelmam jābūt paralēlam grīdai. Birstīte ir vītņota pārsējā, kas piestiprināta pie kakla.

Ja pie rokas nav materiāla, kas piemērots kakla pārsējam, tad apģērba mala ir salocīta un fiksēta: T-krekli, krekli. Ir svarīgi, lai apakšdelms būtu pilnībā atbalstīts ar pārsēju. Šī ir rokas daļa no elkoņa locītavas līdz plaukstas locītavai. Šo pārsēju sauc par lakatu vai lakatu. Ja lente nav pietiekami plata, roka būs pārāk kustīga. Tas var novest pie fragmentu pārvietošanās..

Kāpēc ir nepieciešama rokas pilnīga imobilizācija ar lauztu atslēgas kaulu? Kad viņa ir pilnībā imobilizēta, pacients atslābina muskuļus, kaulu fragmenti mazāk nospiež nervus un sāpes nedaudz atkāpjas..

Ja pie rokas ir tikai šalle, josta vai vienkārši auduma žņaugs, rīkojieties šādi. Tas tiek izmests pāri pleciem, un starp plecu lāpstiņām iegūtās cilpas ar kaut ko savieno. Ir svarīgi, lai pleci būtu atvilkti atpakaļ. Faktiski tiek iegūtas Delbe mīkstās gredzenu siksnas. Galvenās prasības konstrukcijai ir stingrība un uzticamība. Lūzuma vietu var notirpināt ar ledu.

mēģiniet patstāvīgi labot "dislokāciju", nenosakot precīzu diagnozi;

transportējiet pacientu stāvot vai guļot, tikai sēžot vai pus sēdus;

pavelciet viņam rokas;

pilnībā iztaisnot ievainoto ekstremitāti;

nostipriniet augšējo ekstremitāti ar pārāk plānu auklu, virvi vai siksnu.

Pārvadāšanas laikā pacientam ir labāk nedaudz atkāpties, tas novērsīs fragmentu pārvietošanos. Pirmās palīdzības kursa pārzināšana var būt noderīga ikvienam dzīvē. Ideālā gadījumā ikvienam vajadzētu būt pamatzināšanām un ārkārtas medicīnisko pasākumu kopumam..

Atslēgas kaula lūzuma ārstēšana

Terapeitiskā kursa panākumi ir atkarīgi no daudziem faktoriem: patoloģijas smaguma pakāpes, bojājuma apjoma, ārstu profesionalitātes un pacienta vecuma. Smagos gadījumos nepieciešama operācija.

Rentgens palīdz diagnosticēt lūzumu. Parasti to veic divās projekcijās: sānu un taisnas. Pirmais ir nepieciešams, lai noskaidrotu fragmentu stāvokli attiecībā pret otru. Traumatologs izvēlas konservatīvu vai ķirurģisku ārstēšanu atkarībā no konkrētā gadījuma. Izmantojot samazinājumu, ir iespējams salīdzināt kaulu fragmentus bez operācijas. Šī ir medicīniska procedūra, kas tiek veikta vietējā anestēzijā. Šī procedūra ļauj novērst nepareizu clavicular kaula daļu saplūšanu..

Pēc ievietošanas slimnīcā roka tiek imobilizēta 3-8 nedēļas. Par to pacientam tiek piešķirts īpašs fiksējošs pārsējs. Sāpes atvieglo pretsāpju kursu.

Terapeitiskais kurss ietver:

antibiotikas atvērtā lūzuma vai pēcoperācijas šuvju inficēšanai;

stiprinoši, imūnstimulējoši līdzekļi;

kalcija preparāti kaulu audu nostiprināšanai;

fizioterapija: elektroforēze, magnetoterapija, ultraskaņa, lāzerterapija, UHF terapija (īpaši augsta frekvence);

ārstēšanas pēdējā posmā fizioterapijas vingrinājumi, masāžas un siltas sāls vannas.

Bērniem parasti nedod ģipšus, bet tikai ar Delbe gredzeniem vai Dezo pārsēju. No tautas līdzekļiem var ieteikt omulus. Šo augu senos laikos aktīvi izmantoja brūču un lūzumu ārstēšanai. Comfrey ir ļoti spēcīgs dziedinošs efekts. Uz tā pamata labāk iegādāties ziedes un balzamus aptiekās. šī meža zāle ir indīga. Tur jūs varat iegādāties arī zelta stieņa (parastā zelta stieņa) zāli, kurai ir ļoti noderīgas īpašības lūzumu ārstēšanā..

Jūs varat izmantot efejas pretiekaisuma un pretsāpju īpašības (kaķumētra). Arī šis augs jālieto piesardzīgi..

Ir ieteicams ēst pārtiku, kas bagāta ar kalciju:

Ir viegli pagatavot savu vitamīnu maisījumu no medus, valriekstiem, diviem citroniem un glāzi žāvētu aprikožu un rozīņu. Žāvētus augļus iepriekš iemērc verdošā ūdenī. Citronus izspiež, sēklas noņem. Visu ritiniet ar gaļas mašīnā vai sasmalciniet ar spēcīgu blenderi un sajauciet ar medu. Lietojiet šādu vitamīnu maisījumu tējkaroti trīs reizes dienā pēc ēšanas. Tas ir neparasti noderīgs sastāvs, ir labi to lietot gan akūtas elpceļu vīrusu infekcijas epidēmiju periodos, gan grūtniecības laikā..

Tātad, galvenā atslēgas kaula lūzuma ārstēšanas metode ir fiksācija. Pēc bojātā kaula sadzīšanas ir nepieciešams rehabilitācijas periods. Papildus fizioterapijas vingrinājumu kompleksam ārstējošais ārsts iesaka peldēties, siltas vannas ar jūras sāli un masāžu.

Pārsiešana atslēgas atslēgai

Pārsēji salauztās atslēgas kaula fragmentu saskaņošanai un turēšanai atšķiras pēc fiksācijas pakāpes. Visgrūtākais ir klasiskais ģipša lējums, kas tiek uzklāts uz pleca un krūtīm. Šis pārsējs droši aizsargā pret fragmentu pārvietošanu, ļaujot jums uzraudzīt lūzuma laukumu. Plecu fiksēšana ar apmetumu ir kontrindicēta cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, jo tad attīstās komplikācija artrozes formā. Manipulācijas ar sāpīgu atslēgas kaulu ir ļoti sāpīgas, tāpēc vietējā anestēzija ir obligāta.

Konservatīvā ārstēšana ietver viena veida pārsēju uzlikšanu:

astoņveida ar plecu jostas fiksāciju - piemēram, Delbe, Borchgrevinka (Borchgeriving), Ombredan un citi;

divas Kramer riepas;

uz ķīļveida spilvena;

Šo pārsēju uzlikšanas tehnika būtībā ir vienāda. Pacients tiek uzlikts uz krēsla. Viņam stingri jābalstās uz muguras. Pārsējs tiek veikts kopā. Viena persona no aizmugures izklāj rokas pacienta plecu joslā tā, lai plecu lāpstiņu iekšējās malas būtu pēc iespējas tuvāk mugurkaula kolonnai. Pārģērbšanās laikā viņam vienmēr jāuztur pleci paplašinātā stāvoklī. Otrais ārsts vienlaikus lēnām un uzmanīgi nospiež īkšķus leņķa virsotnē, ko veido atslēgas kaula fragmenti. Pēc tam roka tiek fiksēta ar mīkstu vai ģipša apmetumu. Ģipsis tiek izmantots galvenokārt pēc operācijām..

Ja trīs stundu laikā pēc procedūras pacienta rokas nesāk kļūt nejūtīgas, tūska neattīstās un nav citu nepatīkamu simptomu, pārsējs tiek uzlikts pareizi. Pretējā gadījumā tas ir nedaudz novājināts. No iepriekšminētajiem pārsēju veidiem priekšroka tiek dota tiem, kurus pārdod gatavus.

Dezo pārsējs tiek izgatavots šādi: roka tiek pārsieta ar ķermeni, savukārt plecu velk atpakaļ, un uz paduses un apakšdelma tiek uzlikti mazi spilveni. Pieliekot Smirnova-Veinšteina apmetumu, viena sloksne tiek izmesta pāri ievainotās rokas apakšdelmam un veselīgajai plecu joslai, bet otra - krūšu kaula un pleca..

Dažreiz tiek izmantots arī šāda veida pārsējs. Krūšu kauss slīpi pāri veselīgajam plecam ir saistīts ar pārsējiem, un pretējā pleca locītava tiek pacelta ar iebūvētu kruķi. Šādu ierīci bieži izmanto atslēgas kaula sarežģītiem lūzumiem. Pēc apmēram 3 nedēļām noņemiet šo pārsēju.

Pirmās 4 dienas pēc atslēgas kaula fiksēšanas ārsts veic obligātās ikdienas pārbaudes. Kontroles rentgens tiek veikts nedēļu vēlāk. Tūlīt pēc pārsēja noņemšanas ir nepieciešams arī veikt rentgena staru, lai identificētu sekundāros pārvietojumus, nepareizu saplūšanu vai atslēgas kaula pilnīgu nesavienošanos..

