Kategorija

Populārākas Posts

1 Plaukstas locītava
Efektīvas zāles osteoporozes ārstēšanai: slimības ārstēšana un profilakse
2 Plaukstas locītava
Papēža ārstēšana ar tautas līdzekļiem
3 Rehabilitācija
Deformējošs potītes locītavas osteoartrīts: 1-2 grādi
Image
Galvenais // Masāža

Gūžas locītavas rentgens: uzvedības pazīmes, diagnostikas iespējas un dekodēšana


Gūžas locītavas rentgenogrāfija ir vienkārša attēlveidošanas tehnika, kas ir plaši pieejama un plaši izmantota ortopēdijā un traumatoloģijā. Ar tās palīdzību tiek atklāti kaulu audu lūzumi, dislokācijas, subluksācijas un rupji defekti. Bet rentgenogrāfija nav ļoti informatīva osteoartrīta sākuma stadijā ar locītavas saišu-kapsulu aparāta bojājumiem. Tas neļauj jums redzēt mīkstos audus, kas ir daudz zemāks par magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Rentgenogrāfijas vieta gūžas locītavas slimību diagnostikā

Ir svarīgi zināt! Ārsti ir šokēti: "Ir efektīvs un pieejamais līdzeklis pret locītavu sāpēm." Lasiet vairāk.

Mūsdienu medicīnā ir populāras augstas precizitātes attēlveidošanas pētījumu metodes (MRI, CT). Ārsti tos lieto arvien biežāk, atstājot novārtā tradicionālo radiogrāfiju. Nereti pacienti apmeklē traumatologus, kuriem uz rokām ir tikai MRI rezultāti, bet kuriem nav rentgena. Šī situācija izskatās dīvaina un neloģiska..

Tā kā radiogrāfija ir lēta izmeklēšanas metode, to izmanto primārajā aprūpē. Ģimenes ārstam vai terapeitam ir tiesības noteikt rentgenstaru tikai pacientam. Traumatologs, ortopēds, ķirurgs vai cits šaurs speciālists (ja nepieciešams) var nosūtīt pacientu uz CT un MRI.

Ja jūs vispirms vērsāties pie ārsta ar sūdzībām par sāpēm gūžas locītavā, un viņš jums nekavējoties izrakstīja MRI, nesteidzieties maksāt lielu summu par dārgu pārbaudi. Šis uzdevums parasti nav pamatots. Labāk dodieties uz konsultācijām ar citiem speciālistiem.

  • zemu cenu;
  • pieejamība;
  • apsekojuma ātrums;
  • spēja novērot patoloģiju dinamikā;
  • drošība ar pareizu iecelšanu.

Radiogrāfija ļauj diagnosticēt daudzas gūžas locītavas slimības un traumatiskus ievainojumus. Lai precizētu diagnozi un izvēlētos ārstēšanas taktiku, parasti ir nepieciešamas precīzākas attēlveidošanas pētījumu metodes. Dažreiz radiogrāfija ir bezspēcīga, diagnosticējot nelielas izmaiņas locītavā, ko papildina sāpes. Tādēļ stipru sāpju gadījumā, kuru etioloģija nav zināma, pacientiem var izrakstīt MRI, CT vai ultraskaņu.

Kādas ir galvenās atšķirības starp CT un MRI? Magnētiskās rezonanses attēlveidošana var atklāt locītavas kapsulas, saišu un mīksto audu bojājumus. Skaitļotās tomogrammās labi vizualizēti mazi kaulu defekti, kas nav redzami uz rentgena.

Cik droša ir pārbaude

Pārbaudot gūžas locītavu, ķermenis saņem salīdzinoši nelielu starojuma devu, kas nepārsniedz 1,5 milisievertus. Šāds starojums nespēj kaitēt veselīgam cilvēkam. Bet gūžas locītavas rentgenstarus atļauts veikt ne vairāk kā 1 reizi 6 mēnešos. Grūtniecēm rentgenogrāfija jāveic tikai ārkārtējos gadījumos..

Droša rentgena starojuma deva veselīgam pieaugušajam ir 3-4 mZ gadā. Katrs no mums gadā no ārējās vides saņem 2–2,5 milisievertus. Radiācijas avoti - saules un kosmiskie stari, augsne, pārtika, ūdens un pat gaiss.

Radiogrāfijas iespējas

Ortopēdijā un traumatoloģijā rentgena izmeklēšanu izmanto, lai diagnosticētu deformējošu koksartrozi, artrītu, augšstilba kaula galvas aseptisko nekrozi, kaulu jaunveidojumus, mežģījumus, augšstilba kaula kakla lūzumus utt. Rentgena tomogrāfija var apstiprināt patoloģijas klātbūtni, bet ne vienmēr sniedz pietiekamu informāciju. Piemēram, nav iespējams iegūt audu slāņainu attēlu, tāpēc ārsti nevar noteikt precīzu patoloģisko izmaiņu lokalizāciju.

Pat "novārtā atstātas" locītavu problēmas var izārstēt mājās! Vienkārši atcerieties to iesmērēt vienu reizi dienā..

Simptomi un sindromi, kurus atklāj radiogrāfija:

  • locītavas telpas sašaurināšanās. Distrofisku izmaiņu pazīme locītavu skrimšļos. Šis simptoms tiek atklāts pacientiem ar deformējošu osteoartrītu un hronisku artrītu;
  • osteoporoze. Samazināts kaulu blīvums. To raksturo kaulu staru skaita samazināšanās kaulaudu tilpuma vienībā. Patoloģija attīstās vecumdienās. Pati osteoporoze ir asimptomātiska, taču uz tās fona bieži attīstās deformējošs osteoartrīts un gūžas kaula lūzumi;
  • iznīcināšana. Tas notiek infekcijas procesa rezultātā. To raksturo kaulu zonu iznīcināšana, to turpmāka aizstāšana ar strutām, granulācijām vai audzēja audiem. Iznīcināšanas klātbūtne var norādīt uz paraprostētisku infekciju, osteomielītu, ļaundabīgiem jaunveidojumiem;
  • nekroze. Neinfekcioza kaulu nāve. Visbiežāk nekrozes zonas parādās augšstilba galvas zonā. Iemesls ir ar vecumu saistīta asins plūsmas un vielmaiņas pasliktināšanās.

Šīs vai šīs zīmes identifikācija rentgenogrammā netieši norāda uz noteiktu patoloģiju. Bieži vien ārstam ir pietiekami daudz anamnēzes, izmeklējumu un rentgena datu, lai noteiktu diagnozi..

Daudzi no jums domāja, kas ir labāks - gūžas locītavas rentgenogrāfija vai MRI? Magnētiskās rezonanses attēlveidošana nodrošina vairāk attēlveidošanas iespēju, un starojuma deva pārbaudes laikā ir praktiski nulle. Bet MRI nav lēts. Maskavā eksāmena izmaksas svārstās no 3000-7000 rubļiem.

Kā veikt gūžas rentgenu

Lai iegūtu visaptverošu informāciju par pacienta stāvokli, viņam tiešā projekcijā tiek sniegts pārskats par iegurņa rentgena staru. Rentgena uzņemšana tikai vienā locītavā ir kļūda. Lai veiktu pilnīgu analīzi, radiologam jāredz abu gūžas locītavu attēli. Bieži vien salīdzinājums palīdz viņam identificēt patoloģiju..

  1. Apmācība. Pirms gūžas locītavas rentgena pacientam nav nepieciešama īpaša sagatavošanās. Radiologa kabinetā pacientam atliek tikai novilkt drēbes un gulēt uz galda ārsta norādītajā stāvoklī.
  2. Pētījumu veikšana. Lai iegūtu rentgena pārskatu, pacients tiek novietots uz muguras. Objekta iegurnis nedrīkst saliekties un pagriezties. Lai iegūtu pareizu kakla un vārpstas leņķa rādījumu, radiologs pacienta abas kājas pagriež uz iekšu par 15 grādiem. Pēc rentgenstaru uzstādīšanas viņš iziet no istabas un nofotografējas.

1. attēls. Pacienta novietošana, veicot vienkāršu rentgena staru frontālajā projekcijā.

  • a - subjekta novietojums un attālums līdz rentgenstaru;
  • b - stara virziens pētījuma laikā.

Papildus pārskata attēlam pacientam tiek piešķirts arī skartās locītavas sānu rentgens. Ir vairākas metodes, kā to iegūt. Jebkura no tām izvēle ir atkarīga no tā, kuras locītavu struktūras ir vizualizējamas. Pētījumu var veikt gan stāvus, gan guļus stāvoklī.

Rezultātu dekodēšana

Pēc attēlu saņemšanas radiologs tos analizē un apraksta. Reģistrējis rezultātus, viņš nodod pacientam rokās radiogrāfijas un secinājumu. Viņš dodas kopā ar viņiem uz konsultāciju pie traumatologa vai ortopēda. Speciālists vēlreiz analizē attēlus un, ņemot vērā citus pieejamos datus, nosaka diagnozi.

Dekodējot gūžas locītavas rentgena staru bērnam, jāņem vērā viņa vecums. Tas ir nepieciešams, lai gūžas locītavas struktūras augšanas zonu un ar vecumu saistītu pazīmju klātbūtne neradītu diagnostikas kļūdas..

