Kategorija

Populārākas Posts

1 Plaukstas locītava
Dzemdes kakla osteohondrozes fizioterapija: veidi, efektivitāte, rezultāts
2 Masāža
Reaktīvais artrīts ir jauniešu slimība. Kas izraisa šo kaiti un kā ar to tikt galā?
3 Masāža
Diklofenaks
Image
Galvenais // Ceļi

Starpskriemeļu diska izvirzīšana


Mugurkaula osteohondroze ir galvenais deģeneratīvo-distrofisko izmaiņu attīstības provokators jostas starpskriemeļu diskos ar trūces veidošanos. Pamatojoties uz progresējošu osteohondrozi, mugurkaula jostas daļas (LB) disks sāk zaudēt ūdeni, piedzīvot vērtīgu uzturvielu trūkumu, kā rezultātā tas pamazām deformējas. Sākotnējā šādas deformācijas pakāpe ir izvirzīšana.

Bet, neskatoties uz joprojām nelielām izmaiņām starpskriemeļu L diskā, agrīnā stadija (pirmshernial) daudziem pacientiem ir diezgan sāpīga. Sāpes var kļūt spilgtas un ieilgušas, grūti reaģējamas uz konservatīvu ārstēšanu, ieskaitot pretsāpju līdzekļus. Šajā sākotnējā periodā kopā ar spēcīgu sāpju sindromu bieži tiek nopietni ietekmēta mugurkaula apakšējās daļas biomehānika..

Diska izliekums un spiediens uz nervu sakni.

Jā, daudzi cilvēki ar maziem disku izvirzījumiem var piedzīvot arī reālas fiziskas sāpes, dažreiz pat vairāk nekā dažiem pacientiem ar lielām patiesām trūcēm. Operāciju jautājums ir ne mazāk aktuāls cilvēkiem, kuriem diagnosticēta jostas diska izvirzīšana. Tāpēc mēs raksturosim šo diagnozi, runāsim par ārstēšanas metodēm, jo ​​īpaši par mūsdienu neiroķirurģijas iespējām jostas lokalizācijas izvirzījumiem..

Kas ir diska izvirzīšana

Izrāde ir pēdējās osteohondrozes stadijas komplikācija, kurai raksturīga neliela starpskriemeļu diska kontūras izliekšanās ārpus fizioloģiskajām robežām bez gredzenveida fibrozes plīsuma. Lai labāk saprastu, kas ir uz spēles, lūdzu, skatiet tālāk sniegto informāciju, kas ietver informāciju par jostas disku struktūru un funkciju..

    Jostasvieta sastāv no 5 (reti 6) lieliem skriemeļiem. Telpās starp katru blakus esošo skriemeļu pāri ir elastīgi fibrocartilaginous spilventiņi, medicīnā tos sauc par starpskriemeļu diskiem. Burtciparu versijā katru segmentu, kas satur disku, attēlo šādi nosaukumi: L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5.

Veselīgs un osteohondrozes ietekmēts mugurkauls uz CT.

Jostas izvirzījuma veidošanos papildina gredzenveida šķiedras iekšējo slāņu šķiedru retināšana, noslāņošanās, mikrolūzumi noteiktā apgabalā. Kodols pārvietojas uz šo vislielākās retināšanas zonu, izdarot spiedienu uz to, kas noved pie diska izspiešanās mugurkaula kanālā. Tajā pašā laikā gredzena ārējo struktūru integritāte izvirzījuma stadijā paliek neskarta. Tas ir sākotnējais trūces veidošanās posms, bet vēl nav pati trūce, lai gan to sauc par starpskriemeļu trūces 1. posmu.

Posmi, disku izvirzīšanas veidi muguras lejasdaļā

Pastāv jostas izvirzījumu klasifikācija pēc attīstības stadijām, kas ļauj noteikt klīniskā procesa smagumu.

  1. Pirmajam posmam (gaismai) raksturīgs mazākais, tikko pamanāms diska izvirzījums, ko ne katrs speciālists var noteikt pat ar MRI skenēšanu. Izmēri - 0,1-1 mm.
  2. Otrais posms (mērens) - izliekums palielinās, padarot to vieglāk diagnosticēt ar īpašiem attēlveidošanas rīkiem. Izvirzījuma lielums 2. posmā - 1-3 mm.
  3. Trešais posms (smags) - šajā posmā pārvietojums jau ir diezgan liels, skaidri vizualizēts ārpus skriemeļu kontūrām. Instrumentālā pārbaude parāda 3-6 mm veidošanos, bet joprojām bez gredzenveida šķiedras ārējās daļas plīsuma pazīmēm.

Pēdējais posms (3. posms) ir robeža ar ekstrūziju. Un no tā izriet, ka jebkurā brīdī uz spēcīgas pulpas masas sagrimšanas fona trauslais šķiedrainais gredzens var neizturēt un galīgi pārsprāgt. Tad kodola daļa izlīdīs caur izveidoto caurumu, kas nozīmē, ka parādīsies trūce šī vārda reālajā nozīmē no medicīniskā viedokļa. Tomēr mēs nepārsniegsim raksta tēmas robežas, atgriezīsimies pie jostas izvirzījuma. Ļaujiet mums īsi apsvērt tā šķirnes atkarībā no tā, kā rodas izliekums.

