Kategorija

Populārākas Posts

1 Rehabilitācija
Ko darīt, ja uz kājām pietūkst locītavas
2 Plaukstas locītava
Bump uz elkoņa
3 Masāža
Pirkstu locītavu deformācija
Image
Galvenais // Rehabilitācija

Reaktīvā artrīta cēloņi, simptomi un ārstēšana


Reaktīvs artrīts attīstās 3% pacientu ar hlamīdiju uroģenitālo infekciju. Tas tiek diagnosticēts 4% pacientu ar zarnu infekcijas slimībām. Bērniem patoloģija ir ārkārtīgi reti. Visbiežāk reaktīvs artrīts skar vīriešus no 20 līdz 40 gadiem, sievietēm tas tiek atklāts 20 reizes retāk. Tās ārstēšanā tiek izmantotas konservatīvas metodes - antibiotiku un pretsāpju līdzekļu lietošana, fizioterapijas un masāžas procedūru veikšana, vingrošanas terapija.

Pārskats par reaktīvo artrītu

Ir svarīgi zināt! Ārsti ir šokēti: "Pastāv efektīvs un pieejamais līdzeklis pret ARTRĪTU." Lasiet vairāk.

Reaktīvs artrīts ir lielu un mazu locītavu iekaisuma slimība. Tas attīstās uz uroģenitālās, zarnu infekcijas fona vai kādu laiku pēc tā izārstēšanas. Patoloģiju raksturo uroģenitālo orgānu, acu, locītavu konsekventa iesaistīšanās iekaisuma procesā. Ne visi cilvēki, kuru organismā infekcijas izraisītāji ir iekļuvuši reaktīvajā artrītā. Ir noteikta saistība starp locītavu iekaisuma bojājumiem un HLA-B27 antigēna pārvadāšanu. Šajā gadījumā autoimūnas slimības iespējamība ir 50 reizes lielāka..

Patoloģijas cēloņi

Reaktīvā artrīta selektivitāte ir saistīta ar ģenētisko noslieci. Pēc uroģenitālo un zarnu infekciju izraisītāju ievadīšanas organismā tie caur hematogēnu ceļu iekļūst sinoviālajā šķidrumā. To kontakta rezultātā ar HLA-B27 antigēniem tiek veidoti sarežģīti olbaltumvielu kompleksi, kas pēc struktūras ir līdzīgi locītavu audu šūnām. Imūnsistēma ražo antivielas, lai iznīcinātu svešus proteīnus, bet tās uzbrūk paša ķermeņa šūnām, kas izraisa aseptiska iekaisuma procesa attīstību.

Hlamīdijas

Hlamīdijas ir sfēriskas patogēnas baktērijas, kas parazitē cilvēka ķermenī citoplazmas ieslēgumu veidā. C. trachomatis kļūst par uroģenitālā reaktīvā artrīta izraisītāju. Vairumā gadījumu infekcija notiek ar neaizsargātu dzimumaktu. Retāk hlamīdijas tiek pārnestas no cilvēka uz mājām, piemēram, izmantojot gultas piederumus un tualetes piederumus. Ir arī iespējams, ka bērns inficējas, ejot caur dzemdību kanālu..

Citas uroģenitālās infekcijas

Retāk ureaplazmozes un mikoplazmozes izraisītāji darbojas kā reaktīvā artrīta etiofaktori. Šie ir mazākie mikoplazmu ģimenes mikroorganismi - starpposma saikne starp vīrusiem un baktērijām (nav DNS un šūnu membrānu). 70-80% gadījumu slimība notiek asimptomātiskas pārvadāšanas veidā. Bet, ja imūnsistēma nedarbojas pareizi, pēc baktēriju iekļūšanas ķermenī sākas iekaisuma process locītavās.

Zarnu infekcijas

Zarnu infekciju izraisītāji - jersinija, salmonellas, dizentērijas baciļa, kampilobaktērijas, klostridijas - spēj provocēt reaktīvā artrīta attīstību. Šīs patogēnās baktērijas tiek pārnestas no cilvēka uz cilvēku, parasti izmantojot mājsaimniecības ceļu, un kopā ar pārtiku nonāk organismā. Zarnu infekciju risks palielinās, ēdot termiski neapstrādātu pārtiku..

Elpošanas ceļu infekcijas

Infekcijas, kas ietekmē augšējo un apakšējo elpošanas ceļu, reti ir reaktīvā artrīta cēlonis. Tomēr līdzīgi gadījumi ir aprakstīti medicīnas literatūrā. Visbiežāk etiofaktori ir vīrusi. Tie satur īpašus proteīnus, kas pēc struktūras ir līdzīgi sinoviālo membrānu šūnām. Tāpēc imūnsistēma uzbrūk ne tikai vīrusiem, bet arī locītavu struktūrām.

Citas infekcijas slimības

Vīrusu hepatīts, HIV un citas bakteriālas un vīrusu infekcijas var kļūt par reaktīvā artrīta priekšnoteikumu. Galvenā patoģenēzes atšķirība ir patogēnu trūkums tieši locītavās. Antivielas, ko ražo tikai imūnsistēma, ir stimuls iekaisuma attīstībai. Tādēļ pastāv nepareizas diagnozes iespējamība. Tiek veikta sarežģīta infekciozā artrīta ārstēšana, savukārt ir nepieciešams izmantot imūnmodulatorus.

Raksturīgas patoloģijas pazīmes un simptomi

Reaktīvo artrītu raksturo klasiskā klīnisko izpausmju triāde - secīgi acu, uroģenitālā trakta un locītavu bojājumi. Pirmās pazīmes parādās apmēram 2-4 nedēļas pēc infekcijas simptomiem. Klīnika tiek uzturēta 3-12 mēnešus. Tad simptomu smagums sāk pakāpeniski vājināties, līdz tie pilnībā izzūd. Tas nenozīmē, ka persona ir pilnībā atveseļojusies. Provocējošu ārēju vai iekšēju faktoru ietekmē var rasties reaktīvā artrīta recidīvs, iesaistot veselīgas locītavas hroniskā iekaisuma procesā.

Locītavas

Reaktīvs artrīts vienmēr ir akūts, ietekmējot vairākas kāju locītavas. Visbiežāk iekaisuma procesā tiek iesaistīti starpfalangu, metatarsophalangeal, calcaneal, ceļa, potītes locītavas. Ir sāpes, nospiež sāpes, ko pastiprina pastaigas. Savienojumi palielinās, āda virs tām uzbriest, kļūst sarkana, pēc pieskāriena kļūst karsta. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37-38 grādiem, parādās vājums, savārgums, nogurums.

Ārpus locītavas

Reaktīvā artrīta ekstraartikulārās pazīmes rodas pirms locītavu artrīta. Pirmkārt, uretrīts lido - urīnizvadkanāla sieniņu iekaisums. Patoloģiju raksturo sāpīgas sajūtas, dedzināšana, nieze, iztukšojot urīnpūsli. Urinēšanas vēlme kļūst arvien biežāka, izdaloties nelielam urīna daudzumam.

Drīz konjunktivīts pievienojas uretrītam. Plakstiņi kļūst sarkani, uzbriest, gļotāda kļūst iekaisusi, parādās fotofobija, redzes traucējumi, acu priekšā mirgo melni punkti un krāsaini plankumi..

Ar kuru ārstu sazināties

Reaktīvo artrītu ārstē reimatologs. Bet, tā kā maz ticams, ka patstāvīgi tiks noteikts locītavu sāpju cēlonis, ieteicams konsultēties ar ģimenes ārstu - terapeitu. Viņš izrakstīs nepieciešamos diagnostikas pasākumus, un, izpētot to rezultātus, viņš nosūtīs pacientu pie reimatologa. Pārbaudē, kā arī turpmākajā ārstēšanā var piedalīties infekcijas slimību speciālisti, venerologi, urologi, ginekologi, otolaringologi, gastroenterologi..