Delbe gredzeni atslēgas kaula lūzumam

Delbe mīkstās gredzenu siksnas tiek nēsātas uz vietas starp pacienta kaklu un pleciem, cieši pievilktas un sasietas starp plecu lāpstiņām. Sākotnēji šī pārsējs tika izgatavots, izmantojot vate un marli. Mūsdienu pārsēji ir daudz ērtāki un praktiskāki. Tos var pat mazgāt. Tos pārdod gatavus, perfekti regulētus. Šādu gredzenu uzlikšana pacientam rada minimālu diskomfortu..

Astoņveida pārsējs šo nosaukumu ieguva tāpēc, ka pārsēji šķērsojas starp lāpstiņām astoņciparu formā. Lai izveidotu šādu pārsēju, starp plecu lāpstiņām, kas samazinātas līdz mugurkaulam, pacientam tiek piestiprināts blīvs kokvilnas paliktnis. Plakani veltņi tiek uzlikti uz plecu jostas un padusēm, un pārsējs tiek izgatavots pēc iespējas ciešāk. Pēc pārsēja uzlikšanas obligāti jākontrolē fragmentu pareizā atrašanās vieta, izmantojot rentgena staru.

Delbe plecu stiprinājumu ražo gan vietējie, gan ārvalstu uzņēmumi. Tas ir izgatavots no ļoti izturīga un tomēr mīksta materiāla. Tas ir arī elpojošs un tam ir vairākas jostas spriegojuma pakāpes. Lai izvēlētos pareizā izmēra gredzenus, jums jāzina pacienta krūšu apkārtmērs.

Delbe stīpu siksnu funkcijas:

plecu nostiprināšana šķirtā stāvoklī;

clavicular-acromial locītavas fiksācija;

atslēgas kaula saišu izkraušana;

fragmentu saglabāšana vēlamajā stāvoklī.

Traumatologi dod priekšroku Delbe gredzeniem, jo ​​tie ir ērti lietojami un viegli pielāgojami vilces pakāpei..

Atslēgas kaula lūzuma operācija

Gadījumos, kad konservatīva ārstēšana ir bezspēcīga, tiek veikta ķirurģiska operācija. Daudzi traumu ķirurgi un ķirurgi operāciju uzskata par vislabāko atslēgas kaula lūzuma terapiju. Aktīvi tiek izmantotas metāla konstrukcijas. Pēc lūzuma sadzīšanas tie tiek noņemti. Parasti tas notiek pēc dažiem mēnešiem, lai gan plāksnes var noņemt un tikai pēc gada.

Ķirurģiskā ārstēšana ietver viena veida ķirurģiskas iejaukšanās veikšanu anestēzijas laikā:

kaulu osteosintēze ar plāksnēm (ieskaitot kompresijas plāksnes);

intraosseous osteosintēze ar nerūsējošā tērauda stieplēm vai stieni (piemēram, tapa, stienis vai Bogdanova tipa nagla, saites skrūves);

ar ārējām fiksācijas ierīcēm.

Lai nostiprinātu metāla konstrukcijas kaulā, tiek urbti kanāli. Plaušu veidi atslēgas kaula osteosintēzei:

ar fiksējošām skrūvēm.

Tiek veikta divu veidu intraosseous osteosintēze:

pēc Kļučevska teiktā, ja centrālais fragments ir īss;

pēc Spijarioma-Kupčera domām, ja ir neliels perifērijas fragments.

Lai salabotu fragmentus, tiek izmantotas arī tapas: bloķējošas vai nebloķējošas. Pirmajiem ir papildu fiksācija ar skrūvēm. Kaulos tiek urbti kanāli, kuros ievietotas tapas. Šo stieņu iekšpusē ir īpašas atveres skrūvēm, kas nepieciešamas metāla konstrukcijas nostiprināšanai. Nofiksējošās tapas ir pieejamas gan ar vienkāršu, gan ar vītni. Pēdējie stiprina kaulu stiprāk (Rockwood pin - Rockwood).

Daudzi ārsti izvēlas veikt lauzta atslēgas kaula operāciju. Tas ļauj noņemt fragmentus, stingri nostiprināt atdalītās kaula daļas. Pēc operācijas rehabilitācijas periods ir nedaudz pagarināts. Bet izvairās no daudzām nepatīkamām komplikācijām..

Atveseļošanās periods

Rehabilitācija ir absolūti nepieciešama, jo ilgstošas ​​imobilizācijas dēļ rokas muskuļi daļēji atrofējas. Vingrinājumi jāsāk pēc iespējas ātrāk. Slodzi un darbības veidu nosaka ārstējošais ārsts. Parasti atveseļošanās kurss ilgst no trim līdz septiņām nedēļām..

Rehabilitācijas periodu var iedalīt 3 posmos:

imobilizācijas laikā tiek veikti pasīvie vingrinājumi;

pēc kalusa augšanas un fiksējošās saites noņemšanas tiek izmantotas vingrošanas nūjas, tiek paplašināts vingrinājumu klāsts;

jaudas slodžu ieviešana, izmantojot pretestības lentes, hanteles, nūjas, trenažierus.

Lai ātri atgūtu pēc lūzuma, tiek turpinātas fizioterapeitiskās procedūras, tiek izmantota hidroterapija un masāža. Integrēta pieeja garantē rehabilitācijas augstu efektivitāti. Pateicoties elektroforēzei, magnetoterapijai, ultraskaņai, lāzerterapijai un UHF, asinis spēcīgāk plūst uz bojāto vietu. Pietiekama asins piegāde veicina ātru audu atjaunošanos.

Kā pēc lūzuma attīstīties atslēgas kauls?

Vingrinājumi pēc konservatīvas ārstēšanas un operācijas nedaudz atšķiras. Bet abos gadījumos tie pakāpeniski kļūst sarežģīti..

Vingrinājumu komplekts pēcoperācijas periodam:

elpošanas un vispārējā tonizējošā vingrošana;

viegla aktīvā-pasīvā šūpošanās pleca locītavā (roka uz lakata);

pārmaiņus plecu un plecu jostas muskuļu sasprindzinājums un relaksācija;

aktīvas kustības elkoņa un plaukstas locītavās, kā arī pirkstos un rokā;

apakšdelma pronācija-supinācija (rotācija uz iekšu un uz āru);

vispārīgi stiprināšanas vingrinājumi visām ķermeņa daļām;

dozēta staigāšana un skriešana;

rokas ātruma un spēka izturības trenēšana;

vingrinājumi kustību koordinācijas atjaunošanai;

Sākumā vingrinājumi tiek veikti ar palīdzību vairākas minūtes. Tad tie tiek atkārtoti arvien biežāk. No vienmērīgām un lēnām kustībām viņi pāriet uz jerkiem. Lai ātri izveidotu atslēgas kaulu pēc lūzuma, ir nepieciešama neatlaidība un pacietība..

Vingrojuma terapija atslēgas kaula lūzumam

Fizikālās terapijas komplekss ne tikai stiprina novājinātus muskuļus, uzlabo locītavu kustīgumu, bet arī palielina ievainotās rokas asins piegādi. Tikai pastāvīga asins plūsma ļauj kalusa veidošanās procesam aktīvi turpināties. Vingrojuma terapijas zelta likums - fizisko aktivitāšu secības ievērošana.

Faktiski vingrojumu terapija sākas pirmajā pārsēju dienā. Sākumā tas aprobežojas ar pirkstu un roku kustībām. Vingrojumu terapija veiksmīgi tiek galā ar sasalušā pleca sindromu. Kā minēts iepriekš, vingrinājumi kļūst grūtāki pakāpeniski, pakāpeniski. Vispirms noformējiet suku.

Daži vingrinājumi ievainotās rokas pirkstiem:

saspiest un atraisīt dūri, katru reizi izplatot pirkstus. Īkšķim pārmaiņus jābūt ārpus dūres / iekšpusē;

pārmaiņus savienojiet visu pirkstu spilventiņus ar īkšķi;

ar katru pirkstu pēc kārtas noklikšķiniet ("notrieciet plankumu");

pagrieziet ar katru pirkstu un pēc tam ar visu suku pulksteņrādītāja virzienā un pretēji pulksteņrādītāja virzienam;

nolaidiet un paceliet suku;

pamāj ar suku pa kreisi un pa labi.

Pēc tam izstrādājiet elkoni un plecu.

Nākamajā posmā, t.i. pēc pārsēja noņemšanas, sēžot vai stāvot, veiciet šādu vingrinājumu komplektu:

ielieciet rokas uz pleciem un pārmaiņus paceliet / nolaidiet elkoņus;

tajā pašā stāvoklī pagrieziet elkoņus pulksteņrādītāja virzienā un pretēji pulksteņrādītāja virzienam;

pacelt un nolaist rokas;

tas pats, bet rokas atvelkot augšējā stāvoklī;

"Šķēres" ar iztaisnotām rokām vertikāli un citi vingrinājumi.