ŠķirneRaksturīgs
MugurasTas izvirzās no skriemeļiem aizmugurē, pretējā virzienā no mugurkaula kanāla. Šī forma ir reta un klīniski mierīgākā.
SānuTas izvirzās no skriemeļa labās vai kreisās puses, foraminal foramen projekcijā. Parastais tips. Bieži vien saskarē ar nervu procesiem, kas stiepjas no starpskriemeļu foramen.
MediānaProlaps "izskatās" stingri līdz mugurkaula kanāla centram, kur koncentrējas muguras smadzeņu nervu saišķis - cauda equina. Sliktākā atrašanās vieta.
ApkārtrakstsVienveidīgs vai nevienmērīgs defekts visā diska apkārtmērā. Šī ir vēl viena bīstama forma, tā ir arī visizplatītākā (80%).

Sāpes un izvirzījumu simptomi

Jostas daļas izvirzījumi sākotnējā un vidējā posmā bieži ir asimptomātiski vai viegli. Parasti mugurkaula jostas daļā sāpju sindroms un mobilitātes ierobežošana sāk traucēt 3. stadijas sākumu un progresēšanu, kad diska izspiedusies daļa ir sasniegusi 3 mm vai vairāk. Pirmā neveiksmīgās deformācijas pazīme ir muguras sāpes, ko papildina mugurkaula stīvums apakšējā daļā. Tālāk mēs piedāvājam pilnu jostas un jostas-krustu daļas izvirzījumu klasisko izpausmju sarakstu un norādām uz to specifiku.

  • Sāpju sindroms. Sāpju parādīšanās norāda uz mugurkaula nervu iesaistīšanos patoģenēzē. Ar izvirzījumu tas galvenokārt ir svārstīgs, blāvs, sāpošs raksturs. Protams, ne bez izņēmumiem. Sāpīgas sajūtas var parādīties arī dedzināšanas vai paroksizmāla lumbago formā, esiet diezgan spītīgs. Sāpīgas parādības bieži saasina, mēģinot mainīt stāju, fiziskas slodzes laikā, laikā vai pēc ilgstošas ​​monotonas pozīcijas (piemēram, ilgstoši sēžot). Iespējama sāpju apstarošana vienā no apakšējām ekstremitātēm, vairāk nepatīkamu diskomfortu novēro augšstilba, teļa muskuļos.
  • Mobilitātes bloķēšana. Motora potenciāla samazināšanās tiek noteikta muguras lejasdaļā. Pacients sūdzas par grūtībām, mēģinot noliekties uz priekšu / atpakaļ, pagriezt ķermeni uz sāniem. Daudzi cilvēki, veicot viena vai otra veida muguras lejasdaļas kustības, tiek novērsti, radot vai palielinot sāpes. Dažreiz ir problemātiski pāriet no mierīga stāvokļa uz aktīvu tieši sasprindzinājuma, stīvuma dēļ bojājuma līmenī..
  • Jutības traucējumi. Šāda veida traucējumus klīnicisti zinātniski sauc par parestēziju. Viņiem raksturīgas nedabiskas sajūtas problemātiskajā zonā tirpšanas, nejutīguma, rāpojošu rāpuļu formā. Ir vērts atzīmēt, ka maņu traucējumi var traucēt ādu, muguras lejasdaļas un / vai kājas muskuļus starpenē un augšstilbā. Daudzu kājā tie sāk justies pirkstu, pēdu un apakšstilba aizmugurē. Pēc pastiprinātas motora aktivitātes parestēzijas bieži vien ir pašierobežotas.
  • Muskuļu tonusa pārkāpums. Šo parādību galvenokārt raksturo vājums, ātrs kāju muskuļu aparāta nogurums. Aizmugurē, izvirzījuma saasināšanās laikā, muskuļi, gluži pretēji, biežāk atrodas hipertoniskuma, spazmas stāvoklī. Ar slimības gaitu, ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, abi aprakstītie apstākļi ir pilni ar rupju muskuļu atrofiju līdz pat nespējai droši stāvēt un kustēties.
  • Iegurņa orgānu disfunkcija. Pūšļa, zarnu, reproduktīvo orgānu funkciju patoloģiskas novirzes ir novārtā atstātā izvirzījuma stāvokļa ārkārtīgi neapmierinoša komplikācija, kas norāda uz cauda equina sindroma klātbūtni. Galvenie simptomi ir urīna, fekāliju, impotences nesaturēšana, problēmas ar augļa ieņemšanu un nēsāšanu. Šāds sindroms ir spēcīgs arguments steidzamai operācijas iecelšanai, jo savlaicīga sniegtā palīdzība apdraud ne tikai patoloģiju neatgriezeniskumu, bet arī cilvēka paralīzi. Par laimi, izvirzīšanas stadijās cauda equina sindroms ir samērā reti..