Visizplatītākās izmaiņas radiogrāfos un to aprakstā:

Gūžas locītavas rentgens

Gūžas locītava (HJ) ir lielākā cilvēka ķermeņa locītava, kurai ir svarīga muskuļu un skeleta funkcija. Diemžēl viņš bieži ir uzņēmīgs pret dažāda veida traumām un slimībām, gan atgriezeniskām, gan neatgriezeniskām. Bet pat tad, ja patoloģija ir neatgriezeniska, vienmēr ir iespēja uzlabot pacienta stāvokli un viņa dzīves kvalitāti..

Slimības, kas ir atgriezeniskas, bez atbilstošas ​​diagnostikas un terapijas, mēdz pārvērsties par smagām kursa formām, attīstoties organismam bīstamām komplikācijām. Lai to izvairītos, gan pirmajā, gan otrajā gadījumā tiek noteikta pilnīga pārbaude, kas obligāti ietver gūžas locītavas rentgena staru..

Gūžas locītavu anatomiskās un funkcionālās iezīmes

Gūžas locītavas struktūru, tāpat kā pārējās cilvēka ķermeņa locītavas, pilnībā nosaka tā darbība. Orgānam ir ievērojama slodze, gan svars, gan kustība, kas ir iespējama tikai tā morfoloģisko īpašību dēļ. Tātad, gūžas locītava ir daudzstaru locītava, ko veido augšstilba kaula galva, acetabulum un spēcīga locītavu soma, kurai piestiprinātas daudzas saites..

Ārpus locītavas ir pārklāts ar muskuļu audiem, kam ir tieša loma visās muskuļu un skeleta darbībās. Iekšējā virsma sastāv no sinoviālās membrānas, kas ražo sinoviālo (locītavu) šķidrumu, kas kalpo kā sava veida smērviela. Acetabulum malas ir pārklātas ar hialīna (stiklveida) skrimšļiem, kas palielina locītavu virsmas dziļumu un laukumu.

Gūžas locītavas kustīgums ir zems, salīdzinot ar dažām locītavām, piemēram, plecu locītavām. Tas ir saistīts ar acetabulum dziļumu un sarežģīto muskuļu-saišu aparātu. Sakarā ar to, ka locītava ir pakļauta regulāram stresam, tā galvenā iezīme ir spēks, kas tiek uzskatīts par normu, neatkarīgi no tā, vai tas ir pieaugušie vai bērni, vīrieši vai sievietes. Gandrīz visu augšstilba galvas virsmu klāj iegurņa kauls, un tas ir galvenais locītavu kustīguma ierobežojuma iemesls.

Neskatoties uz to, TBS veic vairāku veidu fiziskās aktivitātes, nodrošinot personai mobilitāti un maksimālu funkcionalitāti dažāda veida aktivitātēs - sociāli noderīgās, sporta, profesionālās, piemēram:

  • novirzīšanās,
  • atvedot,
  • rotācija,
  • locīšana,
  • pagarinājums.

Ko parāda TBS rentgens?

Gurnu locītavas rentgenogrāfija ir ieteicama, ja ir aizdomas par patoloģiskiem procesiem, iegurņa un augšstilba kaulu bojājumiem, kas veido šo locītavu. Rentgenstaru iespējas palīdzēs ārstam saprast viņa bojājuma pakāpi un iezīmes.

Ar gūžas locītavas rentgena palīdzību var diagnosticēt šādas patoloģijas:

  • hondrodisplāzija (skrimšļa audu attīstības pārkāpums) gūžas locītava;
  • intraartikulāri ievainojumi (lūzumi, sastiepumi, plaisas, dislokācijas);
  • labdabīgi audzēji (hondroblastoma, hondroma);
  • ļaundabīgi onkoloģiskie procesi (hondrosarkoma);
  • kaulu audu sekundārie (metastātiskie) perēkļi;
  • iedzimta gūžas dislokācija, displāzija, hipoplāzija;
  • iegurņa kaulu deģeneratīvi procesi - ankilozējošais spondilīts, Pertesa slimība, koksartroze;
  • iekaisuma procesi - nespecifisks un reimatoīdais artrīts, osteomielīts;
  • deformējošā artroze, augšstilba kaula galvas aseptiska nekroze;
  • slimības, ko izraisa vielmaiņas procesu patoloģija (osteoporoze, podagra);
  • iedzimts hallux valgus.

Pēdējai slimībai vairumā gadījumu ilgstoši nav izteiktas izpausmes, un to var atpazīt tikai tad, ja tiek veikta gūžas locītavas rentgenogrāfija. Bet visas citas gūžas locītavas slimības pavada daži simptomātiski kompleksi, kas var ietvert:

  • sāpes locītavās un iegurņa zonā;
  • klibums, diskomforts staigājot;
  • gūžas locītavas mobilitātes ierobežošana;
  • locītavu deformācija, kājas saīsināšana;
  • skaidra lūzuma, dislokācijas, sastiepuma pazīmes.

Traumatologs vai ortopēds noteikti novirza pacientu uz iegurņa kaulu rentgenstaru, lai uzraudzītu noteikto ārstēšanu, lai noteiktu tā efektivitāti. Bet grūtniecības laikā, smagas sirds un asinsvadu un urīnceļu slimības, kā arī vairogdziedzera slimības, ārsti mēģinās atrast alternatīvas pārbaudes metodes.

Vai man jāgatavojas gūžas locītavas rentgenogrāfijai?

Sagatavošanās gūžas locītavas rentgenogrāfijai neatšķiras no daudzām identiskām procedūrām, īpaši sarežģītībā. Nav nepieciešams ievērot noteiktu diētu un diētu. Tomēr, ņemot vērā zarnu cilpu tuvumu, iepriekšējā vakarā vai no rīta pirms izmeklējuma jādod tīrīšanas klizma. Tas tiek darīts tā, lai resnās zarnas izkārnījumi un gāzes nevarētu ietekmēt rentgena attēla kvalitāti, atstājot uz tā tumšākus vai, gluži pretēji, gaišus plankumus, kas var maldināt diagnostiku.

Klizmu var aizstāt ar jebkurām caurejas zālēm, taču jums tās jādzer vakarā, lai zarnu procedūra tiktu notīrīta ar rīta procedūru. Gadījumā, ja tiek noteikts iegurņa kaulu rentgens ar kontrasta uzlabošanu, pacientam jāpārbauda rentgenstaru kontrastviela, kas tiks izmantota pārbaudes laikā. Tas tiek darīts, lai noteiktu, vai subjektam ir alerģiskas reakcijas pret zāļu sastāvdaļām.

Tūlīt pirms procedūras uzsākšanas pacientam jāatbrīvojas no apģērba un metālu saturošiem priekšmetiem, kas ierobežo kustību. Jūs varat izmantot medicīnisku apģērbu, kas īpaši izstrādāts šādiem mērķiem. Lai mazinātu negatīvo ietekmi, veidojot rentgenstarus, blakus esošie orgāni, kas nav jāpārbauda, ​​ir pārklāti ar svina aizsardzību - apmetņi, priekšauti vai spilveni. Brīdiniet pacientu palikt nekustīgā stāvoklī un pāriet uz pozicionēšanu.

Kā tiek veikta gūžas locītavas rentgenogrāfija?

Procedūru parasti veic radiologs vai medmāsu personāls. Fluoroskopija (izmeklēšana ar rentgena stariem) ir absolūti nesāpīga procedūra. Lai iegūtu gūžas locītavas attēlu, izmantojot rentgena aparātu, stara straume tiek virzīta uz iegurņa reģionu, iet caur to. Audu, kas pārraida starojumu, blīvums ir atšķirīgs, ko atspoguļo atšķirīgā gaismas intensitāte iegūtajā attēlā..

Kaulu veidojumiem ir maksimālais blīvums, un tie ir skaidri redzami melnbaltās fotogrāfijās. Pamatojoties uz datora ekrānā redzamajiem attēliem, radiologs var viegli izdarīt secinājumu par locītavas stāvokli. Tātad gūžas locītavas rentgenogramma ļaus diagnostikas speciālistam detalizēti izpētīt blīvos audus, kas veido locītavu, un blakus esošās ilija, išēmijas, kaunuma un augšstilba kaula zonas..

Lai fotografētu tiešā projekcijā, objekts tiek uzlikts ar muguru uz dīvāna ar taisnām kājām un pēdām, bet kājas jāpagriež uz iekšu. Lai nodrošinātu maksimālu pacienta fiksāciju un nekustīgumu, tiek izmantoti veltņi. Ja locītavai ir ierobežota kustīgums un gulēšana uz muguras pacientam rada neērtības, tad tā tiek uzlikta uz vēdera. Iegurnis no veselīgās puses atrodas paaugstinātā stāvoklī.