Atslēgas kauls ir rokas balsts, tam ir piestiprināts ļoti spēcīgs saišu aparāts. Šī skeleta svarīgā kaula lūzums nespēj augšējās ekstremitātes. Bet ar pienācīgu ārstēšanu ir iespējams izvairīties no sarežģījumiem un pilnībā atjaunot darbaspējas..

Lūzumus var iedalīt divās lielās grupās. Pirmās grupas lūzumu cēlonis ir dažādu spēku ietekme uz kaulu: kritiens, trieciens un vairāk. Otrās grupas lūzumu cēlonis ir paša kaula vājināšanās un trauslums. Otrajā gadījumā lūzuma risks palielinās.

Salauzta roka ir viena vai vairāku kaulu bojājumi ekstremitātē. Šis jēdziens apvieno pleca kaula vai apakšdelma lūzumus, lūzumus, kas lokalizēti elkoņa locītavā. Tas ietver arī saistītus roku un pirkstu ievainojumus. Pareiza kaulu saplūšana un roku funkciju normalizēšana cilvēkiem ir ārkārtīgi svarīga..

Pietūkums pēc kājas traumas ir diezgan dabisks. Dažreiz pietūkums rodas uzreiz, dažreiz laika gaitā, bet nav lūzumu bez tūskas. Tās veidošanās notiek sakarā ar to, ka strauji tiek traucēta normāla asins plūsma ievainotajā zonā.

Gūžas kaula lūzums ir augšstilba kaula integritātes ievainojums. Trauma ir lokalizēta tās plānākajā daļā, ko sauc par kaklu un savieno kaula ķermeni un tā galvu. Daudziem cilvēkiem šāda diagnoze tiek uztverta kā teikums. Šī attieksme pret traumu ir saistīta ar atveseļošanās smagumu un operācijas nepieciešamību.

Cilvēka ķermenis ir ļoti trausls, tāpēc neviens no mums faktiski nav pasargāts no kaulu lūzumiem, kas rodas nopietnu traumu rezultātā. Diemžēl lielākajai daļai šo traumu nepieciešama ne tikai zāļu terapija, bet arī operācija, kā arī noteikts rehabilitācijas periods pēc kodolsintēzes..

Tautas līdzeklis lūzumu ārstēšanai. Jums jāņem pieci citroni, piecas olas, piecdesmit grami brendija, divas ēdamkarotes medus. Konjaku var aizstāt ar Cahors. Sajauciet neapstrādātas olas ar medu un no tām nosusiniet čaumalas. Sasmalciniet šīs čaumalas un sajauciet ar svaigu citronu sulu. Pēc pāris dienām čaulai vajadzētu izšķīst.

Pirmā palīdzība atslēgas kaula lūzumam

Atslēgas kaula traumu diagnostika

Tipiski ievainojumu mehānismi: tiešs trieciens atslēgas kaula vai plecu zonai; netiešs - nokrist uz nolaupītās rokas.
Sākotnējo diagnozi ārsts nosaka atbilstoši cietušā simptomiem un sūdzībām. Traumas pazīmes ir pietūkums, pietūkums, iekaisums un sāpes traumas vietā. Rentgenstari palīdz noskaidrot diagnozi. Lai detalizēti apstiprinātu saišu plīsumu ap muskuļu, asinsvadu un nervu atslēgas kaulu, MRI palīdz.

  • Ar vecumu saistīta predispozīcija: 50% pacientu līdz 10 gadu vecumam un 70% pacientu līdz 40 gadu vecumam.
  • Slēgta atslēgas kaula lūzums veido 10% no visiem lūzumiem
  • Netiešs ievainojums, kritiens uz pleca vai izstieptas rokas
  • Reti tiešs ievainojums (kritiens vai sitiens uz pleca)
  • Perinatālā trauma.

Atslēgas kauls ir dobs iekšpusē un diezgan trausls kauls, kas sastāv no trim daļām:

  • krūšu kaula gals (tas ir visblīvākais)
  • diafīze (saukta arī par kaula vidusdaļu vai ķermeni)
  • akromiālais gals (šis gals kopā ar lāpstiņas akromiālo procesu veido akromioklavikulāro locītavu)

SVARĪGI: Visbiežāk atslēgas kauls saplīst šahtā. Otro vietu ieņem kaula akromiālā gala lūzums, trešo - krūšu kaula lūzums

Biežākie kaulu kaula lūzuma cēloņi ir:

  • dzemdību trauma (atslēgas kaula lūzums jaundzimušajam iet cauri mātes dzemdību kanālam)
  • tiešs trieciens
  • nokrist uz rokas
  • Ceļu satiksmes negadījums

SVARĪGI: Bērni un jaunieši ir uzņēmīgāki pret šo traumu, jo atslēgas kauls pēc iespējas spēcīgāks kļūst tikai līdz 20 gadu vecumam

Komplikācijas

Ja jūs savlaicīgi neveicat ievainotā atslēgas kaula imobilizāciju, bet nekavējoties nogādājat cietušo medicīnas iestādē, var attīstīties dažādas komplikācijas. Atslēgas kaula lūzuma visbiežāk sastopamās komplikācijas ir:

  • pleiras kupola plīsums;
  • trauma, nervu galu, asinsvadu saspiešana, izmantojot kaulu fragmentus lūzuma vietā;
  • iekaisuma procesa progresēšana atslēgas kaula traumas vietā;
  • ādas integritātes pārkāpums caur atslēgas kaula fragmentiem.

Atslēgas kaula lūzuma ārstēšana.

Ārējās pacienta pārbaudes laikā uzmanība tiek pievērsta ekstremitātes piespiedu stāvoklim, tā tiek piespiesta ķermenim, veselīgā roka atbalsta ievainoto zem elkoņa.

Pacients sūdzas par vietējām sāpēm plecu joslā.

Vairumā gadījumu pietiek ar skartās plecu jostas tiešu projekciju..

Pārbaudot pacientus, kuri ievainoti lielu enerģijas traumu (ceļu satiksmes negadījumi, katotrauma) rezultātā, jāveic krūškurvja rentgens frontālajā projekcijā stāvus..

Ja ir aizdomas par lūzumu akromiālajā galā, izmeklējumu papildina ar acromioclavicular locītavas rentgenstaru saskaņā ar Zanca teikto - pacients atrodas stāvus, un rentgenstaru caurule ir noliekta galvaskausa virzienā 10-15 grādu leņķī..

Atslēgas kaula lūzumu iezīme ir tā, ka tie diezgan labi nostiprinās pat tad, ja nav imobilizācijas. Šajā sakarā ķirurģiska ārstēšana jāizmanto reti..

To var pavadīt raupju, neestētisku un sāpīgu rētu veidošanās, traucēta asins piegāde atslēgas kaula lūzuma zonā ķirurģiskas traumas dēļ, kas dažos gadījumos noved pie viltus locītavu veidošanās (pseidartroze)..

Konservatīvā atslēgas kaula lūzuma ārstēšana sastāv no fragmentu vienpakāpes pārvietošanas ar sekojošu fiksāciju pareizajā stāvoklī konsolidācijai nepieciešamo laiku.

Vietējā anestēzija. Redukcijas mērķis ir nogādāt perifēro fragmentu līdz centrālajam, paceļot plecu joslu un ievilkot to uz āru un atpakaļ. Ir vairāki veidi, kā saskaņot atslēgas kaula fragmentus.

Sastiepumus un sasitumus var ārstēt konservatīvi, nesabojājot saišu aparātu. Tas sastāv no imobilizācijas ar Dezo pārsēju augšējo ekstremitāšu fizioloģiskajā stāvoklī. Dažreiz lūzumu ārstē konservatīvi, uz pleciem uzliekot Delbe gredzenus, kas tos saliek no aizmugures, izplatot pārvietotos atslēgas kaula fragmentus un atjaunojot kaula integritāti..

Operāciju, ko papildina kaulu fragmentu izlīdzināšana, sauc par osteosintēzi. Viņas gaitā ārsts atjauno kaulus, nostiprinot tos ar īpašu plāksni un skrūvi. Dažreiz ar lūzumiem tiek uzstādīts vads, kas atslēgas kaulu notur pareizajā stāvoklī.

Atslēgas kaula traumu primārā profilakse lielā mērā ir saistīta ar traumu profilaksi. Vēlu komplikāciju sekundārā novēršana, piemēram, nepareiza atslēgas kaula saplūšana ar sekojošu plecu joslas deformāciju, ir agrīna kvalificētas traumatologa palīdzības meklēšana tūlīt pēc traumas.

Pārvietotos lūzumus ārstē konservatīvi vai ķirurģiski. Taktikas izvēli nosaka ārsts, ņemot vērā traumas smagumu, vecuma īpašības un blakus esošās patoloģijas. Operācija ir norādīta kaula atjaunošanai pēc pilnīgas pārvietošanas.