Sāpju intensitāte un citas neiroloģiskas pazīmes, simptomu kombinācija un skaits galvenokārt ir atkarīgs no fokusa atrašanās vietas, apjoma, iekaisuma pakāpes un nervu diska tūskas ap disku..

Aptaujas metodes

Pirmās vizītes laikā neirologs veic sākotnēju pacienta pārbaudi, tajā ietilpst pilnīga anamnēzes kolekcija un īpaši testi pacienta neiroloģiskā stāvokļa novērtēšanai. Kvalificēts speciālists varēs aizdomas par jostas diska izvirzīšanos, pamatojoties uz sākotnējo problēmas novērošanu. Mēs uzsveram, ka bez instrumentālās diagnostikas nav iespējams tikai aizdomāties, apstiprināt un izrakstīt ārstēšanu. Līdzīgi neiroloģiskā deficīta simptomi un pazīmes ir raksturīgas daudzām centrālās nervu sistēmas patoloģijām..

Lai apstiprinātu vai noraidītu šo diagnozi, neirologs novirza pacientu uz šīs nodaļas pētījumu, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Var izmantot arī rentgenstarus, bet tikai kā pirms-MRI izmeklēšanu, jo tam pilnīgi nav iespējas vizualizēt mīkstos audus. Un mīkstie audi ir pats disks, nervu un asinsvadu veidojumi, muguras smadzenes, muskuļu-saišu struktūras.

Izrāde uz MRI.

"Diagnozes" tēmā pacienti jāinformē, ka liela nozīme ir arī anamnēzes, neiroloģisko testu un radiogrāfijas veikšanai. Jā, tās ir palīgmetodes, taču tās speciālistam ļauj:

  • uzzināt par satraucošo slimību būtību, stiprumu, parādīšanās laiku, atkārtojumu biežumu, pirms persona dodas uz medicīnas iestādi;
  • novērtēt muskuļu spēku, koordināciju, kustību atbalsta potenciālu un atklāt sāpju palielināšanās saistību ar šo vai citu kustību;
  • saprast, kāds bija pacienta fizisko datu līmenis pirms slimības sākuma un kāds viņš šobrīd ir kļuvis;
  • identificēt stājas traucējumus, izmērīt mugurkaula kustības amplitūdu visos fizioloģiskajos virzienos;
  • uzmanīgi pārbauda refleksus, taustes jutīgumu;
  • noteikt osteofītu klātbūtni, lielumu, skaitu pārbaudītajā kores rajonā, skriemeļu nobīdi attiecībā pret otru, starpskriemeļu telpas lielumu, kaulu blīvumu;
  • izpētiet cilvēku slimību vēsturi, dzīvesveidu, profesionālo sfēru, reģistrējiet svaru un augumu, ņemiet vērā vecumu, kuram, tāpat kā visam pārējam, ir svarīga loma mugurkaula deģeneratīvās slimības etioloģijas noteikšanā un terapeitiskās taktikas noteikšanā.

Pulposus kodola dislokācijas procesu, metamorfozi annulus fibrosus audos, izvirzījuma atrašanās vietas un virziena precizitāti, nervu saspiešanu un muguras smadzeņu stāvokli var noteikt tikai uz MRI attēliem.

MRI ļauj jums apkopot visaptverošu informāciju līdz sīkākajai informācijai par visu disku un citu strukturālo komponentu stāvokli katrā programmatūras līmenī. Pamatojoties uz pētītā šķērsgriezuma MRI attēliem sagitālā plaknē, tiek noteikti pat vismazākie izvirzījumi, kas ir mazāki par 2 mm. Pēc tam, kad ārsts apstiprina diagnozi, konkrētā gadījumā tiek noteikta adekvāta ārstēšana, kas būs efektīva..

Ārstēšanas metodes un to efektivitāte

Ar mugurkaula jostas daļas izvirzījumiem ir ieteicama konservatīva un ķirurģiska terapija. Dažos gadījumos konservatīva pieeja palīdz kvalitatīvi tikt galā ar patoloģijas saasinājumiem un recidīviem. Neinvazīvās taktikas galvenais mērķis:

  • apturēt sāpes un iekaisumu, radīt labvēlīgus apstākļus nervu saknēm;
  • uzlabot asinsriti, vielmaiņu, pārtikas piegādi novājinātā vietā;
  • novērst diska iznīcināšanas progresēšanu un nodrošināt izvirzījumu simptomu atkārtošanās novēršanu;
  • palielināt skartās teritorijas mobilitāti;
  • novērst muskuļu atrofijas (muguras, apakšējo ekstremitāšu) attīstību;
  • maksimāli novērst izvirzījuma deģenerāciju īstā trūcē (diemžēl praksē agrāk vai vēlāk šāds slimības iznākums parasti rodas lielākajai daļai pacientu).