Ja ir saliekuma kontraktūra, procedūra tiek veikta daļēji sēdošā stāvoklī. Dažos gadījumos ārstam var būt nepieciešami attēli ar gurniem, kas ievilkti dažādos virzienos. Lai fotografētu sānu projekcijā, eksaminējamais tiek novietots uz sāniem ar gūžas locītavā saliektu kāju. Ja šādas darbības izraisa stipras sāpes, tad pacientam ieteicams saliekt arī veselīgo kāju. Pirmkārt, skartās locītavas stāvoklis vienmēr tiek pētīts, un tikai pēc normas noteikšanas, tas ir, salīdzināšanas ar veselīga cilvēka attēliem.

Ja ir nepieciešams veikt iegurņa rentgenstaru ar kontrastu, procedūra tiek veikta pēc noteikta laika, kas ir pietiekams intravenozo zāļu pussabrukšanas periodam asinīs. Pateicoties tam, kļūst iespējams vizualizēt mīkstās struktūras, kas ieskauj locītavu. Parastā gūžas locītavas rentgena diagnostika ilgst ne vairāk kā 15 minūtes, un ar kontrastu līdz pusstundai.

Bērnu rentgena izmeklēšanas iezīmes

Gūžas locītavas patoloģiju diagnoze, kas attīstās bērniem, bieži prasa arī rentgena iecelšanu, neskatoties uz radiācijas kaitējumu. Bet, ņemot vērā neapstrīdamo rentgena priekšrocību salīdzinājumā ar citām metodēm kaulu patoloģiju izpētē, tā jānosaka pat zīdaiņiem. Piemēram, pārbaudot displāzijas, jūs vienkārši nevarat iztikt bez tā. Šajā gadījumā ārstam jāņem vērā bērna vecums, jo līdz 3 mēnešiem rentgena diagnostika būs absolūti bezjēdzīga.

Līdz šim laikam, izlemjot, ko izrakstīt - ultraskaņu vai rentgenu, ārsts noteikti izvēlēsies pirmo, jo tikai ultraskaņa varēs diagnosticēt patoloģiskos procesus skrimšļa audos. Vēlāk, kad ultraskaņa nevar iekļūt kaulu struktūrās, tiks noteikts rentgens. Regulāri veicot bērna radiogrāfiju, vienmēr jāveic pasākumi, lai kontrolētu un samazinātu bērna ķermeņa radiācijas slodzi, jo tā pārsniegšana var izraisīt vairākas komplikācijas.

Lai to izdarītu, katrs apmeklējums rentgena telpā izmeklēšanas nolūkā tiek ievadīts īpašā kartītē, un procedūras laikā bērna ķermenis pēc iespējas tiek pārklāts ar svina aizsardzību. Tajā pašā laikā ārstam, kurš izraksta nosūtījumu uz pārbaudi, skaidri jānorāda nepieciešamās projekcijas, lai pirmo reizi tiktu iegūti ticami attēli, un zīdaini nevajadzētu atkārtoti apstarot..

Pārmērīga starojuma iedarbība uz bērna iegurņa reģionu var izraisīt neauglības, neoplazmu, asins slimību un autoimūno traucējumu attīstību. Vecākiem un radiniekiem būtu jāzina, ka rentgenstaru pāreja uz modernām iekārtām desmitkārt samazina radiācijas slodzi uz bērna ķermeņa. Bet pat jaunās ierīcēs procedūru var veikt ne biežāk kā reizi sešos mēnešos un kritiskā situācijā ne vairāk kā 3-4 reizes.

Rezultātu interpretēšana

Saņemto materiālu atšifrēšana ir rūpīgs process, kas prasa ne tikai augstas kvalitātes attēlus, bet arī attiecīgu ārsta pieredzi. Fakts ir tāds, ka rentgenogrammā viena un tā paša veida patoloģiskās izmaiņas var interpretēt dažādi. Tāpēc, atšifrējot datus, ārsts ņem vērā slimības vēsturi un pacienta pašreizējās sūdzības..

Katram patoloģiskajam procesam ir raksturīgas noteiktas pazīmes, kas apstiprina speciālistu aizdomas, piemēram:

  • sūdzībām par nelieliem bojājumiem būs redzama pārvietošanās gūžas locītavā, kas norāda uz dislokāciju vai subluksāciju;
  • kaulu fragmentu klātbūtne apstiprinās hipotēzi par locītavas integritātes pārkāpumu, piemēram, lūzumu;
  • locītavu vietas nobīde un osteofītu klātbūtne ir saistīta ar osteoartrīta attīstību;
  • kaulu audu retināšana un samazināts kaulu blīvums ir osteoporozes progresēšanas pazīmes;
  • kaulu reģenerācija un osteosklerozes perēkļi ir patiesi aseptiskas nekrozes attīstības simptomi;
  • aptumšošana attēlā apstiprina onkoloģisko procesu perēkļu klātbūtni, kā arī, pateicoties ēnām, ir redzamas to metastāzes;
  • augšstilba kaula galvas un acetabula patoloģiska struktūra - skaidra displāzijas izpausme.

Ja bērnam ir nepieciešams izpētīt gūžas locītavas stāvokli, tiek izmantotas īpašas metodes, piemēram, Perkina vai Hilgenreiner. Tas ir saistīts ar skrimšļa audu īpatnībām, kuras attēlos ir slikti redzamas. Rentgena diagnostika, neraugoties uz moderno metožu atklāšanu, joprojām tiek uzskatīta par galveno virknei noteiktu patoloģiju. Pateicoties viņai, jūs varat ātri atpazīt slimību un izrakstīt nepieciešamo ārstēšanu.

Kā veikt gūžas rentgenu

Gūžas locītava & # 8212, liela cilvēka ķermeņa locītava, kurai ir svarīga muskuļu un skeleta funkcija. Viņš ir uzņēmīgs pret dažādām slimībām un traumām, kuras ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt, pretējā gadījumā tās pārvērtīsies par smagām patoloģijas formām. Lai atklātu šādas slimības, tiek noteikts gūžas locītavas rentgens..

Priekšrocības un trūkumi

Rentgenstari iegurņa kaulos palīdz saprast locītavu bojājumu apjomu. Bet šai diagnostikas metodei, tāpat kā jebkurai citai, ir noteiktas priekšrocības un trūkumi..

Pozitīvie aspekti ir vienkāršība un pieejamība, nesāpīgums, minimāls kontrindikāciju skaits. Rentgens ļauj ārstam novērtēt slimības raksturu un stadiju.

Trūkumi:

  • rentgenstaru ietekme uz ķermeni,
  • apkārtējie audi bieži pārklājas ar interesējošo zonu,
  • nav iespējams novērtēt locītavas funkciju,
  • mīksto audu redzamības trūkums bez īpaša kontrasta,
  • zems informācijas saturs salīdzinājumā ar datormetodēm.

Indikācijas un kontrindikācijas

Rentgens parāda dažādas slimības un izmaiņas gūžas locītavā: trauma, iekaisums, deģeneratīvas un iedzimtas patoloģijas, audzēji, metastāzes.

Indikācijas gūžas locītavas patoloģiju diagnostikai:

  • trauma,
  • stipras sāpes, daļējs ekstremitātes nejutīgums,
  • pietūkums un asiņošana gūžas locītavā,
  • aizdomas par artrīta attīstību vai slimības gaitas novērošanu,
  • deģeneratīvas slimības: artrīts, koksartroze, artroze,
  • audzēja procesi kaulu audos,
  • nekrotiskās locītavas izmaiņas,
  • gūžas locītavu displāzija.

Kontrindikācijas procedūrai:

  • grūtniecība jebkurā trimestrī,
  • bērni līdz 14 gadu vecumam, ja nav īpaša iemesla,
  • procedūras veikšana ar kontrastvielas ievadīšanu var izraisīt alerģiju,
  • smaga nieru un aknu patoloģija,
  • imūndeficīts,
  • sirds un asinsvadu nepietiekamība,
  • aktīva tuberkuloze,
  • onkoloģija,
  • pacienta vispārējais nopietnais stāvoklis.

Rentgens gūžas locītavas displāzijai bērniem ir neaizstājama pētījumu metode. Tikai šī metode sniedz pilnīgu priekšstatu par izmaiņām locītavā un palīdz noteikt ārstēšanas metodi. Galvenais noteikums ir starojuma iedarbības dozēšana.

Radiogrāfija

Ārsts jums pateiks, kā sagatavoties gūžas locītavas rentgenogrāfijai, kur nofotografēties. Pirms procedūras pacientam ieteicams iztukšot zarnas iepriekšējā dienā, lai attēlā nebūtu viltus tumšākas. Pirms diagnosticēšanas jums jānoņem drēbes un rotaslietas. Procedūra ilgst apmēram 10 minūtes.

Ārsts veic rentgenstaru divās projekcijās: tiešs - pacients guļ uz muguras ar izstieptām kājām, nedaudz pagriezts uz iekšu, sānu - pacients guļ uz muguras, saliekot vienu ekstremitāti gūžas locītavā. Lai palielinātu kaulu bojājuma pakāpi, ārsts diagnosticē locītavu vēlamajā leņķī, izmantojot veltni.

Svarīgs! Lai labāk vizualizētu mīkstos audus, tiek ievadīts kontrastviela. Procedūra ir nesāpīga un droša pacientam.