Intraosseous osteosintēzes darbība nosaka fragmentus ar īpašiem metāla stieņiem. Otrais variants: plāksnes osteosintēze. Trešais: osteosintēze ar tapām vai ārēju fiksācijas ierīci.

Lai atveseļotos pēc nekomplicētiem lūzumiem, tiek veikta konservatīva ārstēšana, fragmentus pārvietojot un trīs līdz astoņas nedēļas fiksējot ar apmetumu..

Gipša ārstēšana ir kontrindicēta gados vecākiem cilvēkiem. Gados vecākiem cilvēkiem ir risks iegūt pirmos pleca locītavas artrozes simptomus.

Lai atslēgas kauls ieņemtu pareizo stāvokli un ievainojums izveidotos ievainojuma vietā, konservatīva ārstēšana tiek turpināta ar Delbe gredzeniem un Deso pārsēju..

Atveseļošanās laiks pēc traumas ir apmēram divi mēneši.

Prognoze parasti ir laba. Dažos retos gadījumos, kad kauls neaug kopā, veidojoties "viltus locītavai", ir iespējamas nevēlamas sekas pastāvīga sāpju sindroma un traucētu fizisko aktivitāšu veidā..

Atlases metode

  • Rentgena pārbaude divās projekcijās, tieša projekcija ar galvas noliekumu 30 °.

Ko rentgens parādīs atslēgas kaula lūzumam?

  • Ar lūzumu atslēgas kaula vidējā trešdaļā, bieži vien ķīļveida izliekums, kā arī mediālā fragmenta aizmugurējā galvaskausa nobīde un sānu fragmenta mediālā-astiskā nobīde..
  • Allmana lūzuma vietas klasifikācija:

- atslēgas kaula vidējā trešdaļa: atslēgas kaula lūzums (80%).

- atslēgas kaula akromiālā trešdaļa: sānu lūzumi (15%).

- atslēgas kaula trešā daļa: mediālie lūzumi (5%).

  • Ir atslēgas kaula lūzumi ar fragmentu pārvietošanu un bez tās, saskaņā ar akromiālo lūzumu apakšklasifikāciju pēc Neera:
  • notiek biežāk
  • Korakoklavikulārās saites sānos
  • Stabils.
  • mediālo fragmentu nestabilizē korakoklavikulārā saite
  • Aizspriedums
  • Pseidoartrozes risks
  • Nestabils.
  • OTA ierosināja alternatīvu atslēgas kaula lūzumu klasifikāciju.

a, b Atslēgas kaula lūzums, a) Kreisā atslēgas kaula rentgena izmeklēšana frontālā projekcijā 50 gadus vecam vīrietim pēc nokrišanas no velosipēda. Atslēgas kaula vidējās trešdaļas segmentālais lūzums ar starpposma fragmentu un atslēgas kaula mediālās daļas pacēlums sternocleidomastoid muskuļa spriedzes dēļ.

b) atkārtota pārbaude pēc lūzuma samazināšanas un plāksnes fiksācijas.

  • Parasti konservatīvs un kā pirmā palīdzība atslēgas kaula lūzumam, Delbe gredzenu vai 8 joslu pakaramā pārsēja uzlikšana 4-6 nedēļas.
  • Atslēgas kaula lūzuma pārvietošana ar pārvietojumu ar plāksnes fiksāciju un / vai apļveida fiksāciju ar stiepli
  • Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai: atklāts lūzums, ievērojama pārvietošanās (pārsniedz atslēgas kaula diafīzes biezumu), kontrastējoši lūzuma fragmenti, vienlaicīgi traumas, pārvietots sānu lūzums.

VAIRĀK PAR: atslēgas kaula lūzums, pārvietots atslēgas kaula lūzums
Ja pēc rentgena apstiprinās atslēgas kaula lūzums, notiek pārvietošanās, ārsts izlemj, vai ārstēšana būs konservatīva vai ķirurģiska.

Ja lūzums nav smags, bez fragmentiem, ārsts nosaka kaulu vietējā anestēzijā (novokaīns) un izlemj, kā ekstremitāte tiks imobilizēta.

SVARĪGI: Ar šāda veida traumām roku imobilizācija tiek veikta bērniem 2-3 nedēļas, pieaugušajiem - 4-7 nedēļas

Dažreiz pietiek ar šalli. Ja fiksācija ar pārsēju nav pietiekama, pacientam būs jāvalkā viens no šiniem:

  1. Šīns Belers
  1. Autobuss Kuzminskis

Apmetums, kas lietots atslēgas kaula lūzumam

Ģipša pārsēju pielieto, ja:

  • slēgta atslēgas kaula lūzums
  • nav vai ir nenozīmīgs ieskaits
  • nav pārvietotu kaulu fragmentu

SVARĪGI: ja atslēgas kaula lūzums ir pareizi klasificēts, to var ārstēt ar ģipša pārsēju, bet tas 95% gadījumu aug kopā

Ģipša pārsēju uzskata par uzticamāku nekā šinas. Neskatoties uz to, ka tā nav tik higiēniska, rokas imobilizācija caur to ir daudz labāka..

Steidzama aprūpe

Ko darīt, ja atslēgas kauls ir salauzts? Pirmā palīdzība šādam ievainojumam kā atslēgas kaula lūzumam sastāv no šādu darbību veikšanas:

  1. Cietušā sāpju mazināšana ar jebkuru pretsāpju līdzekli (Pentalgin, Analgin, Revalgin).
  2. Asiņošanas apturēšana (ar atvērtu lūzumu), brūces malu apstrāde ar antiseptiķiem, aseptiskas pārsēja uzklāšana.
  3. Traumētās ķermeņa zonas imobilizācija.

Sniedzot pirmo palīdzību, ir svarīgi ievainotās rokas fiksācija. Ar šādu lūzumu ir pilnībā jānostiprina augšējā ekstremitāte no traumas puses. Imobilizāciju veic šādi:

  1. Padusē ir jāievieto vate, blīvs mīksto audu gabals.
  2. Ir nepieciešams saliekt roku pie elkoņa. Rokas daļai no elkoņa līdz plaukstas locītavai jābūt paralēlai grīdai.
  3. Apakšdelms jāpakar ar jebkuru pieejamo materiālu (T-krekls, lakats, šalle). Galvenais ir tas, ka apakšdelma apturēšanai izmantotajam materiālam jābūt platam, tam jāpieguļ visam apakšdelmam un rokai. Šāda fiksācija palīdz mazināt sāpes, kas rodas ar kaulu fragmentu mobilitāti..
  4. Imobilizējot augšējo ekstremitāti, ieteicams pārsēju roku uz ķermeņa. Pārsiešana jāsāk no pleca locītavas.
  5. Ja ievainotās ekstremitātes imobilizācija tiek veikta pareizi, pacients varēs atslābināt roku, kas palīdz mazināt sāpes. Ideāls variants augšējās ekstremitātes imobilizācijai ar šādu traumu tiek uzskatīts par stingru ievainotās rokas pārsēju uz ķermeņa.
  6. Vēl viens ekonomisks veids, kā salabot ievainoto atslēgas kaulu, ir auduma gredzenu izmantošana. Lai to izdarītu, audums tiek izmests ap kaklu, tā gali ir savīti zem rokām un sasieti. Šādi izveidojies gredzens ir savienots ar tiltu asmeņu rajonā. Pēc šādas imobilizācijas jāapvieno plecu lāpstiņas, pleci jāiztaisno. Tātad atslēgas kaula fragmentu audu bojājumu iespējamība ir samazināta.
  7. Vēl viens veids, kā noteikt atslēgas kaulu, ir šāds. Audekls tiek izmests pār plecu ar ievainoto atslēgas kaulu, tā galus liek aiz muguras, plecu lāpstiņu zonā tiek veikta pārklāšanās. Vienu galu tur zem veselīgas rokas, otru noliek uz pleca (veselīgu), sasien mezglu. Veicot šāda veida imobilizāciju, tiek apvienoti arī plecu lāpstiņas. Tos tur kopā ar gredzeniem, ko veido "astoņu skaitlis".
  8. Visvienkāršākā, bet ne tik ērta ir imobilizācija ar nūju. Šim nolūkam rokas tiek nedaudz paņemtas, saliektas. Caur caurumu, kas izveidota starp aizmuguri, ar rokām tiek vītota nūja. Šī metode ir neērta, jo cietušais nevar atslābināt rokas..

Klīniskās izpausmes

Lūzuma simptomi pieaugušajiem ir izteikti. Pēc traumas cietušais izjūt stipras sāpes.

Atslēgas kaula zona ir pietūkušies. Ir iespējama zemādas asiņošana, tiek izlīdzināta supraclavicular fossa.

Šajā periodā cietušajam ir grūti pacelt roku, vai arī tas vispār nepaceļas. Jebkuru ekstremitātes kustību papildina īpaša gurkstēšana (crepitus).

