Kategorija

Populārākas Posts

1 Ceļi
Pleca saišu sastiepums (pleca locītava): cēloņi, simptomi, ārstēšana
2 Ceļi
Sāpes elkoņā (elkoņa locītavā): cēloņi, ārstēšana, kā rīkoties, ja elkonis sāp, kā ārstēt
3 Rehabilitācija
Sāpes ķermenī, kājās, rokās, locītavās un muskuļos - simptoma, cēloņa un ārstēšanas apraksts
Image
Galvenais // Masāža

Ceļa locītavas artrozes cēloņi, simptomi un ārstēšana


Kad esam iemācījušies staigāt, mēs šo spēju sākam uztvert kā kaut ko parastu. Tomēr balsta un kustību aparāta slimības liek mums pārskatīt attieksmi pret fiziskām aktivitātēm un dažreiz pieliek milzīgas pūles, lai to atjaunotu. Īpaši bieži ārstēšanas objekts ir ceļa locītavas..

Kā saglabāt mobilitāti daudzus gadus un ko darīt, ja ceļa locītavas artrozes dēļ fiziskās aktivitātes ir samazinājušās? Sakārtosim to secībā.

Ceļa locītavas osteoartrīta cēloņi

Ceļa osteoartrīts vai gonartroze ir deģeneratīvas-distrofiskas dabas patoloģija, kas ietekmē un deformē visas locītavas struktūras, galu galā novedot pie tā mobilitātes zaudēšanas. 15-30% pasaules iedzīvotāju cieš no gonartrozes, taču, neskatoties uz medicīnas attīstību, statistika neuzlabojas. Ceļa locītavas artroze ir liekā svara, iedzimtības, vecuma un dzīvesveida slimība. Tas galvenokārt skar vecāka gadagājuma cilvēkus, īpaši sievietes ar aptaukošanos, kas vecākas par 40 gadiem. Slimība izraisa pārmērīgu stresu uz ceļiem. Pēc 65 gadiem, kad ceļa skrimšļi daudz nolietojas, tostarp hormonālo izmaiņu dēļ, gonartroze dažādās pakāpēs tiek novērota 65–85% cilvēku. Iespējami arī iedzimti ceļa locītavas defekti, kas agrīnā vecumā noved pie slimības, piemēram, intraartikulāras eļļošanas trūkuma. Jebkura ceļa trauma, ieskaitot operāciju, palielina gonartrozes attīstības risku. Riska grupā ietilpst arī cilvēki, kas nodarbojas ar monotonu fizisku darbu, un sportisti.

Ceļa locītavas deformējošās artrozes simptomi

Slimība attīstās lēni un gadu gaitā var radīt nelielu diskomfortu. Pašā sākumā artroze nav saistīta ar sāpīgām sajūtām, bet, nonākusi “nobriedušākā” stadijā, tā izraisa pastiprinošas sāpes un kustību ierobežojumus locītavā. Sāpošais celis pamazām sāk mainīt formu, palielinās izmērs, kāja var veikt nedabisku liekumu pa kreisi vai pa labi.Kļūst grūti veikt pat pamata kustības, kas saistītas ar staigāšanu, mainīt ķermeņa stāvokli no vertikālas uz horizontālu un aizmuguri, apsēsties un piecelties. Ja to neārstē, ceļa locītavas artroze noved pie invaliditātes.

Artrītu un artrozi nevajadzētu jaukt, tās ir dažādas slimības, lai gan artrīts var pavadīt artrozi un pat palīdzēt to identificēt agrīnā stadijā. Artrīts ir locītavas iekaisums, parasti akūts, un osteoartrīts ir lēna skrimšļa un kaulu audu izsīkšana un iznīcināšana, kas norit hroniskā formā..

Slimības stadijas

Ir trīs ceļa locītavas artrozes smaguma pakāpes. Jo agrāk slimība tiek atklāta, jo vieglāk to būs ārstēt..

  • 1 grāds. Klīniskā aina šajā periodā pacientus reti liek apmeklēt ārstu. Pēc garas pastaigas viņi jūt nelielu diskomfortu ceļgalā un ātri nogurst. Sāpes var rasties tikai pēc lielas fiziskas slodzes (piemēram, pēc darba vasarnīcā) vai ar maksimālu ceļa locīšanu-pagarinājumu. Tomēr, ja jūs veicat rentgena staru, jūs redzēsiet nelielu locītavas vietas sašaurināšanos un pirmo osteofītu parādīšanos - kaulu procesus locītavas iekšienē. Problēma parasti tiek atklāta nejauši, medicīnisko pārbaužu vai citu izmeklējumu laikā to var ātri atrisināt ar konservatīvas ārstēšanas palīdzību.
  • 2. pakāpe. Parādās izteiktākas patoloģijas pazīmes, kuras ir grūti ignorēt. Ceļa sāpes ir jūtamas pastāvīgi, it īpaši no rīta un vakarā, pat miera stāvoklī tās pilnībā neizzūd. Gājiens palēninās, kustības ceļgalā kļūst apgrūtinātas un tās pavada raksturīga nedzirdīga gurkstēšana. Komplikācija ir iespējama kā skrimšļa gabals vai kaula šķembas, kas nonāk locītavu dobumā, kas palielina sāpes un bloķē mobilitāti. Šo stāvokli sauc par "locītavu peli". Sajūtot ceļu, rodas sāpes, kļūst redzama locītavas deformācija. Var pievienoties iekaisums, tad rodas ceļa pietūkums. Rentgens parāda stipri sašaurinātu locītavu telpu, osteofītu aizaugšanu, kaula deformāciju un sabiezēšanu. Nepieciešama kompleksa terapija, dažreiz nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
  • 3 grādi. Slimības progresēšanas stadija, pastāvīga invaliditāte. Sāpes ceļgalā ir nemainīgas, smagas, staigāšana un jo īpaši kāpšana pa kāpnēm ir mokoša. Veicot jebkuru kājas kustību, ceļgals skaļi gurkst. Savienojums ir stipri deformēts, palielināts šķidruma uzkrāšanās dēļ un praktiski imobilizēts. Rentgens parāda saišu un menisku iznīcināšanu, skrimšļa nodilumu, saistaudu izplatīšanos. Locītavas sprauga var daļēji dziedēt. Problēmu var atrisināt, tikai nomainot skarto locītavu ar mākslīgo (endoprotezēšana).

Visbiežāk pacienti meklē palīdzību ar otro gonartrozes pakāpi, daži jau ir tuvāk trešajam. Tas ir īpaši raksturīgi gados vecākiem cilvēkiem, kuri pieraduši pie noteiktām slimībām, kuri notiekošo uzskata par ar vecumu saistītām izmaksām un mēdz tautas līdzekļus lietot nejauši..

Kā ārstēt ceļa locītavas deformējošo artrozi

Terapijai jābūt visaptverošai un konsekventai, ievērojot visus ārsta ieteikumus. Pirmā sastopamā ziede, kas īslaicīgi mazina sāpes, šeit principā nespēj palīdzēt. Ārstēšanas shēma tiek izvēlēta individuāli - atkarībā no klīniskā attēla un paņēmienu kopuma, kas pieejams konkrētā medicīnas iestādē. Labāk, ja tā ir specializēta ortopēdijas klīnika vai moderns medicīnas centrs ar pieredzējušiem ortopēdiem.

Gonartrozes konservatīvās ārstēšanas metodes

Konservatīvā ceļa locītavas artrozes ārstēšana tiek samazināta līdz diviem galvenajiem komponentiem: medikamentiem un fizioterapijai. Tos papildina diēta, vingrojumu terapija un ortopēdiskais atbalsts..

Zāles ceļa locītavas artrozes ārstēšanai

Zāles lieto iekaisuma, sāpju, tūskas mazināšanai, kā arī vielmaiņas normalizēšanai un atveseļošanās procesu aktivizēšanai. Nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL) lieto ziedes, tablešu un injekciju veidā (diklofenaks, piroksikāms, nimesulīds), glikokortikosteroīdu injekcijas ("Flosteron", hidrokortizons, "Kenalog"), anestēzijas blokādi (novokaīns, lidokains) trimeropondekaina veidā. ("Artiflex", "Don" utt.). Injekcijas tiek veiktas tieši locītavā.

Terapeitiskās metodes

Milzīgs skaits dažādu metožu liecina par mūsdienu medicīnas uzmanību uz ceļa locītavas patoloģijām un to sarežģītību..