Lai konservatīva ārstēšana patiešām gūtu labumu, tai visaptveroši un kompetenti jāņem vērā visi pamata patoloģijas kritēriji, blakus esošās slimības un pacienta ķermeņa individuālās īpašības. Tāpēc ir ideāli to plānot tikai ar ļoti kompetentu ārstu, novērojot pacientu. Tātad, kas ir iekļauts neinvazīvās ārstēšanas pamatspektrā un vai tā metodes ir efektīvas??

  1. Zāļu lietošana - zāļu ietekme uz slimību. Starp lietotajām zālēm ir: nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (ja nepieciešams akūtā fāzē) - Ketorols, Ibuprofēns, Diklofenaks; vielmaiņas stimulatori un skrimšļa audu reģenerācija - Chondromix, Rumolon; vitamīni un uztura bagātinātāji, kuru pamatā ir B grupas vitamīni un kalcijs. Visas zāles darbojas simptomātiski un profilaktiski. Ar nelieliem izvirzījumiem hondroprotektori un minerālu un vitamīnu kompozīcijas kopā ar pārējo obligāto ārstēšanas taktiku joprojām darbojas nevainojami, neļaujot destruktīvajai patoģenēzei izkliedēties. Un atsevišķos gadījumos disku var pilnībā atjaunot, ja tas ir deformēts ne vairāk kā par 1 mm. Veidojumi, kas pārsniedz 1 mm, ar šīm zālēm tiek novērsti tikai no progresēšanas, bet ne visos un ne vienmēr. Jebkuras grupas pretsāpju līdzekļi neietekmē izvirzījuma apjoma samazināšanu, tie var tikai "nodzēst" sāpīgus simptomus.
  2. Fizioterapija ir galvenais konservatīvās pacienta atveseļošanās veids. Taktika ietver ikdienas mēreni maigu, bet efektīvu fiziskās sagatavotības metožu izmantošanu. Vingrošanas terapija atbrīvo patoloģisko zonu no pārmērīga stresa, lokāli un kopumā palielina muskuļu un skeleta sistēmas izturību un plastiskumu, rada tonizējošu efektu un uzlabo diska galveno metabolītu sintēzi. Turklāt pareizas vingrošanas dēļ skriemeļi un locītavas tiek iztaisnoti, tādējādi palielinot starpskriemeļu telpu un atbrīvojot nervu saknes no skavas. Vingrojuma terapijas metodes efektivitāte ir pierādīta. Protams, pilnīga izārstēšana nenotiks, tāda ir patoloģijas būtība, taču ir pilnīgi iespējams kontrolēt izvirzījumu. Tomēr klašu vērtība tiks izsvītrota ar neatļautu vingrinājumu izmantošanu, kuru ieteikumus pacients saņēma nevis no pirmās personas (sava ​​speciālista), bet no otrām personām (paziņām, konsultantiem no tematiskajām interneta vietnēm utt.).
  3. Fizioterapijas procedūras - labsajūtas stabilizēšana ar optimāli izvēlētu fizioterapijas sesiju komplektu. Fizioterapijas izvēle var sastāvēt no vairākām procedūrām vienā ārstēšanas un atveseļošanās programmā. Piemēram, sākot no elektroforēzes, triecienviļņu terapijas, lāzerterapijas, magnētiskās terapijas, balneoterapijas un dubļu terapijas utt. Fizioterapija var ievērojami uzlabot pacienta labsajūtu, izraisīt ilgstošu apstāšanos patoloģijas tālākajā attīstībā. Tās efektivitāte ir īpaši atzīmēta vieglas un mērenas izvirzījumos, ko nesarežģī neiroloģiskais deficīts. Diemžēl šīs formas jostas-krustu daļas bojājums nevar atkāpties un pastāvīgi novērst.
  4. Masāžas procedūras - papildterapija ar īpašām netraumatiskām masāžas metodēm. Vietējā masāža stimulē limfas aizplūšanu, asinsriti, vielmaiņas procesus. Pateicoties tā darbībai, tiek koriģēts muskuļu tonuss, refleksi un jutība, uzlabota jostas-krustu daļas kustību aktivitāte un atbalsta stiprums. Efektivitātes augstums ir līdzīgs fizioterapijas augstumam. Masāža noteiktiem pārvietošanās veidiem var būt pilnīgi kontrindicēta. Tāpēc ir aizliegts sazināties ar viņu bez ārstējošā ārsta piekrišanas. Ja ārsts apstiprina šādu medicīnisko aprūpi ar jūsu diagnozi, tā jāveic tikai medicīnas iestādē ar labāko šaura profila masieri. Pretējā gadījumā jūs riskējat riskēt ar nopietnām sekām. Un tā ir mugurkaula nestabilitāte, diska prolapss pakāpes palielināšanās, kritisks pārkāpums un nervu nāve, prolapsu attīstība citos līmeņos utt..

Fizioterapijas, vingrojumu terapijas, masāžas metodes praksē ir atļauts ieviest tikai tad, ja nav iekaisuma pazīmju un sāpju sindroma, tas ir, bez recidīviem. Sākotnēji akūtās fāzes laikā pacients tiek ārstēts ar medikamentiem, valkājot ortopēdiskos stiprinājumus un maksimāli palielinot muguras lejasdaļu. Tikai pēc akūtas fāzes pilnīgas nomākšanas tiek izmantotas izskanējušās metodes.