Slimību diagnostikas metodes

Citas patoloģijas, kas ietekmē kāju locītavas, var būt maskētas zem reaktīvā artrīta simptomiem. Tas ir deformējošs osteoartrīts, ieskaitot gonartrozi, infekciozo, reimatoīdo, podagrisko artrītu, bursītu, tendovaginītu, sinovītu. Tādēļ tiek veikta rūpīga diferenciāldiagnoze, lai izslēgtu šīs slimības, kā arī identificētu pacienta labklājības pasliktināšanās cēloni..

Anamnēzes uzņemšana

Primāro diagnozi var noteikt, pamatojoties uz kombinētiem acu, kāju mazo un lielo locītavu un urīnizvadkanāla bojājumiem. Anamnēzes dati ir arī svarīgi. Nesen pārnestās vai joprojām notiekošās uroģenitālās, zarnu, elpošanas ceļu infekcijas norāda uz reaktīvā artrīta attīstību. Ārsts jautā pacientam par autoimūno patoloģiju klātbūtni radiniekos, piemēram, psoriāzi vai ankilozējošo spondilītu.

Laboratorijas pētījumi

Iekaisuma process organismā tiek noteikts vispārējo klīnisko testu stadijā, lai palielinātu leikocītu līmeni, palielinātu eritrocītu sedimentācijas ātrumu. Reaktīvā artrīta bioķīmiskajā un seroloģiskajā diagnostikā vispieprasītākā ir polimerāzes ķēdes reakcijas metode, kas ļauj noteikt infekcijas izraisītāju sugas..

Turklāt tiek pārbaudīts sinoviālais šķidrums. Patoloģijas pazīmes ir tās zemā viskozitāte, paaugstināts leikocītu līmenis, slikta mucīna trombu veidošanās.

Pat "novārtā atstāto" ARTRĪTU var izārstēt mājās! Vienkārši atcerieties to iesmērēt vienu reizi dienā..

Instrumentālā izpēte

Ar rentgena palīdzību ir iespējams noteikt locītavu bojājumu pazīmes - locītavas vietas sašaurināšanās, kaulu virsmu erozija. Uz attēliem, kas izgatavoti divās projekcijās, tiek vizualizēti papēža pieši, paravertebrālā osifikācija, pēdu kaulu periostīts. Artroskopija vairumā gadījumu nav nepieciešama.

Lai veiktu detalizētāku locītavu struktūru izpēti, dažreiz tiek noteikts MRI, kas ļauj novērtēt skrimšļa, muskuļu, saišu-cīpslu aparāta, nervu stumbru, asinsvadu stāvokli.

Kā tiek ārstēts reaktīvs artrīts?

Pacientiem tiek parādīta sarežģīta patoloģijas terapija. Tajā pašā laikā tiek veikta infekcijas ārstēšana, kas izraisīja artrīta attīstību, urīnizvadkanāla, acu un locītavu gļotādu bojājumu simptomu likvidēšana. Terapijas galvenais mērķis ir panākt ilgtspējīgu remisiju.

Medikamenti

Ārstēšanas shēmās ietilpst antibiotikas, pret kurām patogēni mikroorganismi ir visjutīgākie. Visbiežāk lietotie tetraciklīni, makrolīdi, fluorhinoloni, cefalosporīni, pussintētiskie penicilīni. Antibiotiku terapijas komplikāciju novēršanai tiek izmantoti pretsēnīšu līdzekļi, hepatoprotektori, eubiotikas, sabalansēti vitamīnu un mikroelementu kompleksi.

Zāļu grupa reaktīvā artrīta ārstēšanaiZāļu nosaukumi
ImūnsupresantiAzatioprīns, sulfasalazīns, metotreksāts
TNF inhibitoriEtanercepts, Infliksimabs
GlikokortikosteroīdiMetilprednizolons, Diprospans, Flosterons, Deksametazons
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļiDiklofenaks, indometacīns, meloksikāms, ketorolaks, nimesulīds, lornoksikāms, ibuprofēns, etorikoksibs, celekoksibs, rofekoksibs
Sagatavošanās vietējai lietošanaiDimexide, Voltaren, Ortofen, Nise, Ketorol, Nurofen, Dolgit, Bystrumgel

Fizioterapija

Reaktīvā artrīta fizioterapijā tiek izmantota magnetoterapija, sinusoidālas modulējošas strāvas, krioterapija, lāzerterapija, ozokerīta terapija, parafīna pielietošana, UHF terapija..

Lai mazinātu stipras sāpes, tiek veikta fonoforēze vai elektroforēze ar glikokortikosteroīdiem, anestēzijas līdzekļiem, B grupas vitamīniem, hondroprotektoriem..

Operatīva ārstēšana

Pacientiem nav nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Dažos gadījumos, izmantojot punkciju, eksudāts tiek noņemts no locītavas, un tā dobumu apstrādā ar šķīdumiem ar pretmikrobu un antiseptisku darbību.

Terapeitiskā vingrošana un masāža

Fizioterapijas vingrinājumi tiek veikti vingrošanas terapijas ārsta vadībā tūlīt pēc stipru sāpju un akūta iekaisuma mazināšanas. Ikdienas vingrinājumu mērķis ir stiprināt muskuļus, uzlabot asinsriti un palielināt kustību amplitūdu locītavās. Pacientiem tiek parādītas seklas plaušas un pietupieni, riteņbraukšanas imitācija pakļautajā stāvoklī.

Terapeitiskā vingrošana vienmēr tiek apvienota ar klasiskās, vakuuma, akupunktūras masāžas sesijām. Procedūru laikā masieris iedarbojas uz saspringtiem muskuļiem, mīcot, glāstot, vibrējot. Pēc 10-20 sesijām tiek novērstas sāpīgas sajūtas, jutīguma traucējumi, stīvums, muskuļu spazmas.

Tradicionālās metodes

Remisijas stadijā ārsti ļauj pacientiem atbrīvoties no atlikušā diskomforta, izmantojot tautas līdzekļus. Tiek izmantotas mājās gatavotas ziedes, ārstniecības augu uzlējumi un novārījumi, degvīns un eļļas tinktūras, kompreses. Viņu vāja terapeitiskā iedarbība ir saistīta ar vietēju kairinošu, sildošu, traucējošu iedarbību..

Diēta

Diētas terapija nav patstāvīga reaktīvā artrīta ārstēšana. Atbilstība tam neļauj samazināt simptomu smagumu, vājināt iekaisuma procesus. Reimatologi iesaka no uztura izslēgt tikai pārtikas produktus ar augstu tauku un alkohola saturu, kas provocē slimības saasināšanos.

Iespējamās sekas

Katram desmitajam pacientam pēc reaktīvā artrīta ir pēdu deformācija, un attīstās plakanas pēdas. Ja nav medicīniskas iejaukšanās, hronisks iekaisuma process noved pie pakāpeniskas skrimšļu un kaulu struktūru iznīcināšanas, provocējot deformējošas artrozes parādīšanos. Daļējas vai pilnīgas locītavas telpas saplūšanas rezultātā rodas ankiloze vai locītavas imobilizācija.

Slimības prognoze

Tikai par 35% diagnosticēto gadījumu mēs varam runāt par pilnīgu ārstēšanu. Patoloģijas simptomi izzūd 5-6 mēnešu laikā un vairs neparādās. Aptuveni tikpat daudz pacientu pēc vairākiem gadiem piedzīvoja atkārtotu artrītu. 25% pacientu patoloģija attīstās lēni, bet spītīgi. Reaktīvā artrīta gaita 5% gadījumu izraisa nopietnus locītavu un mugurkaula bojājumus.

Preventīvie pasākumi

Galvenā slimības profilakse ir izslēgta uroģenitālo vai zarnu infekciju attīstības profilaksē. Ja nebija iespējams izvairīties no infekcijas, pēc pirmajām patoloģijas pazīmēm ir nepieciešams meklēt medicīnisko palīdzību. Ārsti arī iesaka jums veikt pilnu pārbaudi 1-2 reizes gadā, īpaši, ja jūsu radiniekiem ir kādas autoimūnas slimības.