Gūžas locītavas rentgena izmeklēšana bērniem pat atklāj displāziju. Patoloģija notiek 15% bērnu, galvenokārt meiteņu. Ja slimība netiek atklāta pirms viena gada vecuma un netiek veikta atbilstoša ārstēšana, tas noved pie invaliditātes.

Radiogrāfija ir kontrindicēta zīdaiņiem. Ārsti viņu aizstāj ar gūžas locītavu ultraskaņu. Mazam bērnam kauli ir izgatavoti no skrimšļiem. Pēc 3 dzīves mēnešiem skrimšļi, piepildīti ar kalciju, pārvēršas kaulos, un ultraskaņa šajā gadījumā kļūst neefektīva. Tad pareizā diagnostikas metode ir rentgens..

Zīdaiņu gūžas locītavas rentgenstaru veic guļus stāvoklī, kājas novedot pie ķermeņa. Zīdaiņa iegurnim jābūt cieši pieguļošam pie kasetes, lai attēlā nebūtu kļūdu. Dzimumorgāni ir aizsargāti ar īpašu svina apkakli vai plāksni.

Procedūras rezultātā ārsts uzņem attēlu un novērtē rādītājus, salīdzinot datus ar normu. Diagnoze un iegūtais rezultāts ļauj noteikt precīzu diagnozi:

  • locītavu hondrodisplāzija,
  • iedzimts hallux valgus,
  • iedzimta gūžas dislokācija,
  • dažādas deģeneratīvas gūžas locītavu slimības: koksartroze, reimatoīdais artrīts, ankilozējošais spondilīts, Pētera slimība,
  • intraartikulāri lūzumi un ievainojumi,
  • labdabīgi audzēji - hondroblastomas,
  • ļaundabīgi audzēji - hondrosarkomas.

Apmācība

Lai radiologs varētu uzņemt augstas kvalitātes attēlu, pacientam jāveic dažas darbības:

  • divas dienas pirms procedūras atturieties no ēšanas ar pārtiku, kas izraisa gāzu veidošanos,
  • pētījuma priekšvakarā veiciet tīrīšanas klizmu,
  • veiciet pētījumu tukšā dūšā.

Resnās zarnas tīrīšana & # 8212, svarīgs sagatavošanās punkts. Tās saturs un gāzes veidošanās procesi var ietekmēt attēla kvalitāti. Ja rentgenogrāfijai nepieciešams izmantot kontrastvielu, iepriekš jāveic tests, lai noteiktu alerģisko reakciju. Pirms procedūras pacients novelk stingrus apģērbus, rotaslietas un metāla priekšmetus.

Metodoloģija

Diagnosticējot gūžas locītavas slimības, izmantojot rentgenstarus, tiek iegūti skaidri attēli ar divdimensiju attēlu, kurā var redzēt iegurņa kaulu struktūras. Filma izskatās kā negatīva ar gaišākiem un tumšākiem laukumiem.

Medicīnisko tehnoloģiju straujās attīstības dēļ ārstam ir iespēja izvēlēties vispiemērotāko rentgena veidu atkarībā no locītavas patoloģijas cēloņa un pētījuma mērķa. Apsveriet, kā rentgenstaru veic dažādos veidos.

Galvenie rentgenstaru veidi:

  • vienkārša radiogrāfija tiešās un sānu projekcijās,
  • vienkārša radiogrāfija papildu projekcijās,
  • tiešās palielināšanas radiogrāfija,
  • artrogrāfija & # 8212, radiogrāfija, izmantojot kontrastvielu,
  • fistulogrāfija - kontrastējoša metode locītavas fistulāro eju rentgena izmeklēšanai, lai noteiktu strutojošā procesa avotu,
  • datortomogrāfija & # 8212, ķermeņa slāņa slāņa diagnostikas metode, kuras pamatā ir rentgena starojums.

Rentgena dekodēšana

Katrai slimībai ir savas raksturīgās iezīmes, kas vairumā gadījumu parāda rentgena diagnostiku.

Rentgenstaru displāzijas indikatori:

  1. Acetabulārais indekss ir novirzes apjoma novērtējums starp dobuma jumtu un augšstilba kaula galvu. Tas tiek darīts, uzzīmējot divas līnijas. Pieskares līnija ir vērsta uz acetabulum, un otrā no abām pusēm savieno y formas skrimšļus. Normālā vērtība ir 12-16 grādi.
  2. Dzemdes kakla-diafizēzes leņķis - vērtība, kas nosaka galvas saplūšanas iespējamo izliekumu, konstruējot tangentus starp diafīzi un kaklu.
  3. Vertikālās atbilstības leņķi nosaka, velkot līnijas, kas pieskaras acetabulam, kaula kakla gareniskajai asij. Vecākiem bērniem rādītājs ir 85-90%.
  4. Pārklājuma pakāpi nosaka līnija uz leju no jumta sānu daļas. Novērtējums prasa vizualizēt augšstilba kaula galvas stāvokli. 6 gadus veciem bērniem augšstilba kaula augšdaļu pārklāj ¾.
  5. Ombredāna simptoms - lai noteiktu displastiskas izmaiņas bērniem. Ja no acetabulum ārējās daļas izvelciet perpendikulu un savienojat y formas skrimšļus ar horizontālu līniju, tad osifikācijas punkti parasti atrodas apakšējā iekšējā kvadrantā.
  6. Augšstilba kaula galvas centru nosaka augšstilba kakla ass turpināšanās līdz dobuma jumtam. Parasti līnija atrodas uz robežas starp ārējo un priekšējo-vidējo daļu. Indikators ļauj identificēt priekšējo vai aizmugurējo decentrāciju (dislokācijas, subluksācijas).
  7. Addīcijas, nolaupīšanas korekcijas tiek pētītas, uzzīmējot līnijas, kas savieno augšstilbu asis ar horizontālajām līnijām gar kaklu. Augšstilba kaula garenvirziena ass korekcija tiek veikta leņķī, kas iegūts, salīdzinot diafīzes perpendikulu ar iegūto perpendikulu.
  8. Fizioloģiskā deficīta lielums ir ossifikācijas kodolu klātbūtne vai trūkums, kam jābūt specifiskam pēc vecuma.

Normas rādītāji

Radiologs analizē datus, salīdzina iegūto fotoattēlu ar veselīga gūžas locītavas momentuzņēmumu un identificē patoloģijas vai patoloģijas trūkumu.

Norma pieaugušajiem ir:

  • augšstilba galvas atrašanās vieta attiecībā pret iegurņa kaula dobumu - ja no tā malas tiek nolaista perpendikulāra taisna līnija un galva tiek izvirzīta uz iekšu, stāvoklis tiek uzskatīts par normālu,
  • gludas augšstilba galvas kontūras & # 8212, apaļas saites piestiprināšanas vietā tiek vizualizēta neliela depresija,
  • tiek apsvērts savienojuma vietas platums. Ja tiek veikta augšstilba nolaupīšanas rentgenogrāfija, attālumam starp augšstilba kaula galvu un iegurņa dobuma dibenu visur jābūt vienādam,
  • mērot acetabula vertikālās slīpuma leņķi, tā vērtībai jābūt vienādai ar 42˚,
  • kakla vārpstas leņķa vērtība veselam cilvēkam ir 126˚,
  • vertikālās korespondences leņķa lielums ir diapazonā no 70˚ līdz 90˚,
  • Viberg leņķis (dobuma jumta attīstības pakāpe un augšstilba galvas centrēšana tajā) - ne vairāk kā 20˚.

Leņķa norma bērniem no 1 gada vecuma meitenēm ir 20 °, zēniem —18,4 °, 5 gadu vecumā - & lt, 15 °. Slīpuma leņķa palielināšanās norāda uz ossifikācijas atpalicību un parāda locītavu displāzijas pakāpi. Displezijas diagnostikā h rādītājs ir attālums no horizontālās līnijas līdz augšstilba vidum. Parasti h = 9-12 mm. Lieluma samazināšanās norāda uz displāziju. D vērtība ir attālums no acetabula apakšas līdz h. Normāli attēlā tas ir 15 mm.

Salīdzinot normas rādītājus ar iegūtajiem, radiologs diagnosticē:

  • koksartrozes attīstība - ar augšstilba galvas skrimšļa retināšanu,
  • lūzums kaulu fragmentu vizualizācijā,
  • locītavu nobīde,
  • osteoartrīts - redzami izaugumi uz kaulu audiem,
  • kaulu audu retums un to retināšana osteoporozes gadījumā,
  • aseptiska nekroze, kurai raksturīga osteosklerozes perēkļu klātbūtne,
  • displāzija,
  • artrīts,
  • audzēji, kas identificēti pēc raksturīga tumšuma attēlā.

Alternatīva rentgena stariem

Kā alternatīvu radiogrāfijai ārsts var izrakstīt:

  • Ultraskaņa & # 8212, ātra un nekaitīga metode, kurai nav nepieciešama sagatavošana,
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana - nodrošina labu attēla kvalitāti, augstu noteikšanas precizitāti, īpaši muskuļu bojājumiem, saitēm, izsvīduma klātbūtni locītavas dobumā,
  • datortomogrāfija - izveido kvalitatīvu pētāmās teritorijas trīsdimensiju modeli,
  • gūžas locītavas artroskopija - diagnostikas un ārstēšanas nolūkos. Ļauj pārbaudīt locītavu dobumu ar artroskopu un veikt nepieciešamās manipulācijas. Tāpat kā jebkura invazīva procedūra, tai var būt daudz komplikāciju.