  • UHT. Progresīvākā muskuļu un skeleta sistēmas slimību neinvazīvas ārstēšanas metode. Šoka viļņu terapija veicina šķiedru audu rezorbciju un sāls nogulšņu noņemšanu, atvieglo iekaisumu, uzlabo asins plūsmu un palielina saišu elastību. Procedūra ir gandrīz nesāpīga, līdzinās aparāta masāžai un ilgst 10-40 minūtes. Ar gonartrozi ir nepieciešams 4-10 procedūru kurss atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Šoka skaņas viļņu ietekme tiek veikta lokāli, izmantojot kompaktu izstarotāju.
  • Plazmas terapija (locītavas plazmoliftings) ir injekcija pacienta paša asins plazmas, kas bagāta ar trombocītiem, locītavā. Efektīvi atvieglo iekaisumu, aktivizē locītavu skrimšļa atjaunošanos. Kurss sastāv no 4-6 procedūrām, kuras tiek veiktas 1-2 reizes nedēļā.
  • Miostimulācija. Elektrisko impulsu iedarbība var mazināt spazmas un novērst muskuļu atrofiju ap skarto locītavu. Veicina fizisko aktivitāšu atjaunošanu un sāpju mazināšanu.
  • Fonoforēze. Fizioterapijas metode, izmantojot ultraskaņas un zāļu ziedes īpašības. Ceļa locītavas artrozes gadījumā to veic, piemēram, ar hidrokortizonu, kam ir izteikta pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība. Ultraskaņa veicina labāku ādas caurlaidību un ātru zāļu uzsūkšanos.
  • Ozona terapija. Ozons nodrošina pretiekaisuma un pretsāpju iedarbību. Šāda veida terapija parasti tiek nozīmēta, ja ir kontrindikācijas zāļu lietošanai..
  • Masāža (ieskaitot limfodrenāžu) un manuālā terapija. Ja nav iekaisuma procesu, tiek noteikts 5-10 sesiju masāžas kurss. Limfodrenāžas masāža ir noderīga, lai novērstu šķidruma uzkrāšanos locītavā. Manuālā terapija apvieno glāstīšanu un berzi ar locītavu kustībām. Visefektīvākais pēc fizioterapijas vingrinājumu sesijas.
  • Sērūdeņraža, radona un terpentīna vannas. Viņiem ir pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība, tie pozitīvi ietekmē muskuļu un skeleta sistēmu kopumā. Sērūdeņraža un radona vannas ir spa procedūras sastāvdaļa, terpentīna vannas var organizēt mājās, kā noteicis ārsts.
  • Hirudoterapija. Zāļu dēles, kas novietotas ap bojāto locītavu, atbrīvo pietūkumu un tām ir pretsāpju efekts. Viņu siekalās ir bioaktīvas vielas, kas stimulē audu reģenerācijas procesus. Ārstēšanas efektivitāti var novērtēt pēc trim procedūrām. Dēļu ārstēšana ir efektīva artrozes sākuma stadijā, efekts ilgst līdz vienam gadam.
  • Vingrojumu terapija. Fizikālā terapija ir būtiska, lai novērstu muskuļu atrofiju un locītavu sastrēgumus. Pirmie vingrinājumi tiek veikti no rīta, bieži vien gultā. Tad jums vajadzētu veikt nelielu vingrinājumu komplektu vēl 3-4 reizes dienā. Peldēšana ir noderīga.
  • Akupunktūra. Ja locītava vēl nav deformēta, akupunktūra var atjaunot tās kustīgumu, mazinot pietūkumu un sāpes.
  • Mehānoterapija. Vingrinājumi, izmantojot simulatorus, kas ļauj efektīvi attīstīt locītavas, bet bez pārmērīgas pārslodzes. Vispopulārākais mehanoterapijas veids ir velotrenažieris. Tas ir ieteicams rehabilitācijas periodā pēc progresējošas artrozes ārstēšanas kā locītavu slimību profilakse. To izraksta individuāli atkarībā no svara, vecuma, slimības vēstures.
  • Savienojumu vilkšana. Locītavas dobumu un locītavas telpu var palielināt ar mehānisku vilci. Pēc šo procedūru kursa artrozes attīstība palēninās.
  • Diētas terapija. Vajadzētu koncentrēties uz svara zaudēšanu, lai mazinātu stresu uz ceļa, uzlabotu vielmaiņu, novērstu sāls nogulsnēšanos un nodrošinātu skrimšļa audu uzturu.
  • Ortopēdiskā ārstēšana. Īpašu zolīšu izmantošana apaviem, ceļa spilventiņiem un spieķiem ļauj atbrīvot nevajadzīgu stresu sāpošajā locītavā un atvieglot staigāšanu..

Konservatīvā ārstēšana daudzus gadus var palēnināt ceļa locītavas gonartrozes attīstību, bet dažreiz tomēr nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes

Ķirurģiskas iejaukšanās mērķis ir ne tik daudz slimības simptomu mazināšana, cik tās cēloņu novēršana. To lieto 2-3 artrozes smaguma pakāpēm.

  • Punkcija Tas ir šķidruma sūknēšana no locītavu dobuma, izmantojot šļirci. Tā rezultātā spiediens uz locītavu samazinās, mobilitāte tiek atjaunota un iekaisums samazinās. Procedūra tiek veikta ambulatori. Šī metode attiecas uz minimāli invazīvu iejaukšanos.
  • Artroskopija. Ja ir nepieciešams attīrīt locītavu no iznīcinātā skrimšļa elementiem, mikro-video kameras kontrolē tiek veikta endoskopiska darbība. Šāda iejaukšanās ir vieglāk panesama nekā tradicionālā ķirurģija, un tai nav nepieciešama ilgstoša rehabilitācija..
  • Periartikulāra osteotomija. Klasiskās ķirurģijas metode. Deformētais ceļgals tiek sazāģēts, lai iegūtu pareizu formu, un tiek fiksēts, izmantojot Ilizarova aparātu vai metāla plāksnes. Osteotomijai nepieciešama vairāku mēnešu rehabilitācija.
  • Endoprotezēšana. Slimās locītavas nomaiņa ar bioloģiski saderīgu (parasti titāna) struktūru, kas ļauj pacientam atgriezties normālā mobilitātē. Rehabilitācija var ilgt apmēram gadu.

Ortopēdiskie ķirurgi iesaka jums rūpīgi rūpēties par ceļa locītavām, ja Jums ir risks. Pēc 40 gadiem jums jāuzrauga svars, jāizvairās no fiziskas pārslodzes un traumām, jāvalkā ērti apavi ar nelielu stabilu papēdi un jādodas peldēties.

Ceļa locītavas artrozes ārstēšana Maskavā

Maskavas medicīnas centri ir gatavi piedāvāt visplašāko pakalpojumu klāstu balsta un kustību aparāta slimību, tai skaitā ceļa locītavas artrozes, ārstēšanai. Panākumu atslēga būs ārsta kvalifikācijas apvienojums ar modernu aprīkojumu, piemēram, ar triecienviļņu terapijas aparatūru, pieejamību. Protams, izvēloties vietu ilgtermiņa visaptverošai medicīniskai uzraudzībai, jums jāņem vērā procedūru cenas, kā arī pacientu atsauksmes. Svarīga ir arī medicīnas centra atrašanās vieta pacientiem ar ierobežotām fiziskām aktivitātēm..

Tātad veselības aprūpes centri "Veselīgi cilvēki" un "Stopartroze" par pieņemamām cenām, bez rindām, plašas ārstēšanas iespējas, ievērojamas atlaides priviliģētām pacientu un pensionāru kategorijām. Pacientu ērtībām viņi visi atrodas netālu no metro. Sākotnējā konsultācija ar ārstu, ja pacients izlemj par turpmāko ārstēšanu centrā, ir bez maksas. Ārstniecības iestāžu speciālistiem ir liela pieredze gonartrozes ārstēšanā un jāizvēlas visefektīvākās terapeitiskās shēmas, kā arī rehabilitācijas programma un profilakses pasākumi. Šoka viļņu terapijas kursu uz modernām iekārtām, ja nepieciešams, var papildināt ar locītavu plazmoliftingu, kas ļaus efektīvi turpināt ārstēšanu bez operācijas. Visa svarīgā informācija - sākot no vingrojumu terapijas vingrinājumu komplekta līdz ērtu ortopēdisko zolīšu izvēlei - būs pieejama bez maksas. Pacienti var saņemt visaptverošu konsultāciju pa tālruni vai tiešsaistē jebkurā diennakts laikā.

2014. gada 6. augusta licences Nr. LO-77-01-008730, ko izdevusi Maskavas pilsētas veselības departaments.

Artroze

Osteoartrīts ir viens no visbīstamākajiem locītavu bojājumiem, kas bez pienācīgas terapijas var izraisīt locītavu deformāciju un disfunkciju. Slimībai ir deģeneratīvs-distrofisks raksturs. Galvenokārt skrimšļa audi ir atbildīgi par locītavu triecienu absorbējošām īpašībām..

Patoloģiju raksturo spēcīgas sāpju sajūtas, cilvēka mobilitātes ierobežošana, kā arī izmaiņas pašā locītavā (bieži vien nav atgriezeniskas). Pastāv šādi slimību veidi:

  • Gonartroze ir ceļa locītavas artroze. Visbiežāk tas notiek pēc 45 gadiem, lai gan pēdējā laikā slimība ir "jaunāka".
  • Koksartroze ir gūžas locītavas artroze. Šis slimības veids ir vadošais.
  • Osteoartrīts. Šī ir hroniska progresējoša kaulu krustojuma sinoviālās daļas patoloģija. To var vispārināt un lokalizēt.