Reaktīvs artrīts pieaugušajiem. Simptomi un kā ārstēt

Slimības jēdziens

Reaktīvs artrīts attiecas uz locītavu iekaisumu, ko izraisa vairākas infekcijas organismā..

Reimatoīdais artrīts ir vismazāk izplatīts gados vecākiem cilvēkiem un pusaudžiem. Visizplatītākie gadījumi vīriešiem no divdesmit līdz četrdesmit gadiem. Sievietes slimo retāk.

Klasisko, visbiežāk sastopamo reaktīvā artrīta veidu izraisa infekcijas un iekaisuma zarnu slimības un dzimumorgānu infekcijas.

10% gadījumu reaktīvs artrīts rodas stenokardijas, gripas, akūtu elpceļu infekciju rezultātā.

Simptomi, reaktīvā artrīta attīstība

Mūsdienu izmeklēšanas metodes ļāva atklāt mikroorganismus iekaisušo locītavu audos. Viņu darbība ietekmē imūnās šūnas. Kas kopā ar ārzemēm inficē viņu pašu šūnas.

Iekļūšana ķermenī ar jebkādiem līdzekļiem: seksuāli caur nazofarneks infekcija ietekmē visus orgānus. Savienojumi nebūs izņēmums.

Pēc pamatslimības simptomiem - iekaisis kakls, gripa, norimst, locītava kļūst iekaisusi. Pēc slimības to uzskata par komplikāciju, locītavu iekaisumu izprovocē vieni un tie paši mikrobi.

Artrīta ietekmē locītavas:

◉ Lielie pirksti

Reaktīvā artrīta simptomi:

◈ locītavas apsārtums, zila krāsas maiņa

Artrīta formu ar uroģenitālās sistēmas traucējumiem sauc par Reitera slimību. Ar šo kaiti tiek ietekmēta pēdas zole..

Sarkani plankumi uz pēdas pārveidojas par sacietējušām pēdu vietām, kas līdzinās varžacīm. Bet kopā ar smagām sāpēm un ādas plīvēšanu, dažreiz nagiem.

Reaktīvā artrīta ārstēšana

Pilnīga ārstēšana ir iespējama tikai pēc pilnīgas pārbaudes. Atšķirt reaktīvo artrītu no citām locītavu slimībām nav viegli..

Galvenie slimības noteikšanas kritēriji:

▣ Asimetriska locītavas iesaistīšanās (piemēram, dažāda labās un kreisās rokas pakāpe)

Tipisks šāda veida artrīta attēls būs ar acu, dzimumorgānu, urīnpūšļa, zarnu, pēdu bojājuma pazīmēm. Bet biežāk reaktīvs artrīts pāriet tikai ar locītavu sāpēm. Tādēļ tiek veikta plaša pacienta diagnoze.

Neārstēts, progresējošs reaktīvs artrīts dažos gadījumos var kļūt par reimatoīdo artrītu. Šādu gadījumu nav vairāk par divdesmit procentiem. Gadās, ka slimība nav pilnībā izārstēta, bet tā ieilgst. Pēc tam ārstēšana turpinās gadiem ilgi.

Lai noteiktu diagnozi - reaktīvs artrīts. Jāveic vairākas aptaujas:

❖ Analīzes

ESR rādījumi palielinās, kas norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni. Kādu procesu parāda cita aptauja.

Reimatiskie testi: C reaktīvs proteīns, seromukoīds utt. Rāda rādītāju palielināšanos ar reaktīvu artrītu. Informācija par locītavu bojājumu iekaisuma vai infekcijas rakstura klātbūtni.

❖ Sacroiliac locītavu rentgens atklās iekaisumu, ko sauc par sacroiletitis. Sacroiletīts, kas raksturīgs artrītam, ir vienpusējs. Atšķirībā no ankilozējošā spondilīta.

❖ Kultūra no zarnām, dzimumorgānu trakta, nazofarneks noteiks šīs slimības izraisītāju. Laboratorijas analīze atzīst iespēju izvēlēties antibiotiku konkrēta patogēna artrīta ārstēšanai.

◆ Ārstēšanu ar antibiotikām papildina imūnsistēmas koriģējošas darbības.

Cīnoties ar mikroorganismiem, imunitāte nosūta šūnas no ieraduma uz iekaisušo locītavu. Pat tad, kad locītavas iekaisuma bojājums norimst.

Šajā gadījumā imunitātei nepieciešama nomācoša darbība vai stimulējoša darbība. Zāles, kuras izvēlējies speciālists, var izārstēt no reaktīvā artrīta.

◆ Papildus narkotikām skarto locītavu fiksē ar pārsēju, ortozi. Uzņemot iekaisuma bojātu locītavu, pārsējs uz ceļa, plaukstas locītavas, potītes atbalsta šo sāpīgo vietu. Pārsējs uzņems daļu no savienojuma slodzes.

◆ Tradicionālā medicīna papildus medicīniskajam ieteikumam palīdz izārstēt reaktīvo artrītu. Garšaugi, losjoni pret artrītu atvieglo iekaisumu, sāpes.

Reaktīvā artrīta cēloņi, simptomi un ārstēšana

Kas ir reaktīvs artrīts?

Reaktīvais artrīts ir smaga locītavu slimība, kurai ir savas īpatnības..

Šo artrīta formu papildina viens vai vairāki no šiem simptomiem:

Iekaisuma procesi kuņģa-zarnu trakta orgānos.

Iekaisuma procesi uroģenitālajā sistēmā.

Saskaņā ar pieejamo statistiku, kuras dati tiek publicēti specializētās medicīnas publikācijās un plašsaziņas līdzekļos, reaktīvais artrīts visbiežāk tiek diagnosticēts pacientiem, kuru vecums svārstās no 30 līdz 40 gadiem. Vīriešiem tika identificēta lielākā daļa slimības gadījumu, ko izprovocēja uroģenitālā infekcija. Sieviešu un vīriešu pusi iedzīvotāju pārstāvjiem vienādi bieži diagnosticē reaktīvo artrītu, kas attīstās uz zarnu infekcijas (dizentērijas) progresēšanas fona.

Pēc daudzu ekspertu domām, reaktīvais artrīts ir reimatiska slimība, kas aktīvajā attīstības stadijā var ietekmēt cilvēka ķermeņa svarīgos orgānus un sistēmas..

Visbiežāk problēmas rodas šādos orgānos:

redzes orgānu mīkstajos audos;

uz ādas (izsitumu, čūlu vai nātrenes formā);

uz mutes gļotādas utt..

Pēdējo gadu laikā tieši reaktīvā artrīta forma visbiežāk tiek diagnosticēta dažādu pasaules valstu iedzīvotājos, cilvēkiem neatkarīgi no vecuma un seksuālajām īpašībām nodarot nopietnu kaitējumu muskuļu un skeleta sistēmai. Daudzi reimatologi uzskata, ka, ja reaktīvo artrītu neizraisīja zarnu vai uroģenitālā infekcija, tad tas jāklasificē kā Reitera slimība. Tas ir saistīts ar faktu, ka tikai 4% gadījumu ar šo artrīta formu tika atklātas uroģenitālās sistēmas infekcijas..

Reaktīvā artrīta simptomi

Sākotnējā attīstības stadijā reaktīvs artrīts lielākajai daļai pacientu izpaužas akūtā formā.

Saskaņā ar daudzu pētījumu rezultātiem tika konstatēts, ka pirmie šīs slimības simptomi parādās 2 nedēļas pēc pacienta inficēšanās:

Skarto locītavu zonā temperatūra paaugstinās. Lai noteiktu karstumu locītavā, pietiek ar roku pielikt traumas vietā. Drudža mazināšanai ir ieteicami kompreses..

Locītavas (potītes un ceļa, kā arī elkoņa un plaukstas locītavas, roku un kāju locītavas) uzbriest. Dažreiz pietūkums strauji izplatās ārpus locītavu kontūrām.