Kaulu patoloģijas maziem bērniem tiek noteiktas, izmantojot ultraskaņu, jo šis pētījums tiek uzskatīts par saudzējošu. Ja ultraskaņas izmeklēšana slimnīcā netika veikta, tad tas jādara pirmajā bērna dzīves mēnesī, lai atklātu / izslēgtu displāziju. Rentgenstarus var veikt 3 mēnešu vecumā, ja pastāv riska faktori vai agrīna displāzijas diagnostika pirms 1 mēneša vecuma.

Svarīgs! Jaunu, modernāku un augsto tehnoloģiju pētījumu metožu parādīšanās neizslēdz rentgena metodes izmantošanu kā ātru un pieejamu slimību diagnozi..

Secinājums

Gūžas locītavas problēmu gadījumā tiek veikts rentgens, nenosakot patoloģijas cēloni. Procedūra jāveic ne biežāk kā reizi sešos mēnešos. Rentgens tiek veikts maziem bērniem ar minimālām starojuma devām un stingri saskaņā ar indikācijām.

Neskatoties uz jauno diagnostikas metožu pieejamību, gūžas locītavas rentgens joprojām ir populārs pētījums. Dažos gadījumos, neskatoties uz kontrindikācijām, bez tā nevar iztikt..

Ko parāda gūžas locītavas rentgena attēls, procedūras informācijas saturs, procedūras laiks un sagatavošanās izmeklējumam

Uzmanību! Starptautiskajā 10. pārskatīšanas slimību klasifikācijā (ICD-10) elkoņa un apakšdelma traumas apzīmē ar kodiem S50-S59.

Rentgenogrāfijas vieta gūžas locītavas slimību diagnostikā

Mūsdienu medicīnā ir populāras augstas precizitātes attēlveidošanas pētījumu metodes (MRI, CT). Ārsti tos lieto arvien biežāk, atstājot novārtā tradicionālo radiogrāfiju. Nereti pacienti apmeklē traumatologus, kuriem uz rokām ir tikai MRI rezultāti, bet kuriem nav rentgena. Šī situācija izskatās dīvaina un neloģiska..

Tā kā radiogrāfija ir lēta izmeklēšanas metode, to izmanto primārajā aprūpē. Ģimenes ārstam vai terapeitam ir tiesības noteikt rentgenstaru tikai pacientam. Traumatologs, ortopēds, ķirurgs vai cits šaurs speciālists (ja nepieciešams) var nosūtīt pacientu uz CT un MRI.

Ja jūs vispirms vērsāties pie ārsta ar sūdzībām par sāpēm gūžas locītavā, un viņš jums nekavējoties izrakstīja MRI, nesteidzieties maksāt lielu summu par dārgu pārbaudi. Šis uzdevums parasti nav pamatots. Labāk dodieties uz konsultācijām ar citiem speciālistiem.

  • zemu cenu;
  • pieejamība;
  • apsekojuma ātrums;
  • spēja novērot patoloģiju dinamikā;
  • drošība ar pareizu iecelšanu.

Radiogrāfija ļauj diagnosticēt daudzas gūžas locītavas slimības un traumatiskus ievainojumus. Lai precizētu diagnozi un izvēlētos ārstēšanas taktiku, parasti ir nepieciešamas precīzākas attēlveidošanas pētījumu metodes. Dažreiz radiogrāfija ir bezspēcīga, diagnosticējot nelielas izmaiņas locītavā, ko papildina sāpes. Tādēļ stipru sāpju gadījumā, kuru etioloģija nav zināma, pacientiem var izrakstīt MRI, CT vai ultraskaņu.

Kādas ir galvenās atšķirības starp CT un MRI? Magnētiskās rezonanses attēlveidošana var atklāt locītavas kapsulas, saišu un mīksto audu bojājumus. Skaitļotās tomogrammās labi vizualizēti mazi kaulu defekti, kas nav redzami uz rentgena.

Kontrindikācijas

Rentgena izmeklēšana grūtniecības laikā nav ieteicama nevienā brīdī. Veicot procedūru, izmantojot kontrastu, kontrindikācijas ietver:

  • paaugstināta jutība pret preparātiem, kas satur jodu,
  • smagi nieru vai aknu darbības traucējumi,
  • nopietnas sirds un asinsvadu sistēmas slimības,
  • aktīva tuberkuloze,
  • pacienta vispārējais kritiskais stāvoklis.

Turklāt, ja nav pārliecinošu iemeslu, nav vēlams veikt rentgena izmeklēšanu bērniem līdz 14 gadu vecumam..

Cik droša ir pārbaude

Pārbaudot gūžas locītavu, ķermenis saņem salīdzinoši nelielu starojuma devu, kas nepārsniedz 1,5 milisievertus. Šāds starojums nespēj kaitēt veselīgam cilvēkam. Bet gūžas locītavas rentgenstarus atļauts veikt ne vairāk kā 1 reizi 6 mēnešos. Grūtniecēm rentgenogrāfija jāveic tikai ārkārtējos gadījumos..

Droša rentgena starojuma deva veselīgam pieaugušajam ir 3-4 mZ gadā. Katrs no mums gadā no ārējās vides saņem 2–2,5 milisievertus. Radiācijas avoti - saules un kosmiskie stari, augsne, pārtika, ūdens un pat gaiss.

Kur es varu iegūt rentgena starus

Rentgenstaru aprīkojums ir pieejams katrā pilsētas poliklīnikā. Parasti ārsts izraksta pārbaudi, pacients tiek ievietots rindā, un noteiktā laikā viņš nāk uz pārbaudi..

Rentgenogrammu var veikt arī privātā klīnikā, nebūs jāstāv rindā, bet būs jāmaksā. Šī procedūra maksās apmēram 1000 rubļu. Ja nepieciešams kontrastviela, daudzums var dubultoties..

Situācijā, kad pacients nespēj nokļūt klīnikā, piemēram, ar gūžas kaula lūzumu, ir iespējams izsaukt speciālistu mājās.

Valdības klīnikās traumatologs parasti veic diagnozi, pamatojoties uz ārējām pazīmēm. Un tikai lielajos medicīnas centros ir aprīkojums, ko var pārvadāt, lai veiktu pārbaudes mājās. Aprīkojums ir dārgs, tāpēc nelielam skaitam klīniku tas ir pieejams, un procedūra pacientam izmaksās vismaz 5000 rubļu.

Radiogrāfijas iespējas

Ortopēdijā un traumatoloģijā rentgena izmeklēšanu izmanto, lai diagnosticētu deformējošu koksartrozi, artrītu, augšstilba kaula galvas aseptisko nekrozi, kaulu jaunveidojumus, mežģījumus, augšstilba kaula kakla lūzumus utt. Rentgena tomogrāfija var apstiprināt patoloģijas klātbūtni, bet ne vienmēr sniedz pietiekamu informāciju. Piemēram, nav iespējams iegūt audu slāņainu attēlu, tāpēc ārsti nevar noteikt precīzu patoloģisko izmaiņu lokalizāciju.

Simptomi un sindromi, kurus atklāj radiogrāfija:

  • locītavas telpas sašaurināšanās. Distrofisku izmaiņu pazīme locītavu skrimšļos. Šis simptoms tiek atklāts pacientiem ar deformējošu osteoartrītu un hronisku artrītu;
  • osteoporoze. Samazināts kaulu blīvums. To raksturo kaulu staru skaita samazināšanās kaulaudu tilpuma vienībā. Patoloģija attīstās vecumdienās. Pati osteoporoze ir asimptomātiska, taču uz tās fona bieži attīstās deformējošs osteoartrīts un gūžas kaula lūzumi;
  • iznīcināšana. Tas notiek infekcijas procesa rezultātā. To raksturo kaulu zonu iznīcināšana, to turpmāka aizstāšana ar strutām, granulācijām vai audzēja audiem. Iznīcināšanas klātbūtne var norādīt uz paraprostētisku infekciju, osteomielītu, ļaundabīgiem jaunveidojumiem;
  • nekroze. Neinfekcioza kaulu nāve. Visbiežāk nekrozes zonas parādās augšstilba galvas zonā. Iemesls ir ar vecumu saistīta asins plūsmas un vielmaiņas pasliktināšanās.

Šīs vai šīs zīmes identifikācija rentgenogrammā netieši norāda uz noteiktu patoloģiju. Bieži vien ārstam ir pietiekami daudz anamnēzes, izmeklējumu un rentgena datu, lai noteiktu diagnozi..

Daudzi no jums domāja, kas ir labāks - gūžas locītavas rentgenogrāfija vai MRI? Magnētiskās rezonanses attēlveidošana nodrošina vairāk attēlveidošanas iespēju, un starojuma deva pārbaudes laikā ir praktiski nulle. Bet MRI nav lēts. Maskavā eksāmena izmaksas svārstās no 3000-7000 rubļiem.