Neatkarīgi no slimības formas, tas ievērojami pasliktina cilvēka dzīvi. Papildus pastāvīgām sāpēm, kas negatīvi ietekmē pacienta vispārējo stāvokli un garastāvokli, viņš piedzīvo arī grūtības kustībās. Lai nenonāktu pie operatīvas iejaukšanās, savlaicīgi jākonsultējas ar ārstu un jāsāk ārstēšana.

Artroze: no cēloņiem un simptomiem līdz diagnozei un ārstēšanai

Deformējošs osteoartrīts (DOA) ir hroniska slimība, kas izraisa deģenerāciju vai, vienkāršāk sakot, pakāpenisku locītavu skrimšļa iznīcināšanu un dabisku locītavu disfunkciju..

Locītavu artrozes cēloņi

Šai slimībai ir daudz nosaukumu: artroze, osteoartrīts, mūsdienu - osteoartrīts (sk. M15, M19 un M47 definīcijas ICD-10 - Starptautiskā slimību un ar to saistīto veselības problēmu statistiskā klasifikācija, PVO versija 2016. gadam). Lai kā arī būtu, slimības būtība paliek nemainīga: locītavu skrimšļi pamazām tiek iznīcināti, tiek traucēta locītavas normāla darbība, parādās patoloģiski kaulu izaugumi - osteofīti. Vidēji 10% pasaules iedzīvotāju cieš no šīs slimības, taču ar vecumu tās biežums palielinās: pēc 60 gadiem 97% pacientu ir noteiktas artrozes pazīmes [1].

Artroze var ietekmēt jebkuras locītavas, bet galvenokārt - gūžas un ceļa locītavas. Turklāt vīrieši bieži cieš no potītes, plaukstas un temporomandibular locītavām un mugurkaula jostas daļas. Sievietēm mugurkaula kakla un krūšu daļas, pirkstu locītavas un locītava lielā pirksta pamatnē.

Osteoartrīts var būt primārs vai sekundārs. Primārais parādās nemainītās locītavās, sekundārais - uz jau esošas patoloģijas fona.

Riska faktori artrozes attīstībai:

  • dzimums: sievietes slimo desmit reizes biežāk;
  • vecums;
  • liekais svars;
  • neadekvāts stress locītavās - profesionāls sports, darbs, kas prasa būt uz ceļiem vai tupēt, biežas kāpnes;
  • iepriekšējās operācijas ar locītavām, piemēram, meniska noņemšana;
  • gūtas locītavu traumas;
  • akūts vai hronisks locītavu iekaisums;
  • iedzimtība.

Apvienojot šos faktorus, mēs varam teikt, ka osteoartrīta attīstību veicina pastāvīga locītavu pārslodze vai mikrotraumatizācija..

Artrozes un simptomu attīstības mehānisms

Galvenais artrozes attīstības iemesls ir nelīdzsvarotība starp locītavu skrimšļa iznīcināšanu un atjaunošanu. Organismā vienmēr notiek paralēli anabolisma procesi, tas ir, jaunu sarežģītu struktūru radīšana un katabolisms - novecojušo vai bojāto audu iznīcināšana. Normālā stāvoklī šie procesi notiek aptuveni vienādā ātrumā. Ar osteoartrītu palielinās skrimšļa iznīcināšana, un tā atgūšana, gluži pretēji, palēninās. Aptuveni runājot, locītavu skrimšļi sāk ātri un aktīvi novecot. Īpašo šūnu skaits, kas ražo materiālu skrimšļa audiem, hondrocītiem, samazinās. To īpašības mainās: šūnas sāk ražot "nepareizus" proteīnus. Locītavas skrimšļi pamazām kļūst plānāki, kļūst trausli, atbrīvojas, pārklājas ar plaisām, galu galā pilnībā izzūd.

Šīs izmaiņas nevar ietekmēt kaulu locītavu daļas, jo locītavu skrimšļa galvenā funkcija ir aizsargāt kaulu no stresa. Skartie skrimšļi zaudē amortizācijas īpašības, un visa slodze tiek pārnesta uz kaulu galvām, un tā tiek pārvietota nevienmērīgi, tāpat kā skrimšļi mainās nevienmērīgi. Paaugstināta spiediena apgabalos tiek traucēta asins plūsma, mainās kaulu audu blīvums un to struktūra, uz malu zonām parādās kaulu izaugumi - osteofīti, kas ierobežo locītavas kustīgumu. Tā kā kustības tajā ir ierobežotas ne tikai osteofītu dēļ, bet arī vienkārši tāpēc, ka ir sāpīgi aktīvi kustēties, laika gaitā muskuļi ap skarto locītavu atrofējas, kas saasina problēmu, jo normāli aktīvi muskuļi uztur locītavas stabilitāti, un ar to atrofiju slodze tikai palielinās..

Galvenie artrozes simptomi ir sāpes locītavās, kas palielinās ar kustību un piepūli un izzūd miera stāvoklī. Bieži sāpēm pievienojas rīta stīvums - “želejas” sajūta locītavā, kustības amplitūdas samazināšanās. Tas norāda uz nepietiekamu asinsriti locītavas zonā. Šiem simptomiem var pievienot locītavas gurkstēšanu (crepitus), tās nestabilitāti. Parasti sāpes rodas skartajā zonā, bet ar gūžas locītavas artrozi tās var sajust cirkšņos, sēžamvietā un pat ceļgalā..

Locītavu artrozes attīstības posmi

Pamatojoties uz radioloģiskajām pazīmēm, osteoartrīta attīstībā ir četri posmi:

  • Kaulu struktūras cistiskās pārstrukturēšanas sākums, osteosklerozes zonas subhondrālajā reģionā.
  • Pievieno locītavu vietas sašaurināšanos, parādās osteofīti.
  • Osteoskleroze kaula subhondrālajos apgabalos (zem skrimšļiem) kļūst izteikta, locītavas telpa ir ievērojami sašaurināta, lieli osteofīti;
  • Kaulu epifīzes (galvas) ir deformētas, sablīvētas, locītavu telpa praktiski izzūd, raupji izteikti osteofīti.

Jāatzīmē, ka radioloģiski konstatētās izmaiņas nekādā veidā nekorelē ar simptomu smagumu. Diezgan bieži stipras sāpes un ierobežota mobilitāte pavada nelielas izmaiņas rentgena staros, un otrādi, rupji locītavas bojājumi var vispār neizpausties klīniski.

Diagnostika un ārstēšana

Artrozes ārstēšana notiek visu mūžu, pateicoties slimības hroniskajam raksturam. Bet, jo agrāk tiek noteikta diagnoze un attiecīgi tiek uzsākta ārstēšana, jo lēnāk virzīsies izmaiņas skrimšļa audos. Tāpēc, ja rodas sāpes locītavā, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu, kurš, pamatojoties uz tipiskām sūdzībām, izraksta turpmāku pārbaudi un ārstēšanu..

Skartās locītavas rentgenogrāfija sniegs vispārēju priekšstatu par to, cik tālu process ir pagājis. Bet precīzus, ticamus datus var iegūt, tikai izmantojot modernas pētījumu metodes: ultraskaņu, datortomogrāfiju, locītavas magnētiskās rezonanses attēlveidošanu..

Ārstēšanas metodes artrozei var iedalīt nefarmakoloģiskās, farmakoloģiskās un ķirurģiskās. Osteoartrīta ķirurģiska ārstēšana kļūst nepieciešama slimības attīstības pēdējā posmā, kad nepieciešama artroplastika - citiem vārdiem sakot, locītavas nomaiņa ar sintētisku. Bet pirms tam procesu var palēnināt ar narkotiku un fizioterapijas palīdzību..

Nefarmakoloģiskas ārstēšanas metodes:

  • Pacientu izglītošana. Lielākā daļa pacientu vispār nesaprot, kas ar viņiem notiek, ko viņi var un ko nevar. Tāpēc apmācība ir nepieciešama. Būtu skaidri jāsaprot, ka jebkura locītavas bojājuma gadījumā ir jāturpina vingrinājumi un stiepšanās, samazinot slodzi un intensitāti. Ja jūs nevarat staigāt - pārvietojieties pa dzīvokli četrrāpus, bet neapstājieties un neliecieties gultā. Ir arī vērts apgūt īpašus vingrinājumus, kas palīdz mazināt sāpes, saglabāt locītavu kustīgumu un uzturēt normālu muskuļu stāvokli..
  • Svara zudums. Ķermeņa svara samazināšana ne tikai samazina sāpes, bet arī uzlabo bioķīmiskos parametrus, kas raksturo skrimšļa audu izmaiņas.
  • Vingrojumu terapija. Vingrojumi, kas īpaši paredzēti muskuļu spēka uzlabošanai, mazina locītavu sāpes un uztur locītavu darbību.
  • Akupunktūra palīdz mazināt sāpes un uzlabot asinsriti ap locītavu.
  • Ceļa spilventiņi, ortopēdiskās zolītes, ceļa stiprinājumi un citas ierīces, kas stabilizē locītavu un samazina stresu. Tie rada pretsāpju efektu un uzlabo locītavu darbību.
  • Fizioterapija. Ietver gan vienkāršākās metodes, piemēram, sildīšanas spilventiņu vai ledus paku, gan augsto tehnoloģiju paņēmienus.
  • Šoka viļņu terapija. Skaņas viļņi tiek uzklāti uz locītavas laukumu ar frekvenci no 16 līdz 25 herciem (infraskaņa). Tas uzlabo asinsriti un vielmaiņas procesus skartās locītavas zonā. Šī terapija ir efektīva artrozes attīstības sākumposmā un progresējošos gadījumos ir praktiski bezjēdzīga..
  • Khivamat terapija. Šī ir vibrācijas masāža, ko rada mainīga elektriskā lauka darbība. Uzlabo asinsriti un vielmaiņu skrimšļa audos, mazina sāpes, samazina tūsku un iekaisuma aktivitāti.
  • Krioterapija vai ļoti zemas temperatūras iedarbība. Samazina pietūkumu un iekaisumu, samazina muskuļu spazmu un sāpes, uzlabo vielmaiņas procesus un atjaunošanos.
  • Masāža. Artrozes gadījumā masāžai ir papildu vērtība: tā samazina muskuļu spazmu un palēnina muskuļu atrofiju, bet neietekmē deģeneratīvo procesu gaitu pašā locītavā..