Attīstās sāpes locītavās. Sāpes rodas galvenokārt staigājot vai veicot citas skartās apakšējās vai augšējās ekstremitātes kustības. Daudziem pacientiem jebkuras fiziskas kustības laikā rodas blāvas, savērpošas vai sāpošas sāpes, kas naktīs nedaudz norimst. Viņi arī izjūt diskomfortu, palpējot skartās locītavas zonu..

Parādās kustību stīvums, ko izraisa locītavu šķidruma aizplūšanas pārkāpums. Slimi cilvēki nevar aktīvi pārvietoties, vingrot.

Parādās locītavu sindroms, ko papildina sāpes, asimetrisks oligaartrīts, locītavu bojājumi, pietūkums utt..

Infekcijas tiek atklātas uroģenitālajā sistēmā, nazofarneksā, zarnās (kopā ar raksturīgiem simptomiem). Uroģenitālās infekcijas pavada tādas uroģenitālās sistēmas slimības kā uretrīts un cervicīts, kā arī pret tām attīstās komplikācijas..

Mīksto audu locītavas telpa un tūska (periartikulāri) paplašinās (to var viegli noteikt ar radiogrāfiju)..

Acis, āda kļūst iekaisusi (konjunktivīts, gļotādas kairinājums, redzes aktivitātes pavājināšanās, nātrene, psoriāzes formas izsitumi, stomatīts utt.).

Sākotnējā reaktīvā artrīta attīstības stadijā pacientiem ir sakroilīta (mugurkaula bojājuma), nieru slimības, sirds slimību (tahikardijas) un nervu sistēmas traucējumu pazīmes..

Nogurums, veiktspējas zudums.

Vispārējs savārgums, pēkšņs svara zudums.

Drudziski apstākļi, bieži vien kopā ar temperatūras paaugstināšanos, vai drebuļi utt..

Reaktīvā artrīta cēloņi

Saskaņā ar daudzu pētījumu rezultātiem, ko veica speciālisti no visas pasaules, tika konstatēts, ka reaktīvs artrīts vairumā gadījumu attīstās sliktas iedzimtības fona apstākļos. Mūsdienu medicīna spēj noteikt šo slimību ģenētiskā līmenī. Tas ir saistīts ar īpašiem laboratorijas testiem, kuros tiek izmantoti reaģenti, kas nosaka ģenētiskos marķierus HLA-B27. Neskatoties uz ģenētisko noslieci, pacientiem reaktīvs artrīts attīstās tikai tad, ja viņi inficējas ar šo slimību..

Reaktīvā artrīta parādīšanās cēloņi ietver šādus provocējošus faktorus:

dažādas baktērijas (Salmonella, Yersinia, Shigella, Campylobacter);

infekcijas slimības (dizentērija);

anomālijas pacienta imūnsistēmā;

ģenētiska nosliece uz šo slimību (visbiežāk reaktīvs artrīts tiek atklāts HLA-B27 antigēna nesējos);

pacienta inficēšanās ar kaitīgiem mikroorganismiem, kas iekļūst cilvēka uroģenitālajā sistēmā (piemēram, hlamīdijas Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum) utt..

Reaktīvā artrīta diagnostika

Atklājot raksturīgus simptomus vai jebkādu diskomfortu locītavu rajonā, pacientam jāsazinās ar šaura profila speciālistu - reimatologu..

Reģistratūrā ārstam pareizi jāsavāc šīs slimības anamnēze un pēc tam pacientam jānosaka laboratorijas testu un aparatūras diagnostikas komplekts:

klīniskā un bioķīmiskā asins analīze;

vispārēja urīna analīze;

citas asins analīzes, ar kurām nosaka šādus rādītājus: antivielas, antigēns, sialīnskābes utt.;

uztriepes no dzemdes kakla kanāla un urīnizvadkanāla;

izkārnījumu sēšana, lai identificētu patogēnu mikrofloru;

radiogrāfija (mugurkaula kolonna, apakšējo un augšējo ekstremitāšu locītavas);

magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai datortomogrāfija utt..

Reaktīvais artrīts tiek diagnosticēts, pamatojoties uz sākotnējās pārbaudes datiem, kuru laikā speciālists identificēja šīs slimības galvenās pazīmes, kā arī pacienta laboratorijas un aparāta pārbaudes rezultātus. Pateicoties savlaicīgai radiogrāfijai, ārsts var atklāt jebkuras, pat nelielas, izmaiņas muskuļu un skeleta sistēmā. Dažreiz aparatūras diagnostika var noteikt kalcifikācijas, kas atrodas uz kaulu audiem, kuru zonā ir notikuši iekaisuma procesi.

Ja pacientam, kuram diagnosticēts reaktīvs artrīts, ir acu iekaisums, ārstējošais ārsts nosūta viņu pie oftalmologa. Šaura profila speciālists ne tikai noteiks redzes asumu, bet arī atklās iekaisuma pakāpi, pēc kuras viņš izrakstīs zāļu terapiju.

Reaktīvā artrīta ārstēšana

Pēc visaptverošas reaktīvā artrīta diagnostikas speciālists izvēlas metodi, pēc kuras šī slimība tiks ārstēta. Terapijas metode būs tieši atkarīga no slimības lokalizācijas un tās attīstības stadijas..

Vairumā gadījumu šī pacientu kategorija tiek piešķirta:

Pretiekaisuma nesteroīdie medikamenti. Uz viņu regulāras uzņemšanas fona pacientiem var rasties dažādas blakusparādības: parādās čūlas, attīstās kuņģa-zarnu trakta traucējumi, sākas iekšēja asiņošana.

Pacientiem tiek doti kortikosteroīdi reaktīvā artrīta ārstēšanai. Šī zāļu grupa, ieskaitot prednizolonu, var ievērojami samazināt augšējo un apakšējo ekstremitāšu locītavu un cīpslu iekaisumu. Tos var lietot jebkurā ērtā veidā: ziedes veidā; tablešu formā iekšķīgi; ar injekciju (injicē skartajā locītavā).

Gadījumā, ja pacientam ir reaktīva artrīta forma, ko izraisa seksuāli transmisīvas vai vīrusu infekcijas, viņam tiek noteikts antibiotiku kurss.

Paralēli pacientam jālieto probiotikas, kuru funkcijas ir mazināt antibiotiku iedarbību uz cilvēka kuņģa-zarnu trakta ceļu..

Sulfazilīns tiek nozīmēts pacientiem ar pastāvīgu reaktīvu artrītu. Šīs zāles var izraisīt dažādas blakusparādības, piemēram, kaulu smadzeņu nomākumu un izsitumus uz ādas. Pēc sulfazilīna kursa pacientiem jāveic laboratoriskā izmeklēšana un asins analīzes..

Iekaisuma procesu gadījumā acīs pacientiem tiek nozīmēti īpaši pilieni. Smagam iekaisumam būs nepieciešama nopietnāka ārstēšana, kas ietver kortizona injekcijas..

Iekaisuma procesa gadījumā vīriešu vai sieviešu dzimumorgānu rajonā ārstējošais ārsts izraksta terapijas kursu ar krēmiem, kas ietver kortizonu.

Reaktīvā artrīta gadījumā, ko izraisa zarnu vai uroģenitālās infekcijas, pacientiem tiek nozīmētas antibiotikas, kas specifiskas noteiktajām baktēriju grupām.

Ja pacientam ir iekaisuma izsvīdums, tad speciālisti veic pasākumu kopumu, lai to evakuētu no bojātā augšējās vai apakšējās ekstremitātes locītavas dobuma. Paralēli šai pacientu kategorijai tiek parakstītas ziedes, krēmi, želejas, kas satur Dimexide, kam ir pretiekaisuma iedarbība..

Pacientiem, kuriem diagnosticēts reaktīvs artrīts, ieteicams izmantot dažādas fizioterapeitiskas procedūras, piemēram, krioterapiju, fonoforēzi, sinosoīdās modulējošās strāvas utt. Šīs slimības ārstēšanā lielu labumu sniedz fizioterapijas vingrinājumu kurss, kura laikā pacienti pieredzējuša instruktora uzraudzībā veic īpaši izstrādātus vingrinājumus..