Pozitīvs un negatīvs

Procedūrai ir savi plusi un mīnusi. Dažos gadījumos šāda veida diagnoze palīdz precīzi noteikt slimības cēloni: traumas, dislokācijas, lūzumi. Ja mēs runājam par dažu gūžas locītavas slimību, piemēram, artrozes, agrīnu atklāšanu, tad sākotnējā attīstības stadijā nebūs iespējams identificēt patoloģiju.

Lai attēlā redzētu kaulu audu iznīcināšanu, tiem jābūt vismaz 20-30%. Tomēr radiogrāfija joprojām ir neaizstājams un pieejamais izmeklēšanas veids..

Procedūras plusi

Pozitīvās īpašības ietver:

  • lēta diagnostikas metode: rentgena izmaksas svārstās no 500 līdz 1000 rubļiem;
  • nav nepieciešams rūpīgi sagatavoties;
  • spēja analizēt kopīgo atveseļošanās dinamiku no uzņemto attēlu sērijas;
  • procedūras nesāpīgums;
  • ērti ātrai diagnostikai;
  • vienkāršība un pieejamība - jūs var pārbaudīt jebkurā medicīnas iestādē.

Diagnostikas mīnusi

  • Galvenie rentgenstaru trūkumi ir kaitīgais jonizējošais starojums. Minimālā deva nekaitēs ķermenim, taču nevajadzētu pārsniegt normu.
  • Dažās pacientu kategorijās procedūra var izraisīt smagas komplikācijas..
  • Arī diagnostikas trūkumi ietver neiespējamību veikt pilnīgu un precīzu gūžas locītavas stāvokļa novērtēšanu..
  • Pētāmā teritorija attēlos ir slikti redzama tuvumā esošo muskuļu audu dēļ, tāpēc attēli tiek uzlikti viens otram.
  • Lai veiktu precīzāku pētījumu, jums jāinjicē kontrastviela.

Tādējādi šī metode ir mazāk informatīva salīdzinājumā ar citām mūsdienu diagnostikas metodēm, taču tā ir nepieciešama steidzamai diagnostikai..

Radiācijas deva un kļūdas

Jonizējošais starojums ir bīstama veselībai, bieži veicot procedūras. Tāpēc rentgenstari jāveic pēc iespējas mazāk. Iegurņa locītavu diagnostiku, izmantojot šo metodi, var veikt ne vairāk kā 5 reizes mēnesī. Šis attēlu skaits tiek uzņemts tikai nopietnu patoloģisku traucējumu gadījumā, kuriem nepieciešama pastāvīga uzraudzība..

Diemžēl kļūdas, nosakot diagnozi, nav nekas neparasts. Tas var būt saistīts ar ārsta-diagnostikas ārsta mazo pieredzi vai viņa zemo profesionālo sagatavotību. Cita starpā kļūdas ir saistītas ar gūžas locītavai nosūtīto staru plūsmas atšķirībām.

Tā rezultātā apaļais objekts var izrādīties ovāls uz filmas, un tā izmēri ir sagrozīti. Attēls tiek pagarināts, ja ROI atrodas attēla lauka malā. Atšifrējot materiālu, ārstam jāņem vērā visas šīs nianses..

Kā veikt gūžas rentgenu

Lai iegūtu visaptverošu informāciju par pacienta stāvokli, viņam tiešā projekcijā tiek sniegts pārskats par iegurņa rentgena staru. Rentgena uzņemšana tikai vienā locītavā ir kļūda. Lai veiktu pilnīgu analīzi, radiologam jāredz abu gūžas locītavu attēli. Bieži vien salīdzinājums palīdz viņam identificēt patoloģiju..

  1. Apmācība. Pirms gūžas locītavas rentgena pacientam nav nepieciešama īpaša sagatavošanās. Radiologa kabinetā pacientam atliek tikai novilkt drēbes un gulēt uz galda ārsta norādītajā stāvoklī.
  2. Pētījumu veikšana. Lai iegūtu rentgena pārskatu, pacients tiek novietots uz muguras. Objekta iegurnis nedrīkst saliekties un pagriezties. Lai iegūtu pareizu kakla un vārpstas leņķa rādījumu, radiologs pacienta abas kājas pagriež uz iekšu par 15 grādiem. Pēc rentgenstaru uzstādīšanas viņš iziet no istabas un nofotografējas.

1. attēls. Pacienta novietošana, veicot vienkāršu rentgena staru frontālajā projekcijā.

  • a - subjekta novietojums un attālums līdz rentgenstaru;
  • b - stara virziens pētījuma laikā.

Papildus pārskata attēlam pacientam tiek piešķirts arī skartās locītavas sānu rentgens. Ir vairākas metodes, kā to iegūt. Jebkura no tām izvēle ir atkarīga no tā, kuras locītavu struktūras ir vizualizējamas. Pētījumu var veikt gan stāvus, gan guļus stāvoklī.

Procedūra un tās priekšrocības

Mūsdienu medicīnas tehnoloģijas nodrošina daudz iespēju izvēlēties piemērotu tehniku ​​iegurņa pārbaudei. Tajā pašā laikā pastāv nepateikts viedoklis, ka rentgenstaru izmantošana šiem mērķiem ir nedaudz novecojusi. Tomēr iegurņa rentgenogrāfija var konkurēt ar citām metodēm vairākos faktoros, un tai ir šādas priekšrocības:

  • vispārēja pieejamība un zemas izmaksas;
  • ātrs rezultāts (momentuzņēmums);
  • minimāli invazīvs;
  • augsts informācijas saturs;
  • zema starojuma iedarbība uz pacientu;
  • vienkārša sagatavošana.

Šīs pazīmes padara rentgenogrāfiju vēlamu iegurņa struktūru pārbaudei..

Indikācijas iegurņa kaulu rentgenogrāfijai

Rentgena starus iegurņa kaulos veic šādos gadījumos:

  1. Ja Jums ir simptomi, kas līdzīgi ievainojumiem vai lūzumiem.
  2. Locītavu bojājumu un patoloģiju klātbūtnē.
  3. Ja ir aizdomas par labdabīgiem vai ļaundabīgiem izaugumiem.
  4. Ja jums ir aizdomas par metastāzēm no citas vietas audzējiem.
  5. Skeleta sistēmas slimību diagnostikai.

Tāpat kā ar citām medicīniskām procedūrām, rentgenstarus veic, kad ārsts to ir norādījis un norādījis..

Rentgenstaru iegurņa šķirnes

Mazā iegurņa rentgenogrāfija tiek plaši izmantota uroģenitālās sistēmas orgānu un dzimumorgānu sistēmas izpētei sievietēm, savukārt visbiežāk tiek izmantota hysterosalpingogrāfija un pelvigrāfija. Kas ir šis pētījums:

  1. Hysterosalpingogrāfija ir dzemdes un olvadu pārbaude. Tajos injicē radiopakainu vielu, tiek uzņemts viens vai vairāki attēli. Pamatojoties uz iegūtajiem attēliem, ārsts var novērtēt sievietes iekšējo dzimumorgānu stāvokli un diagnosticēt neauglību (ar olvadu aizsprostojumu) vai citas patoloģijas.
  2. Pelvigrāfija ļauj noteikt labdabīgus vai ļaundabīgus audzēju bojājumus, saaugumus iegurņa orgānu sienās. Pirms izmeklēšanas orgānos anestēzijas laikā tiek ievadīta gāze, kas ļauj labāk vizualizēt pētītos veidojumus.

Rezultātu dekodēšana

Pēc attēlu saņemšanas radiologs tos analizē un apraksta. Reģistrējis rezultātus, viņš nodod pacientam rokās radiogrāfijas un secinājumu. Viņš dodas kopā ar viņiem uz konsultāciju pie traumatologa vai ortopēda. Speciālists vēlreiz analizē attēlus un, ņemot vērā citus pieejamos datus, nosaka diagnozi.

Dekodējot gūžas locītavas rentgena staru bērnam, jāņem vērā viņa vecums. Tas ir nepieciešams, lai gūžas locītavas struktūras augšanas zonu un ar vecumu saistītu pazīmju klātbūtne neradītu diagnostikas kļūdas..

Visizplatītākās izmaiņas radiogrāfos un to aprakstā:


Gūžas locītavas dislokācija. Augšstilba kaula galva ir pārvietota un iziet ārpus acetabula.


Lūzums. Ir līnijas vai atstarpes izskats. Visbiežāk atrodas augšstilba kakla rajonā.


Osteoporoze. Tas izpaužas ar redzamu kaulu blīvuma samazināšanos. Uz rentgenogrammām notiek tumšākas zonas.


Nekroze. Nekrozes laukums, šķiet, ir blīvāks, tāpēc tas izceļas uz apkārtējo audu fona.


Iznīcināšana. Pēc rentgenogrammas tas izskatās kā kaula defekts. Svaigām destruktīvām perēkļiem ir nevienmērīgas kontūras, vecajām - vienmērīgas un saspiestas.


Deformējošs osteoartrīts. Agrīnās stadijās radiogrāfisko pazīmju nav. Vēlāk locītavu telpas sašaurināšanās runā par patoloģiju..