Farmakoloģiskās procedūras

No zālēm artrozes ārstēšanā visbiežāk tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), kas samazina iekaisuma aktivitāti un mazina sāpes, bet nevar palēnināt skrimšļa iznīcināšanas procesu. Lai uzlabotu tā uzturu un apturētu deģenerāciju, ieteicams izmantot tā sauktos hondroprotektorus - vielas, kas veido skrimšļa audus. Pēdējo desmit gadu laikā ārsti ir aktīvi apspriedušies par to efektivitāti. Pašlaik tie nav ieteicami Amerikas Savienotajās Valstīs un lielākajā daļā Rietumeiropas valstu, bet ir iekļauti klīniskajās vadlīnijās Krievijā.

Sintētiskie hormoni - glikokortikosteroīdi aktīvi atvieglo iekaisumu.

Jebkuras zāles var lietot vairākos veidos. Pirmkārt, tās ir tradicionālās tabletes (perorāla lietošana). Šī metode ir vienkārša un diezgan efektīva, taču šādā veidā ievadītās zāles var ietekmēt visa organisma stāvokli, galvenokārt kuņģa-zarnu trakta darbību..

  • Ziedes un krēmi. Neskatoties uz aktīvo reklāmu, šī pielietošanas metode ir neefektīva vai vispār neefektīva: aktīvā viela vienkārši "nesasniedz" locītavu. Āda ir dabiska ķermeņa aizsargbarjera, caur kuru iekļūst ne tik daudz vielu, jo grūtāk ir sagaidīt, ka zāles iziet cauri zemādas audiem, iekļūs locītavu maisiņā un iekļūs skrimšļos.
  • Intraartikulāra ievadīšana. Šajā gadījumā aktīvā viela nonāk tieši patoloģisko izmaiņu zonā. Šī ir sarežģīta manipulācija, kas prasa kvalificēta ārsta līdzdalību, bet tajā pašā laikā tā ir viena no efektīvākajām zāļu piegādes metodēm. PRP terapija jeb plazmas terapija ir viena no mūsdienu artrozes ārstēšanas jomām. Šajā gadījumā locītavā injicē pacienta paša asins plazmu, kas bagātināta ar trombocītiem. Tās ir asins šūnas, kas ir atbildīgas ne tikai par savlaicīgu asiņošanas apturēšanu, bet arī izraisa aktīvu audu labošanu. Tie stimulē daudzu bioloģiski aktīvu vielu ražošanu, kas ir atbildīgas par reģenerāciju. Aktivētā plazma samazina iekaisuma aktivitāti, mazina sāpes un neizraisa alerģiju, jo tie ir pacienta paša audi.

Tātad, artrozes ārstēšana ir mūža process. Bet, ja to izvēlas kompetents ārsts, tas ļauj ilgstoši mazināt sāpes, mazināt iekaisumu, atbalstīt vielmaiņas procesus skrimšļos un tādējādi ilgu laiku aizkavēt nepieciešamību pēc locītavu nomaiņas..

Kuru klīniku jūs varat izvēlēties artrozes ārstēšanai?

"Artrozes ārstēšanai ir jāpieiet atbildīgi," sacīja TAO Tradicionālās ķīniešu medicīnas klīnikas vadošais speciālists Džans Ziqiang. - Diemžēl slimība ir neārstējama. Tomēr nekrīti panikā. Ja sākat terapiju laikā, locītavas var saglabāt ļoti ilgu laiku..

Šeit var palīdzēt mūsu klīnikas ārsti. Viņi ir īsti profesionāļi savā jomā. Viņi savā nozarē ir izglītojušies labākajās Ķīnas universitātēs un pēc līguma strādā TAO klīnikā. Tā kā speciālisti praktizē vairākus gadus, pacientam nebūs jāskrien pie dažādiem ārstiem, bet viņu var novērot viens ārsts. Tas savukārt uzlabo ārstēšanas kvalitāti..

TAO tradicionālās ķīniešu medicīnas klīnika pastāv jau vairāk nekā 11 gadus. Mūsu pakalpojumi ietver akupunktūru, dažāda veida masāžas, vakuuma ārstēšanu, augu izcelsmes zāles un citus. Klīnikas speciālisti cenšas pārliecināties, ka pacients var izvairīties no operācijas, pat ja šķiet, ka citas izejas nav..

Parasti mums ir ārstēšanas kurss. Visbiežāk viens kurss sastāv no desmit sesijām. Maksājot par visu kursu, pacients saņem 15% atlaidi ".

P. S. Lai uzzinātu vairāk par TAO tradicionālās ķīniešu medicīnas klīnikas pakalpojumiem, skatiet cenas un pierakstieties, apmeklējiet vietni.

Maskavas Veselības departamenta izsniegta 2008. gada 30. decembra licence medicīnisko pakalpojumu sniegšanai Nr. LO-77-01-000911.

Osteoartrīts ir plaši izplatīts stāvoklis, kas izraisa sāpes un ierobežo locītavu kustību.

Pretsāpju līdzekļu lietošana artrozes gadījumā neaptur slimības attīstību. Lai ārstētu slimību, jums jākonsultējas ar ārstu.

Artrozes attīstību var veicināt šādi faktori:

  • vecums;
  • liekais svars;
  • trauma;
  • iedzimtība.
Skatīt vairāk.

Ķīniešu tradicionālās medicīnas klīnikas speciālistu pakalpojumi var palīdzēt ar šādām muskuļu un skeleta sistēmas slimībām:

  • artroze;
  • osteohondroze;
  • podagra;
  • radikulīts.
Skatīt vairāk.

Atkarībā no slimības un pacienta individuālajām īpašībām tradicionālās ķīniešu medicīnas klīnikas speciālists var piedāvāt tādus pakalpojumus kā masāža, akupunktūra, augu izcelsmes zāles utt..

Izmantojot akcijas un īpašos piedāvājumus, jūs varat ietaupīt uz ārstēšanu.

Sākotnējā konsultācijā varat gūt priekšstatu par tradicionālās ķīniešu medicīnas klīniku, uzzināt ārstēšanas izmaksas un uzdot interesējošus jautājumus..

Ārstēšanas izmaksas tradicionālajā ķīniešu medicīnas klīnikā var būt atkarīgas no kursa ilguma, ārsta kvalifikācijas un iestādes cenu politikas..

Izvēloties tradicionālās ķīniešu medicīnas klīniku, jums rūpīgi jāizlasa licences un sertifikāti, kā arī iestādes reputācija.

  • 1 http://www.noltrex.ru/media/pdf/artroz.pdf

Kaadze Anastasija Genadievna Vadošā redaktore

Visi riska grupas cilvēki, īpaši sievietes pēcmenopauzes periodā, jāpārbauda osteoartrīta speciālistam. Turklāt tas jādara neatkarīgi no tā, vai ir izteiktas DOA pazīmes, ieskaitot sāpes, vai arī jums nav diskomforta. Savlaicīga reakcija uz patoloģijas attīstību palīdzēs izvairīties no nopietnām problēmām nākotnē, kas dažkārt apdraud invaliditāti.

Osteoartrīts: kas tas ir, simptomi, ārstēšanas metodes un specifika

Locītavu problēmas var rasties ļoti dažādos vecumos neatkarīgi no dzimuma. Šis faktors ievērojami samazina dzīves kvalitāti un ierobežo locītavu un ekstremitāšu mobilitātes pakāpi, radot vairākas neērtības un sāpīgas sajūtas. Visbiežāk muskuļu un skeleta sistēmas slimības ir ģenētiski noteiktas un saistītas ar vecumu. Saskaņā ar statistiku, pēc 50 gadu sākuma artrozes un artrīta risks palielinās 5 reizes.

Visbiežāk ar artrozi saskaras vecāka gadagājuma cilvēki, kā arī profesionāli sportisti. Šī slimība ir reāla problēma, jo tā izraisa neatgriezeniskus procesus skrimšļos un locītavās, kas izraisa nopietnus deģeneratīvus bojājumus. Ja nav kvalitatīvas un savlaicīgas ārstēšanas, patoloģija progresē, iznīcinot veselīgus audus un padarot ekstremitāti mazāk kustīgu.