Klīniskā pieredze rāda, ka 5% -10% pacientu ar izvirzījumiem nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Parasti tiek izmantotas minimāli invazīvas neiroķirurģijas punkcijas tehnoloģijas no nukleoplastikas profila. Tālāk par minimāli invazīvu procedūru indikācijām, iezīmēm un efektivitāti.

Operācija izvirzīšanai

Atgādināsim, ka izvirzīšana ir sākotnējā trūces forma, kad tiek saglabāta gredzenveida šķiedras ārējās sfēras anatomiskā integritāte, kuras dēļ kodols pulposus joprojām atrodas diskā. Tikai šāds slimības attēls ļauj izmantot programmatūras diska plastmasas punkcijas metodes. Personai ar jostas / jostas-krustu daļas izvirzīšanos nukleoplastiku ieteicams ieteikt tikai šādos apstākļos:

  • neķirurģiskas ārstēšanas neefektivitāte 3-6 nedēļas;
  • biežas sāpīgu simptomu saasināšanās;
  • zirgu ganglija nervu disfunkcija;
  • hronisks reflekss un radikulārs sindroms;
  • strauji progresējoša izvirzījuma attīstības dinamika.

Punkcijas nukleoplastika ir vērsta uz spiediena samazināšanu starpskriemeļu diska iekšpusē, kas veicina pēdējā atgriešanos normālā formā. Intradiskālā spiediena samazināšanas un deformācijas atvilkšanas efektu nodrošina tieša darbība uz kodolu (ar mērķi to daļēji iznīcināt) ar noteiktu fizisku faktoru:

  • aukstā plazma (aukstā plazmas plastmasa);
  • lāzers (lāzera iztvaicēšana);
  • elektromagnētiskie viļņi (radiofrekvenču ablācija);
  • izotoniskā šķidruma spiediena strūkla (novecojusi taktika, hidroplastika).

Būtībā visas ietekmes "darba" metodes tiek veiktas pēc viena un tā paša principa. Efektivitātes ziņā tie arī ir aptuveni vienādi - procedūru veiksmes varbūtība ir aptuveni 80%. Piekļuve starpskriemeļu diskam tiek veikta no muguras perkutāni (caur punkcijas punkciju). Anestēziju lieto galvenokārt lokālā veidā, taču dažās situācijās nav izslēgta vispārējā anestēzija vai epidurālā anestēzija. Iejaukšanos veic tukšā dūšā, pacienta priekšā ievieto tīrīšanas klizmu. Procedūra tiek veikta minimāli invazīvas neiroķirurģijas nodaļā, kas aprīkota ar intraoperatīvu rentgena aparātu. Sesijas ilgums ir 15-30 minūtes. Apsveriet visus nukleoplastikas posmus.

  1. Pacients tiek novietots uz operāciju galda. Klasiskā pozīcija ir sānos, kamēr kājas ir iespiestas kuņģī.
  2. Mugurkaula jostas daļu plaši apstrādā ar antiseptiķiem. Tiek veikta anestēzija.
  3. Rentgena kontrolē drošā telpā ķirurgs izdara punkciju (2-5 mm), ieviešot dūrienu diskā vajadzīgajā attālumā. Parasti līdz kodola centram.
  4. Adatas darba kanulā ir uzstādīts elektrods, caur kuru tiks piegādāts želatīnvielas "iznīcināšanas līdzeklis"..
  5. Izmantojot elektroda rotācijas-translācijas kustības, izstarojot, piemēram, lāzera impulsus vai zemas temperatūras plazmas plūsmu, diskā esošā želejai līdzīgā sastāvdaļa tiek daļēji iztvaikota.
  6. Izgatavotā denukleācija nodrošina apgrieztu mīkstuma masas ievilkšanu slimības laikā gredzena perifērijā. Jostas diska konfigurācija tiek atjaunota, tiek novērsta nervu saknes saspiešana.
  7. Operācijas beigās tiek noņemti plāni darba instrumenti, punkcijai tiek uzklāts antiseptisks apmetums. Parasti šādai niecīgai brūcei nav nepieciešami šuves..

Procedūras laikā.

Ja izvirzījumu neapstiprina MRI, bet tiek diagnosticēts starpskriemeļu gļotādas šķiedru daļas plīsums, nukleoplastikas nozīme tiek pilnībā atcelta. Jau izveidoto jostas trūču izvēle ir mikrodiskektomija vai endoskopija.

Atsevišķi ir vērts izcelt faktu, ka vecāka gadagājuma pacientiem (pēc 50–55 gadiem) netiek veikta jostas disku punkcijas operācija. Eksperti to skaidro ar to, ka novecošanas dēļ jostas starpskriemeļu diski šajā vecumā ir pārāk dehidrēti. Šis fakts liecina par nepieņemami dehidrēta gredzenveida fibrozes nepieļaujamību pret ievilkšanos izvirzījuma zonā, izmantojot kādu no nukleoplastikas veidiem. Un līdz ar to šādu procedūru neefektivitāte vecāka gadagājuma pacientu auditorijā.