Pētniecības priekšrocības

Mūsdienu radiogrāfijas sistēmas ļauj iegūt augstas kvalitātes attēlu attēlus, kas skenēti dažādās plaknēs. Metodes galvenā priekšrocība ir diagnostikas ātrums: atkarībā no traumas vai citas patoloģijas sarežģītības viss process aizņem ne vairāk kā 10 minūtes. Digitālā signāla pārraide paātrina attēlu apstrādes ātrumu - šis faktors ir īpaši svarīgs, ja jums steidzami jāsaprot nopietna pacienta stāvokļa cēlonis.

Procedūra tiek veikta ērtā vidē. Mūsdienu ierīces var nolasīt digitālos attēlus no dažādām plaknēm, bez pacientiem neērtām pozām (cilvēki sēž uz ērta galda). Pateicoties digitālajam attēlam, ārstējošais ārsts var nekavējoties diagnosticēt un sākt steidzamu ārstēšanu. Radiācijas iedarbību stingri regulē starptautiskie protokoli, tāpēc pētāmā pacienta veselība nav apdraudēta.

Gatavošanās iegurņa rentgenam

Lai sagatavotos procedūrai, pacientam ir jāizslēdz no uztura produkti, kas veicina gāzu veidošanos, jāveic tīrīšanas klizma vai jālieto enterosorbenti. Sagatavošanās darbības sākas 72 stundas pirms diagnozes. Šajā laika posmā no uztura tiek izslēgti piena produkti, pākšaugi, svaigi dārzeņi un augļi, kā arī melnā maize. Diagnoze tiek veikta tukšā dūšā: starp pēdējo maltīti un procedūru ir jāpaiet vismaz divpadsmit stundām. Tīrīšanas klizma tiek veikta vakarā pirms dienas, kad tiks veikts pētījums, un, ja nepieciešams, divas stundas pirms tā..

Gūžas locītavas rentgens divās projekcijās

Medicīnas ekspertu raksti

  • Indikācijas
  • Apmācība
  • Ar ko sazināties?
  • Tehnika
  • Kontrindikācijas diriģēšanai
  • Normāli rādītāji
  • Pēc procedūras aprūpe

Visinformatīvākās locītavu un kaulu patoloģiju instrumentālās diagnostikas metodes ir vizualizācija, un vispieejamākā no tām ir gūžas locītavas rentgens.

Vienkārša rentgena izmeklēšana ir fundamentāla pieeja gūžas locītavas diagnostikai un ārstēšanai. [1]

Indikācijas

Novirzot pacientu uz rentgenu, traumatologam, ortopēdam, ķirurgam vai reimatologam ir iespēja novērtēt šīs kaulu locītavas struktūru stāvokli.

Visbiežāk sastopamās indikācijas gūžas locītavas rentgena diagnostikai attiecas uz:

  • gūžas reģiona traumatisks ievainojums, īpaši gūžas kaula lūzumi;
  • iedzimta gūžas locītavas dislokācija vai displāzija;
  • augšstilba galvas nepilngadīgais epifizolīts;
  • artrīts, gūžas locītavas artroze, deformējošā artroze vai koksartroze;
  • coxitis (gūžas locītavas iekaisums);
  • augšstilba galvas nekroze;
  • osteoartrīts, osteomielīts un osteohondromatoze;
  • locītavu cistas un citi veidojumi;
  • kas ietekmē kaulu tuberkulozes locītavas.

Principā pacienta sūdzības par uztvertām sāpēm gūžas locītavā tiek uzskatītas par pietiekamu iemeslu rentgena iecelšanai - lai noteiktu to precīzo cēloni. Ja iepriekš uzskaitītās slimības un apstākļi nav sastopami, rentgena protokols (apraksts) norāda, ka rentgens ir normāls. Tas nozīmē, ka iegūtajiem visu locītavu elementu attēliem nav anatomisku noviržu, sīkāk skatīt - Gūžas locītava

Bērnu gūžas locītavas rentgenstarus veic saskaņā ar stingrām norādēm - tikai pēc tam, kad bērns sasniedz deviņus mēnešus. Galvenā patoloģija ir iedzimta gūžas dislokācija. Turklāt dažāda vecuma bērniem sāpēm gūžas locītavā var noteikt rentgenstarus..

Apmācība

Rentgena gadījumā sagatavošana sastāv no pārtikas uzņemšanas ierobežošanas, kas izraisa meteorismu, un zarnu attīrīšanai (izmantojot klizmu) - dažas stundas pirms rentgena telpas apmeklēšanas.

Tūlīt pirms procedūras sākuma pacients tiek aizsargāts - īpašu aizsargpārklājumu veidā, kas novērš rentgenstaru iekļūšanu citās ķermeņa daļās un iekšējos orgānos.

Ar ko sazināties?

Gūžas rentgena tehnika

Standartizētā rentgena tehnika ir maz atkarīga no izmantotās metodes - analogās vai digitālās. Ja pirmajā gadījumā procedūra ilgst apmēram 10 minūtes un attēls tiek uzņemts uz filmas, tad otrajā metodē laiks tiek samazināts uz pusi, un attēls var būt divos formātos, ieskaitot digitālo.

Maksimālo vizuālo informāciju nodrošina gūžas locītavas rentgens divās projekcijās: tiešā projekcijā (vai frontālā), ko iegūst, fokusējot rentgena cauruli perpendikulāri ķermeņa plaknei - priekšā vai aizmugurē, un asiāli (šķērsvirzienā vai horizontāli), savienojuma elementus fiksējot no augšas uz leju - gar augšstilbu. Arī attēlu var uzņemt ar sānu projekciju, tas ir, pacientam jāguļ uz sāniem, saliekot kāju ceļa un gūžas locītavās..

Parastais rentgens parasti veic augšstilba anteroposterioru un sānu rentgenstaru. Priekšstilba augšstilba kaula rentgenogramma ietver augšstilba abu pušu attēlus vienā un tajā pašā filmā un izvirzās virzienā uz simfīzes pubis un mugurkaula priekšējā un augšējā augšstilba viduspunktu; attālumam starp rentgenstaru un filmu jābūt 1,2 metriem. Ja priekšējā augšstilba kaula rentgenogrammas tiek uzņemtas guļus stāvoklī, viena no visbiežāk sastopamajām kļūdām ir attēla deformācija, kad gurnu pagriež ārpusē..

Tādējādi vai nu abiem ceļgala kausiem jābūt vērstiem uz priekšu, vai arī apakšējām ekstremitātēm jāpagriež uz iekšu par 15-20 °, lai augšstilba kaula antivīziju pielāgotu augšstilba priekšgala augšstilba.

Ja gūžas locītavas rentgenstaru veic saskaņā ar Launšteinu (Lauenšteinu), tad pacienta stāvoklis izskatās šādi: guļot uz muguras, viena kāja ceļgalā noliecas (30, 45 vai 90 ° leņķī), bet pēda balstās uz iztaisnotās kājas apakšstilbu; saliektās ekstremitātes gurns ir maksimāli ievilkts uz sāniem tā, lai gūžas locītava ieņemtu ārējās rotācijas pozīciju (tas ir, augšstilba kaula galva pagriežas acetabulā).

Jāpatur prātā, ka mazu bērnu iegurņa kaulu un gūžas locītavu rentgenogrāfija neuzrāda precīzas locītavu struktūras kontūras, jo viņu galvenie audi ir skrimšļi, kurus rentgenstari neparāda. Tāpēc iegūtā rentgena interpretācija - nosakot augšstilba galvas nobīdi attiecībā pret iegurņa kaula acetabulu - tiek veikta, attēlam pieliekot īpašu sietu, kura galvenā un palīglīnijas atbilst locītavu struktūru anatomiski normālam izvietojumam. Izmantojot šīs līnijas, tiek mērīti dažādi parametri, tostarp acetabula centrs un tā jumta slīpuma pakāpe (acetabulārais leņķis), augšstilba kakla novirzes leņķis uz priekšu utt..

Un, ja ir aizdomas par ossifikācijas kodolu attīstības pārkāpumu (īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem), pusotru līdz divus mēnešus vecam bērnam jāveic gūžas locītavas ultraskaņas izmeklēšana..

Kontrindikācijas diriģēšanai

Rentgenstarus neveic nekādu akūtu infekciju, drudža, asiņošanas gadījumā, kā arī locītavu un periartikulāru muskuļu cīpslu sinoviālās buras iekaisuma gadījumā..

Kategoriski ir kontrindicēts veikt rentgenstarus grūtniecēm un bērniem pirmajos deviņos dzīves mēnešos (lai gan pediatrijā rentgenstaru aizliegums ir spēkā līdz 14 gadu vecumam).

Normāli rādītāji

Katrs rentgens sniedz svarīgu informāciju, kas nepieciešama, lai precīzi diagnosticētu gūžas slimību [2]. Parasti anteroposterior profils sniedz informāciju par acetabulum formu, bet citi sānu attēli sniedz informāciju par proksimālo augšstilbu, ieskaitot augšstilba galvu..