Koncepcija

Kas ir artroze pēc medicīniskām definīcijām? Cik bīstama ir slimība cilvēka veselībai un vai ir iespējams pilnībā atgūties no šīs kaites?

Artroze ir specifiska locītavu slimība, kurai ir deģeneratīvs-distrofisks raksturs. Slimības sākums ietver pakāpenisku, lēnu skrimšļa un locītavas iznīcināšanu. Iznīcināšana notiek no iekšpuses, izraisot neatgriezeniskas globālas izmaiņas kaulu locītavu galos.

Artrozes īpatnība un bīstamība slēpjas tās lēnajā progresēšanā. Sākotnēji ir diezgan grūti noteikt problēmu, jo tā faktiski neizpaužas simptomātiski. Ar artrozi tiek novērots iekaisums, kas vairāku patogēnu faktoru ietekmē progresē un pastiprinās. Tātad nākotnē locītavās un skrimšļos notiek periartikulu audu deģenerācija un tie sāk sabrukt.

Osteoartrīts ir ārkārtīgi izplatīta slimība, kas skar katru piekto cilvēku pasaulē. Tik bieža parādība ir saistīta ne tikai ar cilvēku vidējā dzīves ilguma palielināšanos, bet arī ar vispārējā ekoloģiskā stāvokļa, uztura un darba apstākļu pasliktināšanos. Pēdējo desmitgažu laikā artroze ir ievērojami "jaunāka". Tātad, ārsti sāka satikt arvien jaunus gadījumus, kad slimība izpaudās cilvēkiem, kuru vecums nepārsniedza 30 gadus..

Artrozes attīstības cēloņi

Visbiežākais artrozes cēlonis ir normāla vielmaiņas traucējumi skrimšļa iekšienē. Šāda neveiksme noved pie tā, ka locītavas skrimšļa audi sāk zaudēt spēku un elastību. Tas ir šis brīdis, kas radikāli ietekmē locītavas kustīgumu, tā veiktspēju un izturību. Zaudējot audu "darba" īpašības, artroze sāk neglābjami progresēt.

Jāatzīmē, ka vielmaiņas mazspēja nenotiek nejauši. To var atvieglot mehāniski, bioloģiski faktori. Ārsti identificē šādus visbiežāk sastopamos iemeslus:

  • iedzimtība;
  • hormonālā nelīdzsvarotība;
  • pārmērīgas fiziskās aktivitātes;
  • psoriāze;
  • nopietnas traumas;
  • reimatoīdais artrīts.

Svarīgs! Visbiežāk artroze rodas regulāras un intensīvas fiziskas slodzes dēļ, ar ko var saskarties sportisti, raktuvju darbinieki un mehāniķi. Nenormāla slodze rada pārmērīgu spiedienu uz skrimšļiem, kas sāk nolietoties, sadalīties un zaudēt mīkstināšanas īpašības.

Papildu locītavu slimību cēloņi ir:

Daudzus gadus jūs bez panākumiem cīnījāties ar KOPĪGĀM SĀPĒM? "Efektīvs un pieejamais līdzeklis, lai atjaunotu locītavu veselību un kustīgumu, palīdzēs 30 dienu laikā. Šis dabiskais līdzeklis dara kaut ko tādu, ko iepriekš ir veikusi tikai operācija."

  • slikta un nelīdzsvarota diēta;
  • aptaukošanās, liekais svars;
  • vairogdziedzera disfunkcija;
  • hipotermija;
  • tuberkuloze;
  • encefalīts;
  • regulāri saaukstēšanās;
  • sifiliss;
  • gonoreja;
  • vecums pēc 50 gadiem;
  • intoksikācija;
  • autoimūnas slimības;
  • strutojošs artrīts;
  • hemofilija;
  • asins piegādes traucējumi augšstilba galvai.

Svarīgs! Arī dažādas infekcijas, piemēram, zarnu vai urīna, var izraisīt artrozi. Infekciozās artrozes ārstēšana tiek veikta saskaņā ar individuālu shēmu un ir vērsta uz infekcijas fokusa nomākšanu.

Artrozes cēloņi var būt arī ģenētiskās neveiksmes, proti:

  • Cilvēkiem var pārmantot stāvokli, ko sauc par Bušāra un Heberdena mezgliņiem. Cilvēkiem, kuriem ir risks, ārsts regulāri pārbauda un veic profilaktisku terapiju.
  • Nepareiza locītavu un skrimšļu veidošanās pirmsdzemdību attīstības periodā. Tātad, notiek ātra locītavu iznīcināšana, kas izraisa displāziju..
  • Kolagēna mutācijas. Notiek saistaudu, skrimšļu ātra iznīcināšana.

Svarīgs! Locītavu nodilums tiek novērots daļēja vai bagātīga proteoglikānu zuduma dēļ. Līdzīga parādība rodas, ja skrimšļos ir pietiekami nozīmīgas plaisas vai nepietiekamas eļļošanas šķidruma ražošanas dēļ..

Simptomi

Osteoartrīts un tā simptomi tieši ir atkarīgi no kaites veida, kā arī no tā nevērības pakāpes. Kā jūs zināt, sākotnējos posmos slimība faktiski neko nedeklarē. Saistīta ar zemu intensitāti ar zemu proteoglikānu zudumu.

Pirmais un galvenais simptoms, kas norāda uz artrozes klātbūtni, ir nepatīkamas, sāpošas un obsesīvas sāpes locītavā. Diskomforta mirkļi sāpošajā locītavā norimst un dažreiz palielinās, strauji mainoties laika apstākļiem. Sliktinoties, sāpes kļūst arvien stabilākas un smagākas, dažreiz slimajai personai atņemot pat apetīti un miegu. Laika gaitā slimā locītava sāk mainīties, deformēties, uzbriest. Cilvēka stāvokli sarežģī arī šādi simptomi:

  • Samazināta aktivitāte un mobilitāte - artroze locītavās izpaužas kā stīvums, kas ievērojami ierobežo cilvēku normālā un pilnvērtīgā kustībā. Cilvēkam ir sajūta, ka slimā ekstremitāte ir vairākas reizes palielinājusi svaru un zaudējusi jutīgumu.
  • Crunch - artrozes klātbūtnē tas izceļas ar skaidrību un "sausumu". Bieži vien šis simptoms ir nepatīkams. Līdzīgs stāvoklis rodas kaulu rotācijas maiguma samazināšanās dēļ..
  • Apsārtums - dažos gadījumos slimības locītavas iekaisums izpaužas kā ādas augšējās daļas krāsas maiņa. Parasti tas norāda uz stāvokļa nevērību, kā arī par ievērojamu locītavas deformāciju..

Svarīgs! Locītavu sāpju intensitāte gandrīz vienmēr palielinās naktī, kā arī pēc fiziska darba. Nepatīkamas sāpes izzūd pēc pretsāpju līdzekļu lietošanas, kā arī pēc nelielas atpūtas.

Posmi

Atbildot uz jautājumu par artrozi - kas tas ir, ir jāsaprot, ka šo slimību nevar pilnībā izārstēt. Slimību var ierobežot un uzturēt visu mūžu, nodrošinot normālu un cienīgu dzīves kvalitāti.

Artrozes ārstēšanas panākumi ir tieši atkarīgi no tā stadijas. Jo agrāk pacients vēršas pie ārsta ar savu problēmu, jo vairāk iespēju viņam panākt ilgtspējīgu un ilgstošu atveseļošanos. Artroze ir sadalīta šādos posmos:

  • Sākotnējo posmu raksturo vismazākā simptomu izpausme. Netraucē locītavu normālu darbību, lai gan tas to ievērojami sarežģī. Šo slimības stadiju raksturo kustību stīvums no rīta, vieglas sāpes, reta gurkstēšana.
  • Otrais posms - slimība ievērojami traucē ikdienas darbu. Šajā formā slimība kļūst akūtāka. Pārvietojoties, locītavā ir dzirdama izteikta gurkstēšana, sāpes ir izteiktas. Ir locītavu parastās biomehānikas pārkāpums, bet relatīvā mobilitāte tiek saglabāta..
  • Trešo posmu raksturo veiktspējas zudums un locītavu kustīgums. Šajā gadījumā tiek novērota smaga locītavas deformācija un iznīcināšana. Pacients ir noraizējies par spēcīgu sāpju sindromu, kustību amplitūda ir nopietni ierobežota. Muskuļu audi lielākoties ir spazmoti un atrofēti.
  • Ceturtais posms ir pēdējais un nopietnākais slimības posms, kam raksturīga pilnīga locītavas iznīcināšana un tā funkcionalitātes pasliktināšanās. Šai artrozes formai raksturīgs globāls sāpju sindroms, slimās ekstremitātes pilnīgs mobilitātes trūkums.

Svarīgs! Sākotnējos posmos pacientiem tiek parādīta konservatīva ārstēšana, kuras pamatā ir zāļu terapija, diēta un īpaša vingrošana. Ar progresējošām artrozes stadijām ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās, kas ietver mākslīgas protēzes implantēšanu.