Atveseļošanās pēc operācijas

Pēc minimāli invazīvas vienkāršas sesijas pacients tiek aktivizēts pēc 2-3 stundām. Lielākā daļa no tiem pamanīja ievērojamus uzlabojumus pirmajās stundās pēc minimāli invazīvas operācijas. Iespējams, tūlīt pēc aktivizācijas viņam tiks ļauts pašam doties mājās. Bet, lai izvairītos no pēcoperācijas komplikācijām, kuras nav izslēgtas pēc perkutānas (vismaigākās) operācijas, tiek noteikti šādi:

  • antibiotiku terapija (pret infekcijām un strutām);
  • asinsvadu zāļu lietošana (pret ekstremitāšu trombozi, trombemboliju);
  • mierīgs fiziskais režīms, īpaši maigs muguras lejasdaļā atveseļošanās periodā;
  • speciāli fizioterapijas vingrinājumi, lai labi atjaunotu operētā departamenta darbspēju, stiprinātu muskuļus, novērstu recidīvu;
  • rehabilitācijas laikā valkājot atbalsta korseti;
  • aizliegums pacelt svaru, visa mūža noraidījums smagajiem sporta veidiem.

Kopumā rehabilitācijas aktivitātes aizņem 2 mēnešus. Bet tas nenozīmē, ka visus šos 2 mēnešus personai būs ierobežota pastaigas, darba apmeklēšana, mājas darbi utt. Nē, ar veiksmīgu iejaukšanos pacienti pat iet uz darbu 3-5 dienas. Tomēr īpašu rehabilitācijas un mūža shēmu neievērošana, par kurām ārsts rūpīgi informē izrakstīšanās laikā, ir saistīta ar lielu pēcoperācijas komplikāciju risku. Pirmais no tiem ir ātra atjaunošanās un progresīvāka izvirzīšanās gaita.

Mugurkaula diska izvirzīšana: simptomi, diagnostika, ārstēšana un profilakse

Vai jūs pazīstat terminu "izvirzījums"? Nebūsim pārsteigti, ja dzirdēsiet to pirmo reizi. Tomēr mēs neiesakām priecāties pirms laika: izvirzīšana, tāpat kā daudzas mugurkaula slimības, bieži izpaužas laikā, kad slimība jau ir sasniegusi nopietnu attīstības pakāpi. Turklāt to ir ļoti viegli sajaukt ar citiem, mazāk bīstamiem mugurkaula sistēmas traucējumiem. Tātad, ko nozīmē mugurkaula izvirzīšana, kā to atpazīt, kur sākt ārstēšanu un kā izvairīties no neatgriezeniskām sekām? Parunāsim par to šajā rakstā..

Saturs

Starpskriemeļu disku izvirzīšana ir viena no deģeneratīvām izmaiņām, kas notiek noteiktā osteohondrozes stadijā. Ja to neārstē, tas var viegli pārvērsties par trūci, išiasu vai pat paralīzi. Un tad, diemžēl, to nevarēs izdarīt ar vienkāršu fizisko audzināšanu un medicīnisko vingrošanu.

Kā darbojas mugurkaula sistēma?

Lai saprastu cēloņsakarības, mēs iesakām pāriet no vispārējās uz specifisko.

Cilvēka mugurkauls ir vairāku desmitu skriemeļu kolonna, ko savieno starpskriemeļu diski. Diski darbojas kā amortizatori: tie absorbē rezonansi, kas rodas kustības laikā, un palīdz stabilizēt mugurkaulu, nodrošinot elastību, stingrību un elastību. Tajā pašā laikā pārmērīgu slodžu gadījumā paši diski, diemžēl, neatjaunojas - tajos sākas deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas. Vienkārši sakot, starpskriemeļu diski kļūst plānāki, saraujas, saplaisā un sabrūk.

Cilvēkam šis process nevar palikt nepamanīts. Sākumā pacients izjūt nogurumu un spriedzi bojātajās mugurkaula daļās. Izturība un spēja izturēt fiziskās aktivitātes ir ievērojami samazināta. Tad diskomfortam pievienojas sāpju lēkmes, kas var spontāni nākt un iet vai radīt pastāvīgu sāpošu fonu. Līdz ar diska iznīcināšanas progresēšanu palielinās arī sāpes: tās kļūst regulāras, gandrīz nepanesamas un ievērojami ierobežo motora iespējas. Parasti šajā posmā pacients beidzot vēršas pie ārsta un dzird vienu no sarūgtinošajām diagnozēm - starpskriemeļu diska izvirzīšanu, trūci vai išiasu.

Kas ir izvirzījums un kāpēc tas rodas?

Pēc struktūras starpskriemeļu disks sastāv no šķidruma centra, cieta apvalka un savienojošām plāksnēm, kas savieno diskus ar skriemeļiem..