Pēc iekaisuma procesa noņemšanas bojāto locītavu zonā pacientiem tiek nozīmētas ārstnieciskās vannas. Veicot šādas ūdens procedūras, parasti tiek izmantoti Nāves jūras sāļi, kā arī sērūdeņraža un sulfīda sāļi. Paralēli terapeitiskajām vannām varat veikt dubļu terapijas kursu.

Neatkarīgi no tā, kura terapija tika izmantota reaktīvā artrīta ārstēšanai, pacientiem ieteicams regulāri veikt testus, kas var parādīt infekcijas klātbūtni. Ja tiek identificētas baktērijas, kas var izraisīt reaktīvā artrīta atkārtotu attīstību, pacientiem tiek noteikts terapijas kurss, ieskaitot jaunu antibiotiku grupu (izvēloties visefektīvākās zāles, pacientiem ieteicams nokārtot īpašu pārbaudi).

Slimības prognoze

Pacientiem, kuriem ir veikta sarežģīta reaktīvā artrīta ārstēšana, viņu turpmākajai dzīvei ir šādas prognozes:

20% gadījumu slimības pazīmes izzūd 6 mēnešu laikā;

pēc pareizi izvēlētas ārstēšanas nav slimības recidīvu;

25% gadījumu reaktīvs artrīts kļūst hronisks, progresē tikai akūtā fāzē;

50% gadījumu pēc noteikta laika slimība sāk progresēt ar jaunu spēku;

tikai 5% gadījumu smaga reaktīvā artrīta forma noved pie mugurkaula un locītavu deformācijas.

Reaktīvā artrīta profilakse

Lai novērstu reaktīvo artrītu, eksperti iesaka pasākumu kopumu:

izvairieties no gadījuma dzimumakta, kura laikā jūs varat inficēties ar uroģenitālajām infekcijām;

ievērot personīgo higiēnu;

vadīt veselīgu dzīvesveidu;

ēst veselīgu pārtiku;

savlaicīgi iziet medicīnisko pārbaudi utt..

Šajā rakstā ir norādīti tikai tie līdzekļi, kuru efektivitāti ir apstiprinājuši starptautiski pētījumi. Saskaņā ar zinātniskiem pētījumiem ingvera ekstrakts, ko iekšķīgi lieto artrīta gadījumā, pēc efektivitātes ir salīdzināms ar ibuprofēnu un betametazonu. Un izmantojot rīvētu ingvera sakni.

Persona, kas cieš no artrīta, ļoti labi zina, cik bīstama ir šī slimība un cik spēcīga tā var iznīcināt locītavas. Patoloģiju papildina intensīvas sāpes. Skartā zona stipri uzbriest, kustības locītavā rada diskomfortu. Artrītu var saslimt ikviens, neatkarīgi no dzimuma vai vecuma..

Artrīts ir locītavu iekaisuma slimība. Ar artrītu jūs sajutīsit sāpes locītavās, īpaši staigājot. Dažreiz āda virs sāpošās locītavas sāk sarkt un parādās drudzis. Ja viena locītava ir iekaisusi, tad slimību sauc par monoartrītu, un, ja procesā ir iesaistītas vairākas locītavas, tad poliartrīts.

Ceļa locītavas artrīts ir viena vai abu ceļu intra- un periartikulāro zonu iekaisums. Vēl viens patoloģijas nosaukums ir piedziņa vai gonartroze (no grieķu gony - "ceļgala"). Ceļa locītavas artrīta sastopamības statistika ir šāda: apmēram puse (35 līdz 52%) cilvēku.

Roku artrīts ir iekaisuma process, kas lokalizēts attiecīgajās locītavās. Roku un pirkstu artrīts ir bieži sastopams stāvoklis. Saskaņā ar jaunākajiem datiem šī slimība skar katru septīto planētas iedzīvotāju. Vairumā gadījumu tiek skartas sievietes.

Artrīts izpaužas dažādu ievainojumu vai vielmaiņas procesu (piemēram, podagras) destabilizācijas fona apstākļos. Artrīts var būt daļa no dažām citām slimībām (piemēram, iekaisīgas sistēmiskas slimības, saistaudu vai vaskulīta problēmas un daudz kas cits).

Reaktīvs artrīts pieaugušajiem

Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu atlasei, un mēs saistām tikai ar cienījamām vietnēm, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīnas pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Locītavu reaktīvais artrīts ir neputrinoša "sterila" muskuļu un skeleta sistēmas iekaisuma slimība, ko izraisa ārpusartikulāras lokalizācijas infekcijas, galvenokārt uroģenitālā vai zarnu trakta. Reaktīvais artrīts kopā ar ankilozējošo spondiloartrozi un locītavu psoriātiskajiem bojājumiem pieder seronegatīvā spondiloartrīta grupai, kas saistīta ar ilio-sakrālo locītavu un mugurkaula bojājumiem.

ICD-10 kods

M02 Reaktīvā artropātija.

ICD-10 kods

Epidemioloģija

Reaktīvā artrīta epidemioloģiskie pētījumi ir ierobežoti, jo nav vienotu diagnostikas kritēriju, ir grūti pārbaudīt šo pacientu grupu un ir iespējama subklīniska infekciju gaita, kas saistīta ar reaktīvo artrītu. Reaktīvā artrīta sastopamība ir 4,6-5,0 uz 100 000 iedzīvotāju. Viņu attīstības maksimums tiek atzīmēts dzīves trešajā desmitgadē. Vīriešu un sieviešu attiecība svārstās no 25: 1 līdz 6: 1. Uroģenitālā forma vīriešiem ir daudz izplatītāka, bet pēc enterokolītiska - vienlīdz bieži vīriešiem un sievietēm.

Kas izraisa reaktīvo artrītu?

Chlamydia trachomatis, Yersinia enterocolitica, Salmonella enteritidis, Campylobacter jejuni, Shigella flexneri tiek uzskatīti par etioloģiskiem līdzekļiem. Tiek apspriestas dažu Chlamydia pneumoniae un Chlamydia psittaci celmu artritogēnās īpašības. Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Neisseria gonorrhoeae etioloģiskā loma reaktīvā artrīta attīstībā nav pierādīta..

Chlamydia trachomatis tiek uzskatīts par slimības uroģenitālās sistēmas varianta etioloģisko faktoru. Šis mikroorganisms tiek identificēts 35-69% pacientu ar reaktīvu artrītu. Hlamīdiju infekcija ir viena no visbiežāk sastopamajām. Eiropā tas ir sastopams aptuveni 30% seksuāli aktīvu cilvēku. Hlamīdiju sastopamība ir trīs reizes lielāka par gonoreju. Bija skaidra korelācija starp šī mikroorganisma infekcijas līmeni ar tādām pazīmēm kā vecums līdz 25 gadu vecumam, riskanta seksuāla uzvedība ar partneru maiņu, perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana..

Hlamīdijas ir etioloģisks faktors ne tikai reaktīvam artrītam, bet arī trahomai, lymphogranuloma venereum, psitakozei, intersticiālai pneimonijai. Chlamydia trachomatis, kas veicina slimības uroģenitālā urīna varianta attīstību, ir pieci serotipi (D, E, F, G, H, I, K), tas tiek uzskatīts par obligātu intracelulāru seksuāli transmisīvo mikroorganismu. Hlamīdiju infekcija bieži notiek ar izdzēstu klīnisko ainu, notiek 2-6 reizes biežāk nekā gonoreja un bieži tiek aktivizēta citas uroģenitālās vai zarnu infekcijas ietekmē.