Diagnostikas testi

Detalizēta diagnostika un laboratorijas testi ļauj mums noteikt precīzas diagnozes klātbūtni, noteikt tās formu un veidu. Ar artrozi ir norādīti šādi pētījumu veidi:

  • anamnēzes savākšana - ārsts ir ieinteresēts pacienta labsajūtā, nosaka simptomu raksturu un intensitāti, nosaka pirmo slimības pazīmju parādīšanās laiku;
  • rentgenogrāfija - palīdz noteikt locītavu stāvokli, atklāj locītavas telpas sašaurināšanos, osteofītu, plombu, deformāciju rašanos;
  • asins analīze - nosaka eritrocītu sedimentācijas ātrumu un pakāpi.

Svarīgs! Turklāt ārsts var izrakstīt CT un MRI. Dažos gadījumos tiek parādīta sinoviālā šķidruma analīze un histoloģiskā analīze.

Artrozes ārstēšana

Tikai ārsts var izlemt, kā ārstēt artrozi. Sākotnējā terapijā jāietver patoģenētiskas, sarežģītas ārstēšanas metodes. Tam vajadzētu palīdzēt novērst iekaisumu, nomākt deģeneratīvo procesu un atjaunot locītavas darba funkcijas..

Efektīva un efektīva ārstēšana ietver šādus principus:

  • pārmērīgu slodžu neesamība;
  • ortopēdiskā režīma ievērošana;
  • fiziskās terapijas nodarbības un īpaši masāžas kursi;
  • sanatoriju apmeklēšana;
  • fizioterapija;
  • skābekļa terapija - slimu locītavu piesātinājums ar skābekli;
  • intraosseous blokāžu iecelšana.

Svarīgs! Pašārstēšanās ir nepieņemama aizdomām par artrozi. Nekontrolēta zāļu uzņemšana, kā arī nepareiza tautas līdzekļu lietošana var tikai pasliktināt iekaisuma procesu un paātrināt skrimšļa audu iznīcināšanu..

Kā ārstēt artrozi? Šīs kaites ārstēšana balstās uz šādiem medikamentiem:

  • Pretiekaisuma līdzeklis - palēnina slimības gaitu, mazina sāpes, kas palīdz ievērojami uzlabot slima cilvēka labsajūtu un dzīves kvalitāti. Optimālai ārstēšanai tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.
  • Hormonāls - lieto akūtā artrozes stadijā. Palīdz nomākt sāpes un uzlabot vispārējo pašsajūtu.
  • Hondroprotektori - atjauno skrimšļus, uzlabo sinoviālā šķidruma sastāvu.
  • Diacereīns - lieto kā papildu zāles, lai samazinātu skrimšļa audu noārdīšanos.

Svarīgs! Īpaši sarežģītos slimības gadījumos ārsti izraksta pacientam lietot narkotiskos pretsāpju līdzekļus. Šādas zāles lieto tikai tad, ja standarta terapija nav devusi vēlamos rezultātus..

Ēdiens

Papildus kvalitatīvai ārstēšanai ne mazāk svarīga ir pareiza uztura šāda specifiska kaite kā artroze. Slimības gadījumā ir ārkārtīgi nepieciešams pilnvērtīgs un veselīgs uzturs..

Ja pacientam tiek diagnosticēts liekais svars, tad jādara viss, lai to samazinātu. Tas palīdzēs mazināt nevajadzīgu stresu locītavās un nodrošinās ātrāku atveseļošanos. Pat ja nav papildu mārciņu, joprojām ir nepieciešams ēst pareizi. Izslēdziet no ikdienas uztura:

  • ātri ogļhidrāti;
  • alkohols;
  • Garšvielas;
  • saldumi;
  • taukaini un pikanti ēdieni.

Sen aizmirsts līdzeklis pret locītavu sāpēm! "Visefektīvākais veids, kā ārstēt locītavu un muguras problēmas" Lasīt vairāk >>>

Uzsvars jāliek uz šādiem pārtikas produktiem;

  • zivs;
  • liesa gaļa;
  • piena produkti;
  • dārzeņi;
  • augļi;
  • graudaugi;
  • jūras veltes.

Ar artrozi ārsti iesaka lietot želejas gaļu. Protams, tas jādara saprātīgā daudzumā. Šis produkts ir svarīgu mikroelementu un vitamīnu krājums. Želēta gaļa arī palīdz atjaunot skrimšļa audus. Tomēr ieteicams šo produktu pagatavot neatkarīgi. Tātad jūs noteikti būsiet pārliecināts par tā absolūto dabiskumu un lietderību..

Iespējamās komplikācijas

Simptomu ignorēšana noved pie neatgriezeniskām sekām. Ārstēšanas trūkums vienmēr izraisa pilnīgu locītavas iznīcināšanu, kā arī provocē izmaiņas mugurkaula biomehānikā. Galvenās artrozes komplikācijas ir:

  • pilnīga locītavas iznīcināšana;
  • locītavas deformācija;
  • cilvēku mobilitātes trūkums;
  • trūču rašanās,
  • deģenerācijas attīstība veselās locītavās;
  • ievērojama dzīves kvalitātes pazemināšanās;
  • iegūt invaliditāti.

Lai novērstu skrimšļa un locītavu stāvokļa pasliktināšanos un ievērojamu deformāciju, jānodrošina, ka pacients saņem kvalitatīvu un augsti kvalificētu medicīnisko aprūpi. Tas apturēs deģeneratīvos procesus un nodrošinās kaula un locītavas integritātes saglabāšanu..

Prognoze

Locītavu slimības prognoze tieši ir atkarīga no vairākiem faktoriem, proti:

  • kaites veids;
  • veidlapa;
  • terapijas kvalitātes līmenis.

Ar savlaicīgi atklātu slimību pacients var paļauties uz veiksmīgu iznākumu, kas ļaus locītavu turēt kustīgu. Tomēr jāatceras, ka pat ar progresējošu artrozes stāvokli pacients protezēšanas dēļ var rēķināties ar pozitīvu rezultātu.

Preventīvie pasākumi

Artrozes profilakse, tāpat kā daudzas citas muskuļu un skeleta sistēmas slimības, ir saistīta ar jūsu dzīvesveida pielāgošanu. Tam jāietver:

  • liekā svara novēršana;
  • nopietnas fiziskas slodzes izslēgšana;
  • uztura pielāgošana;
  • stresa faktoru trūkums;
  • savlaicīga slimības akūtas stadijas ārstēšana.

Artrozes ārstēšana un tās novēršana ir kumulatīvi jēdzieni, kuriem jābūt neatdalāmiem, ja persona vēlas saglabāt kontroli pār savu slimību, dzīvot bagātu un piepildītu dzīvi..

Artroze

Artroze ir kopīgs nosaukums dažādas lokalizācijas un etioloģijas locītavu aparāta distrofiski-deģeneratīvām slimībām ar līdzīgu klīnisko un morfoloģisko ainu un iznākumu, kas izpaužas kā locītavu skrimšļu, subhondrālu kaulu formējumu, kapsulu, saišu aparātu sakāve..

Artroze ir visizplatītākā patoloģija reimatoloģiskajā praksē, saskaņā ar medicīnisko statistiku no tās cieš līdz pat 1/5 no visiem iedzīvotājiem. Osteoartrīts ir būtisks dzīves kvalitātes pasliktināšanās cēlonis apmēram pusei pacientu, no kuriem lielākā daļa ir invalīdi. Saslimstība tieši atkarīga no vecuma: artroze reti sastopama jaunībā, debitē visbiežāk pēc 40-45 gadiem, savukārt cilvēkiem pēc 70 gadu vecuma radioloģiskās pazīmes tiek noteiktas lielākajā daļā gadījumu. Jaunībā sastopamības biežums ir aptuveni 6,5%, pēc 45 gadiem - 14-15%, pēc 50 gadiem - 27-30%, personām, kas vecākas par 70 gadiem - no 80 līdz 90%.

Visbiežāk ar artrozi patoloģiskais process ietver mazos rokas locītavas (sievietēm 10 reizes biežāk nekā vīriešiem), lielo pirkstu, krūšu un kakla mugurkaula starpskriemeļu locītavas, kā arī ceļa un gūžas locītavas. Ceļa un gūžas locītavas artroze ieņem vadošo vietu klīnisko izpausmju smaguma pakāpē un negatīvajā ietekmē uz dzīves kvalitāti.

Artrozi raksturo sarežģīts locītavu un palīgaparāta bojājums:

  • hondrīts - iekaisuma izmaiņas locītavas skrimšļos;
  • osteīts - pamatā esošo kaulu struktūru iesaistīšana patoloģiskajā procesā;
  • sinovīts - locītavas kapsulas iekšējā apvalka iekaisums;
  • bursīts - periartikulāro maisiņu bojājumi;
  • mīksto audu (muskuļu, zemādas, saišu) reaktīvs iekaisums, kas atrodas iesaistītās locītavas projekcijā (periartikulārs iekaisums).