Šķidruma centrs ir želatīnisks (celulozes) kodols, kas sastāv galvenokārt no ūdens. To ieskauj šķiedru gredzens, kas ir blīvs kolagēna šķiedru slānis. Tas ir šķiedrainais gredzens, kas aizsargā kodolu no bojājumiem un uzņem lauvas daļu slodzes. Tāpēc pirmā lieta, kas notiek diska iznīcināšanas laikā, ir gredzenveida fibrozes izstiepšanās un mikroplaisu parādīšanās. Šajā gadījumā pulposus kodols neizbēgami izliekas uz retināšanas pusi. Medicīnā šo procesu sauc par starpskriemeļu diska izvirzīšanu. Annulus fibrosus plīsuma gadījumā kodols daļēji ieplūst mugurkaula kanālā, kairinot nervu galus. Izvirzījums nonāk mugurkaula trūcē.

Lai skaidri izskaidrotu notiekošos procesus, mēs pierakstījām īsu ziņojumu video

Mugurkaula izvirzījuma attīstības posmi

Tādējādi izvirzīšana būtībā vienlaikus ir osteohondroze un priekšvēstnesis trūce.

Ja mēs izceļam slimības stadijas, tad izvirzījuma attīstības procesu var iedalīt trīs posmos.

1. posms. Sākotnējā osteohondrozes pakāpe

2. posms Diska prolapss - sākotnējs izvirzījums

3. posms Diska ekstrūzija - pirmsdzemdību stāvoklis

Disks izliekas arvien vairāk, strauji pieaug pēdējo šķiedru plīsumu risks, kas nodrošina gredzenveida šķiedras integritāti. Asām sāpēm tiek pievienots kāju nejutīgums, parādās koordinācijas un kustību problēmas. Var rasties traucējumi citu orgānu darbā.

Disks izliekas arvien vairāk, strauji pieaug pēdējo šķiedru plīsumu risks, kas nodrošina gredzenveida šķiedras integritāti. Asām sāpēm tiek pievienots kāju nejutīgums, parādās koordinācijas un kustību problēmas. Var rasties traucējumi citu orgānu darbā.

Mugurkaula izvirzījumu veidi

Izspieduma ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no diska izvirzījuma veida un sāniem..

Tātad visbiežāk sastopami centrālie (vai priekšējie) un muguras (vai aizmugures) izvirzījumi, kuros izvirzījums notiek attiecīgi skriemeļa priekšā un aizmugurē, mugurkaula kanāla virzienā. Līdzīgi izšķir kreisās un labās puses izvirzījumus, kas atrodas kreisajā un labajā pusē. Ja izspiedums iet tuvu mugurkaula nerva saknei, šādu izvirzījumu sauc par formālu.

Starp visbīstamākajiem veidiem ir mediāls (vai vidējs) izvirzījums, kurā disks ir bojāts tieši centrā un izvirzīts mugurkaula kanālā, kas ir pilns ar nervu saspiešanu un paralīzes risku; aizmugurējā vidējā daļa, kas atšķiras no iepriekšējā izliekuma virziena (stingri aizmugurē); un feldšeris (nedaudz uz sāniem).

Arī bieži tiek diagnosticēta apļveida (vai riņķveida) izvirzīšana, kad izliekums vienmērīgi iet visos virzienos. Šis slimības veids tiek uzskatīts par vienu no bīstamajiem, jo ​​patoloģiskas izmaiņas ietekmē visu disku kopumā..

Visbeidzot, vēl viena izvirzījuma pasuga ir difūza, kurai raksturīgi vairāki nevienmērīgi bojājumi visā diska virsmā. Difūzu (vai daudzkārtēju) izvirzījumu raksturo hroniska gaita, kas arī palielina seku un komplikāciju risku.

Izrādes pazīmes

Tradicionāli izvirzījuma simptomi atšķiras atkarībā no mugurkaula daļas, kurā radās traucējumi..

Ar jostas daļas izvirzīšanos var rasties:

  • asas sāpju, lumbago un tirpšanas lēkmes, ko pastiprina piepūle, kustība, dažreiz klepus, šķaudīšana un smiekli;
  • apstarojošais raksturs: sāpes jostas-krustu daļas izvirzīšanas laikā var "dot" citām ķermeņa daļām (pēdām, kājām, iegurni);
  • kāju un pirkstu nejutīgums, vispārējs nespēks, palielināts nogurums, "kokvilnas" kāju sajūta;
  • ādas krāsas izmaiņas bojātā laukuma rādiusā;
  • sāpošas sāpes ar ilgstošu uzturēšanos vienā pozīcijā.

Zīmīgi, ka jostas daļas izvirzīšanās sākuma stadijās jūs varat nejust diskomfortu un pat nepamanīt slimības attīstību, tomēr kodola izvirzīšana agri vai vēlu neizbēgami novedīs pie nervu kairinājuma un līdz ar to asām sāpēm, saasinājumiem un trūces vai paralīzes riska..