Plecs nokrīt un nobīdās uz priekšu.

Pārvietota atslēgas kaula lūzuma simptomi ir izteiktāki:

  • pacientiem ar plānu uzbūvi ir redzams, kā kaulu fragmenti izvirzās zem ādas;
  • ekstremitāte no ievainotās puses šķiet garāka;
  • upuris ieņem piespiedu ķermeņa stāvokli: roka no lūzuma sāniem ir cieši piespiesta ķermenim un to atbalsta veselīga roka;
  • sāpes ir tik stipras, ka upuris var zaudēt samaņu;
  • liels pietūkums un asiņošana.

Bieži izmežģīju atslēgas kaula lūzumu papildina dislokācijas (ICD 10 S43.1), audu un blakus esošo nervu un trauku bojājumi. Pirmsskolas slimnīcā tos ir grūti noteikt, taču jābrīdina šādi simptomi:

  1. No asiņošanas pietūkums strauji palielinās. Plecu jostas āda kļūst sarkana. Seja un ķermenis kļūst bāls.
  2. Smags vājums, acu tumšums, auksti sviedri.
  3. Ja nervi ir bojāti, ievainotās puses ekstremitāte var zaudēt daļu vai visu jutību.
  4. Var attīstīties sāpīgs šoks.
  • Sāpju sindroms
  • Pietūkums
  • Hematoma
  • Palpācijas pārvietošana
  • Krepīts.

Ar atslēgas kaula lūzumiem vidējā trešdaļā, kaulu fragmentu pārvietošana notiek muskuļu vilkšanas ietekmē, kā arī pašas ekstremitātes smaguma dēļ. Centrālais fragments sternocleidomastoīdā muskuļa vilkmes dēļ tiek pārvietots aizmugurē un uz augšu, perifērs - uz leju un uz iekšu.

Simptomi

Ar atslēgas kaula lūzumu cietušais sūdzas par sāpēm, kas lokalizētas bojājuma zonā, pleca locītavas funkcijas ierobežošanai. Upuris atbalsta ievainoto roku, piespiež to pie ķermeņa.

Pārbaudot upuri, ārsts atzīmē šādus atslēgas kaula lūzuma simptomus:

  • pietūkums;
  • deformācija, mīksto audu pietūkums;
  • asiņošanas klātbūtne;
  • ir supraclavicular fossa izlīdzināšana;
  • cietušā galva ir noliekta uz ievainoto pusi;
  • pleca locītavas nobīde uz leju, nedaudz uz priekšu;
  • jutīguma pārkāpums, augšējo ekstremitāšu pirkstu kustīgums;
  • fragmentu galu izvirzīšana zem ādas.

Ko vēlētos uzzināt ārstējošais ārsts

Vairumā gadījumu atslēgas kaula lūzums tiek atstāts dabiski sadzīt, izmantojot vienkāršu trīsstūrveida pārsēju, lai atbalstītu roku un uzturētu kaulus normālā stāvoklī. Pārsējs parasti tiek uzlikts slimnīcā pēc tam, kad rentgenstūris apstiprina, ka atslēgas kauls ir salauzts. Lai atvieglotu sāpes, jums tiks izrakstīti pretsāpju līdzekļi.

Operācija ar vispārēju anestēziju ir nepieciešama tikai tad, ja trauma ir smaga (piemēram, kad kauls ir izlauzies caur ādu) vai ja kauli nespēja atgriezties normālā stāvoklī un bija ievērojami pārvietoti. Atslēgas kaula labošanai tiek izmantotas daudzas dažādas metodes, taču visizplatītākā metode ir salauztā kaula nostiprināšana ar plāksni un skrūvēm..

Ja jums nepieciešama operācija, lai salabotu salauztu atslēgas kaulu, lūdziet ķirurgam paskaidrot, kuru metodi viņi izmantos, kādas ir šīs metodes priekšrocības un trūkumi..

Jums var būt nepieciešams palikt slimnīcā nakti, atkarībā no traumas smaguma. Pirms izrakstīšanas jums var būt tikšanās ar fizioterapeitu, kurš var jums parādīt dažus gludus roku un plecu vingrinājumus, lai jūs tos varētu veikt mājās, nenoņemot pārsējus..

Tie palīdzēs mazināt kustību ierobežojumus, mazināt sāpes un stiprināt plecu muskuļus..

Atgūstoties no atslēgas kaula lūzuma, jums vai jūsu bērnam var būt noderīgi šādi padomi:

  • Izmantojiet papildu spilvenus naktī, lai iegūtu vertikālāku stāvokli, lai jūs varētu gulēt ērtāk.
  • Izmantojiet aukstās kompreses un sāpju mazinātājus, ja sāpes un iekaisums turpina jūs traucēt, kamēr roka atrodas pārsējā.
  • Mēģiniet regulāri pakustināt elkoni, roku un pirkstus, sākot pēc iespējas ātrāk, tiklīdz tas jums nerada neērtības..
  • Kad jūtat, ka lūzums ir sācis dziedēt, mēģiniet īsā laikā noņemt slingu, ja vien tas nav pārāk sāpīgi..
  • Izvairieties no kontakta sporta veidiem vismaz 10-12 nedēļas pēc traumas. Ārsts jums pateiks, kad jūs varat atgriezties darbā un atsākt normālu darbību..

Aptuveni nedēļu vēlāk, visticamāk, jums būs paredzēta turpmāka tikšanās, lai pārbaudītu, vai atslēgas kauls pareizi dziedē. Apmeklējiet savu ārstu, ja pirms šīs tikšanās jums ir kādas problēmas.

Pieaugušajiem atslēgas kaula lūzuma sadzīšana parasti ilgst apmēram 6 līdz 8 nedēļas, lai gan process var aizņemt ilgāku laiku. Bērniem parasti nepieciešamas apmēram 3-6 nedēļas, lai pilnībā atveseļotos..

Tomēr tas prasīs vismaz tikpat daudz laika, lai atgūtu sākotnējo pleca stiprumu. Dziedināšanas laikā gar atslēgas kaulu var attīstīties pietūkums.

VAIRĀK PAR: Kakla lūzuma ārstēšana un sekas

Tas ir normāli, un tas notiks nākamajos mēnešos..

  • Neobjektivitātes klātbūtne
  • Atslēgas kaula lūzuma veida klasifikācija
  • Starpposma fragments.

Novietojiet roku stāvoklī, kurā plecu joslas muskuļi var atslābināties, un kaulu fragmenti kļūst mazāk kustīgi. Nemēģiniet izlabot kaulu fragmentus, kas izvirzīti zem ādas. Jūs varat saliekt ievainoto roku pie elkoņa, pārsēt to pie ķermeņa.

Cietušai personai jāsaņem pirmā palīdzība. Savlaicīgi un pareizi to nodrošinot, jūs varat atvieglot ciešanas un novērst iespējamās komplikācijas.

Pirmā palīdzība atslēgas kaula lūzumam:

  1. Pirmkārt, cietušajam jālieto anestēzijas līdzeklis. Ja iespējams, labāk ir veikt zāļu intramuskulāru injekciju. Ja ir atvērta brūce, uzklājiet aseptisku pārsēju.
  2. Nākamais solis ir improvizēts pārsējs no pieejamajiem rīkiem. Zem rokas ielieciet nelielu dvieli, kas velmēts stingrā veltnī vai kokvilnas gabalā, iesaiņots ar pārsēju. Roka ir saliekta pie elkoņa un piespiesta ķermenim.
  3. Ar dažiem pārsējiem no apakšas uz augšu plecs tiek piestiprināts pie ķermeņa, un saliektais apakšdelms tiek apturēts uz šalles, kuras gali ir sasieti ap kaklu. Ekspromta pārsējs gatavs.

Ko nevar izdarīt pirms slimnīcas periodā:

  • mēģiniet patstāvīgi pielāgot, pārvietot vai veikt citas manipulācijas lūzuma vietā;
  • sākt ārstēšanu ar "tautas" līdzekļiem un atlikt slimnīcas apmeklējumu;
  • transportēt upuri guļus stāvoklī.

Ja iespējams, pirmshospitalijas posmā pirmās kvalificētās palīdzības sniegšanai palīdzēs īpašie Delbe gredzeni, kas tiek izgatavoti mājās. Delbe gredzeni ir divas kokvilnas marles siksnas, kas satver abus plecus, cieši pievelkas un ir nostiprinātas kopā gar aizmuguri starp plecu lāpstiņām.

Delbe gredzeni tiek pārdoti arī gatavi specializētos veikalos un aptiekās. Gatavo pārsēju var labi pielāgot, tas ir ērti, nerada cietušajam neērtības.

Aptiekā jūs varat iegādāties īpašu lakatu pārsēju uz pleca.

Delbe gredzeni tiek izmantoti ne tikai kā pirmā palīdzība. Šajā fiksatorā notiek konservatīva ārstēšana. Deltes gredzenus traumu ķirurgi visbiežāk izmanto to ērtuma un spriedzes regulēšanas dēļ..