Tā kā artrozes pamatcēlonis ir iekaisuma izmaiņas, vairākās rietumu valstīs slimību ir pieņemts saukt par artrītu (no latīņu valodas -itis - piedēklis, kas apzīmē akūtu iekaisuma procesu). Krievu medicīnā termini artrīts un artroze tiek atrasti vienādi bieži un nozīmē to pašu patoloģisko procesu. Nesen reimatoloģiskajā praksē visbiežāk lieto terminu "osteoartrīts" (no sengrieķu valodas ὀστέον - kauls, ἄρθρον - locītava), uzsverot ne tikai pašas locītavas kā kustīgas locītavas, bet arī to veidojošo kaulu veidojumu iesaistīšanos patoloģiskajā procesā.

Pirmo reizi locītavu deģeneratīvo-distrofisko bojājumu piešķiršanu atsevišķā grupā Mullers ierosināja 1911. gadā ("arthrosis deformans"). Visos turpmākajos gados artroze tika uzskatīta par hronisku progresējošu, bez iekaisuma, nezināmas etioloģijas locītavu bojājumu, kas izpaužas kā locītavu skrimšļa deģenerācija un strukturālas izmaiņas subhondrālajā kaulā kopā ar acīmredzamu vai latentu vidēji izteiktu sinovītu. Tika uzsvērta skaidra saikne starp slimību un novecošanos, ko netieši pierādīja diagnosticētās artrozes skaita pieaugums, pieaugot pacientu vecumam..

Artrozes sekas, ja nav adekvātas ārstēšanas, ir pakāpeniska kustības amplitūdas samazināšanās skartajā locītavā, imobilizācija.

Pašlaik pieeja artrozes izpratnei ir dramatiski mainījusies: slimība tiek uzskatīta par agresīvu locītavu skrimšļa audu iznīcināšanas procesu iekaisuma ietekmē, kam nepieciešama obligāta aktīva pretiekaisuma terapija..

Sinonīmi: artrīts, osteoartrīts, osteoartrīts, deformējošs osteoartrīts.

Cēloņi un riska faktori

Zinātniskajā vidē pastāv strīdi par locītavu bojājumu pamatcēloņiem. Daži pētnieki piešķir galveno lomu locītavu virsmu skrimšļa apvalka bojājumiem dažādu faktoru ietekmē, kas noved pie locītavas biomehānikas pārkāpuma un distrofiskām izmaiņām ap to esošajās struktūrās. Citi, gluži pretēji, redz galveno cēloni locītavu veidojošo kaulu struktūru virsmas slāņa sakāvē (piemēram, mikrocirkulācijas pārkāpuma dēļ), un distrofiju un skrimšļa deģenerāciju uzskata par sekundārām izmaiņām..

Šķiet, ka konsekventāka teorija ir tāda, ka iekaisuma izmaiņas attīstās paralēli un kaulu biezumā, kas veido locītavu virsmas, un attiecīgā skrimšļa audos. Šajā gadījumā locītavu, ko skārusi artroze, neuzskata par skrimšļu un kaulu struktūru kopumu ar papildu saišu-muskuļu aparātu, bet gan par vienu orgānu ar kopīgām imūnām, trofiskām, vielmaiņas īpašībām.

Jebkuras locītavas artroze attīstās pēc vienas shēmas: anabolisko un katabolisko procesu (neoplazmas un iznīcināšana) disbalanss skrimšļos un blakus esošajos kaulu audos noved pie neatgriezeniskiem locītavu struktūru bojājumiem. Ja normālā locītavā sintēzes procesi ir daudz aktīvāki nekā noārdīšanās procesi, tad ar artrozi šis līdzsvars pāriet uz distrofijas palielināšanos un sekojošu audu deģenerāciju. Izmaiņas šūnu līmenī noved pie iekšējās vides noturības traucējumiem, tiek bojāta locītavu skrimšļa mikrostruktūra (atklājas necaurredzamības, retināšanas un razvlecheniya perēkļi, mikroplaisājumi un plīsumi). Ārzemju literatūrā šie procesi tiek saukti par "nodilumu" - nodilumu un plaisāšanu.

Deģeneratīvas audu deģenerācijas sekas ir locītavu skrimšļa elastības zudums, tā sablīvēšanās, amortizācijas funkcija kļūst maksātnespējīga, tiek traucēta locītavu virsmu interpozīcija (kongruence), kas provocē patoloģisko izmaiņu progresēšanu, veidojas sava veida apburtais loks. Kompensējošs, reaģējot uz skrimšļa slāņa retināšanu, sākas blakus esošo kaulu audu sablīvēšanās un augšana, veidojas kaulu izaugumi un muguriņas, kas apgrūtina adekvātu locītavas darbību un pasliktina slimības gaitu..

Papildus artrozes attīstības koncepcijai, kurā galvenā loma tiek piešķirta distrofiskām izmaiņām locītavas skrimšļa audos, ir pieņēmums par locītavu virsmu kaulu audu bojājumu primāti..

Saskaņā ar šo teoriju kaulu galvas biezumā, kas veido mobilo savienojumu, tiek traucēta mikrocirkulācija, attīstās vēnu stāze un veidojas intraosseous mikroinfarkciju perēkļi. Uz traucēta asins piegādes fona notiek kaula minerālā sastāva izsīkšana, kas noved pie audu strukturālas reorganizācijas, mikroskopisku osteoporozes perēkļu parādīšanās. Šādu izmaiņu spektrs nevar ietekmēt blakus esošo skrimšļa audu stāvokli, attiecīgi novedot pie tā patoloģiskām izmaiņām..

Artroze ir visizplatītākā patoloģija reimatoloģiskajā praksē; saskaņā ar medicīnisko statistiku no tās cieš līdz 1/5 no visiem iedzīvotājiem..

Nozīmīga loma artrozes veidošanā tiek piešķirta patoloģiskām reakcijām no sinoviālās membrānas, locītavas kapsulas iekšējās oderes: iznīcinātā skrimšļa mikrofragmenti nonāk intraartikulārā šķidrumā, aktivizējot iekaisuma mediatorus, litiskos enzīmus, autoimūnos mehānismus un tādējādi uzlabojot destruktīvos procesus..

Jebkuras lokalizācijas galvenais artrozes izraisošais mehānisms ir akūta vai hroniska neatbilstība starp slodzi, kurai pakļauta locītava, un tās funkcionālajām iespējām, spēju adekvāti izturēt šo slodzi..

Cēloņu faktori, kas visbiežāk izraisa artrozes attīstību:

  • iepriekšējs akūts traumatisks locītavas bojājums (saišu plīsums vai plīsums, sasitumi, dislokācija, intraartikulārs lūzums, iekļūstošas ​​brūces);
  • pārmērīgas sistemātiskas slodzes, kas saistītas ar noteiktu aktivitātes veidu (profesionāliem sportistiem, dejotājiem, personām, kas iesaistītas smagā fiziskā darbā utt.);
  • aptaukošanās;
  • vietēja iedarbība uz zemu temperatūru;
  • hroniskas slimības, kurās cieš vietējā mikrocirkulācija (endokrīnā patoloģija, asinsvadu gultnes patoloģija utt.);
  • atliktas akūtas infekcijas slimības;
  • izmaiņas hormonālajā līmenī (grūtniecība, premenopauze un menopauze);
  • autoimūnas slimības, kas saistītas ar saistaudu bojājumiem;
  • saistaudu displāzija (šāda veida audu iedzimts vājums, ko papildina locītavu hipermobilitāte);
  • ģenētiskā patoloģija - defekts gēnā, kas lokalizēts 12. hromosomā un kodē gēna II tipa prokollagēnu (COL2A1) vai VDR, kas kontrolē D vitamīna-endokrīno sistēmu;
  • iedzimtas locītavu aparāta strukturālās un funkcionālās anomālijas;
  • nobriedis, vecs un senils vecums;
  • kaulu zudums (osteoporoze);
  • hroniska intoksikācija (ieskaitot alkoholu);
  • veikta ķirurģiska iejaukšanās locītavās.

Vairumā gadījumu artrozei ir polietioloģisks raksturs, tas ir, tā attīstās kopā ar vairākiem cēloņsakarības faktoriem..

Slimības formas

Atkarībā no etioloģiskā faktora ir divas galvenās artrozes formas:

  • primārā jeb idiopātiskā artroze - attīstās neatkarīgi uz pilnīgas labsajūtas fona, bez saiknes ar iepriekšējo patoloģiju;
  • sekundāra - ir slimības (psoriātiskas, podagras, reimatoīdas vai posttraumatiskas artrozes) izpausme vai sekas.

Atkarībā no iesaistīto locītavu skaita:

  • lokāls vai lokalizēts - monoartroze ar 1 locītavas bojājumu, oligoartroze - 2 locītavas;
  • ģeneralizēta vai poliartroze - 3 vai vairāk locītavu, mezglaina un bez mezgla, artroze.

Ar dominējošo iekaisuma procesa lokalizāciju:

  • starpfalangu locītavu artroze (Heberdena, Bušāra mezgli);
  • koksartroze (gūžas locītava);
  • gonartroze (ceļa locītava);
  • krustartroze (potītes locītava);
  • spondiloartroze (mugurkaula kakla, krūšu kurvja vai jostas daļas starpskriemeļu locītavas);
  • citas locītavas.