Vīriešiem tas izpaužas kā ātri pārejošs priekšējais vai kopējais uretrīts ar nelielu gļotādu izdalīšanos no urīnizvadkanāla, niezi un dizūriju. Retāk sastopams epididimīts un orhīts, ārkārtīgi reti sastopams prostatīts.Sievietes novēro cervicītu, vaginītu, endometrītu, salpingītu, salpingo-ooforītu. Sieviešu hlamīdiju infekciju raksturo diskomforts ārējo dzimumorgānu rajonā, sāpes vēdera lejasdaļā, gļotādas izdalījumi no dzemdes kakla kanāla un pastiprināta gļotādas kontakta asiņošana. Sievietēm hroniskas hlamīdiju infekcijas gaitas komplikācijas tiek uzskatītas par neauglību vai ārpusdzemdes grūtniecību. Jaundzimušajam, kurš dzimis no mātes, kura inficēta ar hlamīdijām, var attīstīties hlamīdiju konjunktivīts, faringīts, pneimonija vai sepse. Turklāt šie Chlamydia trachomatis serotipi var izraisīt folikulu konjunktivītu, anorektālā reģiona bojājumus un perihepatītu. Uroģenitālie simptomi ir vienlīdz bieži sastopami uroģenitālajos un post-enterokolītiskajos slimības variantos un nav atkarīgi no sprūda faktora īpašībām.

Kā attīstās reaktīvs artrīts?

Reaktīvo artrītu papildina etioloģiskā aģenta migrācija no primārās infekcijas perēkļiem locītavās vai citos ķermeņa orgānos un audos ar makrofāgu un dendritisko šūnu mikroorganismu fagocitozi. Dzīvi mikroorganismi, kas spēj sadalīties, atrodas sinovijā un cerebrospinālajā šķidrumā. Sprūda mikroorganismu un to antigēnu noturība locītavas audos izraisa hroniska iekaisuma procesa attīstību. Infekcijas iesaistīšanās slimības attīstībā tiek apstiprināta, atklājot antivielas pret hlamīdiju un zarnu infekcijām, locītavu sindroma attīstības vai saasināšanās saistību ar zarnu un urīnceļu infekcijas slimībām, kā arī pozitīvo, kaut arī ne vienmēr skaidro antibiotiku iedarbību reaktīvā artrīta ārstēšanā..

HLA-B27 pārvadāšana tiek uzskatīta par vienu no galvenajiem reaktīvā artrīta attīstības predisponējošajiem faktoriem, kas tiek atklāts 50-80% pacientu. Tās klātbūtne 50 reizes palielina slimības urogēnā varianta iespējamību. Tiek uzskatīts, ka šī gēna radītais proteīns ir iesaistīts šūnu imūnreakcijās, ir baktēriju receptors un tādējādi veicina infekcijas noturību organismā, kā arī tam ir kopīgi antigēnu noteicēji ar mikrobu un ķermeņa audu peptīdiem, kā rezultātā imūnā atbilde ir vērsta ne tikai pret infekciozajiem aģents, bet arī pret paša audiem. Citas predisponējošās rūpnīcas ir neadekvāta, ģenētiski noteikta CD4 T šūnu reakcija uz infekciju, citokīnu ražošanas īpatnības, nepietiekama mikrobu un to antigēnu izvadīšana no locītavas dobuma (neefektīva imūnā atbilde), iepriekšēja mikrobu antigēnu iedarbība un locītavu mikrotraumatizācija.

Reaktīvs artrīts: simptomi

Reaktīvā artrīta bieži sastopamie simptomi ir akūts sākums, ierobežots iekaisušo, piepūšamo, galvenokārt apakšējo ekstremitāšu, skaits, locītavu un aksiālo skeleta bojājumu asimetrija, cīpslu-saišu struktūru iesaistīšanās, ārpusartikulāru izpausmju klātbūtne (aftozais stomatīts, keratoderma, cirkulārais balanīts, mezglainā eritēma, iekaisuma acu bojājumi). seronegativitāte RF, salīdzinoši labdabīgs kurss ar pilnīgu reversu iekaisuma attīstību, slimības recidīvu iespējamību un dažos gadījumos iekaisuma procesa hronizāciju ar lokalizāciju perifērās locītavās un mugurkaulā.

Reaktīvais artrīts simptomus izpaužas pēc zarnu vai uroģenitālās infekcijas, un periods no tā sākuma līdz pirmo simptomu parādīšanās brīdim svārstās no 3 dienām līdz 1,5-2 mēnešiem. Aptuveni 25% vīriešu un sieviešu nav vērsti uz šīs slimības agrīnajiem simptomiem.

Akūts kurss un ierobežots skaits skarto locītavu ir raksturīgi locītavu bojājumiem. Mono- un oligoartrīts tiek novērots 85% pacientu. Locītavu bojājumu asimetriskais raksturs tiek uzskatīts par tipisku. Visos gadījumos tiek novēroti apakšējo ekstremitāšu locītavu bojājumi, izņemot gūžas locītavas. Pašā slimības sākumā attīstās ceļa, potītes un metatarsofalangeālās locītavas iekaisums. Vēlāk var attīstīties augšējo ekstremitāšu un mugurkaula locītavu bojājumi. Mīļākā patoloģiskā procesa lokalizācija ir lielo pirkstu metatarsofalangeālās locītavas, kas novērojama pusē gadījumu. Retāk tiek konstatēti citu metatarsophalangeal locītavu un pirkstu, tarsal locītavu, potīšu un ceļa locītavu starpfalangu locītavu bojājumi. Šajā slimībā bieži attīstās viena vai vairāku pirkstu daktilīts, visbiežāk pirmais, veidojot desām līdzīgas deformācijas, kas rodas periartikulu struktūru un periosteal kaula iekaisuma izmaiņu rezultātā..

Tarsa locītavas interese un iekaisuma process par pēdu saišu aparātu ātri noved pie izteiktu plakano pēdu ("gonorrheal pēdas") attīstības. Iekaisuma procesa lokalizācija augšējo ekstremitāšu locītavās ar interfalangālo, metakarpofalangeālo un plaukstas locītavu interesi ir daudz retāk sastopama. Tomēr noturīgs šīs lokalizācijas process un turklāt locītavu virsmu iznīcināšana netiek novērota.

Tiek uzskatīts, ka viens no raksturīgajiem reaktīvā artrīta simptomiem ir enthesopātijas, kas novērotas katram ceturtajam līdz piektajam pacientam. Šis simptoms ir raksturīgs visai spondiloartrozes grupai, taču visskaidrāk tas tiek attēlots šajā slimībā. Klīnisko entezopātiju pavada sāpes aktīvo kustību laikā skartās entēzes zonā ar vai bez vietēja pietūkuma.

Par tā raksturīgākajiem variantiem tiek uzskatīts plantārais aponeurositis (sāpes plantāra aponeurosis piestiprināšanas zonā pie calcaneus apakšējās virsmas), achillobursīts, desu veida pirkstu definīcija, trochanterīts (sāpes augšstilba lielāko trochanteru rajonā augšstilba nolaupīšanas laikā). Stenokostālo locītavu intereses dēļ entezopātija dod simfizīta, trohanterīta, priekšējās krūškurvja sindroma klīniku..

Iesniegtais locītavu bojājumu klīniskais attēls ir raksturīgs reaktīvā artrīta akūtai norisei, tas tiek novērots pirmajos 6 slimības mēnešos. Hroniskas slimības norises, kas ilgst vairāk nekā 12 mēnešus, pazīmes tiek uzskatītas par dominējošo bojājuma lokalizāciju apakšējo ekstremitāšu locītavās un to skaita tendenci un samazināšanos, sacroiliīta smaguma palielināšanos, noturīgām un izturīgām pret ārstēšanu entezopātijām..

Slimības sākumā reaktīvā artrīta simptomi un aksiālā skeleta bojājumi, kas atklāti 50% pacientu, izpaužas ar sāpēm sacroiliac locītavas projekcijas zonā un / vai mugurkaula apakšējā daļā, tās mobilitātes ierobežošanu. Sāpes mugurkaulā pavada paravertebrālo muskuļu rīta stīvumu un spazmu. Tomēr radioloģiskās izmaiņas aksiālajā skeletā ir netipiskas, ar tām saskaras tikai 20% gadījumu..