Delbe gredzeni droši nostiprina plecus iztaisnotā stāvoklī, pareizi nostiprina atslēgas-akromiālo locītavu, atbrīvo saites un uztur kaulu fragmentus normālā stāvoklī..

Vēl viena no visizplatītākajām imobilizācijas saitēm ir Dezo pārsējs. Šo pārsēju izmanto atslēgas kaula un pleca kaula traumām. Dezo pārsējs tiek uzklāts vairākos posmos:

  1. Upuris sēž uz krēsla, roka ir saliekta pie elkoņa, leņķis ir taisns. Apļveida spirālveida kustībās roka tiek pārsieta uz pleca.
  2. Tālāk, Deso pārsējs iet no veselīgas paduses, krūškurvja priekšā līdz sāpošajam plecam. Tālāk vertikāli, gar aizmugurējo virsmu, tas nolaižas zem elkoņa līkuma, tiek pacelts un novadīts padusē uz veselīgo pusi..
  3. Caur muguru tas atgriežas pie sāpošās plecu jostas, iet gar plecu apakšu priekšā, apiet elkoni. Pārsējs slīpi iet pa muguru līdz veselīgajai padusei.
  4. Lai iegūtu labu fiksāciju, kustības tiek atkārtotas vairākas reizes..
  5. Birstīte ir piekārta ar plašu pārsēju un piestiprināta pie pārsēja.

Ja persona ir ievainota, ir pamats uzskatīt, ka viņa atslēgas kauls ir salauzts, ir nepieciešams:

  • izsaukt ātro palīdzību vai patstāvīgi nogādāt cietušo neatliekamās palīdzības telpā
  • sniegt viņam pirmo palīdzību uz vietas

SVARĪGI: Ja palīdzat personai ar lauztu atslēgas kaula kaulu, neko nedarīt būs daudz labāk nekā nepareizi. Ja cietušajam sāp, viņš nevar pakustināt roku, nekādā gadījumā nevajadzētu mēģināt pārbaudīt rokas “funkcionālo”. Tāpat nekādā gadījumā nevajadzētu mēģināt "izlabot" lūzumu nepareizajā vietā

Bet šīs darbības pirms cietušā apskates pie ārsta ir diezgan piemērotas:

  • viņam var dot pretsāpju zāles sāpju mazināšanai
  • nofiksējiet roku, lai izvairītos no turpmākas kaulu fragmentu pārvietošanas
  • ja lūzums ir atvērts, piestipriniet spiediena saiti, lai apturētu asiņošanu

Roka no salauztā kaula sāniem tiek fiksēta šādā veidā:

  • izgatavojiet veltni no vates, putuplasta gumijas vai vienkārši vairākas reizes salocīta auduma
  • ielieciet veltni zem upura paduses
  • upura roka ir saliekta elkoņa locītavā taisnā leņķī
  • lakats ir fiksēts uz pretējā pleca

SVARĪGI: Ja ir ierasts cietušo transportēt pie ārsta patstāvīgi, tas jādara sēdus stāvoklī

Kā var salauzt atslēgas kaulu

Cik nopietni jūs uztverat atslēgas kaula ārstēšanu, tas būs jūsu atveseļošanās rezultāts. Kad esat saņēmis atbilstošu medicīnisko palīdzību, atveseļošanās ir jūsu darbs. Ir vairāki ieteikumi, kas noderēs mājās, un paskaidrojumi par to, kā tieši tie jums palīdzēs:

  • uzklājiet ledus uz atslēgas kaula;
  • dzert pretsāpju līdzekļus;
  • lietot sāpju mazinošas ziedes;
  • izstrādā savu roku;
  • ēst pareizi.

Uzklājiet ledu uz salauztā atslēgas kaula. Pēc tam, kad esat atgriezies mājās no slimnīcas (neatkarīgi no tā, vai jums tika veikta operācija vai nē), ievainotajam atslēgas kaulam jāuzklāj ledus maisiņš (vai kaut kas ļoti auksts), lai mazinātu pietūkumu un sāpes. Ledus terapija labi darbojas akūtu (svaigu) traumu gadījumā, kas izraisa tūsku, jo, samazinot asinsvadus, tā samazina asins plūsmu.

Uzklājiet ledus uz atslēgas kaula piecpadsmit minūtes trīs līdz piecas reizes dienā, līdz izzūd sāpes un iekaisums. Pirms ledus uzklāšanas uz ķermeņa vienmēr iesaiņojiet ledu plānā drānā, lai novērstu ādas kairinājumu un apsaldējumus. Ja jums nav sasmalcināta ledus, izmantojiet kubus, saldētus želejas maisiņus vai saldētu dārzeņu maisu (piemēram, kukurūzu).

Pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, Ibuprofēns vai Naproksēns, ir labākā izvēle akūtu ievainojumu ārstēšanai, kas saistīti ar smagu iekaisumu. Ir iespējami arī pretsāpju līdzekļi (saukti par pretsāpju līdzekļiem), taču tie neietekmēs pietūkumu, kas saistīts ar atslēgas kaula remontu. Visbiežākais sāpju mazinātājs ir acetaminofēns.

Pretiekaisuma līdzekļi un pretsāpju līdzekļi jāuzskata tikai par īslaicīgām slimību apkarošanas metodēm un jālieto ne ilgāk kā divas nedēļas. Bērni nedrīkst dzert aspirīnu, lai kontrolētu sāpes un iekaisumu, jo tas ir saistīts ar dzīvībai bīstamu Rey sindromu. Atrodiet ziedi, kas satur dabisku sāpju blokatoru atslēgas kaulam. Mentols, Amfara, Arnika un Kapsaicīns ir noderīgi muskuļu, kaulu un locītavu sāpju mazināšanai.

Viegli vingriniet, kad sāpes sāk mazināties. Pēc pāris nedēļām, kad pietūkums mazinās, noņemiet šinu un uzmanīgi pārvietojiet roku un plecu visos dažādos virzienos. Nelieciet atslēgas kaulu tā, lai tas sāp, veiciet vienmērīgas kustības ar rokām un pleciem. Sāciet uzmanīgi, varbūt viegli uzlādējiet.

Atslēgas kaulam vajadzētu aktīvāk pārvietoties vēlāk traumas laikā, lai stimulētu atveseļošanos. Pilnīga neaktivitāte un rokas imobilizēšana daudzu nedēļu laikā var izraisīt kaulu minerālu zudumu, kas ir neproduktīvi ievainotam kaulam, kurš cenšas nostiprināties..

Atveseļošanās laikā ēdiet barojošu pārtiku. Visiem ķermeņa kauliem un audiem pareizai un savlaicīgai ārstēšanai ir nepieciešamas noteiktas barības vielas. Ir pierādīts, ka sabalansēts uzturs, kas bagāts ar minerālvielām un vitamīniem, palīdz dziedēt visu veidu kaulus, ieskaitot atslēgas kaulu.

Tāpēc koncentrējieties uz daudz svaigu ēdienu (augļu un dārzeņu), veselu graudu, liesas gaļas un zivju ēšanu - jūs nodrošināsiet ķermenim nepieciešamos celtniecības elementus, lai pareizi salabotu atslēgas kaulu. Tāpat, dzeriet daudz attīrīta ūdens, piena un citu dzērienu, kuru pamatā ir piens, lai maksimāli palielinātu jūsu izmantotās priekšrocības. Salauztiem kauliem ir nepieciešams pietiekami daudz minerālvielu (kalcija, fosfora, magnija, bora) un olbaltumvielu, lai tie atkal kļūtu spēcīgi un veselīgi.

Lieliski minerālvielu / olbaltumvielu avoti ir piena produktos, tofu, pupiņās, brokoļos, riekstos un sēklās, sardīnēs un lašos. Svarīgi vitamīni kaulu dziedināšanai: C vitamīns (nepieciešams kolagēna ražošanai), D vitamīns (kritisks minerālu absorbcijai) un K vitamīns (saista kalciju ar kauliem un izraisa kolagēna veidošanos).

Saņemiet nosūtījumu uz fizikālo terapiju. Kad jūs atgūsieties un varēsit noņemt šinu, jūs, iespējams, pamanīsit, ka muskuļi, kas ieskauj jūsu plecu, izskatās mazāki un vājāki. Tas notiek tāpēc, ka muskuļu audi bez kustībām atrofējas. Ja tas notiks, jums būs jāsaņem nosūtījums uz fizisko rehabilitāciju..

Fizioterapeits vai sporta treneris jums parādīs īpašus rehabilitācijas vingrinājumus, lai atjaunotu muskuļu spēku. Pareiza rehabilitācija samazina jūsu deģeneratīvā artrīta (osteoartrīta) risku plecā nākotnē. Trīs mēnešu laikā pēc nekomplicēta atslēgas kaula lūzuma lielākā daļa cilvēku atgriežas parastajā ikdienas dzīvē, kaut arī vecums, veselība un aktivitātes faktori ietekmē dziedināšanas procesu.