Par augšstilba anteroposterioru rentgenogrammām var iegūt šādu informāciju:

  • kājas garums,
  • kakla leņķis,
  • acetabulārais pārklājums: sānu centrālā mala (CE) un augšstilba kaula galvas ekstrūzijas indekss,
  • acetabulum dziļums,
  • acetabulārais slīpums,
  • acetabulārā versija,
  • galvas sfēriskums un
  • savienojuma vietas platums.

Gūžas locītavu sānu rentgenogrammās tiek novērtēta augšstilba kaula galvas un augšstilba locītavas forma un nobīde, kā arī alfa leņķa nobīde. [3]

Ņemot vērā Idelberga-Franka leņķi, Vibergas leņķi un MZ-attālumu decentralizācijā, normālu un patoloģisku locītavu atšķiršanai var izmantot statistikas metodes: pieaugušajiem gūžas locītavas vērtības no 6 līdz 15 norāda uz normālu locītavas formu; vērtības starp 16 un 21 norāda nelielu deformāciju, un vērtības starp 22 un vairāk norāda uz smagu deformāciju; bērniem 15. un augstākas vērtības ir patoloģiskas. [4]

Ir svarīgi uzsvērt nepieciešamību izmantot radiogrāfijas kopā ar fiziskās pārbaudes rezultātiem, jo ​​attēlveidošanas rezultāti ne vienmēr ir saistīti ar sāpēm un otrādi. [pieci]

Gūžas locītavas dislokācijas rentgenstaru pazīmes

Rentgena staros tiek vizualizētas gūžas locītavas dislokācijas vai displāzijas pazīmes augšstilba galvas vertikālu un sānu nobīdes veidā no iegurņa kaula acetabuluma (mērot pēc iegūtā attēla un salīdzinot ar anatomisko normu). Ciskas kaula galvas virsma bieži neatbilst iegurņa kaula acetabulam, piemēram, ar lielu galvas izmēru un nepietiekamu dobuma dziļumu. Un ieejas plaknes slīpuma leņķis tajā pārsniedz normu.

Jāatzīmē arī acetabula centra pārvietojums, dzemdes kakla-diafizēzes leņķa samazināšanās vai palielināšanās (noteikts starp augšstilba kakla un tā ķermeņa vertikālajām asīm - diafīzi).

Vēl viena svarīga šīs patoloģijas rentgena pazīme ir pārmērīga augšstilba kaula šauras daļas (augšstilba kakla) pārmērīga noliekšana uz priekšu, ko radiologi sauc par pārspīlētu antetorsionu..

Plašāka informācija rakstā - gūžas iedzimta dislokācija

Gūžas locītavas Pertesa slimības rentgena pazīmes bērniem

Galvenās Pertesa slimības rentgena pazīmes (augšstilba galvas osteohondroze un aseptiskā nekroze) ir atkarīgas no tās stadijas. Ja slimības sākumā ir nelielas augšstilba galvas formas izmaiņas un gūžas locītavas locītavu telpas platuma nevienmērīga palielināšanās, tad otrajā posmā tiek vizualizēta izteikta augšstilba galvas kontūru deformācija, un tā kļūst plakanāka.

Trešajā posmā uz locītavas attēla tiek atzīmētas ēnas no mirušo kaulu audu (sekvestru) zonām un iznīcinātā kaula aizstāšanas vietas ar skrimšļa audiem. Šajā gadījumā tiek parādīta epifiziskās skrimšļa plāksnes spraugas paplašināšanās, acetabula kontūras maiņa un augšstilba kaula virsotnes nobīde..

Gūžas locītavas koksartrozes rentgena pazīmes

Galvenā indikācija iegurņa orgānu rentgena izmeklēšanai pieaugušajiem ir osteoartrīta vai apstākļu noteikšana, kas ir pirms tā. Osteoartrīts ir visizplatītākā locītavu slimība. [6] Raksturo progresējoša locītavu skrimšļa deģenerācija. [7]

Gūžas locītavas artrozes pazīmes, kas ir svarīgas rentgena diagnostikai, kuras ortopēdijā sauc gan par koksartrozi, gan par deformējošu gūžas locītavas osteoartrītu, ir saistītas arī ar šīs destruktīvās locītavu patoloģijas specifiskiem posmiem..

Rentgenstaru pazīmes: locītavas vietas sašaurināšanās skrimšļa bojājuma rezultātā, subhondrālā skleroze, kas atbilst reparatīvai kaulu reakcijai, osteofītu veidošanās locītavas apgabalos ar zemu spiedienu, kas atbilst reparatīvam mēģinājumam uzturēt locītavas stabilitāti, un subhondrālās cistas, kuru etioloģija ir apspriesta un atrodama galvā un acetabulā.

Visa nepieciešamā informācija par šo jautājumu ir iekļauta publikācijā - gūžas locītavas osteoartrīta (koksartrozes) rentgena diagnostika

Gūžas locītavas artrīta rentgena pazīmes

Tāpat kā lielākajā daļā locītavu slimību, gūžas locītavas iekaisumu - artrītu vai koksītu - raksturo pakāpeniska attīstība.

Sākotnējā posmā galvenā rentgena zīme ir hialīna skrimšļa bojājuma vietas uz augšstilba galvas virsmas un kaulu erozija raupjuma veidā, kas norāda uz kaulu audu iznīcināšanu..

Laika gaitā attēls parāda izmaiņas locītavas telpā (var redzēt, ka tā sašaurinās); augšstilba galvas apaļums ir izlīdzināts; var noteikt kaulu proliferācijas intraartikulārus perēkļus un kaulu audu izaugumus uz locītavas virsmas.

Pēc procedūras aprūpe

Pēc procedūras nav nepieciešama aprūpe.

Kas ir labāks, gūžas locītavu ultraskaņa vai rentgens?

Eksperti abas attēlveidošanas metodes lasa kā informatīvas, taču radiogrāfija neļauj redzēt skrimšļa audu un cīpslu šķiedras un novērtēt locītavu skrimšļa un locītavu saišu aparāta stāvokli. Tāpēc šajā sakarā ultraskaņai ir skaidras priekšrocības. Pacientu atsauksmes arī norāda, ka viņi dod priekšroku ultraskaņai, nevis rentgenstariem. Turklāt ultraskaņas diagnostikas laikā ķermenis netiek apstarots, un šādu pārbaudi var veikt katru mēnesi.

Cik bieži var veikt gūžas locītavas rentgenstarus? Nosakot optimālo rentgena izmeklējumu skaitu no drošības viedokļa, radiologi ņem vērā maksimāli pieļaujamo jonizējošā starojuma devu uz kaulu audiem viena gada laikā (50 mSv), kā arī vidējo statistisko vienas radiācijas devu vienā gūžas locītavā (ne vairāk kā 1,2 mSv). Tiek uzskatīts par drošu veikt rentgenstaru ne vairāk kā četras reizes gadā (tas ir, reizi ceturksnī), un izmeklējumu skaits un saņemtā deva jāreģistrē pacienta medicīniskajā dokumentācijā..

Neskatoties uz to, ka lielas rentgena devas ir kaitīgas, mūsdienīgas rentgena iekārtas samazina rentgenstaru bojājumus gūžas locītavās gandrīz līdz nullei..

Tomēr saglabājas zināms risks: galvenās sekas pēc procedūras ir pārmērīga rentgenstaru iedarbība uz bērnu un pusaudžu kaulu augšanas zonām - epifīzes skrimšļa plāksnēm. Tāpēc ārvalstu klīnikās viņi cenšas izvairīties no jebkura vecuma bērniem ne tikai rentgena, bet arī datortomogrāfijas, ko pavada radiācija, iespēju robežās tos aizstājot ar ultraskaņu, bet vecākiem bērniem un pusaudžiem - MRI..

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir izvēlētā metode kaulu smadzeņu, acetabula, skrimšļa un periartikulāru mīksto audu novērtēšanai..

Ultraskaņa (ultraskaņa) spēlē arī lomu periartikulāru mīksto audu novērtēšanā un locītavas izsvīduma vai sinoviālā sabiezējuma noteikšanā, ļaujot dinamiski novērtēt locītavu. To var izmantot arī kā diagnostikas un / vai terapeitisko procedūru ceļvedi..

MRI ar intraartikulāru kontrastu (MR artrogrāfija) ir labāki rādītāji nekā parastais MRI, lai novērtētu intraartikulāru patoloģiju, īpaši locītavu kapsulas un skrimšļus. To var izmantot arī, piemēram, lai ievadītu vietēju anestēziju un veiktu klīniski diagnostiskas vērtības “lidokaīna testu”..

Lai novērtētu skrimšļus uz MRI, papildus morfoloģiskajai informācijai tika izmantotas dGEMRIC T1 un T2 kartes, kas sniedz informāciju par tā ūdens un glikozaminoglikāna (GAG) sastāvu. Datortomogrāfijai (CT), kurā tiek izmantots jonizējošais starojums, ir lielāka telpiskā un kontrasta izšķirtspēja nekā rentgena stariem. [astoņi]

Pieaugušajiem radiācija gūžas locītavu rentgena izmeklēšanas laikā var izraisīt blakus esošo kaulu audu mineralizācijas līmeņa pazemināšanos vai izraisīt šūnu mitozi apakšējā iegurņa anatomiskajās struktūrās..

Top