Atkarībā no iekaisuma procesa intensitātes:

  • nav progresēšanas;
  • lēnām progresē;
  • strauji progresējoša artroze.

Ar vienlaicīga sinovīta klātbūtni:

  • nav reaktīva sinovīta;
  • ar reaktīvu sinovītu;
  • ar bieži atkārtotu reaktīvo sinovītu (vairāk nekā 2 reizes gadā).

Atkarībā no kompensētā procesa:

  • kompensēta artroze;
  • subkompensēts;
  • dekompensēts.

Artrozes pakāpi nosaka locītavu funkcionālās aktivitātes pārkāpuma raksturs (FTS - locītavu funkcionālā nepietiekamība):

  • 0 grāds (FTS 0) - kopīgā darbība ir pilnībā saglabāta;
  • 1. pakāpe (1. FTS) - skartās locītavas darbības pasliktināšanās bez būtiskām izmaiņām sociālajā aktivitātē (netiek traucētas iespējas veikt pašapkalpošanos, ar darbu nesaistītas darbības), savukārt darba aktivitāte ir ierobežota vienā vai otrā pakāpē;
  • 2 grādi (FTS 2) - tiek saglabāta pašapkalpošanās spēja, cieš profesionālā darbība un sociālā aktivitāte;
  • 3 grādi (FTS 3) - ierobežots darbs, ar darbu nesaistītas darbības un spēja veikt pašapkalpošanos.

Ar 3. pakāpes artrozi pacients ir invalīds, pašapkalpošanās ir ievērojami sarežģīta vai neiespējama, nepieciešama pastāvīga aprūpe.

Artroze reti sastopama jaunībā, debitē visbiežāk pēc 40-45 gadiem, savukārt personām, kas vecākas par 70 gadiem, radioloģiskās pazīmes tiek noteiktas lielākajā daļā gadījumu.

Artrozes stadijas

Saskaņā ar Kellgrena un Lorensa klasifikāciju (I. Kellgrena, I. Lorensa) atkarībā no objektīvā rentgena attēla izšķir 4 artrozes stadijas:

  1. Apšaubāms - mazu osteofītu klātbūtne, šaubīgs radiogrāfiskais attēls.
  2. Minimālas izmaiņas - acīmredzama osteofītu klātbūtne, locītavas telpa netiek mainīta.
  3. Mērens - ir neliela locītavas vietas sašaurināšanās.
  4. Smaga - locītavu telpa lielā mērā ir sašaurināta un deformēta, tiek noteikti subhondrālās sklerozes laukumi.

Pēdējos gados ir kļuvusi plaši izplatīta artrozes posmu artroskopiskā klasifikācija atkarībā no skrimšļa audu morfoloģiskajām izmaiņām:

  1. Neliels skrimšļa izkropļojums.
  2. Skrimšļa razvlecheniya uztver līdz 50% no skrimšļa biezuma.
  3. Šķiedraina vairāk nekā 50% no skrimšļa biezuma, bet nesasniedz subhondrālo kaulu.
  4. Pilnīgs skrimšļa zudums.

Artrozes simptomi

Artrozei nav raksturīga akūta klīniskā aina, izmaiņas locītavās ir progresējošas, pēc būtības lēnām palielinās, kas izpaužas pakāpeniski palielinoties simptomiem:

  • sāpes;
  • periodiska kraukšķēšana skartajā locītavā;
  • locītavas deformācija, kas parādās un pastiprinās, progresējot slimībai;
  • stīvums;
  • mobilitātes ierobežošana (aktīvo un pasīvo kustību apjoma samazināšanās skartajā locītavā).

Sāpes artrozes gadījumā ir blāvas, pārejošas, parādās pārvietojoties, uz intensīva stresa fona, līdz dienas beigām (tās var būt tik intensīvas, ka neļauj pacientam aizmigt). Artrozes sāpju pastāvīgais nemehāniskais raksturs nav raksturīgs un norāda uz aktīva iekaisuma klātbūtni (subhondrālais kauls, sinoviālā membrāna, saišu aparāts vai periartikulāri muskuļi)..

Lielākā daļa pacientu atzīmē tā saukto sākuma sāpju klātbūtni, kas rodas no rīta pēc pamošanās vai pēc ilga neaktivitātes perioda un pāriet fizisko aktivitāšu laikā. Daudzi pacienti šo stāvokli definē kā nepieciešamību "attīstīt locītavu" vai "atšķirties".

Artrozi raksturo rīta stīvums, kam ir skaidra lokalizācija un kam ir īslaicīgs raksturs (ne vairāk kā 30 minūtes), dažreiz pacienti to uztver kā "želejas sajūtu" locītavās. Ķīļošanās sajūta, iespējams stīvums.

Ar reaktīvā sinovīta attīstību galvenajiem artrozes simptomiem pievienojas:

  • sāpīgums un vietēja temperatūras paaugstināšanās, ko nosaka skartās locītavas palpācija;
  • pastāvīgas sāpes;
  • locītavas apjoma palielināšanās, mīksto audu pietūkums;
  • kustības diapazona pakāpeniska samazināšanās.

Diagnostika

Artrozes diagnostika balstās uz anamnētisko datu, slimības raksturīgo izpausmju, instrumentālo pētījumu metožu rezultātiem. Orientējošas izmaiņas vispārējos un bioķīmiskajos asins testos nav raksturīgas artrozei, tās parādās tikai attīstoties aktīvam iekaisuma procesam.

Galvenā artrozes diagnosticēšanas instrumentālā metode ir radiogrāfija, diagnostiski neskaidros gadījumos ieteicams veikt skaitļotu vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Ceļa un gūžas locītavas artroze ieņem vadošo vietu klīnisko izpausmju smaguma pakāpē un negatīvajā ietekmē uz dzīves kvalitāti.

Papildu diagnostikas metodes:

  • atraumatiskā artroskopija;
  • ultrasonogrāfija (locītavu skrimšļa, sinovija, locītavu kapsulu stāvokļa, šķidruma klātbūtnes biezuma novērtējums);
  • scintigrāfija (locītavu veidojošo kaulu galvas kaulu audu stāvokļa novērtējums).

Artrozes ārstēšana

  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - sāpju mazināšana un iekaisuma pazīmes saasināšanās laikā;
  • glikokortikosteroīdu hormoni - intraartikulāra injekcija sinovīta atvieglošanai; tiek izmantoti ierobežoti gadījumos, kad nepieciešams pēc iespējas ātrāk novērst sāpīgus simptomus;
  • anti-enzīmu līdzekļi (proteolīzes inhibitori) - novērš distrofisko un deģeneratīvo procesu progresēšanu skrimšļos un kaulu audos;
  • spazmolītiskie līdzekļi - ļauj novērst bojāto segmentu lokālo muskuļu spazmu;
  • anaboliskie medikamenti - paātrina bojāto audu atjaunošanos;
  • angioprotektori - palīdz nostiprināt mikrovaskulācijas trauku sienas, nodrošinot pietiekamu asins piegādi bojātajai vietai;
  • līdzekļi, kas uzlabo mikrocirkulāciju;
  • hondroprotektori - neskatoties uz to plašo pielietojumu artrīta ārstēšanā, šīs grupas zāļu klīniskā efektivitāte nav pierādīta lielos ar placebo kontrolētos pētījumos.

Fizioterapijas metodes, ko lieto artrozes ārstēšanai:

  • reģionālo muskuļu masāža, kas uzlabo asinsriti un atbrīvo vietējo spazmu;
  • aktīvā kinezioterapija, t.i., vingrošana artrozes gadījumā, izmantojot īpašus simulatorus;
  • terapeitiskie vingrinājumi artrozei;
  • lāzerterapija;
  • ārstēšana ar ultraskaņu;
  • terapeitiskās vannas, dubļu, parafīna terapija; utt.

Ar uzskaitīto iedarbības metožu neefektivitāti komplikāciju gadījumā viņi izmanto ķirurģisku artrozes ārstēšanu:

  • metaepifīzes dekompresija un ilgstoša intraosseozā blokāde (intraosseous spiediena samazināšanās skartajā zonā);
  • koriģējošā osteotomija;
  • endoprotezēšana.

Sākotnējā slimības stadijā tiek izmantota mehāniskā, lāzera vai aukstā plazmas atdalīšana (bojātu skrimšļu virsmas izlīdzināšana, dzīvotspējīgu zonu noņemšana). Šī metode efektīvi mazina sāpes, bet tai ir īslaicīgs efekts - 2-3 gadi.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Artrozes sekas, it īpaši, ja nav adekvātas ārstēšanas, ir šādas:

  • progresējoša kustības diapazona samazināšanās skartajā locītavā;
  • imobilizācija.

Prognoze

Dzīves prognoze ir labvēlīga. Sociālās un darba prognozes labvēlība ir atkarīga no diagnozes savlaicīguma un ārstēšanas uzsākšanas; tā samazinās, ja nepieciešamības gadījumā tiek aizkavēts lēmums par slimības ķirurģisko ārstēšanu..

Top