Vienpusējs un divpusējs sacroiliīts tiek konstatēts 35-45% pacientu, tā atklāšanas biežums tieši korelē ar slimības ilgumu. Neskatoties uz to, ka sacroiliac locītavām ir raksturīgi divpusēji bojājumi, bieži tiek novērots vienpusējs, it īpaši slimības sākuma stadijā. 10-15% gadījumu rodas spondilīts, kam raksturīgas rentgenstaru pazīmes asimetrisku sintezmofītu un paraspinālo ossificēto lokalizācijas veida "lēciena" veidā..

Blenorāģiskā keratoderma ir visbiežāk sastopamie reaktīvā artrīta ādas simptomi; to raksturo nesāpīgi papuloskvamozi izsitumi, bieži vien uz plaukstām un pēdām, lai gan tos var lokalizēt uz stumbra, tuvākajām ekstremitātēm un galvas ādu. Histoloģiski šāda veida ādas bojājumi neatšķiras no pustulozās psoriāzes. Onihodistrofija ir raksturīga hroniskam kursam, un tā ietver subungālo hiperkeratozi, nagu plākšņu krāsas maiņu, oniholīzi un onihogrifozi.

Tiek novēroti arī citi reaktīvā artrīta sistēmiskie simptomi. Drudzis ir viena no raksturīgākajām šīs slimības izpausmēm. Dažreiz tas ir drudžains raksturs, kas līdzinās septiskajam procesam. Var būt anoreksija, samazināts ciema svars, palielināts nogurums. Sirds bojājums rodas apmēram 6-10% pacientu, tas turpinās ar nelieliem klīniskiem simptomiem, un tas parasti tiek atklāts ar instrumentālo izmeklēšanas metožu palīdzību. Uz EKG tiek konstatēts atrioventrikulārās vadīšanas pārkāpums līdz pilnīgas ST segmenta atrioventrikulārās novirzes bloka attīstībai. Varbūt aortīta, kardīta, valvulīta attīstība ar aortas nepietiekamības veidošanos. Reti sastopama apikālā plaušu fibroze, lipīgais pleirīts, glomerulonefrīts ar proteīnūriju un mikrohematūriju, nieru amiloidoze, apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts, perifērais neirīts, un šīs izmaiņas biežāk tiek atklātas pacientiem ar hronisku gaitu.

Acu bojājumi rodas lielākajai daļai pacientu. Konjunktivīts tiek diagnosticēts 70-75% pacientu. To uzskata par vienu no pirmajām reaktīvā artrīta pazīmēm, un tas kopā ar uretrītu un locītavu sindromu ir iekļauts šīs slimības klasiskajā triādē. Konjunktivīts ir vienpusējs un divpusējs, un to var pavadīt sāpes un dedzinoša sajūta acīs, sklerālo trauku injekcija. Konjunktivīts, tāpat kā uretrīts, var izdzēst klīnisko ainu un ilgt ne vairāk kā 1-2 dienas.

Bet bieži tas ir ilgstošs un ilgst no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām. Akūts priekšējais uveīts, tipiska spondiloartropātiju izpausme, sastopama arī reaktīvā artrīta gadījumā un biežāk nekā ankilozējošā spondilīta gadījumā. Parasti akūts priekšējais uveīts ir vienpusējs, tas ir saistīts ar HLA-B27 nesēju un tiek uzskatīts par atkārtotas vai hroniskas slimības gaitas atspoguļojumu, kas ievērojami samazina redzes asumu. Iespējama keratīta, radzenes čūlu un aizmugurējā uveīta attīstība.

Reaktīvs artrīts - simptomi, diagnostika un ārstēšana

Kas ir reaktīvs artrīts?

Reaktīvais artrīts ir iekaisuma artrīta veids, kas ietekmē locītavas, taču tā izpausmes var ietekmēt acis, ādu un urīnceļus (urīnpūsli, maksts, urīnizvadkanālu). Slimība attīstās uz patogēnu baktēriju fona, kas nonāk asinīs no vienas vai vairākām ķermeņa zonām, kas uzskaitītas zemāk:

  • Uroģenitālais trakts. Baktēriju infekcija dzimumakta laikā var izplatīties caur maksts vai urīnizvadkanālu vai urīnizvadkanālā līdz urīnpūslim..
  • Kuņģa-zarnu trakta (GI) trakts. Baktērijas nonāk organismā ar inficētu pārtiku vai pārtiku, kas nonākusi saskarē ar inficētu virsmu.

Parasti reaktīvo artrītu papildina pietūkums, stīvums un sāpīgums ceļos, potītēs un kāju pirkstos. Reti slimības simptomi ietekmē tikai pirkstus.

Dažreiz divi citi apstākļi ir saistīti ar reaktīvo artrītu:

  • Konjunktivīts. Iekaisuma traucējumi, kam raksturīgs acu apsārtums un pietūkums.
  • Uretrīts. Urīnizvadkanāla iekaisums.

Reaktīvs artrīts parasti attīstās 2 līdz 4 nedēļu laikā pēc inficēšanās. Šī infekcija nav ļoti lipīga, bet baktēriju infekcija tiek pārnesta no cilvēka uz otru.

Kurš ir uzņēmīgs pret infekciju?

Visbiežāk reaktīvs artrīts skar vīriešus, kas jaunāki par 40 gadiem. Pētījumi rāda, ka viņiem ir 9 reizes lielāka iespēja pārnest seksuāli nekā sievietēm. Tomēr, neņemot vērā dzimumu sadalījumu, abiem dzimumiem ir vienādas iespējas inficēties ar pārtiku..

Reaktīvā artrīta simptomi

Visbiežākie reaktīvā artrīta simptomi ir iekaisums, kas lokalizēts locītavās, acīs, urīnpūslī un urīnizvadkanālā. Dažreiz slimību pavada čūlas un izsitumi uz ādas. Šie ir simptomi, kas raksturīgi dažādām ķermeņa zonām.

Locītavu bojājumi

  • Sāpīgums un pietūkums ceļos, potītēs, pēdās - reti - pirkstu un plaukstu locītavās
  • Cīpslu pietūkums (tendinīts) vai cīpslu piestiprināšanās pie kaula (entezīts)
  • Papēža sāpes vai sāpīga spurga (kaula izaugums uz papēža)
  • Sāpes lokalizētas muguras lejasdaļā un sēžamvietā
  • Mugurkaula iekaisums (spondilīts) vai iekaisums, kas ietekmē muguras lejasdaļu mugurkaula krustojumā ar iegurni (sacrolīts)

Acu bojājuma simptomi

  • Acs ābola apsārtums
  • Acu sāpīgums un kairinājums
  • Neskaidra redze

Uzskaitītie simptomi var būt gan iekaisuma procesa pazīmes uz acs ābola vai plakstiņu virsmas (konjunktivīts), gan koroīda slimības (uveīts)..

Uroģenitālās sistēmas simptomi

  • Sāpes urinējot
  • Bieža vēlme urinēt

Reaktīvo artrītu var pavadīt neskaidri simptomi, kas nāk un iet vairāku nedēļu vai mēnešu laikā. Šajā sakarā tie agrīnā slimības stadijā var būt smalki. Ar uroģenitālās sfēras saistīto izpausmju izpausme parasti ir raksturīga slimības sākumam, bet sievietēm tā var neparādīties. Dažreiz šo simptomatoloģiju papildina konjunktivīts, vai arī acu bojājumi rodas pēc uroģenitālās sistēmas izpausmēm. Acīmredzamās artrīta pazīmes parasti ir pēdējās.

Pareizi ārstējot, lielākā daļa pacientu ar reaktīvu artrītu dažu mēnešu laikā pēc pirmo slimības simptomu parādīšanās pilnībā atjaunos veselību un mobilitāti. Tomēr tie var saglabāties līdz pat gadam, bet tajā pašā laikā tiem ir viegls smagums un tie netraucē ikdienas aktivitātes. Dažiem pacientiem reaktīvā artrīta ilgums ir ilgstošs ar viegliem simptomiem. Saskaņā ar pētījumu rezultātiem no 10 līdz 15% pacientu atkārtotas inficēšanās dēļ atkal jāsaskaras ar slimības izpausmēm. Visbiežāk slimības atgriešanos papildina muguras sāpes un artrīta izpausme. Dažiem pacientiem ar smagu hronisku artrītu, kas nereaģē uz ārstēšanu, ir locītavu bojājumi.