Vairāk svaigas un atbilstošas ​​informācijas par veselību mūsu telegrammas kanālā. Abonēt: https://t.me/foodandhealthru

Atslēgas kaula lūzumiem ir daudz iemeslu, taču visbiežāk no tiem krīt uz izstieptas rokas vai pleca. Jo lielāks augstums, no kura jums bija jākrīt, un lielāks kritiena ātrums, jo lielāks risks faktiski salauzt kaulu un ne tikai izmežģīt plecu.

Nereti atslēgas kauli plīst cīņās, kad spēcīgs sitiens ietriecas plecā. Tas var notikt sporta cīņas laikā..

Kad cilvēks sit ar plecu ar kaut ko tādu, kas pārvietojas lielā ātrumā, pastāv arī atslēgas kaula lūzuma risks. Tas bieži notiek automašīnu un velosipēdu negadījumu laikā..

Vēl viens diezgan neparasts apstāklis, kurā atslēgas kauli bieži saplīst, ir dzemdības. Dabiskās dzemdībās trauslie jaundzimušā kauli var tikt bojāti, kad mātes muskuļi burtiski izstumj viņu. Plāni pleci šajā gadījumā nedaudz izliekas, un tāpēc var ciest.

Pastāv arī iespēja, ka epilepsijas lēkmes laikā atslēgas kauls salūzīs. Ar smagiem uzbrukumiem un smagām krampjiem muskuļi nekontrolējami un strauji saraujas, ieskaitot pleca muskuļus. Viņi var izspiest atslēgas kaulu tā, ka tas saplaisā vai pat saplīst..

Atslēgas kaula lūzuma pazīmes

Atslēgas kaula plaisa vai lūzums būs ārkārtīgi sāpīgs. Var būt arī klāt:

  • pietūkums vai sāpīgums ievainotajā zonā;
  • zilumi uz ādas;
  • asiņošana, ja kaulam ir bojāti audi un āda (tomēr tas notiek reti).

Jūsu plecs var pēkšņi pārvietoties uz leju un uz priekšu zem rokas svara, jo salauztais atslēgas kauls to vairs neatbalsta. Iespējams, esat dzirdējis klikšķu vai slīpēšanas skaņu, kad esat ievainots. Ļoti smagos gadījumos viens kaula gals var caurdurt ādu.

Lieki piebilst, ka visredzamākā sūdzība, kas ļauj aizdomas par atslēgas kaula lūzumu cilvēkam, ir stipras sāpes, kas parādās tūlīt traumas vai griezuma brīdī pēc tās.

Šīs sāpes neizzūd, mainoties ķermeņa stāvoklim, un neļauj pacientam kustināt roku. Traumai raksturīgas arī šādas pazīmes:

  • pietūkums un pietūkums kaula rajonā kādu laiku pēc lūzuma
  • gurkstēšana braucot
  • redzams rokas pagarinājums no salauztā atslēgas kaula sāniem, ja kaulu fragmenti ir pārvietoti
  • lūzuma upuris instinktīvi tur roku uz bojātā kaula sāniem
  • apakšdelma, plaukstas un pirkstu kustīguma traucējumi, ja lūzuma laikā ir ievainoti nervi un asinsvadi

VAIRĀK PAR: Cik ilgs laiks vajadzīgs, lai kauli sadzītu pēc lūzuma??

SVARĪGI: maziem bērniem atslēgas kaula lūzuma pazīmes, ja pārvietošanās nav notikusi, ir neskaidras: tikai nelielas sāpes un tikko redzams pietūkums. Tikai diagnostikas pasākumi palīdz atpazīt traumu.

Diagnoze tiek apstiprināta tikai pēc rentgena izmeklēšanas. Visbiežāk tā ir regulāra ekstremitātes kaulu skenēšana. Bet, ja ir aizdomas par nervu un asinsvadu traumām, tiek veikts rentgens ar kontrastu (angiogrāfija).

Pirmā palīdzība slimnīcā

Pēkšņi savainojumi var notikt ikvienam, tāpēc ir svarīgi zināt, kā personai sniegt pirmo palīdzību. Ir svarīgi nepārkāpt jau tā sāpīgo maiņu un ievērot visus noteikumus..

Šeit ir daži praktiski padomi, kā rīkoties ar salauztu atslēgas kaulu:

  • pirms persona gaida ārstu, jums jānostiprina roka, izmantojot dvieli, piemēram, cilpu zem apakšdelma un ap kaklu;
  • personai pēc iespējas mazāk jāpārvieto ievainotā roka;
  • Nodrošiniet cietušajam bezrecepšu pretsāpju līdzekļus, piemēram, Ibuprofēnu vai Paracetamolu, lai mazinātu sāpes
  • Aspirīnu nedrīkst dot bērniem līdz 16 gadu vecumam;
  • kā alternatīvu izmantojiet ledus maisiņu bojātajā vietā vai saldētu dārzeņu maisu. Lai novērstu ādas bojājumus, ledus iepakojums jāpārklāj ar tīru dvieli vai drānu. Dzesēšanas efekts var palīdzēt mazināt pietūkumu un sāpes.

Sagatavošanās operācijai ir nepieciešama tikai smagos gadījumos. Lai gan lielākā daļa atslēgas kaula lūzumu ir plānas plaisas, dažos gadījumos lūzums ir pietiekami smags, lai būtu nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās - apmēram 5-10% gadījumu. Operācija noteikti ir nepieciešama, ja lauzts atslēgas kauls tiek diagnosticēts kā sarežģīts lūzums.

Tas nozīmē, ka kauls ir sadragāts vairākos fragmentos, āda ir saplēsta vai atslēgas kaula daļas ir pārvietotas. Operācija ietver kaulu fragmentu reorganizāciju un to noturēšanu ar īpašām metāla plāksnēm, tapām vai skrūvēm. Atslēgas kauls parasti saplīst vidū, atšķirībā no galiem, kas piestiprinās pie krūšu kaula. Tā kā uz atslēgas kaula ir reti tauki, iespējams, jūs varat redzēt un sajust aparatūru caur ādu..

Anatomiskā stāvokļa dēļ plaisātu atslēgas kaulu nevar nodot kā salauztu ekstremitāti. Tā vietā atbalstam un komfortam tūlīt pēc traumas, ja tas ir tikai matu līnijas lūzums, vai pēc operācijas, ja tas ir sarežģīts lūzums, parasti tiek izmantots īpašs balstiekārtas cimds vai astotais figūra. Astoņciparu šina apņem abus plecus un kakla pamatni, lai atbalstītu ievainoto plecu augšā un aizmugurē.

Dažreiz lielākā daļa materiāla tiek apvilkta ap auklu, lai saglabātu to tuvāk ķermenim. Siksna jums būs jāvalkā visu laiku, līdz rodas sāpes, pārvietojot rokas, kas bērniem aizņem divas līdz četras nedēļas, bet pieaugušajiem - četras līdz astoņas nedēļas. Siksnas ir dažāda izmēra, ieskaitot tās, kas piemērotas maziem bērniem, jo ​​atslēgas kauls ar tām visbiežāk lūst - tas ir kritiena rezultāts uz izstieptas rokas.

Pēkšņi savainojumi var notikt ikvienam, no tā neviens nav pasargāts, tāpēc pirms ātrās palīdzības brigādes ierašanās ir svarīgi zināt, kā pareizi sniegt pirmo palīdzību. Ir svarīgi stingri ievērot norādījumus un nepasliktināt jau tā sāpīgo kaulu pārvietošanu..

  • Pirms ārsta ierašanās ir jāimobilizē roka, lai novērstu bojājuma laukuma palielināšanos un mazinātu sāpju sindromu. Roku var nofiksēt ar dvieli vai lupatas gabalu.
  • Upurim jācenšas traumēto roku nemaz nepārvietot.
  • Lai atvieglotu sāpīgas sajūtas, personai ir jādod bezrecepšu pretsāpju līdzekļi: paracetamols vai ibuprofēns. Aspirīnu ir aizliegts dot bērniem līdz 16 gadu vecumam.
  • Lai mazinātu pietūkumu un sāpes, traumas vietā jāpieliek auksta komprese. Lai to izdarītu, izmantojiet ledus gabaliņus vai atdzesētu pārtiku, kas ietīts lupatās. Uzklājiet to ar intervālu ne vairāk kā 25 minūtes.

Daudziem cilvēkiem, kuri saskaras ar līdzīgu problēmu, ir grūtības salabot ievainoto roku.