Dzemdes kakla izvirzīšana parasti notiek ar šādiem simptomiem:

  • diskomforts un sāpes kaklā, apgrūtināta kustība un galvas noliekšana;
  • tirpšana un zosu izciļņi, kas izstaro roku un plecu;
  • pirkstu nejutīgums, vispārējs vājums;
  • reibonis, galvassāpes.

Mugurkaula izvirzījuma cēloņi un diagnostika

Mugurkaula sistēma ir veidota tā, ka visā cilvēka dzīvē uz to krīt milzīgas slodzes. Nav pārsteidzoši, ka ar vecumu mugurkaula slimību risks ievērojami palielinās. Tomēr tas nav tikai skriemeļu un starpskriemeļu disku fizisks nodilums. Līdz ar pusaudža vecumu mainās arī daudzi procesi organismā. Tā, piemēram, starpskriemeļu diski pārstāj saņemt papildu uzturu caur asinsvadu sistēmu - turpmāk vielmaiņa diskos notiek vienīgi difūzijas dēļ no muskuļu darba. Un tas ir gadījums, kad dzīvesveids un saprātīgas fiziskās aktivitātes, diemžēl, izlemj visu..

Tādējādi galvenie mugurkaula disku izvirzīšanas cēloņi ir zema mobilitāte, mazkustīgs darbs, slikti ieradumi un liekais svars - kopā ar traumām un mugurkaula fizisku pārslodzi..

"Starpskriemeļu diska izvirzījumu" diagnozi var noteikt tikai speciālists - ārsts-vertebrologs vai neirologs. Lai konstatētu disku bojājuma faktu, papildus sākotnējai pārbaudei ārsts var ieteikt veikt rentgena pārbaudi, MRI vai CT.

Kā ārstēt mugurkaula izvirzīšanos

Ir dažādas ārstēšanas metodes, kuru izvēle, pirmkārt, ir atkarīga no slimības stadijas un notiekošo procesu neatgriezeniskuma..

Ar slimības saasināšanos ārsts var noteikt:

Narkotiku ārstēšana

Tautas aizsardzības līdzekļi

Mugurkaula vilkšana

Operācijas

Pēc saasināšanās noņemšanas pacientam ieteicams:

Vingrojumu terapija un vingrinājumi

Vingrinājumu komplekts-1 mugurkaula izvirzīšanai

Vingrinājumu komplekts-2 mugurkaula izvirzīšanai

Izspiešanas simulatori

Drevmass simulatori

Masāža un manuālā terapija

Masāža Schmorl izvirzīšanai un trūcei

  • Fizioterapija (ieskaitot akupunktūru) - vairākas atjaunojošas procedūras, kuras var izrakstīt paralēli zāļu lietošanai.
  • Korsete ar izvirzījumu - anatomiska josta, kas fiksē bojātās sekcijas, ļaujot atbrīvot nevajadzīgu mugurkaula stresu.

Slimību profilakse un ko nedrīkst darīt ar izvirzījumu

Ārstējot mājās, kā arī lai novērstu recidīvu un saasināšanos, mēs iesakām ievērot vairākus vienkāršus noteikumus:

  • Izvairieties no pārmērīgas slodzes uz mugurkaulu, izslēdziet smagu fizisko darbu, traumatiskus sporta veidus (skriešana, cīņas, spēka treniņi sporta zālē, kontaktspēles (futbols, basketbols, volejbols), lekt).
  • Ievērojiet veselīgu dzīvesveidu: mērena fitnesa aktivitāte, pastaigas svaigā gaisā, kompetenta diēta un uzturs, darba un atpūtas maiņa.

Zemāk ir apkopoti visbiežāk uzdotie jautājumi par ierobežojumiem izvirzīšanas laikā:

Vai ir iespējams veikt masāžu izvirzījuma laikā?

Izrāde grūtniecības laikā: kā atbrīvoties no sāpēm?

Saunas saderība

Saderīgs, bet ar piesardzību. Vannas procedūras nav ieteicamas akūtā fāzē, iekaisuma klātbūtnē, saspiežot un asas sāpes, vispārējā cilvēka vājumā..

Vai viņi ņem armijā ar izvirzījumu?

Lēmums lielā mērā ir atkarīgs no slimības pakāpes. Tomēr kopumā, ja pusaudžiem tiek diagnosticēts izvirzījums vai trūce, visbiežāk viņi tiek atbrīvoti no armijas..

Psihosomatika

Sazinies ar mums

Ja vēlaties konsultēties par mugurkaula slimību profilaksi un pašapstrādi, izmantojot profesionālus Drevmass simulatorus, mēs ar prieku jums atbildēsim, zvanot pa bezmaksas tālruni 8 800-700-37-79 vai e-pastu [email protected]

Jūs varat arī pasūtīt atzvanīšana vai atstāt savu atsauksmes / ieteikums.

Mēs ceram, ka šis materiāls jums bija noderīgs, un mēs novēlam jums veselību un ilgu mūžu.!

Jūsu Drevmass komanda

Top