Reaktīvā artrīta cēloņi

Reaktīvā artrīta attīstība dažkārt ir saistīta ar noteiktu baktēriju iedarbību. Visbiežāk ar šo slimību ir saistīti šādi mikroorganismi:

  • Chlamydiatrachomatis. Visvienkāršākais, kas tiek pārraidīts dzimumakta laikā. Maksts, urīnpūslis vai urīnizvadkanāla ir inficēti.
  • Salmonella, Shigella, Yersinia un Campylobacter. Šīs baktērijas parasti inficē kuņģa-zarnu trakta ceļu..

Dažreiz baktērija Chlamydia pneumonia, kas izraisa elpošanas ceļu infekcijas, var izraisīt reaktīvu artrītu..

Ārstiem nav vienprātības, kāpēc daži cilvēki, kas inficēti ar šīm baktērijām, saslimst, un daži pacienti ne. Tomēr pētniekiem izdevās izolēt cilvēka leikocītu antigēnu (HLA) B27, kura nesējos atklāja paaugstinātu reaktīvā artrīta attīstības varbūtību. Ne visiem cilvēkiem, kuri saņem šo gēnu, slimība attīstās.

Reaktīvā artrīta diagnostika

Reaktīvo artrītu ir grūti diagnosticēt, jo nav viena, specializēta testa, kas varētu nekavējoties atklāt slimību. Atkarībā no simptomu intensitātes pacientam var būt nepieciešams konsultēties ar reimatologu.

Dažu diagnostikas metožu saraksts, kas var atklāt reaktīvo artrītu:

  • Fiziskā pārbaude: Lai noteiktu diagnozi, ārsts pārskatīs slimības vēsturi, simptomus un pašreizējās veselības problēmas. Speciālists pārbauda locītavas, lai meklētu iekaisuma pazīmes un pārbaudītu to kustības amplitūdu. Pārbauda arī acis, ādu, iegurņa locītavas un dzimumorgānus..
  • Laboratorijas testi. Asins, urīna un izkārnījumu paraugu pārbaude palīdzēs izslēgt citas patoloģijas ar līdzīgām izpausmēm un apstiprinās iepriekšēju analīzi. Pētījumus ieteicams veikt arī, lai novērtētu vairākus tādus parametrus kā: iekaisuma procesa intensitāte; antivielu noteikšana, kas raksturīga citiem artrīta veidiem; pašreizējās vai nesenās infekcijas pazīmes; HLA B27 gēnu klātbūtne, ko dažreiz novēro pacientiem ar reaktīvu artrītu.
  • Audumu paraugi. Lai atklātu slimības pazīmes, var būt nepieciešams pārbaudīt audu paraugus no rīkles, urīnizvadkanāla (vīriešiem) un dzemdes kakla (sievietēm)..
  • Locītavu šķidruma izpēte. Ārsts var izņemt sinoviālo šķidrumu no ceļa, lai meklētu infekcijas vai iekaisuma pazīmes. Ieteicams arī izpētīt materiālu, kas ņemts par urīnskābes kristālu klātbūtni, kuru klātbūtne var norādīt uz podagras attīstību - stāvokli, kas saistīts ar artrītu..
  • Radiogrāfija. Ārstam var būt nepieciešams vizuāli novērtēt mugurkaula, locītavu, iegurņa locītavu stāvokli, kalcija nogulsnes un citas reaktīvā artrīta pazīmes.

Reaktīvā artrīta ārstēšana

No reaktīvā artrīta nav iespējams izārstēt. Šīs slimības terapijas mērķis ir novērst infekciju un kontrolēt simptomus..

Medicīnas komanda

Tā kā reaktīvais artrīts var būt dažādās lokalizācijās, pacienta ārstēšanā var piedalīties dažādu specialitāšu ārsti. Iespējams, galvenais speciālists viņu vidū būs reimatologs, kura apmācība tieši ļauj nodarboties ar artrīta ārstēšanu. Visticamāk, ka tiks iesaistīti šādu specialitāšu ārsti:

  • Dermatologs ādas simptomu ārstēšanai
  • Ginekologs dzimumorgānu izpausmju ārstēšanai sievietēm
  • Oftalmologs acu bojājumu ārstēšanai
  • Ortopēds nodrošina ķirurģisku iejaukšanos smagas locītavas iznīcināšanas gadījumos
  • Fizioterapeits uzrauga un konsultē pacienta fiziskās aktivitātes
  • Urologs slimības izpausmju ārstēšanai vīriešu un sieviešu uroģenitālajā sistēmā

Narkotiku terapija

Lai novērstu infekcijas rakstura slimības izpausmes, tiek nozīmētas antibiotikas. Citu zāļu komplekts ir paredzēts sāpju un iekaisuma novēršanai. Tie ietver:

  • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL). Šīs zāles bieži ir pirmās izvēles zāles, un tās apvieno aspirīnu, ibuprofēnu un naproksēnu. Visi NPL darbojas, bloķējot vielas, kuras sauc par prostaglandīniem, kurām ir nozīmīga loma iekaisuma un sāpju gadījumā. Šīs zāles ir pieejamas tablešu, kapsulu un pulveru formā..
  • Kortikosteroīdi. Šīs sērijas preparāti palīdz ātri apturēt iekaisumu. Akūta iekaisuma gadījumos tos var injicēt tieši skartajā locītavā. Parasti šādas injekcijas izraksta ārstējošais ārsts, ja slimības simptomus nevar mazināt. Kortikosteroīdi ir pieejami arī kā krēmi un losjoni, kas jāuzklāj tieši uz ādas.
  • Slimību modificējošie pretiekaisuma līdzekļi (DMARD). Dažiem pacientiem ar reaktīvu artrītu akūtus simptomus nevar kontrolēt ar iepriekš uzskaitītajām zālēm. Šajā gadījumā ārstējošais ārsts var izrakstīt slimību modificējošus pretreimatisma līdzekļus (DMARD). Tie nomāc imūnsistēmu, un tos veido divas grupas: tradicionālie DMARD un jaunā paaudze, ko sauc par bioloģiskiem līdzekļiem.

Fiziskā aktivitāte

Vingrinājumi palīdz ne tikai uzturēt, bet arī uzlabot locītavu funkcionalitāti. Spēka treniņš stiprina muskuļus ap locītavu, lai sniegtu atbalstu. Vingrinājumi, lai palielinātu locītavu kustīgumu, palielina locītavu kustīgumu un samazina locītavu stingrību. Arī stiepšanās un ūdens aktivitātes var būt noderīgas. Pirms sākat fiziskās aktivitātes, jums jākonsultējas ar ārstu, lai ieteiktu atbilstošu programmu vai konsultētos ar sertificētu fitnesa vai fizioterapijas speciālistu.

Reaktīvā artrīta pašpārvalde

Paškontrole ietver pacienta aktīvu līdzdalību, jo tā ir būtiska stāvokļa uzlabošanai..

Paškontroles programma paredz uzturēt ēdienu pareizā temperatūrā un pareizi pagatavot. Šī pieeja ļaus izvairīties no pārtikas baktēriju pavairošanas pārtikā, kas var provocēt reaktīvā artrīta attīstību. Arī slimība var attīstīties uz seksuāli transmisīvas infekcijas fona. Prezervatīvu lietošana var samazināt šī artrīta risku.

Galvenais, lai jūsu locītavas būtu elastīgas, ir fiziskās aktivitātes. Fiziskā neaktivitāte var izraisīt ciešus savienojumus. Spēcīgi muskuļi aizsargās jūsu locītavas. Pirms apmācības uzsākšanas jums jākonsultējas ar ārstu. Ir svarīgi arī normalizēt svaru, ēst labi un atrast līdzsvaru starp ikdienas aktivitātēm un atpūtu..

Top