Atslēgas kaula lūzums jaundzimušajam dzemdību laikā, sekas

Viens no visbiežāk sastopamajiem mazuļu dzimšanas ievainojumiem ir atslēgas kaula lūzums. Traumas rodas, kad kauls nespēj izturēt spiedienu, kad bērns iziet cauri mātes iegurņa kauliem. Iemesli tam ir:

  • mātes iegurņa neatbilstība bērna izmēram (šaurs iegurnis vai liels auglis)
  • ātrs darbs
  • dzemdības nepareizā stāvoklī
  • dzemdības manuāli vai ar īpašu instrumentu palīdzību
  • medicīniskas kļūdas

Parasti dzemdību telpā traumas tiek konstatētas, ja ir pārvietošanās. Atslēgas kaula lūzumi piedzimstot bērniem, ja kaulu fragmenti nav pārvietojušies, tiek atklāti otrajā vai trešajā dienā pēc šādām pazīmēm:

  • uz bērna pleca parādās pietūkums, zilumi vai tūska
  • viņa roktura kustības ir ierobežotas
  • jaundzimušais ir noraizējies, neēd labi, zaudē svaru
  • jaundzimušais var raudāt, mēģinot ietīt

Ja ir aizdomas par iedzimtu lūzumu, jaundzimušajam nekavējoties tiek veikta augšējo ekstremitāšu jostas rentgenogrāfija. Atslēgas kaula lūzums kā dzemdību trauma tiek ārstēts ātri un bez problēmām - jaundzimušā kauli ātri aug kopā.

Vidēji tas notiek 10 dienu laikā. Terapeitiskais pasākums ir stingra uztīšana ar roktura un plecu fiksāciju, izmantojot kokvilnas un marles veltņus..

SVARĪGI: Ja dzemdību laikā bērnam ir nopietns pārvietots atslēgas kaula lūzums, viņam nepieciešama operācija

Parasti šīs traumas negatīvās sekas jaundzimušajiem nenotiek. Bīstams ir ne tik daudz pats lūzums, cik mazuļa uzvedība pirmajās dienās pēc traumas. Vecākiem jābūt ārkārtīgi modriem un jārūpējas par bērnu, jo kaprīzes, atteikšanās ēst, svara zudums slikti ietekmē viņa imunitāti..

Pārbaude un terapeitiskais kurss

Hospitalizācijas laikā cietušo pārbaudīs traumatologs-ķirurgs. Pamatojoties uz apkopoto vēsturi un vizuālo pārbaudi, ārsts izdos provizorisku spriedumu. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek noteikts instrumentālais izmeklējums:

  • Rentgens (parasti visinformatīvākā metode);
  • ultraskaņas diagnostika;
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.

Ārstēšanas režīms tiek izstrādāts, pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem un ņemot vērā pacienta ķermeņa īpašības. Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta tikai kā pēdējais līdzeklis, visbiežāk pietiekami konservatīva terapija, ieskaitot zāļu lietošanu, fizioterapiju un fizioterapijas vingrinājumus.

Adata atslēgas kaula lūzumam

Atslēgas kaula lūzuma ķirurģiska ārstēšana (osteosintēze) ir norādīta, ja:

  • atklāts lūzums
  • lūzums ir aizvērts, bet tiek ietekmēts neirovaskulārais saišķis
  • saspiests nervu pinums
  • ir vairāki kaulu gabali
  • stipri bojāti mīkstie audi zem ādas

Klavikulārā kaula lūzuma ķirurģiskās ārstēšanas laikā ir divas anestēzijas iespējas:

  • vietēja anestēzija
  • vispārēja anestēzija

Iepriekš kaulu fragmentu fiksēšanai tika izmantota stieple vai tapa:

  1. Tika pārgriezta āda un zemādas audi virs vietas, kur bija salauzts atslēgas kauls. Griezuma garums - 6-8 cm
  2. Atklāja atslēgas kaulu
  3. Vads vai tapa ar diametru līdz 0,5 cm: tie tika ievietoti medulārajā kanālā. Fragmenti tam tika sasieti ar ketguta diegu
  4. Brūce tika sašūta
  5. 3-4 nedēļas pacientam nācās staigāt ģipša vai citā imobilizējošā pārsējā, pēc 2 mēnešiem adata tika noņemta

Šī metode mūsdienās tiek uzskatīta par retrogrādu. Osteosintēzes procesā viņi izvēlas izmantot plāksnes un skrūves.

SVARĪGI: operācija dod lielisku veiksmīgas kaulu saplūšanas garantiju. Bet diemžēl 1 no 100 operētiem pacientiem osteosintēzes laikā notiek kaulu infekcija un sāk attīstīties osteomielīts.

VIDEO: vingrinājumu komplekts plecu traumām

Atslēgas kauls, tāpat kā citas kaulu struktūras, saplīst ar fragmentu pārvietošanu un bez tās. Ja āda traumas laikā ir bojāta, tiek atklāts atklāts lūzums (ICD 10 S42.01).

Bojāti trauki, nervu struktūras un muskuļu cīpslas norāda uz sarežģītu atslēgas kaula lūzumu (ICD 10 S42.07). Pēc fragmentu pārvietošanās rakstura lūzumu var sasmalcināt, slīpi un šķērsvirzienā.

Ir vairāki atslēgas kaula lūzuma iemesli:

  • spēcīgs trieciens atslēgas kaulam vai apakšdelmam;
  • nokrītot no sava vai augstāka augstuma uz izstieptas rokas vai elkoņa.

Bojājumi var provocēt novirzes kaulu audu struktūrā, kad atslēgas kaula siena kļūst plānāka. Tad pat no minimāla trieciena (asa pleca un apakšdelma stumšanas vai raustīšanās) var veidoties tā sauktais "patoloģiskais lūzums" (ICD 10 M80). Tas notiek ar osteomielītu, tuberkulozi, hroniskām infekcijām un onkoloģiskām patoloģijām.

Kaulu traumām bērnībā un bērnībā ir savas īpatnības.

Atslēgas kaula lūzums jaundzimušajiem (ICD 10 P13.4) notiek, kamēr bērns iet caur dzemdību kanālu. Bojājumu iemesli:

  • klīniski šaurs dzemdētājas un liela augļa sievietes iegurnis;
  • straujas darba aktivitātes sekas, kurās zīdainim nav laika ieņemt vēlamo pozīciju;
  • apvērsums vai sagrozīšana.

Simptomi parādās pirmajās dzīves minūtēs. Raksturīga hematoma, pietūkums, palpācija dod raksturīgu krīzi. Jaundzimušajam roka traumas vietā ir ierobežota kustībā. Īpaša ārstēšanas un atveseļošanās periods nav nepieciešams.

Simptomi paši izzūd līdz otrās dzīves nedēļas beigām. Ārsts ieteiks īpašu sašūšanas tehniku ​​vai pārsēju īpaša pārsēja veidā, kas uz laiku imobilizē roku.

Pēc tam, kad roku imobilizācijas periods ir beidzies vai pēc stieples izvilkšanas, būs iespējams ārstēt atslēgas kaula lūzumu, atjaunot ekstremitātes funkcijas, izmantojot fizioterapijas metodes:

  • UHF
  • ultraskaņa
  • lāzerterapija
  • magnetoterapija
  • sāls vannas
  • masāža
  • peldēšana
  • īpašie vingrinājumi

SVARĪGI: Pat ekstremitātes imobilizācijas laikā pacientam ir atļauts kustināt pirkstus, pēc divām nedēļām - ar roku elkoņa locītavā, pēc 3 nedēļām - ar plecu (ciktāl to atļauj pārsējs, ģipsis vai šina)

Rehabilitācijas perioda iezīmes

Rehabilitācijas periods ir atkarīgs no traumas smaguma, kā arī no pacienta vecuma, piemēram:

  • bērnam līdz 1 mēneša vecumam;
  • pusaudzim līdz 2 mēnešiem;
  • pieaugušajam līdz 3 mēnešiem;
  • gados vecāki cilvēki var atgūties līdz sešiem mēnešiem.

Tajā pašā laikā jūs varat veikt vienkāršākās rokas kustības jau nākamajā dienā pēc operācijas, tomēr nav ieteicams veikt slodzes visā rehabilitācijas periodā..


Pirmajā rehabilitācijas periodā jums jāvalkā plecu locītavas stiprinājums

Atveseļošanās pēc pleca osteosintēzes parasti sastāv no šādiem posmiem:

  1. Pirmajā posmā imobilizāciju veic ar pārsējiem vai plecu locītavas pārsēju, pacients var veikt tikai ierobežotas rokas kustības. Tiek parādīts terapeitisko vingrinājumu veikšana ārsta vadībā. Ja nepieciešams, tiek izmantoti pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļi.
  2. Otrais posms ietver turpmāku vingrinājumu izmantošanu, to sarežģīšanu, kā arī fizioterapijas procedūru un masāžas apmeklējumus.
  3. Pēdējā posmā vingrinājumi ir pēc iespējas sarežģītāki, tiek izmantoti simulatori un hanteles.

Piezīme! Visā rehabilitācijas periodā pacientam rūpīgi jāuzrauga viņa veselība. Ja rodas kādas svešas sajūtas un citi nepatīkami simptomi, jums par to nekavējoties jāinformē ārsts..

Tas ir interesanti! Plecu teipošanas tehnika.

Top